Odam skeletining shakllanishi bachadonda uning alohida qismlaridan boshlanadi va deyarli 25 yilgacha davom etadi. Bu vaqt ichida tana o'sadi va suyaklar asta-sekin uzunligi va kengligi oshadi.
Skeletning shakllanishining xususiyati uning o'sishining notekis va asta-sekin o'sishi va yuqoridan pastgacha distal yo'nalishidir. Tayanch-harakat tizimining maksimal eksenel yukni oladigan qismlari boshqalarga qaraganda tezroq pishadi. Bu mushaklar biriktirilgan artikulyar uchlari bo'lgan quvurli suyaklarga tegishli. Bu erda ossifikatsiya yadrolari mavjud bo'lib, ular ham tananing rivojlanishi bilan paydo bo'ladi. Agar bu yoshga qarab o'z vaqtida sodir bo'lsa, rivojlanish jarayoni normaldir.
Eng muhim segmentlardan biri TBS (kestirib qo'shimcha) suyaklaridir. Rivojlanishning kechikishi yoki yadrolarning ossifikatsiyasi bilan sonning konjenital dislokatsiyasi paydo bo'lishi mumkin.
Umumiyyadrolar haqida tushuncha
Ossifikatsiya yadrolari faqat diagnostik belgi bo'lib, bo'g'imning rivojlanishini ko'rsatadi. Hech qanday tashqi belgilar yo'q, ammo natijada bo'g'inning barcha elementlarining to'liq pishishi.
Bu jarayonning oʻziga xos xususiyatlari bor:
- Ossifikatsiya birinchi marta birinchi yuk sodir bo'lgan joyda sodir bo'ladi.
- Bola emaklash va oʻtirishdan oldin femur boshidagi suyaklanish yadrolari paydo boʻlishi kerak.
- Atsetabulumdagi yadrolar dastlab uning yuqori qismi (anatomik jihatdan bu bo'g'imning tomi) bo'ylab hosil bo'ladi. O'z vaqtida shakllanishi bilan chaqaloq oyoqlarida erkin turishni boshlaydi va keyin asta-sekin yurishni o'rganadi.
- Son bo'g'imlarining ossifikatsiyasining birinchi yadrolari aynan femurning boshida va atsetabulumning yuqori qismida paydo bo'lishi kerak. Aks holda, TBS rivojlanishida kechiktiriladi va bolada tug'ma dislokatsiya xavfi ortadi. Tashxis son suyagi displaziyasi bilan sinonimga aylanadi.
Agar ultratovush tekshiruvida son boʻgʻimida ossifikatsiya yadrolari boʻlmasa, bu aplaziya deb ataladi.
Statistika
Displaziya barcha mamlakatlarda keng tarqalgan (2-3%), ammo irqiy va etnik xususiyatlarga qarab turli yo'llar bilan. Masalan, Qo'shma Shtatlarda afro-amerikalik bolalarda uning paydo bo'lish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.
Rossiyada, ekologik jihatdan noqulay hududlarda bunday tashxis bilan bola tug'ilish ehtimoli 12% ga etadi. Displaziyaning paydo bo'lishi va chaqaloqning tekislangan oyoqlarini mahkam bog'lashi o'rtasida bevosita bog'liqlik qayd etilgan.
Tropik mamlakatlar aholisidaYangi tug'ilgan chaqaloqlar o'ralmaydi, ular orqada ko'tariladi va bu erda kasallanish darajasi sezilarli darajada past.
Dalillar shuni ko'rsatadiki, masalan, Yaponiyada 1975 yilda milliy loyiha tomonidan qattiq o'ralgan an'ana o'zgartirilgan. Natijada son suyagining tug'ma dislokatsiyasi ehtimoli 3,5% dan 0,2% gacha kamaydi.
Patologiya ko'pincha qizlarda (80%) uchraydi, holatlarning uchdan bir qismi oilaviy kasalliklardir.
Son suyagining konjenital dislokatsiyasi homilaning chanoq ko'rinishida, toksikozda ko'p marta aniqlanadi. Ko'pincha chap son bo'g'imi (60%), kamroq tez-tez o'ng son bo'g'imi (20%) yoki ikkalasi (20%) ta'sirlanadi.
Son bo'g'imning suyak yadrolari
Suyak to'qimasi homila qornida, homiladorlikning 3-5 oyligida hosil bo'ladi. Keyin TBS shakllanishi boshlanadi. Bola tug'ilganda yadrolarning o'lchami 3-6 mm - bu norma.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sonning ossifikatsiya yadrolari kichikroq bo'ladi. Ammo oddiy bolalar ham kichik yadrolarga ega bo'lishi mumkin. Agar yadrolar bo'lmasa, bu patologiya hisoblanadi. Agar yadrolar hayotning birinchi yilida paydo bo'lmasa, TBS ning ishlashi to'g'ri bo'lmaydi.
Yadro patologiyalari
Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning tos bo'shlig'ida dislokatsiya bo'lmasa va bo'g'im normal ishlayotgan bo'lsa, u holda yadrolarning sekin rivojlanishi bilan bu patologiya hisoblanmaydi. Agar suyak yadrolari bo'lmasa, suyak tizimining buzilishi va dislokatsiya aniqlansa, bu sog'liq uchun xavfli patologiya hisoblanadi.
Oddiy jarayon
Normal rivojlanishning 3 bosqichi mavjud:
- Homiladagi HBS elementlarining yotqizilishidan boshlab hayotning birinchi 3-4 oyigacha. Normbolaning hayotining birinchi oylarida son bo'g'imlarining ossifikatsiya yadrolari diametri 3-6 mm.
- Ikkinchi bosqich 6 oylikdan 1,5 yoshgacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi. Suyak yadrolari maksimal tezlikda rivojlanadi va xaftaga asta-sekin suyak bilan almashtirila boshlaydi.
- Uchinchi bosqich o’smirlik davrigacha davom etadi. Bu erda allaqachon alohida yadrolar kuchli plitalarga birlashadi. Asetabulumning pastki va markaziy qismlari suyaklangan.
Son suyaklari yadrolarining to'g'ri rivojlanishi bolaning rivojlanishi bilan birga boradi, avvalo u emaklashni va o'tirishni o'rganadi va tez orada turib va yura oladi.
Homilada
Ushbu davrda ultratovush faqat ossifikatsiya yadrolarining to'liq yo'qligi yoki boshqa deformatsiyalar shaklida son bo'g'imining rivojlanishidagi qo'pol anomaliyalarni ko'rsatishi mumkin. Unda displaziya aniqlanmagan.
Bolalarda
Yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ilgandan keyin skelet qurish jarayonlari boshlanadi. Va bu chaqaloqning harakatlariga bog'liq. Oyoqlarning faol harakatlari sonning mushaklarini rivojlantiradi. Bu suyakning chuqur qismlariga qon oqimini keltirib chiqaradi. Uyqu hujayralari ishga tushiriladi, xaftaga tushadigan to'qimalarni yo'q qiluvchilar va suyak nurlarini quruvchilar paydo bo'ladi. Bir nechta suyak yadrolari paydo bo'lishi tufayli almashtirish mexanizmi tezlashadi.
Eng katta ossifikatsiya yadrolari son suyagining boshida, uning markaziy qismlarida joylashgan. Femur boshi bilan bir vaqtda asetabulum shakllana boshlaydi. U o'zining yakuniy shaklini bola oyoqqa turganda oladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, 3-6 mm bo'lgan ossifikatsiya yadrolarining me'yorlari ultratovush yordamida tekshirilishi mumkin, ammo bundan oldin emas.chaqaloq hayotining 4-oyida.
Qanday aytish mumkin?
Hip displazi kabi tashxis klinik ko'rinishlar va ultratovush, rentgenografiya natijalari asosida amalga oshiriladi. Bular diagnostika uchun juda muhim va informatsion usullardir, ammo ular klinikaga nisbatan ikkinchi darajali.
Displaziyadan shubhalanish uchun vaqt o'tishi bilan ortoped hali ham kasalxonada bo'lishi va bolani ro'yxatga olishi kerak. Bu bolalarga alohida muomala qilinadi.
To'g'ri bo'g'in shakllanishi bir qator testlar bilan aniqlanishi mumkin:
- Sonlar va dumba ostidagi teri burmalari koʻzga tashlanadi. Odatda ular nosimmetrikdir.
- Dumba o'g'irlash - bolaning oyoqlari oshqozonga bosib egilib, so'ngra muloyimlik bilan yon tomonlarga ajratiladi. Odatda bu osonlik bilan sodir bo'ladi. Displaziya bilan suyultirish cheklangan - bu oldingi dislokatsiya, son mushaklarining ohanglari esa ortadi.
- Shu bilan birga, sirpanish qayd etiladi - oyoqlar zararlangan tomondan o'g'irlanganda, chertish qayd etiladi. Bu Ortolani-Marksning alomati bo'lib, u boshning yomon fiksatsiyasi haqida gapiradi. Bu subluksatsiya bo'lib, dislokatsiyaning o'zi bola yurishni boshlaganida allaqachon aniqlanadi. Chaqaloq oqsoqlanishi yoki o'rdak yurishi mumkin.
- Bir a'zoning qisqarishi mumkin. Ushbu testlardan biri ijobiy bo'lsa ham, ultratovush tekshiruvi talab qilinadi.
Agar ikkala tomonda ham ossifikatsiya bo'lmasa, bu jiddiy patologiya hisoblanmaydi, chunki osteogenez hali ham qayd etilgan. Ammo ossifikatsiya yadrolarini kechiktirishning bir tomonlama jarayoni darhol statsionar davolanishni talab qiladi.
Yo'qlikyadro
Ba'zi hollarda son bo'g'imining tarkibiy qismlarida aplaziya yoki ossifikatsiya yadrolarining yo'qligi mavjud. Bunday hollarda tananing o'zi bo'g'inni ishdan chiqarib tashlashga harakat qiladi. Bunday holda, buzilishlar quyidagicha: oyoqlar assimetrik, har qanday harakatlar keskin cheklangan yoki imkonsizdir.
Ultratovushda femurning ossifikatsiya yadrolari yo'q va bo'g'imning tarkibiy qismlari xaftaga darajasida qoladi. Ular zich qo'shimchalarni o'z ichiga olmaydi va bir hildir. Bo'g'im deformatsiyalangan. Asetabulum asta-sekin tekislanadi va bosimga bardosh bera olmaydi.
Son suyagining boshi bo’shliqdan chiqib, dumaloqligi yo’qoladi. Natijada artroz - bo'g'im yo'q qilinadi. Xaftaga tushadigan to'qima chandiqli, kallus paydo bo'ladi. Shuning uchun yagona yo'l bo'g'imlarni protezlashdir.
Ossifikatsiya etiologiyasi
Ossifikatsiya odatda 50% raxitda uchraydi. Bu mushaklar, ligamentlar va suyaklar to'qimalarida ozuqa moddalari, B vitaminlari va minerallar (k altsiy, temir, yod, fosfor) etishmasligi bilan bog'liq. Bolalarda ossifikatsiya yadrolarining shakllanmaganligi ham shu bilan bog'liq.
Displaziya ko'rinishi homilaning noto'g'ri ko'rinishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin; shishadan oziqlanadigan bolalarda, immunitet pasayganda. Ko'p narsa ona va otaning sog'lig'iga bog'liq: masalan, diabet, qalqonsimon bez kasalliklari, gormonal uzilishlar mavjudligi. Bunday holda, bolaning metabolizmi buziladi. Suyak yadrolarining yo'qligining sababi egizak homiladorlik, onada bachadonning gipertonikligi ko'rinishidagi ginekologik patologiyalar, infektsiyalar va infektsiyalar bo'lishi mumkin.homiladorlik davrida viruslar, onaning 40 yoshdan oshgani, og'ir toksikoz, irsiyat (har beshinchi holat), erta tug'ilish, onaning umurtqa pog'onasi kasalliklari, katta homila.
TBSni ishlab chiqish
Femur boshlarining ossifikatsiya yadrosining shakllanishi 5-6 oyda qayd etiladi va 5-6 yoshda bu jarayon o'n barobar tezlashadi. 15-17 yoshda xaftaga to'liq suyak to'qimasi bilan almashtiriladi. Son suyagi bo'yni 20 yoshgacha o'sishda davom etadi va shundan keyingina xaftaga o'rnini suyak egallaydi.
Displazi uchun terapiya
Terapiya faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak va ota-onalar uning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishlari kerak. Ota-onalar sabrli va kuchli bo'lishlari kerak, chunki davolanish jarayoni uzoq davom etadi.
TBS hududida yadrolarning normal rivojlanishini o'rnatish jarayoni quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- raxitni ultrabinafsha nurlanishi va D vitamini bilan davolash va oldini olish;
- boʻgʻimlarni qisqartirish uchun shinadan foydalaning;
- fosfor va k altsiy bilan elektroforez, belning pastki qismida eufillin, bishofit bilan protseduralar;
- parafinli ilovalar;
- massaj va terapevtik mashqlar.
Terapiyadan so'ng davolash samaradorligini baholash uchun ultratovush tekshiruvi takrorlanadi. Davolash paytida chaqaloq o'tirib, oyoqqa qo'yishi mumkin emas. Terapiya qanchalik tez boshlansa, natija shunchalik yaxshi bo'ladi. Jismoniy mashqlar terapiyasi va massaj mushaklarni kuchaytirish va rivojlantirish uchun ishlatiladi.
Mashq qilish terapiyasi, agar bolada displazi bo'lmasa ham, irsiy moyillik mavjud bo'lsa ham qo'llash mantiqiy. Keyin mashqlar yotgan holda, bo'g'imlarga yuk bermasdan amalga oshiriladi.
Masaj
Buni shinalar mavjud bo'lganda ham ularni yechmasdan bajarish mumkin. Aplaziya bilan silash va ishqalanish ko'rsatiladi.
Masaj qoidalari:
- chaqaloq oʻzgaruvchan stolda tekis yuzaga yotishi kerak;
- stolni taglik bilan qo'ying, chunki chaqaloq siyishi mumkin;
- chaqaloqning kayfiyati quvnoq va sokin boʻlishi kerak;
- bola och qolmasligi kerak;
- massaj kuniga bir marta amalga oshiriladi, kurs 10-15 protsedura.
Faqat 3 ta kurs boʻlishi kerak, tanaffuslar 1,5 oy davom etadi.
Masaj majmuasi mutaxassis tomonidan alohida tanlanadi. Shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, ona bolani o'zi va uyda massaj qilishi mumkin. Agar bolada: bo'lsa, massaj bajarilmaydi.
- yuqori harorat;
- ARVI;
- churra;
- tug'ma yurak nuqsonlari.
Gimnastika
Gimnastika bilan shugʻullanishni oʻzingiz oʻrganishingiz mumkin. Shartlar massaj bilan bir xil. Mashqlar kun davomida 3-4 marta amalga oshiriladi. Bolalar odatda bunday gimnastikani yaxshi ko‘radilar.
Har qanday mashq juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Son bo'g'imining ossifikatsiyasi bo'lmaganda gimnastika quyidagi harakatlarni o'z ichiga oladi:
- Baqaning yotgan holatda shakllanishi. Ideal holda, oyoqlarni yoyishda tizzalar yuzaga chiqishi kerak.
- Bolani qorniga aylantirib emaklash holatiga taqlid qiling.
- Chaqaloqni orqa tomonga burang, tekis oyoqlarini buking. Ular chaqaloqning boshiga tegishi kerak.
- Toʻgʻri, toʻgʻrilangan oyoqlar bir-biriga yoyilgan.
- Toʻgʻri oyoqlar boshga tortilib, bir-biridan ajralib turadi.
- Bolaning oyoqlarini lotus holatida katlayın, chap oyogʻini tepaga qoʻying.
- Oyoqlarni navbatma-navbat tizza va tos suyagida buking.
Parafin ilovalari
Ular to'qimalarni isitadi va toksinlarni olib tashlaydi. Jarayon uchun faqat maxsus qayta ishlangan kerosin ishlatiladi. Birinchi protseduraning davomiyligi 1/4 soatdan oshmaydi, keyin dastur vaqtini asta-sekin 30 daqiqagacha oshirish mumkin. Dengiz tuzi vannalari ham foydali.
Ortopedik shinalar
- Koshlya splinti - son suyagi boshini markazda tuzatishga yordam beradi, ajralgan holatda sonlarni mahkamlaydi, lekin tos bo'g'imlari harakatlarini cheklamaydi.
- Pavlik uzengi - matodan yasalgan ko'krak qafasi, son bo'g'imining ligamentlarini mustahkamlaydi. Oyoqlar tekislanmaydi, lekin boshqa harakatlar mumkin. Bir yilgacha amal qiladi.
- Shina Freyka - 6 oygacha bo'lgan engil displaziya uchun ishlatiladi. Dislokatsiya uchun foydalanmang. Shina sonlarni 90 graduslik burchak ostida ushlab turadi.
- Boshqa turdagi patologiyalarni davolashda Koshl, Vilenskiy, Mirzoeva, Orlett, Gnevkovskiy apparati shinalari, suvoq ishlatiladi.
- Bir yildan keyin oyoqlarni tuzatish uchun gips ko'proq ishlatiladi. Agar bola 1,5 yoshda bo'lsa va displazi davolanmagan bo'lsa, odatda operatsiya buyuriladi (S alterga ko'ra). S alterning tos suyagi osteotomiyasining mohiyati shundaki, ular atsetabulumning fazoviy holatini uning hajmini o'zgartirmasdan o'zgartiradi.
Prognoz
Erta kirish imkoniyati bilan prognozyaxshi shifokor. Etarlicha profilaktika qilinmasa, displastik koksartroz hosil bo'ladi, uni davolash qo'shma artroplastikani talab qiladi.
Onalar profilaktikasi
Ayol homiladorlik va laktatsiya davrida yaxshi ovqatlanishi kerak. 7 oyligida chaqaloqning ratsionida allaqachon qo'shimcha ovqatlar bo'lishi kerak.
Oziqlanishdan tashqari toza havoda muntazam sayr qilish, massaj qilish, mashq qilish va qotib qolish katta ahamiyatga ega. Kuz va qishda D vitamini gipovitaminozini oldini olish uchun bola uni tomchilab olishi kerak. Shuningdek, profilaktika chora-tadbirlari bolani oyoqlarini erkin harakatlantirishi uchun uni keng o'rashni o'z ichiga oladi.
