Maqolada biz bu nima ekanligini bilib olamiz - bachadonning qo'shimchali va qo'shimchasiz supravaginal amputatsiyasi.
Muayyan sharoitlarda ayol shifokorning bachadonini olib tashlash uchun operatsiya qilish kerakligi haqidagi qarorini eshitishi mumkin. Bachadon amputatsiyasi yoki umumiy histerektomiya o'ta rivojlangan holatlarda, davolashning barcha boshqa usullari sinab ko'rilganda yoki ular kontrendikedir bo'lgan holatlarda amalga oshiriladi. Organni olib tashlash uchun jarrohlik amaliyotini o'tkazish uchun turli tibbiy texnika va usullar mavjud.
Tavsif
Bachadonning supravaginal amputatsiyasi qo'shimchali va qo'shimchasiz bachadon bo'yni saqlanib qolgan holda amalga oshiriladi. Qo'shimchalarni olib tashlash masalasi ayolning yoshini va kasallikning tabiatini hisobga olgan holda hal qilinadi. Ushbu turdagi operatsiya odatdabachadon bo'yni saqlamoqchi bo'lgan ayolning talabiga binoan amalga oshiriladi. Bunday holda, kesish faqat zarar bo'lmasa sodir bo'ladi.
Ko'rsatkichlar
Bachadonning qo'shimchali va qo'shimchasiz supravaginal amputatsiyasi boshqa terapevtik usullar samarasiz bo'lgan organ faoliyatidagi qaytarilmas buzilishlar uchun buyuriladi. Bachadon bo'yni shikastlanmagan taqdirdagina saqlanib qoladi. Ba'zida jarrohlik beixtiyor amalga oshiriladi, chunki davolashning boshqa usullarini qo'llash mumkin emas.
Bachadonni qo'shimchali va qo'shimchasiz supravaginal amputatsiyaga qanday ko'rsatmalar mavjud?
Organni olib tashlash quyidagi holatlarda buyuriladi:
- Bachadon miomasi, qo'shni organlarning siqilishi, ko'p qon ketish, tos bo'shlig'ida og'riq kabi belgilar bilan birga keladi.
- Bachadondagi neoplazma o'n ikki haftadan kattaroq hajmga yetganda.
- Tugun yiliga toʻrt haftadan koʻproq tez oʻsmoqda.
- Bachadon bo'yni bo'yniga kirishda yopishqoqlik paydo bo'lishi, shuningdek, operatsiya vaqtida ichak yoki siydik yo'liga zarar yetkazish ehtimoli katta.
- Og'ir shakldagi ekstragenital kasallik, operatsiya vaqtini qisqartirish muhim bo'lganda.
- Favqulodda operatsiyada, shuningdek, vaqtni qisqartirish uchun, masalan, og'ir qon ketishda.
Ammo koʻp hollarda bachadon boʻyni ayolning iltimosiga koʻra saqlanib qoladi. Bu sizga taqdim etilgan hayz davrini ham saqlashga imkon beradituxumdonlar mavjudligi.
Foydalar
Subtotal histerektomiyaning afzalliklari:
- Reproduktiv organlar prolapsining oldini olish.
- Qisqartirilgan reabilitatsiya davri.
- Anatomik nuqtai nazardan perineum tuzilishini saqlab qolish.
Bachadonni amputatsiya qilishda uning bachadon bo'yni saqlanib qolgan holda ayollarda libidoning kamaymasligi ham mutaxassislar tomonidan ushbu usulning afzalliklaridan biridir. Biroq, bunday dalillarning ilmiy asoslari yo'q. Gisterektomiyaning muhim kamchiliklari tsikldan tashqarida sodir bo'ladigan davriy qon ketishdir. Bundan tashqari, bachadon bo'yni qoldiqlari xavfli o'smaga moyil bo'ladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Bachadonni qoʻshimchali va qoʻshimchasiz supravaginal amputatsiya quyidagi kontrendikatsiyalar uchun belgilanmaydi:
- Oʻtkir shakldagi yalligʻlanish jarayonlari.
- Ogʻir anemiya.
- Bachadon bo'yni saratondan oldingi va fon patologiyalari.
Ba'zi ekspertlar bachadon bo'yni saratoniga qarshi kurashning profilaktik usuli sifatida total histerektomiya deb hisoblashadi. Biroq, saraton kasalligining oldini olishning bu usuli, agar ayol qolgan dumg'aza holatini muntazam ravishda kuzatib borsagina samarali bo'ladi.
Bachadonni qo'shimchalari bilan supravaginal amputatsiya qilish uchun qanday jarrohlik turlari mavjud?
Tranzaksiya turlari
Jarrohlik aralashuvi bir necha usullar bilan amalga oshirilishi mumkin - qo'shimchalarni olib tashlash va ularni saqlab qolish. Oraliq jamihisterektomiya kesilgan to'qimalarning hajmiga qarab yuqori, past va tipik deb tasniflanadi.
Reproduktiv yoshda, agar tuxumdonlar tuzilishida endometrioz, polikistik kasallik, salpingit va boshqalar bilan tavsiflangan jiddiy buzilishlar mavjud bo'lsa, ayolda qo'shimchalarni olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Agar premenopozal davr haqida gapiradigan bo'lsak, keyin bu holda, shakllanishlarning kesilishi ularning malignitesi ehtimolini istisno qilish uchun sodir bo'ladi.
Imtihon
Operatsiyani buyurishdan oldin mutaxassis bemorga ayolning sog'lig'i holatini va uning tanasining aralashuvga tayyorligini baholash uchun tekshiruvdan o'tishni buyuradi. Soʻrov quyidagi elementlarni oʻz ichiga oladi:
- Umumiy ko'rsatkichlar uchun qon va siydikni tekshirish.
- Biokimyo uchun qon testi.
- Koagulogram.
- OIV va OITS uchun qon tekshiruvi.
- Rentgen tekshiruvi.
- Elektrokardiogramma.
- Kasallik tarixiga qarab tegishli mutaxassislardan maslahat olish.
Operatsiyaning majburiy sharti kontrendikatsiyalarni istisno qilishdir. Bachadonni amputatsiya qilishga tayyorgarlik bosqichida yallig'lanish jarayonlari davolanadi. Operatsiya faqat remissiya holatida mumkin.
Tayyorgarlik bosqichi
Bachadonni qoʻshimchalari bilan supravaginal amputatsiya qilishdan oldin ayol nafaqat barcha testlardan oʻtishi va mutaxassislardan oʻtishi, balki uning amputatsiyaga ichki tayyorgarligini aniqlaydigan psixologga ham tashrif buyurishi kerak.
JarrohlikU umumiy behushlik ostida ham, mintaqaviy behushlik bilan ham amalga oshiriladi. Ko'pincha operatsiya hayz davrining 5-dan 14-kuniga qadar buyuriladi. Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun quyidagi tayyorgarlik choralari tavsiya etiladi:
- Operatsiyadan oldin ichakni tozalashni o'z ichiga olgan parhezga rioya qilish. Buning uchun, belgilangan vaqtdan uch kun oldin, non mahsulotlari, yog'li va qizarib pishgan ovqatlar, shuningdek, yangi sabzavotlardan voz kechishingiz kerak. Operatsiyadan oldin darhol mutaxassislar tozalovchi ho'qnalarni buyuradilar. Agar operatsiya vaqtida kirish vaginal bo'lsa, u holda klizma ertalab va kechqurun amalga oshiriladi.
- Jarrohlikdan bir kun oldin ovqatlanish 8 soatdan kech boʻlmasligi kerak.
Favqulodda holatlarda operatsiyaga oldindan tayyorgarlik koʻrilmaydi.
Bachadonni qoʻshimchali va qoʻshimchasiz supravaginal amputatsiya boʻyicha operatsiyaning borishi
Bachadonni olib tashlash ko'p hollarda rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi. Bemor rejalashtirilgan aralashuvning barcha ijobiy va salbiy tomonlarini bilishi kerak. Subtotal histerektomiya eng radikal variantlardan biridir.
Reproduktiv organlarning yaxlitligini tiklash ta'minlanmagan. Operatsiya bir necha bosqichda amalga oshiriladi:
- Bogʻlovchi apparatni kesib oʻtish.
- Gemostaz.
- Kateter orqali siydik chiqarish jarayonini nazorat qilish.
Jarrohlikning asosiy usullariaralashuvlar
Gisterektomiyaning bir nechta variantlari mavjud:
- Qorin. Amputatsiya teridagi kesma orqali sodir bo'ladi. Kirish bikini zonasi orqali amalga oshiriladi. Bu usul katta shish paydo bo'lgan taqdirda, shuningdek, ligament apparati shikastlanganda yoki operatsiyani boshqa usul bilan amalga oshirish imkoniyati bo'lmaganda afzalroqdir. Agar malign neoplazmaga shubha qilingan bo'lsa, barcha zararlangan to'qimalarga kirish uchun ochiq operatsiya qilinadi.
- Supravaginal usul. Bu bachadon amputatsiyasining eng maqbul va zamonaviy usuli hisoblanadi. Ushbu variantning afzalliklari operatsiyaning qisqa muddati, qon yo'qotish ehtimoli pastligi va asoratlarning kamligi. Ushbu usul bilan operatsiya bachadonning harakatchanligini va vaginaning etarli hajmini o'z ichiga oladi. O'simta 12 haftadan oshmasligi kerak.
- Laparotomiya. Qo'shimchalar bilan bachadonning supravaginal amputatsiyasi ko'pincha shu tarzda amalga oshiriladi. Ushbu kirish yo'li bilan qorin old devorining bir qismi amalga oshiriladi. Operatsiyaning afzalligi shundaki, shifokor bachadonni yaxshi ko'radi va unga barcha harakatlarni bajarish qulay. Biroq, bu vaziyatda bemor ta'sirchan jarrohlik jarohatiga duchor bo'ladi, bu ko'pincha jiddiy yon ta'sirga olib keladi.
- Laparoskopiya. Amputatsiya qorin bo'shlig'ida uchta in'ektsiya yo'li bilan amalga oshiriladi. Bu usul yuqori malakali mutaxassisni talab qiladi. Maxsus video uskunalari operatsiyani bajarish uchun bachadon, qo'shimchalar va qo'shni to'qimalarni baholashga imkon beradi.to `liq. Texnikaning afzalliklari past darajadagi invazivlik, asoratlarning past ehtimoli, past og'riq sindromi va qisqa reabilitatsiya davri. Operatsiya paytida qorin bo'shlig'iga maxsus gaz yuboriladi, bu bemor uchun kontrendikedir.
Bachadonni amputatsiya qilish usulini tanlash klinikaning jihozlanishiga, shuningdek, shifokorning malakasiga bog'liq.
Reabilitatsiya
Bachadonning qoʻshimchali va qoʻshimchasiz supravaginal amputatsiyasini reabilitatsiya qilish qanday?
Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun quyidagi koʻrsatmalarga amal qilish tavsiya etiladi:
- Antibiotiklar qabul qilish.
- Agar kerak boʻlsa, ogʻriqni yoʻqotadi.
- Ichaklarni rejalashtirilgan rag'batlantirish, shuningdek defekatsiya akti birinchi mustaqil amalga oshirilgunga qadar parhez ovqatlanish.
- Kundalik tikuv bilan davolash.
- Bintlar va kompression paypoqlarni ikki oy davomida kiyish kerak.
- Ogʻir yuklarni koʻtarishdan tashqari kam jismoniy faollik.
Subtotal histerektomiyadan keyin 1,5-2 oy davomida jinsiy aloqa qilish tavsiya etilmaydi. Bemorlarga bachadon bo'yni qoldiqlarini muntazam ravishda sitologik tekshiruvdan o'tkazish buyuriladi.
Agar tuxumdonlarni saqlab qolish mumkin boʻlsa, bachadon boʻyni dumiga jinsiy gormonlar taʼsir qiladi, hayz koʻrishi saqlanib qoladi. Oqim muntazam va hidsiz, hajmi kichik.
Murakkabliklar
EngBachadon rezektsiyasidan keyingi umumiy asoratlar:
- Gemorragik sindrom.
- Quviq jarohati.
- Siydik kanalini bog'lash.
- Gematomaning paydo bo'lishi.
- Tromboemboliya va tromboz.
- Yuqumli kasallik.
- Erta menopauza sindromi.
- Jinsiy intilish pasaygan.
Supravaginal histerektomiyadagi eng katta xavf koʻkarishlar va qon ketishdir.
Bachadonni qo'shimchalar bilan supravaginal amputatsiya qilish qanday oqibatlarga olib keladi?
Operatsiya oqibatlari
Bachadonning amputatsiyasi ayol tanasi uchun izsiz o'tmaydi. Eng kam xavfli operatsiya tug'ish funktsiyasini amalga oshirishga muvaffaq bo'lgan yoki menopauza bosqichiga kirganlar uchundir. Voyaga etgan yoshdagi nullipar ayolga kelganda, bunday qaror muammoga aylanadi. Bachadonni saqlab qolishga urinish juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Gisterektomiyaning boshqa oqibatlari ham bor:
- Psixologik. Bachadonni olib tashlashdan keyingi eng keng tarqalgan holat depressiyadir.
- Fertillikni yo'qotish. Shuni yodda tutish kerakki, tuxumdonlar saqlanib qolgan taqdirda, surrogat onalik varianti mumkin.
- Erta menopauza. Qo'shimchalarni olib tashlash holatlarida bu hodisa odatiy holdir. Operatsiyadan keyin ayollarga gormonlarni almashtirish terapiyasi buyuriladi.
Bachadonni amputatsiya qilish qiyinayol hayotining barcha sohalariga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan jarrohlik aralashuv.
Biz bachadonning qo'shimchalari bilan supravaginal amputatsiyasini ko'rib chiqdik. Bu nima va uning oqibatlari matnda batafsil berilgan.
