Yurak-qon tomir kasalliklari bugungi kunda, afsuski, nafaqat keksalar, balki o'rta yoshlilar va hatto yoshlar uchun ham xosdir. Ularning xavfi haqida hamma biladi. Har qanday kasallikni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq ekanligini ham bilamiz. Ushbu spektrning patologiyalariga kelsak, ular juda erta bosqichda zamonaviy diagnostika usuli - KT koronar angiografiya bilan samarali aniqlanadi. Uning xususiyatlari qanday, o'tkazish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar qanday, tadbir qanday o'tadi - bularning barchasi bugungi maqolamizning mavzulari.
Koronar angiografiya nima?
KT koronar angiografiya zamonaviy tibbiyotda keng tarqalgan tadqiqotning novdalaridan biri bo'ladi. CT kompyuter tomografiyasini anglatadi.
Koronar angiografiya umumiy ma'noda yurakka olib boruvchi yirik qon tomirlarini rentgenologik tekshirish hisoblanadi. Ular maxsus kontrastli vosita bilan to'ldiriladi, shundan so'ng tibbiy asbob-uskunalarda kerakli suratlar olinadi.
Kontrastni in'ektsiya qilish bemorlar uchun ko'pincha qo'rqinchli. Biroq, aynan shu modda rasmdagi mutaxassisga tomirlarning lümenini tekshirishga yordam beradi,ularning devorlarining holati. Busiz, to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradigan aniq ramkalarga erishish mumkin emas. Aksariyat hollarda kontrast vosita urografin eritmasi hisoblanadi.
Koronar angiografiya amalga oshirish juda oson protsedura. Birinchidan, bemorga aytib o'tilgan kontrast kiritiladi, keyin rentgen apparati tomirlarni maxsus plyonkada suratga oladi. Biroq, ayrim zamonaviy qurilmalar allaqachon usiz ishlaydi.
Kontrast agent tomirlarni to'ldirgandan so'ng, tashxis qo'yish uchun asos bo'ladigan samarali zarbalar olinadi. Ular nafaqat bo'shliqlarning torayishi, balki hosil bo'lgan qon quyqalarini ham aniq ko'rsatadi.
Koronar angiografiya turlari
Hozircha biz faqat kompyuter tomografiyasi - KT koronar angiografiya (uning turlari qurilmaning aniqligiga bog'liq - 32 yoki 64-bo'lak) haqida gapirdik. Asosiy protsedura turlari quyidagilardan iborat:
- Umumiy.
- Tanlangan.
- KT skaner yordamida amalga oshiriladi - KT koronar angiografiya.
Har biri haqida qisqacha gaplashamiz.
Koronar angiografiya umumiy
Taqdim etilganlarning eng oddiy tekshiruvi. Mutaxassis kontrastli preparatni to'g'ridan-to'g'ri koronar tomirlarga kiritadi. Shundan so'ng rentgen apparatida kerakli suratlar olinadi. Ammo bunday an'anaviy usul ham ko'p sonli yurak va qon tomir patologiyalarini aniqlashga yordam beradi.
Selektiv koronar angiografiya
Ushbu usulning oʻziga xos xususiyati nimada? Aslida, bu yuqoridagilarning modernizatsiya qilingan versiyasidir. Tekshiruv davomida shifokor barcha tomirlarni tekshirmaydi, lekindiqqatini bir nechta yoki hatto bittasiga qaratadi. Bunday tanlab (selektiv) yondashuv sarlavhada aks ettirilgan.
Protsedura bemor uchun maxsus kateter o'rnatishni talab qiladi - aynan u orqali kontrast modda yuboriladi. Tadbir uchun alohida tilak - rentgen apparati uchun yaxshi film. Uning past sifati olingan tasvirga ta'sir qilishi mumkin. Agar u loyqa, noaniq bo'lsa, shifokor unga asoslanib aniq tashxis qo'ya olmaydi.
Seleksion usulning muhim afzalligi - bu katta hajmdagi kontrast moddani kiritishni talab qilmaydi. Yana bir xususiyat - protseduraning tez bajarilishi. Bundan tashqari, qisqa vaqt ichida mutaxassis turli joylardagi kemalar tasvirini olishi mumkin.
Ammo selektiv koronar angiografiyaning sezilarli kamchiligi bor - protsedurani bir xil zondlarda bajarish mumkin emas. Ularni almashtirish kerak va bu hodisa atriyal fibrilatsiyaga olib kelishi mumkin. Usulning kamchiligi shundaki, koronar angiografiyaning selektiv turi faqat murakkab asbob-uskunalar yordamida amalga oshiriladi - u daqiqada ko'p sonli kadrlarni yaratishga qodir. Tekshiruv uchun zondlarning sifatiga e'tibor berish muhimdir.
Koronar angiografiya MSCT
KT koronar angiografiyasining toʻliq nomi koronar tomirlarni tekshirishga qaratilgan koʻp qismli kompyuter tomografiyasidir. Biroq, bu protsedura yurak-qon tomir tizimining boshqa muhim elementlarini, masalan, tananing asosiy mushaklarining klapanlarini tekshirishga yordam beradi.
CT ning salbiy tomoni-Yurak tomirlarining koronar angiografiyasi har bir tibbiy klinikada protsedurani amalga oshirmasligi haqiqat deb atash mumkin. Bu tekshiruv uchun yuqori tezlikda ishlaydigan ko'p qismli kompyuter tomografiyasi skanerining zarurligi bilan bog'liq. Yana bir shart shundaki, koronar angiografiya o'tkazish uchun apparat kamida 32 bo'lak bo'lishi kerak. Bunday maxsus texnika mos keladigan narxga ega.
Yurak tomirlarining KT koronar angiografiyasi qanday amalga oshiriladi? Hodisaning boshlanishi standartdir - mutaxassis bemorning tekshirilgan tomirlarini kontrast modda bilan to'ldiradi. Aksariyat hollarda ular turli xil yod eritmalaridir. Keyin bemor tomograf ostidagi divanga yotadi va shifokor apparat yordamida kerakli suratlarni oladi.
Koʻrib turganingizdek, tekshiruv juda oddiy va tez oʻtadi, maxsus tayyorgarlik yoki kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi. Agar rasmlar nisbatan yaxshi natijalarni ko'rsatsa, u holda protseduradan so'ng bemor uyiga qaytib, normal hayotga qaytishi mumkin. Shuning uchun ko'pchilik yuqorida sanab o'tilgan usullardan ko'ra kompyuter tomografiyasini afzal ko'radi.
Protseduraning asosiy afzalliklari
Endi biz bu nima ekanligini bilamiz - KT koronar angiografiya. Keling, bemorlar o'z sharhlarida qayd etgan muhim afzalliklarini ta'kidlaymiz:
- Invazivlikning deyarli to'liq yo'qligi - protseduralar tananing himoya to'siqlari - shilliq pardalar, teri orqali har qanday tibbiy penetratsiya bilan bog'liq.
- Koronar tomirlarni kasalxonaga yotqizmasdan har tomonlama batafsil tekshirish imkoniyati.
- Vaqtda nisbatan teztartib.
- Yashirin patologiyalarni aniqlash qobiliyati. Masalan, qon tomir stenozi.
- Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichida - yumshoq yoki kalsifikatsiyalangan shakllanishlarda aterosklerotik blyashka turini aniqlash qobiliyati.
- Shantlarni, devorlarni qo'yishning to'g'riligini baholash, operatsiyadan keyin biroz vaqt o'tgach, ularni nazorat qilish.
Ta'kidlanishicha, yurakning KT koronar angiografiyasi vaqti-vaqti bilan ishi doimiy asabiy zo'riqish, yurakdagi stress bilan bog'liq bo'lgan, sog'lig'iga oqibatlarga olib kelmaydigan mutaxassislarga buyuriladi. Bundan tashqari, bu hodisa hatto miyokard infarktining o'tkir shaklida ham taqiqlangan emas.
Protseduraga ko'rsatmalar
KT koronar angiografiya nima? Yurak-qon tomir sohasining ko'plab kasalliklari uchun ko'rsatiladigan tashxis. Biz ushbu patologiyalar ro'yxatini taqdim etamiz, ularni o'rganish asosan shu tarzda tavsiya etiladi:
- Miokard infarktini davolashda namoyon boʻlgan angina xuruji.
- Koronar tomirlar, yurakdagi operatsiya oldidan keng qamrovli diagnostika.
- Yuqumli endokarditga shubha.
- Kawasaki kasalligi.
- Yurak xurujiga uchragan bemorni har qanday turdagi jarrohlik amaliyotidan oldin tekshirish.
- Yurak etishmovchiligi.
- Malignli aritmiya uchun terapiya muvaffaqiyatsizligi.
- Belgilangan yuqori samarali dorilarning ta'sirining yo'qligiangina.
- Bemorga biron-bir to'qima yoki organ transplantatsiyasidan oldin yurak, koronar tomirlarni har tomonlama tekshirish.
- Shifokorlarga noma'lum sabablarga ko'ra yurak tutilishi tarixi.
- Oxirgi tibbiy tarixda koʻkrak qafasining toʻmtoq jarohati.
- Gipertrofik kardiyomiyopatiya.
- Aorta, koronar tomirlarga ta'sir qiluvchi patologik jarayonlar.
- Koroner kasalliklarda yurak ishidagi og'ishlar va hokazo.
Profilaktik tekshiruv
Biz yuqorida yurakning koronar tomirlarining kompyuter tomografiyasi majburiy bo'lgan holatlarni muhokama qildik. Masalan, aniq tashxis qo'yish, bemorning ahvolini baholash, patogen o'zgarishlar faktini istisno qilish, muayyan davolanishni rejalashtirish.
Ammo, bu tartib majburiy emas, balki jiddiy kasalliklarning samarali oldini olish shaklida tavsiya etilgan bir qator holatlar mavjud. Axir, haqiqat shundaki, ushbu tekshiruv patologiyani tanaga zarar etkazmasdan to'liq davolash mumkin bo'lgan dastlabki bosqichda aniqlashga qodir.
Bu holda KT koronar angiografiya xavf guruhiga kiruvchi bemorlarga ko'rsatiladi:
- Yoshiga qarab. 40 yoshdan oshgan erkaklar, 45 yoshdan oshgan ayollar.
- Hayot tarziga ko'ra. Semirib ketish, vazn bilan bog'liq muammolar, noto'g'ri ovqatlanish, doimiy hissiy stress, asabiy zo'riqish, og'ir (jismoniy, hissiy, aqliy) ish, chekish, spirtli ichimliklarga qaramlik.
- Tibbiyot tarixidagi kasalliklar uchun. Qon tomiridan keyingi, barqaroryuqori qon bosimi, diabet, "yomon" xolesterinning yuqori darajasi, qon tomir kasalliklari, yurak kasalliklariga irsiy moyillik.
Protseduraga mutlaq kontrendikatsiyalar
Yurakning KT koronar angiografiyasi (Izhevsk va boshqa shaharlarda bir qator diagnostika markazlarida o'tkaziladi) o'z turlari orasida eng xavfsiz protsedura bo'lsa-da, u bir qator kontrendikatsiyaga ham ega.
Bu erda imtihon qat'iyan taqiqlanganlar ro'yxati:
- Homiladorlik har qanday bosqichda - to'lqinlar ham, kontrast ham chaqaloq uchun zararli.
- Koronar tomirlarga ta'sir qiluvchi kalsinoz.
- Kontrast moddaning asosiy komponenti bo'lgan yodga individual intolerans.
- Jigar, buyrak etishmovchiligi.
- Qandli diabetning og'ir bosqichi.
- Aritmiya.
- Taxikardiya.
- Qalqonsimon bez kasalliklari seriyasi.
Protseduraga nisbatan kontrendikatsiyalar
Endi KT koronar angiografiyasiga nisbatan nisbiy kontrendikatsiyalar haqida gapiraylik (yuqoridagi ko'rsatmalarni muhokama qildik). Quyida protsedura istalmagan, ammo bemorning ahvoli normallashgandan keyin, davolovchi shifokorning ruxsati bilan mumkin bo'lgan holatlar mavjud:
- Nazorat qilinmagan turdagi qorincha aritmi. Mutaxassis KT o'tkazishga kasallik nazorat qilinadigan toifaga o'tkazilgan taqdirdagina ruxsat beradi.
- Yurak glikozidlari bilan zaharlanish tarixi.
- Nazorat qilinmagan shakldagi gipokalemiya.
- Yuqoritana harorati.
- Nazorat qilinmagan gipertenziya.
- Yuqumli endokardit.
- Qon ivishining yomonligi bilan bog'liq patologik jarayonlar.
- Ichki organlarning ayrim kasalliklari.
- Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi.
Imtihonga tayyorgarlik
Sifatli asbob-uskunalar va kontrastli vosita qon tomirlarining KT koronografiyasini muvaffaqiyatli o'tkazishning asosiy shartidir. Biroq, bemorni protseduraga maxsus tayyorlash muhimroq emas.
KT koronar angiografiyasining sharhlariga ko'ra, bular mutlaqo oddiy harakatlar:
- Qon tekshiruvi KT tekshiruvidan kamida ikki hafta oldin o'tkaziladi. Kontrastli vositadan foydalanish imkoniyatini aniqlash uchun shifokor kreatinin va karbamid uchun muhim ko'rsatkichdir.
- KT tekshiruvining oʻzi och qoringa oʻtkaziladi.
- Tekshirishdan oldin bemor barcha metall buyumlarni - zargarlik buyumlari, kiyim-kechak buyumlari, pirsing va hokazolarni olib tashlashi kerak.
- Agar u biron bir dori-darmon qabul qilsa, protsedura oldidan mutaxassisga xabar berishni unutmang.
- Agar yurak urishi 60 ular/min dan oshsa, uni sekinlashtirish uchun dori-darmonlar kerak bo'ladi. Aks holda, bu fakt sifatli tadqiqotga jiddiy to'siq bo'ladi.
- Koronar KT angiografiyasi ko'p hollarda to'liq protsedura bo'lsa-da, boshqa tekshiruv natijalari talab qilinishi mumkin. Masalan, ultratovush, magnit-rezonans tomografiyatana.
Protsedura qanday amalga oshiriladi?
Shunday qilib, koronar arteriyalarning noinvaziv kompyuter tomografiyasi har qanday tibbiy klinikada 32-boʻlakli (aniqroq natijalar uchun, albatta, 64-boʻlak bilan yaxshiroq) uskuna bilan amalga oshirilishi mumkin.
Taxminiy ketma-ketlik quyidagicha:
- Hodisadan bir soat oldin bemor yurak tezligini biroz pasaytiradigan dori qabul qiladi. Bu aniqroq suratga olish uchun zarur.
- Bemorga tomir ichiga kateter o'rnatiladi, u orqali kontrast modda yuboriladi.
- Divanda yotgan odam kompyuter tomografiyasining tekshiruvi ostiga yotqizilgan.
- Diastola (yurak mushaklarining bo'shashgan holati) deb ataladigan lahzada uskuna kerakli suratlarni oladi. Buning uchun talab qilinadigan davr elektrokardiogramma yordamida nazorat qilinadi.
- Tekshiruv vaqtida bemor mutaxassisning tavsiyalariga qat'iy amal qilishi kerak, chunki bu usul yurak urish tezligiga juda sezgir.
- Protsedura oxirida bemorga tasvirlar yozilgan disk beriladi. Mutaxassis tashxis paytida aniqlangan patologiyalar bo'yicha maslahat beradi.
- Protsedura haqida xulosa, ma'lumotlar yozilgan diskda, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Shunday qilib, bugungi kunda KT koronar angiografiya shu kabi diagnostika usullari orasida eng keng qamrovli, xavfsiz va tezkor usul hisoblanadi. Yana bir ortiqcha - aniqlash qobiliyatierta bosqichda yurak, qon tomir patologiyalari. Jarayonning nochorligi klinikalarda zarur jihozlarning tarqalmasligi bo'ladi, narxi 8 000 dan 25 000 rublgacha.
