JSSTning joriy ma'lumotlariga ko'ra, burun o'smalari otorinolaringologiyada ikki yuzta neoplazma holatlaridan birida uchraydi. Shu bilan birga, eng ko'p uchraydigan kasallik burun bo'shlig'ining skuamoz hujayrali karsinomasidir - bu benign yoki malign neoplazmalarga shubha qilingan o'nta bemordan sakkiztasida tashxis qo'yilgan. Ushbu organning barcha onkologik kasalliklari burun va paranasal sinuslarning ichki o'smalariga, ya'ni qorin bo'shlig'i kasalliklariga va osteoxondral piramidaga va tashqi qobiqga ta'sir qiladiganlarga bo'linadi.
Asosiy xususiyat
Burun bo'shlig'ining onkologik kasalliklarining belgilari shishning turiga, uning aniq joylashishiga va bosqichiga bog'liq. Burunning xavfli o'smalari rivojlanishning to'rtta asosiy bosqichidan o'tadi:
- latent (yashirin, asemptomatik);
- intranazal lokalizatsiya davri;
- o'smaning burun bo'shlig'i chegarasidan tashqariga chiqish bosqichi va qo'shni organlarda saraton rivojlanishi;
- metastaz davri va yaqin atrofdagi limfa tugunlarining shikastlanishi.
Ba'zilaridahollarda metastazlar ikkinchi bosqichdan boshlab ancha oldin paydo bo'lishi mumkin. Uzoqdagi saraton o'choqlari paydo bo'lishi bilan bemorning prognozi noqulay, besh yillik omon qolish ehtimoli minimaldir. Burunning eng xavfli o'smalari mezenximal neoplazmalar (sarkomalar) bo'lib, ular paydo bo'lgan to'qimalarga qarab farqlanadi. Shunday qilib, masalan, fibrosarkoma tolali to'qimalardan rivojlanadi va xondrosarkoma burun xaftaga ta'sir qiladi. Saratonning ikkala turi ham kichik o'lchamlarda ham erta metastazlar bilan ajralib turadi.
Bemorlarda burun qanotlarining gliosarkomasi va septum tagida paydo bo'lgan disembriomalar deb hisoblanadigan mezenximal tabiatdagi saraton tashxisi qo'yilishi juda kam uchraydi. Mezenxima o'smalari zich infiltrativ o'sish, og'riqning yo'qligi va ko'zga ko'rinadigan shilliq qavatning shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
Burun piramidasining shakllanishi
Yuzning bu qismidagi saraton oʻsmalari teri tashqi qismi boʻlgan skuamoz epiteliydan yoki burun piramidasi ramkasini tashkil etuvchi mezenxima toʻqimalaridan kelib chiqishi mumkin. Xatarli shakllanish suyak va biriktiruvchi to'qimalardan, shu jumladan xaftaga tushishi mumkin. Epiteliya o'smalari, qoida tariqasida, kattalardagi bemorlarda tashxis qilinadi, mezenximal o'smalar barcha yosh guruhlaridagi bemorlarda uchraydi.
Epitelial shishlar
Ta'lim tuzilishiga qarab, saratonning bir necha turlari mavjud. Bazal qatlamdan paydo bo'lgan teri epiteliomasi birgalikda bazaliomalar deb ataladi. Bu xavfli o'smalarkeksa bemorlarda ko'pincha keksa keratozning malignitesi tufayli paydo bo'ladigan burun. Bazaliomalar skuamoz hujayrali teri saratoni kabi kasallikka o'xshash turli xil belgilar bilan namoyon bo'ladi. Erta bosqichda epiteliyomalar radiatsiya va kimyoviy moddalar bilan muvaffaqiyatli davolanadi. Tashqi ko'rinishida bazaliomalar keratinlashtirilgan sharsimon shakllanishlarga o'xshaydi, ular tez o'sishi va metastazlarning paydo bo'lishi bilan ajralib turadi. Bundan tashqari, epiteliomalar ko'pincha radiatsiya terapiyasi kursidan keyin qaytalanadi.
Bazal hujayrali karsinomadan tashqari, epiteliya o'smalari tasnifida silindrli paydo bo'ladi. U burun teshigining chetida joylashgan ustunli epiteliydan kelib chiqadi. Burunda nevoepitelioma paydo bo'lishi mumkin, uning xususiyati pigmentli nuqta yoki nevusning rivojlanishi hisoblanadi. Oxirgi tur alohida nomga ega - melanoblastoma. Shunday qilib, burun terisining neoplazmasi birinchi navbatda nevus rangidagi o'zgarishlar, uning qon ketishi va eng kichik zararda yarasi bilan namoyon bo'ladi. Tashqi ko'rinishida teri o'smalarining asosiy o'chog'i papilloma yoki qon ketish yarasi, pimplega o'xshaydi.
Neokarsinomalar tabiatda neyroepitelial bo'lib, hid funktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan burun sohasida paydo bo'ladi. Burundagi shishning belgilari etmoid suyakning orqa qismidagi shilliq qavatning tirnash xususiyati bilan namoyon bo'ladi, lekin ba'zida septumda paydo bo'lishi mumkin.
Burun piramidasining sarkomasi
Bu turdagi malign shish burun bo'shlig'ida rivojlanadi va ta'sirlangan to'qimalarning turiga qarab belgilanadi. Burunning ichki qismidagi patologiyalar fibrosarkomalarga bo'linadi,xondrosarkomalar va osteosarkomalar.
Fibrosarkomalar fibroblastlar va ulkan shpindel hujayralari tomonidan hosil bo'lgan patologik saraton shakllanishi bo'lib, bunday o'smalarning xarakterli ko'rinishini tushuntiradi. Kasallikning ikkinchi nomi - fuzcellular sarkoma. Kasallikni faqat alohida hollarda o'z vaqtida aniqlash mumkin, patologiya progressiv malign kursga ega, hajmi tez o'sib boradi va gematogen yo'l bilan butun tanaga tarqaladigan erta metastaz berishga qodir.
Xondrosarkomalar xaftaga tushadigan neoplazmalar bo'lib, burun to'qimalariga kam ta'sir qiladi. Xuddi oldingi turdagi saraton kabi, bu o'simta ham burun ichida joylashgan bo'lib, xuddi shunday xavfli o'smaga ega va erta bosqichlarda metastaz beradi.
Osteosarkomalar yuqori proliferativ tezlik bilan rivojlanadigan saratondir. Oldingi saratonlardan farqli o'laroq, osteosarkomalar osteoblastlar va mezenxima hujayralaridan iborat. O'simta tolali, xaftaga yoki suyak ko'rinishiga ega bo'lishi mumkin, ko'pincha o'pka va miyaga metastaz beradi. Ushbu turdagi saraton bilan og'rigan bemorlarning omon qolish prognozi yomon.
Burunning saraton o'smalarining yana bir xavfli turi limfosarkomalar bo'lib, ular limfoid to'qimalarning ko'payishi bilan ajralib turadi. Limfosarkoma o'rta burun konkasida va septumda joylashgan. Har bir tajribali onkolog saratonning har qanday turini tashqi belgilar va klinik kursning xususiyatlariga ko'ra taniy oladi va tashxis qo'llanilishi bilan tasdiqlanadi.olib tashlangan biopsiyaning gistologik tekshiruvi.
Burun saratoni
Piramidal malign o'smalardan farqli o'laroq, bu burun va paranasal sinuslarning o'smalariga tegishli. Tananing ichki qismiga zarar etkazish juda kam uchraydigan hodisa. Mahalliy va xorijiy onkologlarning norasmiy ma'lumotlariga ko'ra, bunday kasalliklar yuqori nafas yo'llarining barcha saraton kasalliklarining taxminan 2% ni tashkil qiladi. Erkaklar xavf ostida.
Epiteliomalar - burun bo'shlig'i epitelial o'smalarining umumiy nomi. Bu o'smalar sinuslarda va silindrsimon kipriksimon epiteliyning shilliq qavatida paydo bo'ladi. Ichki bo'shliqning saraton turlaridan biri, shuningdek, burun piramidalari silindrlardir. Epiteliomadan farqli o'laroq, silindrlar qo'shni to'qimalardan kapsula turi bilan ajratiladi. Bo'shliq epiteliomasi asosan 50 yoshdan oshgan bemorlarda kuzatiladi, sarkomalar esa bolalik davrida ham ta'sir qilishi mumkin.
Yaxshi oʻsmalar
Burun bo'shlig'ida hayot uchun kamroq xavfli bo'lgan patologik shakllanishlar ham rivojlanishi mumkin. Burunning yaxshi xulqli o'smalari turli to'qimalardan kelib chiqqan kaviter atipik tuzilmalar guruhidir. Xatarli bo'lmagan o'smalar yara, qon ketish va metastazlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi.
Burun bo'shlig'ining yaxshi xulqli patologiyalarini maligndan ajratish uchun murakkab kompleks diagnostika kerak bo'ladi. Burun bo'shlig'ining saratonsiz eng keng tarqalgan o'smalari:
- Papillomalar.
- Angioma.
- Poliplar (sinus o'smalari).
- Xondromlar.
- Osteomalar.
- Mioma.
- Adenomalar.
- Lipomalar.
Patologiyalar bo'shliqning istalgan qismida joylashgan bo'lishi mumkin. Yaxshi shakllanishning rivojlanishi ko'pincha quyidagi belgilar bilan ko'rsatiladi:
- burun tiqilishi;
- nafas olishda qiyinchiliklar;
- hid hissi buzilgan;
- burundagi begona jismni his qilish;
- bosh og'rig'i;
- shilliq yoki yiringli oqmalar.
Saratonli va malign bo'lmagan o'smalarning diagnostikasi
Burun bo'shlig'idagi benign shakllanishlarni tashxislash uchun rinoskopiya o'tkaziladi va patologik to'qimalarning namunalari gistologik tekshiruvga yuboriladi. Agar sinuslarning malign o'smalari shubha qilingan bo'lsa, bemorga kontrast modda bilan sinuslarning rentgenogrammasi, faringoskopiya, bosh suyagining KTsi buyuriladi. Shishning yaxshi sifatini tasdiqlaganidan so'ng, bemor albatta oftalmologga murojaat qilishi kerak.
Burundagi malign bo'lmagan shakllanishlar elektrokoagulyatsiya, lazerni yo'q qilish yoki skleroterapiya yordamida eksizyon bilan davolanadi. Agar saraton metastazlarining tarqalishiga shubha bo'lsa, ularning lokalizatsiyasini aniqlash uchun bemorga qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi, miyaning MRI va o'pkaning florografiyasi buyuriladi.
Ko'p hollarda burun bo'shlig'ining yaxshi xulqli o'smalari invaziv emas, sekin o'sadi, lekin e'tiborsiz qoladi.ularni davolash zarurati mumkin emas, chunki ma'lum omillar ta'siri ostida ular maligniteye moyil bo'ladi. Agar bo'shliqda poliplar, adenomalar yoki fibromalar topilsa, darhol davolanishni boshlash kerak. Shu bilan birga, bilishingiz kerakki, ba'zi patologiya turlari ko'pincha olib tashlanganidan keyin relapslar bilan murakkablashadi, masalan, papillomalar va poliplar.
Yaxshi o'smalarning eng xavflisi osteoma va xondromalar hisoblanadi, ular nafaqat atrofdagi to'qimalarni yo'q qiladi, balki yomon xulqli shakllarga o'tish xavfi ham mavjud. Bunday neoplazmalarni olib tashlangandan so'ng, bemorlarda ko'pincha yuzning tashqi nuqsonlari mavjud. Bundan tashqari, o'simta olib tashlanganidan so'ng, burun nafasining qaytarilmas buzilishi va hidlarni farqlash qobiliyatini yo'qotishi mumkin.
O'smalar sabablari
Haligacha toʻliq tushunilmagan koʻplab omillar burun toʻqimalarining tuzilishida atipik hujayralar rivojlanishiga sabab boʻlishi mumkin. Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarning kasallik tarixini o'rganish, ularning anamnezini tahlil qilish, yoshga bog'liq salomatlik xususiyatlari va ijtimoiy sharoitlarni hisobga olgan holda, shifokorlar burun saratonining kelib chiqishi tabiati haqida eng ko'p taxminlarga ega bo'lishdi.
Zararli mehnat sharoitlari saraton kasalligining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Nafas olish tizimi orqali organizmga zaharli va kimyoviy moddalarning doimiy kirib borishi hujayralar degeneratsiyasi va malign jarayonlarning boshlanishi uchun qulay sharoit yaratadi. Ko'pincha burundagi shish (fotosuratni maqolada ko'rish mumkin) yog'ochni qayta ishlash, un maydalash sanoatida ishlaydigan ishchilarda aniqlanadi.charm zavodlari, avtota'mirlash ustaxonalari ishchilari. Ishlab chiqarishda ishlatiladigan xrom, nikel va boshqa kimyoviy birikmalarning bug'lari burun shilliq qavatiga kuchli tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi.
Saratonning yana bir sababi paranasal sinuslarning davolanmagan surunkali kasalliklari (rinit, sinusit). Shishning rivojlanishiga turg'un yallig'lanish jarayoni va patogen mikrofloraning faolligi yordam beradi. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va chekish salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Agar siz statistik ma'lumotlarga ishonsangiz, burun shishi rivojlanishining eng katta ehtimoli giyohvandlar va giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar - elim bug'larini, quruq kukunli giyohvand moddalarni burun orqali nafas olish orqali mast qiluvchi eyforiyaga erishadigan odamlardir. Bosh suyagining shikastlanishi saratonga olib kelishi mumkin. Alohida hollarda, hatto burunning jiddiy ko'karishi ham malign jarayonning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
O'simtani qanday tezda davolash mumkin va bemorning tuzalib ketish ehtimoli qanday? Bu savolga hech kim aniq javob bera olmaydi. Saratonning rivojlanishi, shuningdek, uni davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan immunitet tizimining ishlashiga bog'liq. Immunitet qanchalik zaif bo'lsa, atipik hujayralar rivojlanishida shunchalik kamroq to'siqlar paydo bo'ladi.
Burunning shishishi belgilari
Saraton kasalligiga kech tashxis qoʻyish sababi uning belgilarini yashirishdir. Dastlabki bosqichlarda kasallik yuqori nafas yo'llarining respirator va virusli infektsiyalari kursidan unchalik farq qilmaydi. Xiralashgan klinik ko'rinish ko'pincha odamlarning hushyorligini susaytiradi, buning natijasida boshlash imkoniyati paydo bo'ladi.erta bosqichda kasallikka qarshi kurash o'tkazib yuboriladi va keyingi davolash qiyinlashadi. Saraton quyidagi belgilarning paydo bo'lishi bilan o'zini his qiladi:
- uzoq vaqt burun yo'llari orqali nafas olish qiyinlashadi, vazokonstriktor dorilar esa terapevtik ta'sirga ega emas;
- burundan qon va yiring aralash oqmalar;
- burun shilliq qavatida og'riqli yara;
- davriy qon ketish;
- o'rta quloqning surunkali yallig'lanishi tufayli quloq og'rig'i;
- bosh og'rig'i;
- giposmiya - hid bilish retseptorlari sezgirligining yomonlashishi;
- burun va paranazal sinuslar sohasida yuzning xiralashishi.
Saraton, yaxshi shakllanishlardan farqli o'laroq, chaqmoq tezligida rivojlanadi. Kasallik o'sib borishi va o'simta hajmining oshishi bilan boshqalar asta-sekin ko'rsatilgan belgilarga qo'shiladi:
- burun bo'shlig'ida an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar bilan to'xtatib bo'lmaydigan kuchli og'riqlar mavjud;
- og'riq doimo yuqori jag'ga tarqaladi, go'yo barcha tishlar og'riyapti;
- eshitish keskinligi pasayadi, begona shovqinlar ta'qib qilinadi;
- fotofobiya rivojlanadi, lakrimatsiya kuchayadi, blefarit;
- burun piramidasi deformatsiyalangan, yuz koʻrinishi oʻzgaradi.
Saraton hujayralari chaynash mushaklariga o'ta boshlaganda, ovqatlanish jarayoni sezilarli darajada qiyinlashadi. Terminal bosqichidagi bemorlar hatto og'zini normal ochishlari qiyin. Agar sinuslardagi neoplazma sezilarli hajmga yetsa(2-3 sm dan ortiq), u miyaga bosishni boshlaydi. Burun shishi og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yarali shikastlanishi, tishlarning yo'qolishi bilan birga keladi.
Tashqi tomondan lokalizatsiya qilingan saraton qorin bo'shlig'i saratoniga qaraganda tezroq aniqlanadi. Ammo dastlabki bosqichda ham tajribali otorinolaringolog har qanday o'smani sezadi. Barcha shakllanishlar dastlab kichik tugunlarga, zarbalarga o'xshaydi. Burun bo'shlig'ida saraton o'simtasini mustaqil ravishda aniqlash mumkin emas, shuning uchun kasallikdan shubhalansangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Burun saratonining umumiy belgilari
Saratonning o'ziga xos belgilaridan tashqari kasallikning o'ziga xos belgilari ham qo'shiladi:
- charchoq va zaiflik;
- ko'ngil aynishi va dispeptik kasalliklar;
- qisqa vaqt ichida vazn yo'qotish;
- ishtaha yo'qolishi;
- nafas olayotganda homila hidi, bu hatto uzoqdan ham seziladi (neoplazmaning chirishini ko'rsatishi mumkin).
Kattalar va bolalarda burun o'smalari limfa tugunlariga ta'sir qiladi, shuning uchun ularning kengayishi va yallig'lanishi saratonning yana bir bilvosita alomati sifatida qaralishi mumkin.
O'sma jarayonining asosiy bosqichlari
Tashxisni tasdiqlaganidan keyin bemorga kasallikning bosqichiga qarab tegishli davolash taktikasi tayinlanadi. Onkologlar malign jarayonning bir necha bosqichlarini ajratib ko'rsatishadi:
- Dastavval suyak tuzilmalari va limfa tugunlariga ta'sir qilmasdan, epiteliya qatlamlarida saraton o'smasi rivojlanadi.
- Ikkinchi bosqichda shish hali ham burun ichida, lekinuning hujayralari yaqin atrofdagi suyaklar va xaftaga tushishi mumkin.
- Malignli kasallikning uchinchi bosqichi suyaklarning nobud boʻlishi va qoʻshni toʻqimalar va organlarning metastatik shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
- Terminal (to'rtinchi) bosqich saraton hujayralarining pastki jag' va yonoq suyaklariga kirib borishi bilan birga keladi. Kasallikning ushbu bosqichida yuzning terisi ta'sirlanadi va yaqin atrofda joylashgan limfa tugunlari harakatsiz bo'lib, yumshoq to'qimalar bilan birlashadi, bu esa keyinchalik infiltratsiya va qon ketish yaralarining paydo bo'lishiga olib keladi.
Bemorga qanday yordam berish kerak: davolash usullari
Onkologik kasalliklarni davolash har bir bemor uchun o'simta hosil bo'lish bosqichini, uning aniq lokalizatsiyasini, metastaz o'choqlarining mavjudligini va bemorning umumiy holatini hisobga olgan holda alohida tanlanadi. Burun o'simtasini jarrohlik yo'li bilan davolash to'g'risida qaror shifokorlar tomonidan, qoida tariqasida, saratonning dastlabki bosqichlarida va faqat patologiya burun piramidasida joylashgan bo'lsa, qabul qilinadi.
Ammo jarrohlik ko'rsatmalariga qaramay, ko'p hollarda saraton kasalligini davolashda kombinatsiyalangan yondashuv qo'llaniladi. Birinchidan, bemor radiatsiya va kimyoterapiya kursidan o'tadi, keyin shish burun orqali chiqariladi. Operatsiyadan biroz vaqt o'tgach, bemor yana radio va kimyoterapiyadan o'tishi kerak.
Har qanday lokalizatsiya saratonini davolashda shifokorlar bemorning hayoti uchun kurashadilar, estetik ko'rinish masalalari esa ikkinchi darajali bo'ladi. O'simtani to'liq olib tashlash yuzning jiddiy buzilishlariga olib kelishi mumkin. Olib tashlangan to'qimalarning miqdori o'simta ishtirok etish darajasiga bog'liq bo'ladiyaqin atrofdagi tuzilmalar jarayoni. Og'ir holatlarda bemor yuqori jag' va ko'z bo'shlig'ini butunlay olib tashlashi mumkin. Miya metastazlari mavjud bo'lganda, saratonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash imkoniyati neyroxirurg tomonidan belgilanadi. Muvaffaqiyatli operatsiya va tiklanishdan so'ng bemor plastik jarroh tomonidan davolanadi.
Reabilitatsiya davrida bemorning farovonligini engillashtirish va to'qimalarning yangilanishini faollashtirish uchun dori-darmonlar majmuasi buyuriladi. Qoida tariqasida, bu antibiotiklar, gemostatik va vazodilatatorlar, gormonal va immunostimulyatsiya qiluvchi dorilar. Davolashning muvaffaqiyatini tasdiqlovchi nazorat diagnostikasidan so'ng bemor davriy profilaktik tekshiruvdan o'tishni o'z ichiga olgan dispanser qaydnomasiga qo'yiladi. Agar takrorlanish aniqlansa, davolash takrorlanadi.
O'simtani olib tashlash bo'yicha operatsiya saratonning murakkab bosqichida o'tkazilsa, samarasiz bo'lishi mumkin. Bunday holatda bemorlarga hayot sifatini yaxshilash uchun faqat palliativ yordam buyuriladi.
Prognoz nima
Bemorning tuzalib ketish ehtimoli davolashning o'z vaqtida o'tkazilishi bilan belgilanadi. Agar burun shishi birinchi bosqichlarda aniqlangan bo'lsa, ijobiy dinamikaning ehtimoli eng yuqori. Shunday qilib, davolashda (radioterapiya, kimyoterapiya va jarrohlik) kombinatsiyalangan yondashuvdan foydalanish bemorlarning 80% dan ortiq besh yillik omon qolish darajasi haqida gapirishga imkon beradi. Agar patologiya saraton allaqachon tarqala boshlagan bosqichda aniqlangan bo'lsalimfa tugunlari, besh yillik chegarani engish imkoniyati minimaldir. Burun sarkomasining to'rtinchi bosqichida yordam so'raganlar, aksariyat hollarda, bir yil ichida vafot etadilar.
