Kristalloid eritmasi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Jarrohlik va terapevtik maqsadlarda faol foydalaniladi. Faol tarkibi tufayli to'qimalarga, qonga tez kirib, kislota-ishqor va suv-elektrolitlar almashinuvini tartibga soladi.
Bu nima?
Kolloid va kristalloid eritmalar qon o'rnini bosuvchi moddalar deb ham ataladi, chunki ular yo'qolgan qon funktsiyalarini almashtiradi yoki normallashtiradi. Ular muayyan talablarga javob berishi kerak:
- xavfsizlik (toksik bo'lmasligi);
- funksionallik (dorivor xususiyatga ega);
- barqarorlik (takroriy qabul qilish bilan ortib ketmasligi kerak).
Qon o'rnini bosuvchi moddalar ikki guruhga bo'linadi: kolloid va kristalloid eritmalar. Birinchisiga "Laktosol", "Disol", "Atsesol", ikkinchisiga - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" va boshqalar kiradi.
Ko'rsatkichlar
Kristalloid eritmasi aylanma qon hajmini to'ldirish uchun ishlatiladi, agar tezlikqon ketishi kichik, qon yo'qotish esa o'n besh foizdan kam. Bunday holda, Ringer eritmasi qo'llaniladi. Kristalloidlar dori erituvchi sifatida ishlatiladi. Eng keng tarqalgan 5% glyukoza, "Sterofundin", ya'ni biroz gipertonik va izotonik eritmalar. Kristalloidlar gemostatik vosita sifatida elektrolitlar va energiya etishmasligini qoplash uchun kerak.
Kolloidlar qon tomirlaridagi osmotik bosimni o'zgartirish uchun mo'ljallangan. Bu aylanma qon hajmini va gemodinamikani barqarorlashtiradi. Ular qon bosimini normallashtiradi va normal holatga keltiradi. Kolloidlarga Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran kiradi. Ba'zida qon oqimining sekinlashishi sharoitida kristalloid eritmalar kolloid eritmalar bilan birgalikda qo'llaniladi. Ular qon viskozitesini kamaytiradi, qon aylanishini tiklaydi, gemodinamikani yaxshilaydi, to'qimalar va organlarni oziqlantiradi, gemoglobinni tiklaydi va uni normal holatda saqlaydi.
Tasnifi
Infuzion moddalar ishchi tasnifiga ega. Ular qon komponentlari, kristalloid eritmalar va kolloidlarning preparatlariga bo'linadi. Bo'linish noorganik va organik moddalar va xossalarga mansubligiga asoslanadi. Barcha eritmalar, albatta, suyuq, sog'liq uchun xavfsiz, toksik bo'lmagan, oson dozalangan, turli dorilar uchun neytral va barqaror bo'lishi kerak. Ular NaCl ga asoslangan. Kristalloidlarga Ringer-Lok eritmalari, elektrolitlar kiradi(gipertonik va gipotonik). Qon o'rnini bosuvchi moddalar terapevtik ta'sir mexanizmiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:
- Gemodinamik.
- Detoksifikatsiya.
- Parenteral.
- Regulatorlar.
- Kislorod tashuvchi qon oʻrnini bosuvchi moddalar.
- Infuzion antigipoksantlar.
- Kompleks ta'sirga ega qon o'rnini bosuvchi moddalar.
- Kolloidlar.
- Kristaloidlar.
Kolloidlarga tabiiy almashtirish eritmalari (plazma, albumin) va sintetik, kristalloid (tuz) qon o'rnini bosuvchi moddalar - gipotonik, gipertonik va izotonik eritmalar kiradi. Kolloidlar hujayradan tashqari suyuqlik hajmini to'ldiradi, operatsiya vaqtida uni ushlab turadi va engil gipovolemiyani davolaydi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Inson tanasi tomonidan kristalloidlarning yaxshi bardoshliligiga qaramay, ular tarkibiga qarab kontrendikatsiyaga ega. Izotonik natriy xlorid tuz eritmasi, u to'qqiz gramm asosiy moddani o'z ichiga oladi. Qon plazmasiga nisbatan u gipertonik, reaksiya biroz kislotali. Agar siz ko'p miqdorda natriy xloridni kiritsangiz, metabolik atsidozni qo'zg'atishingiz mumkin. Ringerning laktat bilan eritmasi fiziologik tarkibga ega. Preparat kombinatsiyalangan, keng qamrovga ega, ayniqsa noma'lum etiologiyaning jarohatlari bo'lsa. Eritmadagi K+ ionlari buyrak usti bezlari va buyraklarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, agar bemorda bu organlar faoliyati buzilgan bo'lsa.
"Normasol" eritmasi oldingisiga nisbatan aniqroq terapevtik xususiyatlarga ega. Preparat vazodilatator ta'siri bilan mashhur, ammo gipovolemiya fonida qon bosimini normal diapazonda ushlab turadigan vazokonstriksiyaning paydo bo'lishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bundan tashqari, Ringer eritmasi Ampitsillin, Vibramitsin, Minosiklin, Amikasin, Ornid, Anaprilin, Urokinaz va boshqalar kabi dorilar bilan qisman va nisbatan mos kelmaydi. Vena ichiga yuborish uchun glyukoza eritmasidan foydalaning. U uglevodlar darajasini saqlab turadi, asab tizimining buzilishi bo'lgan bemorlarda markaziy asab tizimining normal ishlashini ta'minlaydi. Shu bilan birga, glyukoza infuziyalari koronar kasallikdan ta'sirlangan organlarda sut kislotasi ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin. Bu birinchi navbatda markaziy asab tizimiga tegishli.
Qanday foydalanish kerak
Infuzion terapiya va hujayradan tashqari suyuqlik yo'qotilishini almashtirish uchun mos kristalloid eritmalar. Ko'pincha ular katta qon yo'qotish uchun ishlatiladi. Misol uchun, gemorragik shokda eritma 3: 1 nisbatda qon yo'qotish millilitriga 3 ml hajmda yuboriladi. Voyaga etgan bemorlar uchun modda bir litr oqimga AOK qilinadi. Eritma miqdori yoshni, shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklari mavjudligini hisobga olgan holda o'rnatiladi. Dozani oshirib yubormaslik uchun invaziv monitoring majburiydir.
Bolalar uchun eritma reaktiv 20 ml/kg dozada yuboriladi. Preparatning har bir dozasi kiritilgandan so'ng, bolaning ahvoli baholanadi. Agar uchta dozadan keyin gemodinamik ko'rsatkichlar beqaror bo'lsa, shifokor shoshilinch ravishda qon quyishni boshlaydi. Agar ichki qon ketishiga shubha bo'lsa, bemor operatsiya xonasiga yuboriladi.
Xususiyatlar
Kristalloid eritmasi qon o'rnini bosuvchi moddalar guruhiga kiradi. Bunga shakar va elektrolitlarning infuzion moddalari kiradi. Ular tufayli organizmda suv, elektrolitlar va kislota balanslari tiklanadi. Ushbu guruhning eritmalari tarkibiga qarab tomirlardan hujayralarga tez o'tadi. Ular shartli ravishda yana bir nechta guruhlarga bo'lingan:
- almashtirish (agar odam ko'p qon yo'qotgan bo'lsa va elektrolitlar va suvni almashtirish kerak bo'lsa);
- asosiy (balansni ta'minlash);
- tuzatuvchi (ionlar va suv nomutanosibligini tiklaydi).
Kristalloidlar suyuqlikning hujayradan tashqari bo'shliqqa o'tishini ta'minlaydi, buyraklar tomonidan tezda chiqariladi, cheklangan ta'sirga ega va uning davomiyligi, gipoksiya, o'pka va ichki organlarning shishishini qo'zg'atishi mumkin. Ular yurak va buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Yon ta'sirlar
Vena ichiga yuborishdan oldin kristalloid eritmalarning muvofiqligini tekshirish kerak. Odatda ular bemorlar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi, immunitet tizimiga, ichki organlarga ta'sir qilmaydi (agar birga keladigan kasalliklar bo'lmasa), elektrolitlar muvozanatini saqlaydi, ammo tezda qayta taqsimlanishi tufayli gipertonik shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.hujayralarga tomirlar va katta dozalarni kiritish zarurati. Kolloidlar ko'pincha tibbiy amaliyotda qo'llaniladi.
Eng keng tarqalgani albumin 25% va 5%, hetakraxmal 6% va dekstran-40 eritmasi. Agar tomir ichiga ko'p miqdorda kolloidlar yuborilsa, suyultiruvchi koagulopatiya va gepatit virusi infektsiyasi (kamdan-kam hollarda) qo'zg'atilishi mumkin. Yon ta'siri ba'zida allergik reaktsiyalardir. Hetaskraxmal eritmasi qondagi amilaza darajasini bir necha bor oshirishga qodir. Bu holat besh kun davom etadi, ammo pankreatitga olib kelmaydi. Davolash paytida bemorning ahvolini kuzatish muhimdir.
Eritmaning katta hajmi qon ivishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarmaydi. Dekstran eritmasi qon ketishiga olib keladi, trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi va fibrinolizni rag'batlantiradi. Ba'zida bemorlarda anafilaktik reaktsiya kuzatiladi. Preparatni qo'llash muddati qon guruhini aniqlashni imkonsiz qilishi, buyrak etishmovchiligini qo'zg'atishi mumkin. Kristalloid eritmalar faol moddani o'z ichiga olgan xossalari va tarkibiga ko'ra nomlangan.
Narx
Kolloid va kristalloid eritmalar tibbiyotda tez-tez ishlatiladi. Ularning narxi mahsulot nomiga, ishlab chiqaruvchiga, hajmga bog'liq. Misol uchun, bir shisha Reopoliglyukin 10% eritmasi, 400 ml 119 rublni tashkil qiladi. Bemor uchun kolloid eritmalar qimmat va ijobiy ta'sir har doim ham oqlanmaydi.
