Hozirda kardiologiya markazlari tarmogʻi faol kengaymoqda. Ushbu jarayonning maqsadi bet va shoshilinch tibbiy yordamni bemorlarga imkon qadar yaqinlashtirishdir. Bu, ayniqsa, shikastlangan tomirlarni manyovrlash va stentlash uchun to'g'ri keladi. Bu, o'z navbatida, yurak xuruji va keyinchalik qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarni rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.
Diagnostik tadbirlarning ahamiyati
Bugungi kunda mutaxassislarda mavjud boʻlgan yurak-qon tomir patologiyalarini davolash usullari mavjud va foydalanilgan yordam xizmatlarining samarali ishlashini talab qiladi. Aralashuvni amalga oshirishdan oldin shifokor ma'lum ma'lumotlarga ega bo'lishi kerak. Xususan, mutaxassis aterosklerotik lezyonlar va vazokonstriksiya darajasini, shuningdek, ularda qon pıhtısı mavjudligini, uning o'lchamini va aniq qaerda joylashganligini, zaxira qon ta'minoti tizimi qanchalik rivojlanganligini bilishi kerak. Ushbu savollarning barchasiga javoblarni keng qamrovli so'rov o'tkazish orqali olish mumkin. Shunday qilibBugungi kunda tadqiqot yurak tomirlarining koronar angiografiyasidir. Keyinchalik, ushbu so'rov nima ekanligini ko'rib chiqaylik. Maqolada kimga birinchi navbatda yurak tomirlarining koronografiyasi tavsiya etilishi haqida gap boradi. Ular buni qanday qilishlari, narxi, asoratlari - bularning barchasi quyida muhokama qilinadi.
Umumiy ma'lumot
Yurak tomirlarining koronar angiografiyasi nima? Tekshiruv qanday o'tkaziladi? Bu savollar ko'plab bemorlarni qiziqtiradi. Yurak tomirlarining koronar angiografiyasi arteriyalarni tekshirish usuli bo'lib, u rentgen nurlaridan foydalanishga asoslangan. Ushbu tekshiruvning yana bir nomi angiografiya. Ushbu usul yurak-qon tomir tizimining turli patologiyalarini aniqlash uchun ishlatiladi. Uni amalga oshirish sifati keyingi davolanishning to'g'riligiga bevosita ta'sir qiladi. Yurak tomirlarining koronar angiografiyasi poliklinika sharoitida amalga oshirilganligi sababli, oldindan ro'yxatdan o'tish kerak. Tadqiqotni o'tkazish uchun maxsus jihozlar qo'llaniladi. Tekshiruvni o'tkazadigan shifokorlar tegishli tayyorgarlikdan o'tgan. Yurak tomirlarining koronar angiografiyasi kardiojarrohga tashrif buyurganidan keyin tibbiy markazlarda majburiy diagnostika bosqichi sifatida qo'llaniladi.
Dastlabki imtihon
Kardiojarroh bilan maslahatlashish uchun siz ba'zi testlardan o'tishingiz kerak bo'ladi. Xususan, sizga kerak:
- Formula va trombotsitlar bilan OAC.
- Yurak mushaklari holatining biokimyoviy ko'rsatkichlari.
- Qon ivishi.
- Lipidogramma. Tasdiqlash talab qilinadiaterosklerotik jarayonning oldindan belgilangan darajasi. Bunday holda, past va yuqori zichlikdagi lipoproteinlarni, umumiy xolesterinni o'rganish amalga oshiriladi.
- Siydik va qondagi shakar.
- Elektrolit balansi.
- Ba'zi laboratoriyalar aterosklerozning ehtimoliy asoratlari darajasini hisoblashadi.
- Jigar va buyraklar faoliyati boʻyicha tadqiqotlar.
- Surunkali yuqumli kasalliklar va OITSdan tashqari boshqa testlar.
Quyidagi apparat tadqiqotlari natijalari ham talab qilinadi:
- Flyorografiya. Ushbu tadqiqot nafaqat o'pka to'qimalarining holatini baholash, balki yurakning konturlari va o'lchamlarini aniqlash imkonini beradi.
- EKG. Dinamikada elektrokardiografik tadqiqot konsultatsiya zarurligini, qisqarish ritmi, mushak tolalarining holati, turli bo'limlarda ortiqcha yuk mavjudligi, yurak xurujidan keyin sikatrik o'zgarishlar haqida xulosa chiqarish zarurligini tasdiqlaydi. Bundan tashqari, EKG prognozi yomon bo'lgan doimiy ishemiyani aniqlay oladi.
- Yurakning ultratovush tekshiruvi. Ultratovush tekshiruvi rasmda va vizual ravishda ma'lum yurak bo'limlarining faoliyatini, qorinchalar va atriumlar, katta tomirlar orasidagi qopqoq tizimining ishini ko'rsatadi. Ultratovush yordamida organ mushaklarining gipertrofiyasi (devorning qalinlashishi) aniqlanadi.
Yuqoridagi barcha tadqiqotlar kardiomarkaz mutaxassisi bilan maslahatlashganidan keyin natijalarni kutish vaqtini sezilarli darajada qisqartirishi mumkin.
Yurak tomirlarining koronografiyasi: tavsifprotseduralar, ko'rsatmalar
Ushbu tadqiqot usuli, agar bemorning roziligi bilan jarrohlik aralashuv varianti tanlangan bo'lsa, uning maqsadi bemorning ahvolini engillashtirish uchun zarurdir. Stentlash yoki bypass operatsiyasini o'tkazishni rejalashtirganlar uchun tekshiruv tavsiya etiladi. Tomirlarning koronar angiografiyasi shifokorlarga qanday operatsiya zarurligini aniqlash imkonini beradi.
Soʻrov nima?
Rossiyada narxi har xil bo`lgan yurak tomirlarining koronar angiografiyasi nafaqat ixtisoslashgan markazlarda amalga oshiriladi. Katta shaharlarda siz ko'p tarmoqli klinikalarda o'qishga kirishingiz mumkin. Qoidaga ko'ra, imtihon rejalashtirilgan. Birinchidan, ponksiyon amalga oshiriladi. Sayt odatda kasık sohasidagi femoral arteriya hisoblanadi. U orqali yurakka plastik kateter kiritiladi. Naychaga kontrast agent AOK qilinadi. Uning mavjudligi tufayli tasvirni ekranga uzatuvchi angiografiya bo'yicha mutaxassis koronar tomirlarda bemorda nima sodir bo'layotganini ko'radi. Tadqiqot davomida shifokor tarmoqning holatini baholaydi, torayish joylarini aniqlaydi. Yurak tomirlarining koronar angiografiyasi barcha hududlarni diqqat bilan tekshirishga imkon beradi. Tadqiqot natijalariga asoslangan xulosalar mutaxassisning tajribasi va malakasiga bog'liq. Natijada, nafaqat davolanishning samaradorligi, balki ko'pincha bemorning hayoti tadqiqot qanchalik adekvat olib borilganiga bog'liq.
Soʻrovnomaning borishi
Jarayon davomida lokal behushlik qo'llaniladi. Femoral yoki ulnar arteriya qalin igna bilan teshiladi. Eng yaxshi sayt mutaxassis tomonidan tanlanadi. Qandayqoida tariqasida, tadqiqot umumiy behushlikdan foydalanmasdan amalga oshiriladi. Yurak tomirlarining koronar angiografiyasi (ko'pchilik bemorlarning sharhlari bu ma'lumotni tasdiqlaydi) odatda og'riqsiz tadqiqot usuli hisoblanadi. Ba'zi bemorlar faqat igna kiritilgan joyda noqulaylikni qayd etdilar. Yupqa va uzun kateter lümen orqali uzatiladi. Yurak tomirlariga iloji boricha yaqinroq keltiriladi. Kateterning harakatlanishi mutaxassis tomonidan monitor ekranida kuzatiladi. Naycha o'rnatilgandan so'ng, kontrast modda AOK qilinadi. Mutaxassisning ko'rsatmalariga muvofiq, turli proektsiyalarda suratlar olinadi. Kateter chiqarilgandan so'ng, kiritish joyi tikuv yoki maxsus bandaj bilan yopiladi.
Tadqiqdan keyingi uchrashuvlar
Bemorga yotoqda dam olish tavsiya etiladi va arteriyaga kirish joyi sifatida ishlatilgan oyoq-qo'lning harakatini cheklash tavsiya etiladi. Tadqiqotdan so'ng bir necha kun davomida buyraklar tomonidan kontrast moddaning chiqarilishiga hissa qo'shadigan mo'l-ko'l ichimlik va engil parhez buyuriladi. Ko'pgina sharhlarga ko'ra, yurak tomirlarining koronar angiografiyasi o'tkazilgandan so'ng bemorlar odatda juda tez tiklanadi. Agar ponksiyon joyida qon ketish to'xtamasa, oqibatlar bo'lishi mumkin. Bunday holda, shishning rivojlanishi qayd etiladi, ko'karish hosil bo'ladi; bemorlar bosh aylanishi, zaiflikdan shikoyat qiladilar. Bu holat haqida darhol shifokorga xabar berish kerak.
Tadqiqdan oldingi harakatlar
Koronar angiografiyaga tayyorgarlikyurak tomirlari ma'lum qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi. Kasalxonada amalga oshirilganligi sababli, bemor mutaxassisning barcha tavsiyalariga amal qilishi kerak. Qaysi dori-darmonlarni davom ettirish mumkinligi va qaysi biri to'xtatilishi kerakligini shifokor hal qiladi. Tomirlarning koronar angiografiyasini o'tkazishdan oldin quyidagilar zarur:
- Kechqurun ovqatlanishdan bosh torting, tekshiruv kuni ovqatlanmang. Bu jarayonda ko'ngil aynishi va qayt qilishning oldini oladi.
- Protseduradan oldin siydik pufagini bo'shatib qo'ying.
- Koʻzoynak, zanjir, uzuk va sirgʻalarni olib tashlang. Ba'zi hollarda mutaxassis ko'zlaringizdan linzalarni olib tashlashni so'rashi mumkin.
Shifokor o'zi qabul qilayotgan har qanday dori-darmonlar, allergiya yoki har qanday moddalarga nisbatan murosasizlikdan xabardor bo'lishi kerak.
Kimlarni sinovdan oʻtkazish tavsiya etilmaydi?
Kontrast agentga allergiyasi bo'lgan bemorlarga yurak tomirlarining koronar angiografiyasi buyurilmaydi. Bunday holatda asoratlar juda jiddiy bo'lishi mumkin, anafilaktik shokgacha. Haroratning ko'tarilishi, aniq xarakterdagi anemiya (anemiya) yoki qon ivishining etarli emasligi bilan tadqiqot o'tkazish tavsiya etilmaydi. Koronar angiografiyaga qarshi ko'rsatmalar orasida kaliy kontsentratsiyasining pasayishi, diabetes mellitus, jigar, o'pka va buyraklar patologiyalari, ortiqcha vazn, qarilik mavjud.
Batafsil ma'lumot
Tekshiruvdan oldin bemorga behushlik va boshqa preparatlar beriladi. Bemorning qo'lidagi yoki ichidagi sochlari kesiladikasık sohasi (kateterni kiritish joyiga qarab). Tanlangan joyda kichik kesma amalga oshiriladi. Keyin unga trubka kiritiladi, bu orqali aslida kateter oldinga siljiydi. Elementlarning harakati og'riq keltirmasligi uchun mutaxassis hamma narsani ehtiyotkorlik bilan bajarishi kerak. Bemorning ko'kragiga elektrodlar biriktiriladi. Ular yurak faoliyatini nazorat qilish uchun zarurdir. Ushbu protsedura haqida sharh qoldirganlarning fikriga ko'ra, bemor tadqiqot davomida uxlamaydi. Shifokor bemor bilan suhbatlashadi, uning ahvoli bilan qiziqadi. Ba'zi bosqichlarda shifokor qo'llarning holatini o'zgartirishni, chuqur nafas olishni yoki nafasingizni ushlab turishni so'rashi mumkin. Tekshiruv davomida qon bosimi va yurak urishi o'lchanadi. Odatda protsedura taxminan bir soat davom etadi, ammo ma'lum sharoitlarda u ko'proq vaqt talab qilishi mumkin. Undan keyin bir necha soat ichida bemorga turishga ruxsat berilmaydi. Bu qon ketishining oldini olish uchun kerak. Xuddi shu kuni bemor uyga ketishi mumkin. Ba'zi hollarda unga klinikada qolish tavsiya etiladi. Odamning ahvoliga ko'ra, mutaxassis odatdagi hayotingizga qachon qaytishingiz mumkinligini aniqlaydi: dush qabul qiling, oldindan buyurilgan dori-darmonlarni qabul qiling va hokazo. Tekshiruvdan keyin bir necha kun davomida jismoniy faollik tavsiya etilmaydi.
Tekshiruvdan keyin nima boʻlishi mumkin?
Shifokorlarning protsedura bo'yicha ko'rib chiqishlariga ko'ra, koronar angiografiyadan keyingi asoratlar bemorlarning taxminan 2 foizida uchraydi. Engil yon ta'sir qichishish, teri ustida toshma, tilning shishishi va yuzning bir qismi deb hisoblanishi mumkin. Bularning barchasi kontrastga allergik reaktsiyamodda. Shok kamdan-kam uchraydi. Tromboz, gematoma, tomirning shikastlanishi ko'rinishida namoyon bo'ladigan mumkin bo'lgan mahalliy asoratlar. Bularning barchasi statsionar sharoitda yo'q qilinadi. Og'ir oqibatlar orasida qon tomir yoki yurak xurujini ta'kidlash kerak. Biroq, mutaxassislar, qoida tariqasida, o'tkir holatning rivojlanishini arterial stenoz va aniq xarakterdagi aterosklerotik jarayon mavjud bo'lganda o'rganish bilan bevosita bog'lamaydilar. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, o'lim mingta holatdan bittasida qayd etiladi.
imtihon uchun qancha toʻlashim kerak?
Rossiyada yurak tomirlarining koronar angiografiyasi kardiologik amaliyotda qoʻllaniladigan eng keng tarqalgan diagnostika usullaridan biri hisoblanadi. Tadqiqotning narxi ko'plab omillarga bog'liq. To'lov miqdori klinika darajasiga, diagnostika o'tkazuvchi mutaxassisning malakasiga, sarflanadigan materiallar soniga, og'riq qoldiruvchi vositalarning turiga, qo'shimcha xizmatlarga bo'lgan ehtiyojga, kasalxonada qolish muddatiga va boshqalarga bog'liq.. Majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lgan shaxslar uchun o'qish bepul. Boshqa odamlar uchun narx 8 000-30 000 rubl oralig'ida.
Yakunda
Mutaxassislarning fikriga ko'ra, patologiyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda shifokorga murojaat qilish kerak. Bu ko'pincha jiddiy, ba'zi hollarda esa qaytarilmas oqibatlardan qochish imkonini beruvchi shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurishdir. Shuni yodda tutish kerakki, tadqiqotni mutlaqo xavfsiz deb atash mumkin emas. Shuning uchun, xavflarni kamaytirish uchunbemorlar shifokorlarning tavsiyalariga amal qilishlari kerak.
