Karies rivojlanishi o'z vaqtida davolashni talab qiladi va muammoni e'tiborsiz qoldirmaslikka toqat qilmaydi. Harakatsizlik va orqa yondirgichda tish shifokoriga tashrifni kechiktirish natijasi oxir-oqibat tish pulpasining yallig'lanishiga olib keladi. Natijada, og'riq paydo bo'ladi va shunchalik kuchliki, bemor shunchaki mutaxassisga murojaat qilishga majbur bo'ladi. Va agar kasallikni dori-darmon bilan davolash mumkin bo'lmasa, unda bu holda devital amputatsiya buyurilishi mumkin. Lekin protsedura qanday?
Pulpitning tasnifi
Tish nervi bilan bog'liq operatsiyaning xususiyatlarini ko'rib chiqishdan oldin kasallikning navlari bilan tanishib chiqishga arziydi.
Sababga qarab pulpit quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Yuqumli. Deyarli har qanday yallig'lanish jarayonining asosiy sababi bakteriyalarning faolligida yotadi. Odatda, infektsiya ichki kariesdan kirib borishi mumkindentin tubulalari orqali bo'shliq.
- Retrograd. Aslida, bu yuqumli pulpitning bir turi. Uning farqi shundaki, mikroorganizmlar tishga ildiz tepasidagi teshik orqali kiradi.
- Travmatik. Mexanik xarakterdagi tishning har qanday shikastlanishi bunga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, zarba natijasida ham (chiplar, yoriqlar, sinishlar) va kariesni davolash natijasida (burchak bilan tasodifiy ochilish).
- Konkrementar. Bunday holda, yallig'lanish jarayonining sababi tishning ichki bo'shlig'ida qattiq shakllanish (dentikula) hisoblanadi. Boshqacha qilib aytganda, u "tish marvaridi" deb ataladi. U devor yaqinida joylashgan yoki pulpa qalinligida bo'lishi mumkin. Dentikulalarning markazida amorf dentinga o'xshash modda joylashgan. Bu ularning nomini tushuntiradi. Shu bilan birga, ularning shakllanish jarayoni odamlarga ko'rinmaydi. “Tish marvaridini” terapiya paytida yoki rentgenografiya paytida aniqlash mumkin.
Bundan tashqari, kasallikning o'tkir va surunkali bosqichlari mavjud. Bundan tashqari, pulpitning kuchayishi holatlari bo'lishi mumkin. ICD 10 ga muvofiq pulpit kodiga kelsak, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) tasnifiga ko'ra, bu K04.
Pulpa amputatsiyasi haqida umumiy ma'lumot
Tishning ichki bo'shlig'i pulpa bilan to'ldirilgan - aslida bu juda murakkab organ. Uning maqsadi tish to'qimalarini oziqlantirish va, natijada, ularning o'sishini ta'minlashdir. Bu nerv tolalari, qon tomirlari, retseptorlardan tashkil topgan butun klaster. Darhaqiqat, pulpa tish nervining o'zi bo'lib, u buzilmagan ekan, tish yashaydi.
Bunday muhim va zarur organning kasalligi bo'lsa, uni ko'pincha olib tashlash kerak. Tojning ichki bo'shlig'ini, shu jumladan ildiz kanallarini to'liq tozalash tartibi ekstirpatsiya deb ataladi. Biroq, yanada yumshoq operatsiya mavjud. Bu erda faqat amputatsiya (pulpotomiya) deb ataladi. Va bu holda, pulpaning qisman olib tashlanishi mavjud. Ya'ni, u faqat toj bo'shlig'idan chiqariladi va tish ildizida qoladi.
Amputatsiya pulpaning engil shikastlanishi va ildiz kanallarining jiddiy egriligida tegishli. Qoida tariqasida, u tishlarning ildizlari hali to'liq shakllanmagan bolalik davridagi bemorlar uchun amalga oshiriladi. 25 yoshgacha amputatsiya bilan muvaffaqiyatli davolanish imkoniyati sezilarli darajada oshadi.
Ikki turdagi muolajalar mavjud - vital va devital amputatsiya. Ularning har biri oʻziga xos xususiyatlarga ega.
Vital amputatsiya
Hozirda hayotiy texnika koʻplab stomatologiya klinikalarida keng qoʻllaniladi. Bunday holda, davolanish, qoida tariqasida, tish shifokoriga bir marta tashrif buyurish paytida amalga oshiriladi. Bemorlarga lokal behushlik usuli - o'tkazuvchanlik, infiltratsiya, intraosseous behushlik bilan davolanadi. Aksariyat hollarda artikain, mepivakain, lidokain bilan anestetiklar qo'llaniladi.
Qoʻllanadigan behushlik turi inyeksiyadan oldin qoʻshimcha shilliq qavat behushligi sifatida xizmat qilishi mumkin. Shu maqsadda suyuqlik yoki jel shaklida lidokain yoki prilokainga asoslangan anestetiklar qo'llaniladi. Va yo'qolgan taqdirdaanestetik ta'sirida sezuvchanlik, tish shifokori ildiz kanallari darajasida tish nervini olib tashlash uchun qoladi.
Devital protsedura
Pulpitni devital amputatsiya bilan davolashda asab kamerasining bo'shlig'iga maxsus pasta qo'yiladi, bu uning funktsiyalarining to'liq buzilishiga, shu jumladan og'riq sezuvchanligini yo'qotishiga olib keladi. Boshqacha qilib aytganda, tish nervi nobud bo'ladi. Bunday preparatlar odatda mishyak asosida tayyorlanadi va mishyakning o'zi zahardir. Nerv to'qimalariga tushganda, ularning gipoksiyasi boshlanadi va pulpa tolalari parchalanadi.
Shu bilan birga, mishyak pastasi bilan uzoq vaqt ta'sir qilish natijasida yaqin atrofdagi to'qimalarning nekrozi rivojlanadi va yallig'lanishli periodontal jarayon paydo bo'ladi. Shu sababli, bu usul past samaradorligi tufayli doimiy tishlashda keng qo'llanilmagan.
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, devital protsedura faqat tishning ildizlari shakllanish bosqichida bo'lganda amalga oshiriladi. Va ularning o'sishi oxirida pulpa ildiz kanalidan chiqariladi. Bundan tashqari, texnika keksa bemorlarga ham qo'llaniladi.
Mishyak asosidagi tayyorlash ingredientlari
Ishlab chiqaruvchiga qarab, pulpa devitalizatsiyasi uchun mishyak pastasining tarkibi biroz farq qilishi mumkin. Biroq, tarkibiy qismlar bir xil bo'lib qoladi. Farqi ularning konsentratsiyasida. Ommaviy joylashtirish:
- Mishyak trioksidi yoki angidrid - preparat umumiy hajmning uchdan bir qismini o'z ichiga oladi.
- Lokal behushlik - uning bilanyallig'langan pulpaning og'rig'ini yo'qotishga yordam beradi. Shu maqsadda odatda novokain, lidokain gidroxloridi yoki dikain ishlatiladi. Xamirdagi anestetikning o'zi - 27-30%.
- Antiseptik. Uning mavjudligi o'lik to'qimalarni dezinfeksiya qilish va patogen mikroflorani yo'q qilish zarurati bilan bog'liq. Ko'pincha bu maqsadda timol, karbol kislotasi yoki kofur ishlatiladi. Uning pastasiga 5% dan ko'p qo'shilmaydi.
- Tanin. Bu mishyakning pulpada tarqalishini sekinlashtirishga yordam beradigan biriktiruvchi komponent. Shu sababli, pasta ta'sirining davomiyligi oshirilishi mumkin. Unda 1% dan oshmasligi kerak.
- Maxsus toʻldiruvchi. Unga rahmat, dozalangan qismlarni kichik sharlar shaklida shakllantirish mumkin.
Mishyak asosidagi preparatni pulpani olib tashlash uchun ishlatish mumkin bo'lmagan hollarda (turli sabablarga ko'ra), u analog bilan almashtiriladi.
Buning yorqin misoli - paraformaldegid tarkibi.
Devital pulpa amputatsiyasiga ko'rsatmalar
Devital jarrohlik uchun tibbiy ko'rsatmalar ro'yxatiga quyidagi holatlar kiradi:
- o'tkir va qisman seroz shakli;
- o'tkir umumiy seroz bosqich;
- tolali surunkali nav;
- kasallikning gipertrofik surunkali shakli;
- pulpitning surunkali bosqichining kuchayishi, ammo hozirgacha o'tkir periodontit bo'lmaganda;
- elementning tish bo'shlig'idagi g'ayritabiiy joylashuvi;
- juda katta ichki pulpa kamerasi;
- katta chipning mavjudligi, qaysitish nervini ochadi.
Bundan tashqari, tishlar chirigan yoki jiddiy shikastlanganda shunga o'xshash protsedura qo'llaniladi.
Protseduraga qarshi koʻrsatmalar
Boshqa tibbiy muolajalarda boʻlgani kabi (stomatologiya ham bundan mustasno emas), devital amputatsiya usulida ham maʼlum kontrendikatsiyalar mavjud. Avvalo, buni hech qachon devitalizatsiya qiluvchi vositalarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda bajarmaslik kerak.
Bundan tashqari, yiringli pulpit jarayonida protsedura taqiqlanadi. Bundan tashqari, agar tishning ildizi hali shakllanmagan bo'lsa, bu ham bevosita kontrendikatsiyadir.
Devital protsedurani bajarish
Har birimiz juda yaxshi bilamizki, asoratlarni oldini olish uchun tishlarni davolash o'z vaqtida amalga oshirilishi kerak. Bu hatto tishlarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Ammo faqat sut mahsulotlari yangilanadi, keyin doimiy o'sadi. Agar ulardan biri yo'qolsa, yangisi paydo bo'lmaydi.
Pulpa amputatsiyasi jarayoni ko'pincha tishlarni yo'qotish jarayonining boshlanishi bilan bog'liq. Axir, amalga oshirilgandan so'ng, u hayotiyligini yo'qotadi. Va barchasi, chunki biriktiruvchi to'qima bo'lmasa, oziqlanish suyak to'qimalariga etkazilmaydi. Va agar asab bo'lmasa, unda tishga zarar yetkazilganda og'riq signalini yuborish mumkin emas. Shu sababli, ko'plab stomatologlar pulpani saqlab qolishga harakat qilishadi.
Agar bunday operatsiya buyurilgan bo'lsa, u bemor tomonidan mutaxassisga (hech bo'lmaganda) uchta tashrif davomida amalga oshiriladi. Devital amputatsiyaning bosqichlari quyidagilardan iborat:
- Tishni ochish, devitalizatsiya qiluvchi aralashma va havo oʻtkazmaydigan bandaj qoʻllash.
- Binting olib tashlandi.
- Sulpa kamerasi tayyorlanmoqda.
- Sulpaning ko'rinadigan qismi olib tashlanadi.
- Ildiz kanali dorilanadi va quritiladi.
- Ildiz kanali tiqilib qolmoqda.
- Toʻldirish joyida.
Ushbu usul stomatologiyada ishlatiladigan anestezikaga allergik reaktsiyaga moyil boʻlgan bemorlar uchun mos boʻlishi mumkin. Endi yuqoridagi amallarni batafsil ochib berishga arziydi.
Birinchi uchrashuv
Birinchi tashrifda tish shifokori tishni tashqi tekshiruvdan o'tkazadi va kerak bo'lganda uni cho'kindilardan tozalaydi. Va devital amputatsiya juda og'riqli bo'lgani uchun, amaliy behushlik qo'llaniladi. Anesteziyadan so'ng shifokor kariyoz bo'shlig'ini tayyorlashni amalga oshiradi. Ta'sirlangan dentin olib tashlanadi, bo'shliqning o'zi antiseptik bilan davolanadi va paxta sumkasi bilan quritiladi.
Keyin pulpa shoxi ochiladi va asabga maxsus pasta qo'yiladi. Keyin bo'shliq sun'iy dentin bilan yopiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, joylashtirilgan xamirga ta'sir qilish paytida pulpa tirnash xususiyati paydo bo'ladi va shuning uchun og'riq sindromi kuchayishi mumkin. Shu sababli, shifokor bunday hollarda og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishni tavsiya qiladi - Ibuprofen, Ketanov, Analgin, Paratsetamol.
Mishyak pastasidan foydalanilganda, keyingi tashrif vaqti davolashning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq:
- bir ildizli tishlar - orqalikun;
- koʻp ildiz tizimi (2 yoki undan ortiq) - 2 kundan keyin.
Agar o'tkir pulpitni davolashda paraformaldegid tarkibi qo'llanilsa, keyingi doza biroz ko'proq vaqtga qoldiriladi - taxminan bir yoki ikki hafta (6-14 kun).
Ikkinchi uchrashuv
Ikkinchi tashrif qat'iy shart va bu erda kechiktirmasdan belgilangan vaqtda kelish juda muhimdir. Aks holda, jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi ortadi. Ko'pincha, hamma narsa mishyak asosidagi pastadan foydalanish bilan bog'liq. Axir, bu zahar. Ammo biz aniqlaganimizdek, kompozitsiyada boshqa komponentlar ham mavjud bo'lib, ular orasida uning asab bo'ylab tarqalishini cheklaydi.
Bemor kelganida, shifokor vaqtinchalik plombani olib tashlaydi, shundan so'ng u karioz bo'shliqni yana yorib yuboradi. Pulpaning bir qismi toj bo'shlig'idan ekskavator yoki dental burg'uning o'zi tomonidan chiqariladi, so'ngra antiseptik ("Xlorheksidin") bilan ishlov beriladi.
Tish ildizining yallig'lanishini davolashning oxirgi ikkinchi bosqichida tojning ichki qismi quritiladi. Keyin bo'shliqqa shifobaxsh pasta qo'yiladi va u yana vaqtinchalik plomba bilan yopiladi.
Uchinchi tashrif
Bemorni ma'lum vaqtdan keyin (3 kundan 5 kungacha) uchinchi marta qabul qilish rejalashtirilgan. Vaqtinchalik plomba shifokor tomonidan olib tashlanadi. Shundan so'ng, pulpa po'stlog'ini qalin rezorsin-formalin xamiri (yoki "Forfenan") bilan qoplash kerak. Tish bo'shlig'ining pastki qismi izolyatsion qistirma bilan yopiladi. Oxirida, doimiy plomba allaqachon joylashtirilgan va bilanagar kerak bo'lsa tishlash tuzatiladi.
Tish nervini amputatsiya qilish jarayoni shifokorlar uchun juda mashaqqatli. Va bemorlarga nisbatan, bu juda og'riqli va uzoq davom etishi mumkin. Aynan shuning uchun tish kasalliklarini o'z vaqtida, jarohatni qo'zg'atmasdan davolash kerak.
Tungi stomatologiya
Har bir inson tish og'rig'ini boshidan kechirgan va nima uchundir bunday vaziyatdan o'tgan odamni omadli deb hisoblash mumkin. Axir, tishlarga zarar yetkazilganda paydo bo'ladigan og'riq haqida, u faqat boshqalarning mish-mishlaridan taxmin qilish mumkin. Biroq, ularni barmoq bilan sanash mumkin.
Bundan tashqari, og'riq sindromi eng mos bo'lmagan paytda tutilishi mumkin. Bunday hollarda, ko'pchilik eng yaqin stomatologiya klinikasiga murojaat qilib, oqilona harakat qiladi. Ishda kun davomida tish og'riy boshlagan bo'lsa ham, siz har doim hokimiyatdan ketish uchun ruxsat olishingiz mumkin. Ammo kechasi odamda kuchli va og'riqli noqulaylik paydo bo'lsa, nima qilish kerak?
Bugungi kunda bu muammo emas, chunki deyarli har bir shaharda (katta shaharlarda, albatta) kechayu kunduz ishlaydigan stomatologik klinikalar mavjud. Shu bilan birga, tungi stomatologiya, klinikaga kunduzgi tashriflardan farqli o'laroq, o'zining afzalliklariga ega. Va eng muhimi, katta va asabiy navbat yo'q. Va agar sizning shaxsiy mashinangiz bo'lsa, u erga tirbandliksiz borishingiz mumkin, garchi uni bu holatda haydash juda qiyin va xavfli. Shuning uchun eng yaxshi variant - taksi.
Murakkabliklarning rivojlanishi
Ba'zan tadbirdan keyinoperatsiyalar muayyan asoratlarni boshlashi mumkin. Xususan, quyidagi holatlar kuzatiladi:
- Periodontal tirnash xususiyati - bu og'riqli hislar bilan birga keladigan nervlarning ajralishiga javob. Odatda og'riq qoldiruvchi dorilarni qabul qilgandan keyin yo'qoladi.
- Shilliq qavatning kuyishi. Devital amputatsiya noto'g'ri bajarilganda paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, zararlangan hududni antiseptik, shuningdek, yallig'lanishga qarshi terapiya bilan davolash kerak.
- Tish ildiz tizimining teshilishi. Ushbu asorat stomatologik aralashuv texnikasining buzilishi bilan bog'liq. Buning natijasi ildiz devorining teshilishidir. Bu osteomielit paydo bo'lishigacha bo'lgan yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan tugaydi.
- Travmatik periodontitning rivojlanishi. Buning sababi plomba moddasining ildiz kanali hududidan tashqariga kirishi bo'lishi mumkin.
Shu bilan birga, muolajadan keyin bemorlarning shifokor tavsiyalariga rioya qilmasliklari tufayli ham asoratlar paydo boʻlishi mumkin. Masalan, davolanishning birinchi bosqichi oxirida (maxsus pasta qo'llanilganda) siz tish ildizining yallig'lanishini davolashning ikkinchi bosqichiga o'z vaqtida kelmasangiz, bu periodontitning rivojlanishi bilan tahdid qiladi..
Boshqacha qilib aytganda, har qanday holatda, shifokordan o'z vaqtida malakali yordam so'rashga arziydi. Va bundan ham ko'proq, hech qanday holatda an'anaviy tibbiyotga umid qilmasdan, tish og'rig'iga dosh bermaslik kerak. Ha, ular yengillik keltirishi mumkin, ammo bu vaqtinchalik chora bo'lib, siz eng yaqin joyga yurishingiz mumkinstomatologiya klinikasi.
