Keling, nima uchun qonli sistit ayollarda paydo bo'lishini aniqlaylik. Bu nima kasallik? Oddiy yallig'lanish gemorragik sistitdan farq qiladi, chunki bunday kasallik bilan siydikda qon aralashmalari mavjud. Bu xuddi shu tsistit, ammo siydikdagi qon siydik pufagi shilliq qavatining qatlamli epiteliysiga sezilarli darajada zarar yetkazilishini, shuningdek, patologik jarayonning uning mikrotomirlarining kapillyar endoteliysiga tarqalishini ko'rsatadi.
Kasallikning ICD-10 kodi N 30. Ayollarda siydikda qon bilan sistitning sabablarini aniqlash kerak.
Epidemiologiya
Siydik yo'llari infektsiyalari har yili taxminan 150 million odamga ta'sir qiladi. Ilmiy tadqiqotlarga ko'ra, gemorragik yuqumli sistit ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Bu, ayniqsa, menopauza paytida sodir bo'ladi, chunki estrogen kontsentratsiyasining pasayishi tufayliqon, shilliq pardalarning himoya xususiyatlari pasayishni boshlaydi. Bugungi kunga kelib, uning turlarini aniqlaydigan ayollarda qon bilan sistitning sabablari yuqumli bo'lmagan va yuqumli bo'linadi.
Kasallik rivojlanishining yuqumli sabablari
Koʻp hollarda bakterial etiologiyaning oʻtkir gemorragik tsistiti siydik pufagining ichki yuzasini ichak tayoqchalari, uropatogen shtammlar, Proteus tayoqchalari, saprofit stafilokokklar yoki Klebsiella opportunistik mikroorganizmlari bilan infektsiyalanishi natijasida yuzaga keladi.
Lezyonning patogenezi Escherichia (sinantropik ichak florasini ifodalaydi, ammo sistit bilan ular siydik yo'llarida topiladi) hujayra ichidagi opportunistik patogenlar sifatida harakat qilish qobiliyatiga bog'liq. Yopishqoq organellalar yordamida bu mikroblar hujayralarga kirib, siydik pufagi va siydik yo'llarining shilliq qavatini kolonizatsiya qiladi. Bu erda ular hujayralardan olingan temir birikmalarini iste'mol qiladilar va qizil qon hujayralarini yo'q qiladigan toksinlarni ishlab chiqaradilar, bu yallig'lanish reaktsiyalarini va urotelial effektor hujayralarining javobini keltirib chiqaradi. Ayollarda qon bilan sistitning boshqa sabablari qanday? Kasallik belgilari quyida muhokama qilinadi.
Ko'pincha bu patologiyaga ureaplazmalar, mikoplazmalar, trichomonalar, xlamidiyalar, gardnerellalar, gonokokklar sabab bo'ladi. Birlamchi qo'ziqorin sistit kamdan-kam uchraydi va bakterial sistitni davolashdan kelib chiqadi: qinning komensal mikroflorasini antibiotiklar bilan bostirish laktobakteriyalar va Candida zamburug'larining paydo bo'lishiga imkon beradi.erkin ko'paytiring.
Yuqumli bo'lmagan sabablar
Bakterial bo'lmagan ayollarda qon bilan tsistit, urologlarning fikriga ko'ra, siydik pufagida toshlar - ayniqsa siydik kislotasi diatezi rivojlanishi bilan urat toshlari - siydik pufagining shilliq qavati bo'lganida rivojlanishi mumkin. shikastlanadi va siydikning haddan tashqari kislotali ta'siri ostida mikrodamalar chuqurlashadi. Ko'pgina mahalliy shifokorlar bunday sistitni siydikda qon bilan yarali deb atashadi.
Bundan tashqari, gemorragik sistitning radiatsiya (radiatsiya) yoki kimyoviy sabab kabi turlari to'qimalarning yuqumli shikastlanishi bilan bog'liq emas. Quviq shilliq qavatining radiatsiyaviy yallig'lanishi ko'pincha kichik tosda joylashgan malign neoplazmalar terapiyasidan so'ng rivojlanadi. Bunday holda, kasallikning patogenezi nurlanish DNK zanjirlarining uzilishiga olib kelishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, radiatsiya siydik pufagi mushak tolalarining chuqur qatlamlariga kirib boradi, bu qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi.
Ayollarda siydikda qon bilan kimyoviy ta'sir ko'rsatadigan sistit saratonga qarshi dorilar - sitostatiklar, masalan, ifosfamid, siklofosfamid, doksorubitsin va bleomisinni tomir ichiga yuborish natijasidir.
Ayollarda gemorragik sistit intravaginal vositalar siydik pufagiga siydik yo'li bo'shlig'i orqali kirganda rivojlanishi mumkin. Bu, masalan, vaginal kandidozni davolash uchun mo'ljallangan "Gentian violet" preparati, shuningdek, spermitsidlar bilan yuvilganda sodir bo'lishi mumkin.masalan, Nonoxynol.
Gormonal nosozliklar
Ayollarda ushbu patologiyaning rivojlanishining yana bir yuqumli bo'lmagan sababi tanadagi gormonal uzilishlar, og'iz kontratseptivlarini qabul qilish bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda kasallikning rivojlanish mexanizmi gormonlar muvozanati buzilganida shilliq qavatlar mikroflorasining tarkibi o'zgarishi bilan bog'liq va bu uning kirib kelishiga qarshi tabiiy to'siqning zaiflashishiga olib keladi. organizmga patogen bakteriyalar kiradi. Shunday qilib, ayollarda qon bilan sistit sabablari juda xilma-xildir.
Xavf omillari
Gemorragik sistitning asosiy xavf omillari quyidagilardan iborat:
- immunitet himoyasining pasayishi;
- ayol tanasida yashirin urogenital infektsiyalar yoki onkologik kasalliklar mavjudligi;
- Urolitiyoz va siydikning turg'unligi;
- trombotsitopeniya (qonda trombotsitlar kamligi);
- urologik va ginekologik manipulyatsiyalar paytida asepsiya qoidalariga rioya qilmaslik;
- jinsiy a'zolar gigienasini buzish.
Kasallik belgilari
Aksariyat hollarda ayollarda qon bilan sistit rivojlanishining dastlabki belgilari pollakiuriya shaklida namoyon bo'ladi - chiqarilgan suyuqlik miqdori bir vaqtning o'zida kamayishi bilan tez-tez siyish istagi. Ushbu alomat bilan deyarli bir vaqtning o'zida yallig'lanishning dastlabki bosqichining xarakterli belgisi qo'shiladi, chunki siydik pufagini bo'shatish uchun ko'p marta chaqirish (ko'pincha kechasi), shuningdek, harakat oxirida o'tkir og'riq va yonish.siydik chiqarish.
Boshqa klinik koʻrinishlar
Bundan tashqari, gemorragik sistitning shunday klinik koʻrinishlari mavjud:
- pubik sohasidagi og'riq;
- tos bo'shlig'idagi og'riq, pay va belga tarqaladi;
- siydik hidi va rangining loyqaligi va o'zgarishi (pushtidan yorqin qizil ranggacha);
- nazoratsiz siyish (siydik tuta olmaslik) kuzatilishi mumkin.
Bemorning umumiy ahvoli sezilarli darajada yomonlashadi - u kuchli zaiflik, ishtahani yo'qotish, febril sindrom va isitmani rivojlantiradi.
Agar patologik jarayonning istalgan bosqichida bemor siyish paytida qiyinchilik sezsa, bu tamponadani ko'rsatadi - siydik pufagining ochilishini qon quyqalari bilan to'sib qo'yadi.
Diagnoz
Ayollarda sistitni qon bilan aniqlash odatda oson. Bunday holda, uretrit, o'tkir sistit va siydik pufagi divertikulini farqlash kerak. Qo'shimcha tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- umumiy siydik testini o'tkazish;
- Quviqning ultratovush tekshiruvi;
- sistoskopiya;
- flora uchun vaginal tamponlar;
- siydik madaniyati.
Patologiyani davolash
Asosiysi ayollarda qon bilan tsistit belgilarini o'z vaqtida aniqlashdir. Davolash ham keng qamrovli bo'lishi kerak. Quviqning shilliq qavatini to'liq tiklash faqat kuchli dori vositalarini qo'llash bilan mumkinligini tushunish muhimdir. Shuni ta'kidlash kerakki, to'liq imkoniyattashxisni o'z vaqtida tashxislash va tegishli sezuvchanlik guruhining antibiotiklarini qo'llash bilan tiklanish ortadi. Ayollarda siydikda qon bilan sistitni kech davolash va patogen muhitga ta'sir qilmasdan faqat kasallik belgilarini yo'qotadigan dori-darmonlarni tayinlash gemorragik kasallikning surunkali shaklga o'tishiga olib kelishi mumkin.
Mutaxassis oldida turgan asosiy vazifa qovuq bo'shlig'iga kirib, shilliq qavatning yallig'lanishiga sabab bo'lgan patogen mikroorganizmlarni yo'q qilishdir.
Dorilar
Ayollarda sistitni qon bilan antibakterial davolash uchun vositalarni tanlash simptomlarning og'irligi va kasallikning davomiyligi kabi parametrlar bilan belgilanadi. Bundan tashqari, dori-darmonlarni tanlashda yon ta'sirlar ehtimoli, birga keladigan patologiyalar mavjudligi va boshqalar hisobga olinadi.
Sistitning o'tkir shaklida antibakterial preparatlar, antispazmodiklar, diuretik ta'sirga ega o'tlar buyuriladi. Aniq og'riq sindromi bilan siydik pufagining mushak tolalari spazmini engillashtiradigan dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi ("Papaverin", "Drotaverin"). Ular planshetlar va rektal shamlar shaklida ham qo'llanilishi mumkin. Qorinning pastki qismiga isitish yostig'ini qo'llash kuchli og'riqni yo'q qilishga yordam beradi.
Ayollarda qon bilan o'tkir sistitda ayiq, buyrak choyi, lingonberry bargi kabi siydik haydovchi o'simliklar keng qo'llaniladi. Bundan tashqari, tayyor fitopreparatlar mavjud - Cyston, Canephron, Fitolizin. Tez tiklanishning zaruriy sharti ko'p miqdorda iliq ichimlikdir.
Kasallikka qarshi kurashning asosiy vositalaridan biri fosfomitsin dori moddasi boʻlib, uning asosida sistit uchun mashhur "Monural" dorisi ishlab chiqariladi. Bu fosfonik kislota hosilasi bo'lgan keng spektrli antibiotik. Preparat bakteritsid ta'sirga ega, uning mexanizmi bakterial devorning sintezini bostirish bilan bog'liq. Dori boshqa antibiotiklar bilan bir vaqtda ishlatilishi mumkin.
Metronidazol siydikda qon bilan sistitni davolashda keng qo'llaniladi. U asosiy antibiotik bilan birga tomir ichiga yoki og'iz orqali yuborilishi mumkin. Dori keng spektrli ta'sirga ega samarali antiprotozoal va antibakterial sintetik tibbiy preparatdir. Asosiy dori sifatida antibiotik tanlanadi. Ko'pincha, ular sefalosporin dorilarining bir turi - Seftriakson, Sefotaksim va boshqalar.
Ftorxinolonlar sistit uchun juda samarali, masalan, Norfloksatsin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Norfloksatsin" ni ikki hafta ichida qabul qilish tavsiya etiladi. Shuni yodda tutish kerakki, ayollarda qon bilan sistitni davolash uchun ushbu preparat buyrak kasalliklari, homiladorlik va epilepsiyada kontrendikedir.
Ushbu patologiyaning oqibatlari
Gemorragik sistitning asosiy asoratlariga quyidagilar kiradi:
- siydik chiqarish jarayonlarining buzilishi (natijasidaurosepsis, buyrak etishmovchiligi va siydik pufagi yorilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan qon quyqasi orqali yuqorida qayd etilgan tamponada;
- Suroteliyning shikastlangan joylari infektsiyalarni o'tkazuvchan bo'lib, ularning tizimli qon aylanishiga kirishini qo'zg'atishi mumkin;
- siydik pufagi tomirlarining yaxlitligini buzish jiddiy qon yo'qotish va temir tanqisligi anemiyasining paydo bo'lishiga tahdid solishi mumkin, ayniqsa bemorga surunkali gemorragik sistit tashxisi qo'yilgan bo'lsa;
- Quviqning ichki yuzasidagi ochiq yaralar asta-sekin davolanadi, lekin ularning o'rnida chandiqlar paydo bo'lib, devorlarda sklerotik o'zgarishlar, siydik pufagining deformatsiyasi va hajmining pasayishiga olib keladi.
Ushbu patologiya uchun jarrohlik aralashuv
Refrakter gemorragik sistitda jarrohlik davolash talab etiladi. Elektrokoagulyatsiya bilan sistoskopiyadan tashqari, arteriyaning gipogastrik filialini selektiv embolizatsiya qilish mumkin. Ba'zi hollarda (devorlarning qattiq chandiqlari va siydik pufagining deformatsiyasi bilan) sistektomiya (organni olib tashlash) ko'rsatiladi. Jarrohlik aralashuvi kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, aksariyat hollarda ayollarda qonli sistit dori vositalari bilan davolanadi.
Xalq usullari
Muqobil tibbiyot usullari nafaqat radiatsiya terapiyasidan so'ng, balki qaytalanishga moyil bo'lgan o'tkir sistit uchun yordamchi davolash sifatida ham mos keladi. Siydik tarkibidagi qonga qarshi kurashda, to'liq kursda olinishi kerak bo'lgan dorivor o'tlarning qaynatmalari samarali yordam beradi. Mana tasdiqlangan xalq retseptlari:
- Qurutilgan maydanozni maydalang. 1 osh qoshiqni to'kib tashlang. l. xom ashyo 2 osh qoshiq. sovuq suv. Kompozitsiyani 8-10 soat davomida infuzion qiling va keyin kun davomida bir necha dozada iching.
- 1 osh qoshiq l. lingonberry barglari 1 osh qoshiq quying. qaynoq suv, turib oling. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta yarim stakandan iching.
- Har kuni nonushtada iste'mol qilinadigan berry pyuresi qilish uchun yangi klyukvalarni maydalang.
