Boladagi buyrak toshlari kattalardagi siydik tizimidagi shunga o'xshash shakllanish bilan solishtirganda kam uchraydigan hodisadir. Biroq, bolalarda buyrak toshlari ham paydo bo'lishi mumkin, ular urolitiyoz yoki nefrolitiaz deb ataladi.
Toshning o'zi esa, kattalardagi kabi, siydik tarkibidagi ma'lum tuzlar va organik birikmalardan iborat shakllanishdir. Ushbu patologiya odatda metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladi, ammo ular juda boshqacha bo'lishi mumkin.
Ta'lim sabablari
Bolalarda buyrak toshlari bo'lsa, buning sabablari buyrak va siydik yo'llari tuzilishidagi tug'ma anomaliyalardir, deb ishoniladi.
Aslida, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu anomaliyalar faqat 48% hollarda urolitiyozning sababi hisoblanadi. Shu bilan birga, quyidagi omillar:
- bunday kasallikka irsiy moyillik;
- erta tug'ilish omili;
- homiladorlik davrida va undan oldin onaning tanasiga turli xil zararli moddalarning ta'siri (bu chekish shart emas, balki ishkimyo sanoatida);
- asoratlar, og'ir toksikoz yoki preeklampsiya bilan kechadigan homiladorlik.
Emizish yoki aksincha, sun'iy aralashmalar bilan oziqlantirish tosh hosil bo'lish jarayoniga ta'sir qilmasligi qiziq. Bola ulg'ayganida, tartibsiz ovqatlanish, shuningdek, tez ovqatlanish va qulay ovqatlarni suiiste'mol qilish salbiy rol o'ynaydi.
Bundan tashqari, keyingi yoshda fermentativ buzilishlar, gipertiroidizm va buyrak kasalliklari salbiy rol o'ynashi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, urolitiyoz ko'pincha surunkali pielonefrit bilan birlashadi, ammo bu har doim ham uning rivojlanishining asosiy sababi emas.
2 yoshli bolada buyrak toshlari juda kam uchraydi. Odatda, urolitiyozning birinchi belgilari, agar uning rivojlanishi haqiqatan ham ichki organlarning konjenital anomaliyalari yoki genetik moyillik bilan bog'liq bo'lmasa, keyinroq aniqlanadi.
Bolalik davrida tosh shakllanishining asosiy sababi surunkali shaklga ega bo'lgan siydik yo'llari infektsiyasi bo'lishi mumkin degan nazariya mavjud. Taxminan 62-65% hollarda buyrak toshlari 3 yosh yoki biroz kattaroq bolada topiladi.
Bolalarda buyrak toshining belgilari
Siyolitiyazning asosiy alomati og'riqdir. Ko'p jihatdan, bolalarda buyrak toshlarining belgilari kattalardagi ushbu kasallikning klinik ko'rinishiga to'g'ri keladi. Biroq, muhim farq bor. Agar kattalar buyrak sanchig'ini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq bo'lsa, bolalar tabiatda diffuz bo'lgan og'riqli og'riqlarni his qilishadi va bu mumkin.bolada urolitiyoz tashxisini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Bundan tashqari, chaqaloq ko'pincha qayerda og'riyotganini to'g'ri ko'rsata olmaydi.
Kattalarda koʻp hollarda ogʻriq asosan belning pastki qismida seziladi, bolalarda esa oshqozonga berilishi mumkin. Shuning uchun ota-onalar ko'pincha bunday vaziyatda oziq-ovqat zaharlanishi, appenditsit yoki gastrit xurujidan shubhalanadilar. Ammo agar hisob-kitoblar past bo'lsa, u holda bola oyog'iga og'riq berishi mumkin. O‘g‘il bolalarning boshi og‘riydi.
Agar buyrak toshlari bo'lsa, yosh boladagi alomatlar ham xarakterli bo'ladi. Garchi chaqaloq hali og'riyotganini ko'rsatmasa ham, og'riq borligi yig'lash va umumiy tashvish bilan seziladi.
Qoʻshimcha funksiyalar
Alomatlar, masalan:
- umumiy intoksikatsiya belgilari (zaiflik, letargiya, ishtahani yo'qotish);
- isitma, ba'zida isitma;
- dizuriya, ya'ni siyishning kechikishi yoki etishmasligi;
- gematuriya - siydikda qon izlarining paydo bo'lishi, bu alomat toshning siydik chiqishiga to'sqinlik qilishini yoki hatto siydik yo'llarining shilliq qavatiga zarar etkazishini ko'rsatadi;
- ko'ngil aynishi va qayt qilish.
Ushbu klinik ko'rinish erta yoshda urolitiyoz ko'pincha genitouriya tizimining infektsiyasi bilan kechishi bilan bog'liq. Kichik toshlarning o'tishi unchalik jiddiy bo'lmagan alomatlar bilan o'tib ketadi va ko'pincha tasodifan topiladi.
Asemptomatik
Ba'zi hollardakasallik deyarli asemptomatikdir. Hech bo'lmaganda tashqi tomondan, agar tosh kichik bo'lsa va siydik chiqishiga xalaqit bermasa, u hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi.
Buyraklarni faqat ultratovush tekshiruvi vaqtida aniqlash mumkin. Bolalardagi urolitiyoz aynan shu narsa uchun xavflidir, chunki ota-onalar bu haqda hech narsa bilishmaydi (bola og'riqni boshdan kechirmaydi, boshqa tashqi ko'rinishlar yo'q) va bir muncha vaqt o'tgach, buyrak etishmovchiligi rivojlanadi. Buning oldini olish uchun urologga muntazam tashrif buyurish kerak.
Qizig'i shundaki, k altsiy toshlari bolalarda eng ko'p uchraydi. Ammo ularning boshqa turlari - urat toshlari va struvitlar kamroq aniqlanadi.
Bolalarda buyrak toshlarining diagnostikasi
Bolalardagi urolitiyozning namoyon bo'lishi pielonefrit, o'tkir appenditsit, sistit, buyrak shikastlanishi va boshqa patologiyalar belgilariga juda o'xshash bo'lishi mumkinligi sababli, qo'shimcha diagnostika talab qilinadi. Bu shuni anglatadiki, laboratoriya tekshiruvlari va buyraklarning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Rentgen diagnostika usullari qo'llaniladi. Ulardan ekskretor urografiya eng informatsion tadqiqot hisoblanadi. Butun siydik tizimining umumiy tasviri olinadi.
Agar hisobning zaryadsizlanishi sodir bo'lsa, toshning kimyoviy tarkibini o'tkazish tavsiya etiladi (spektral tahlil, optik kristallografiya amalga oshiriladi).
Siyolitiyaz uchun konservativ davolar
Agar bolalarda buyrak toshlari aniqlangan bo'lsa, davolash quyidagicha bo'lishi mumkinkonservativ va jarrohlik. Konservativ terapiya bir vaqtning o'zida bir nechta sohalarni o'z ichiga oladi, birinchi navbatda, og'riqli hujumni bartaraf etish, shuningdek, yallig'lanishni olib tashlash va toshlarni eritish (bu faqat nisbatan kichik toshlar uchun mumkin).
Hujum paytida birinchi navbatda og'riqni to'xtatish tavsiya etiladi, buning uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi, ular orasida, masalan, Nurofen. Ushbu dorilar nafaqat og'riqni yo'qotibgina qolmay, balki ikkinchi hujumning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Bunday dorilarni buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ular kasallikni kuchaytirishi mumkin. Shu bilan birga, ular sog'lom buyraklarga ta'sir qilmaydi.
Toshlarning erishiga kelsak, preparatni tanlash ularning kimyoviy tarkibiga bog'liq. Misol uchun, agar bu k altsiy toshlari bo'lsa, diuretik sifatida Lidaza, metilen ko'k va Furosemid buyuriladi. Agar oksalat toshining erishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda fitin va B6 vitamini buyuriladi. Aralash turdagi toshlar bilan tabletkalarda, Fitolizin (u naychalarda ishlab chiqariladi), Nieron, Cystenal va boshqa preparatlarda bo'yoq ekstrakti buyuriladi.
Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va diuretik ta'sirga Cyston, Cystenal va Canephron N kabi kombinatsiyalangan o'simlik preparatlari ega.
Agar sanab o'tilgan konservativ usullarning barchasi kerakli samara bermasa, bolalarda buyrak toshlari maydalanadi yoki boshqa jarrohlik muolajalar qo'llaniladi. JSST tavsiyalariga muvofiq usullar.
Buyrakdagi toshlarni jarrohlik yo'li bilan davolash
Jarrohlik aralashuviga faqat ma'lum ko'rsatmalar mavjud bo'lganda ruxsat etiladi, jumladan:
- bolaning og'riq qoldiruvchi vositalar qabul qilishiga qaramay seziladigan doimiy og'riq;
- buyrak funktsiyasining jiddiy buzilishi;
- toshning o'sishi;
- ikkilamchi infektsiyaning rivojlanishi;
- gematuriya, ya'ni siydikda qon paydo bo'lishi, bu siydik tizimi organlarining devorlariga zarar etkazilganligini ko'rsatadi.
Bolaning yoshi ham, buyraklardagi toshlarning "yoshi" ham muhim. Agar ular 2-3 yil oldin aniqlangan bo'lsa va shu vaqt ichida ularni yo'q qilish imkoni bo'lmasa, ular bilan yanada radikal usullar bilan kurashish kerak bo'ladi.
Turli jarrohlik usullari qo'llaniladi.
Tashqi litotripsiya
Soʻnggi yillarda masofaviy litotripsiya, yaʼni toshni maydalash yoʻli bilan olib tashlash keng tarqaldi. Bu barcha holatlar uchun tavsiya etilmaydi, lekin faqat hisobning diametri 2,0 sm dan oshmasa va bu shakllanishning o'zi nisbatan past zichlikka ega bo'lganlar uchun tavsiya etiladi.
Rivojlangan mamlakatlarda buning uchun urologik jadvallardan foydalaniladi, ularda allaqachon zamonaviy litotriptorlar oʻrnatilgan.
Bu holda toshlarga ta'sir qilish zarba to'lqinlari terapiyasi usullari yordamida amalga oshiriladi, bu turdagi to'lqinlar toshga yo'n altirilganda, unga ma'lum bir chastota bilan ta'sir qiladi. Ushbu to'lqinning kuchi, uning boshqa xususiyatlari, takroriy seanslar soni - bularning barchasi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Tashqi litotripsi gemorragik diatezda, davolanmagan siydik yo'llari infektsiyasi mavjud bo'lganda, shuningdek tayanch-harakat tizimining jiddiy deformatsiyasi bo'lgan hollarda yoki kichik bemor semirib ketganda kontrendikedir.
Kontakt litotripsi
Agar bu katta hisob boʻlsa, kontaktli litotripsiya usullari qoʻllaniladi. Eng keng tarqalganlaridan biri teri orqali nefrolitotripsiyadir.
Toshning diametri 2 santimetrdan oshganda yoki tashxis buyrakda bir nechta tosh borligini ko'rsatganda qo'llaniladi. Ba'zan masofaviy texnika istalgan natijani bermagan hollarda amalga oshiriladi.
Ammo bu turdagi operatsiya siydik tizimi infektsiyasi, shuningdek, har qanday kelib chiqishi o'smalari mavjud bo'lganda ham kontrendikedir.
Ochiq operatsiyalar hozir juda kam uchraydi, chunki ular eng shikastli aralashuvni oʻz ichiga oladi.
Xulosa
Nefrolitiaz - bu malakali tibbiy yordamni talab qiladigan jiddiy kasallik. O'z-o'zini davolash, ayniqsa an'anaviy tibbiyot usullari, ko'pchilik maslahat berganidek, nafaqat muammodan xalos bo'lmaydi, balki vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin.
