Bugungi kunda tibbiyotda diagnostika usullari ancha oldinga qadam tashladi. Bu sizga turli kasalliklarni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi, jiddiy oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Ushbu protseduralardan biri miya tomirlarining angiografiyasi. Ushbu texnika nima, uning ko'rsatkichlari, amalga oshirish xususiyatlari quyida batafsil muhokama qilinadi.
Umumiy xususiyatlar
Miya angiografiyasi instrumental tadqiqot usullariga tegishli bo'lgan usuldir. Jarayon davomida shifokor tom ma'noda miya tomirlarining holatini "ko'rishi" mumkin. Bunday tasvirni rentgen nurlari yordamida olishingiz mumkin.
Bu usul insoniyatga 100 yildan ortiq vaqtdan beri ma'lum. Birinchi marta bunday protsedura 1927 yilda portugaliyalik nevrolog tomonidan amalga oshirildi, uning ismi E. Moniz edi. Klinik amaliyotda bu usul qo'llanila boshlandi.9 yildan keyin. Mamlakatimizda angiografiya 1954 yildan boshlab olib boriladi. U Rossiyada Rostov neyroxirurglari Nikolskiy V. A., Temirov E. S. tomonidan amalga oshirila boshlandi. Bugungi kunda ushbu diagnostika usuli hali ham takomillashtirilmoqda. Bu bemorning ahvolini avvalgidan ancha aniqroq baholash imkonini beradi.
Miya angiografiyasi qanday amalga oshiriladi? Bu maxsus diagnostika usuli. Angiografiya nafaqat miyada, balki turli tomirlarni tekshirish uchun ham qo'llaniladi. Bunday holatda, tekshiruvdan oldin bemorga maxsus modda bilan tomirlarga AOK qilinadi. U rentgen nurlari nurida farq qiladi. Bu sizga tomirlarning holatini baholash, ularning tiqilib qolgan joylarini aniqlash va hokazo imkonini beradi.
Angiografiya ham koʻrsatmalarga, ham kontrendikatsiyaga ega. Bu barcha bemorlarga mos keladigan protsedura emas. Biroq, bu juda ma'lumotli, shuning uchun u tez-tez tayinlanadi. Tekshiruv davomida shifokor miyada qon aylanishi qanday kechishini baholay oladi, uning fazalari va turlarini (kapillyar, venoz, arterial) hisobga oladi.
Protseduraning xususiyatlari
Jarayon oldidan ko'plab bemorlar miya tomirlarining angiografiyasi qanday o'tkazilishi bilan qiziqishadi. Shuning uchun, protsedurani amalga oshirishdan oldin, tekshiruvning xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqish kerak.
Protsedura qon tomirlarini ponksiyon qilishni o'z ichiga oladi. Kateter o'rnatilgandan so'ng tanaga maxsus modda kiritiladi. U rentgen nurlarida aniq ko'rinadi.
Aytish kerakki, ikkita asosiy hovuz miya qon aylanishini ta'minlaydi. Birinchishundan karotid deyiladi. U uyqu arteriyasi tomonidan hosil bo'ladi. Ikkinchi hovuzga vertebrobasilar deyiladi. Bu vertebral arteriya. Taqdim etilgan ikkita hovuzdan birida kontrastni bajarish mumkin. Biroq, aksariyat hollarda, modda uyqu arteriyasiga yuboriladi.
Miya tomirlarining kontrasti bilan angiografiya maxsus preparatlar yordamida amalga oshiriladi. Ular tarkibida yod mavjud. Bu, masalan, kardiotrast, urografin, triiodtrast va boshqalar bo'lishi mumkin. Preparatlar suvda eruvchan deb tasniflanadi. Ular parenteral yuboriladi.
Ushbu muolajani amalga oshirishdagi qiyinchilik yodga allergiya ehtimolidadir. Ko'pgina bemorlar tananing bu xususiyatiga ega. Bundan tashqari, bu dorilar nefrotoksikdir. Ular buyraklar faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Ammo, agar juda jiddiy kasalliklarga shubha qilingan bo'lsa, bu tekshiruv zarur. U shubhali o'smalar, miya gematomalari, qon ivishi, anevrizma yoki torayish tufayli qon aylanishining buzilishi uchun buyuriladi. Jarayon davomida siz qon ketishining manbasini ham topishingiz mumkin.
turlar
Miya tomirlarining angiografiyasi bir necha xil bo'lishi mumkin. Moddani qo'llash usuliga qarab, u ponksiyon yoki kateterizatsiya bo'lishi mumkin. Birinchi holda, modda ponksiyon ignasi orqali tomir ichiga yuboriladi. Ikkinchi usul ignani muayyan tekshiruv uchun zarur bo'lgan tomir to'shagiga olib kelishni o'z ichiga oladi.
Tomirlarning kontrasti har xil bo'lishi mumkin. Umumiy, selektiv va superselektiv angiografiya mavjud. Ular farq qiladikateter yoki ponksiyon ignasi kiritilgan joy.
Vizualizatsiya texnikasi
Vizualizatsiya texnikasi ham farq qilishi mumkin. Ilgari faqat klassik protsedura bajarilgan. Buning uchun bir qator rentgen tasvirlari olingan. Bugungi kunda ko'pincha KT yoki MR kabi angiografiyaga murojaat qilishadi. Bular kompyuter uskunalari yordamida miya tomirlarining holatini tasvirlash imkonini beruvchi zamonaviy usullardir.
KT angiografiyasi tomograf yordamida amalga oshiriladi. Natijada kompyuter modulyatsiya qilinadi. Bu sizga tomirlarni 3D ko‘rinishida ko‘rish imkonini beradi.
Miya tomirlarining magnit-rezonans angiografiyasi (MR angiografiya) ham kontrastsiz deb ataladi. Bu qon tomir to'shagini oldindan kontrast qilmasdan ishonchli natija olish imkonini beradi. Ba'zi hollarda ekspertizaning axborot mazmunini oshirish uchun tanaga maxsus moddalar hali ham kiritiladi.
KT va MR texnikasining xususiyatlari
Zamonaviy usullar bu KT yoki MR angiografiya. Birinchi holda, protsedura tomografda amalga oshiriladi. Tekshiruv rentgen nurlari yordamida amalga oshiriladi. Bu holda radiatsiya dozasi klassik yondashuvga qaraganda kamroq kattalik tartibidir. Kompyuter natijani qayta ishlaydi va tomirlarning uch o‘lchamli tasvirini beradi.
Bu holda tirsagining egilishidagi venaga kontrastli vosita yuboriladi, bu esa asoratlar xavfini kamaytiradi. Ushbu protsedura vazni 200 kg dan kam bo'lgan bemorlar uchun mavjud.
MR-angiografiya yadro magnit-rezonansi usuli yordamida tekshiruv o'tkazish imkonini beradi. Bu ancha xavfsizroq. Jarayon hatto homiladorlik paytida ham amalga oshirilishi mumkin. Bunday holda, kontrast moddadan foydalanmaslik mumkin (agar allergiya bo'lsa). Bu texnikaning ko'lamini sezilarli darajada kengaytiradi. Agar allergiya bo'lmasa, modda tekshiruvning ma'lumot mazmunini oshirish uchun yuboriladi.
Usul og'ir klostrofobiya va ba'zi ruhiy kasalliklar uchun mos emas. Bemor uzoq vaqt harakatsiz yotishi kerak. Ba'zi turdagi implantlar, ba'zi qurilmalar, shuningdek tanadagi metall buyumlar mavjud bo'lganda, protsedura ham amalga oshirilmaydi.
Ko'rsatkichlar
Miya tomirlari yoki boshqa navlarning kontrastsiz angiografiyasi bir qator kontrendikatsiyalar va ko'rsatmalarga ega. KT va MR texnikasi tana uchun kamroq shikastlidir. Biroq, ular ham bir qator kontrendikatsiyaga ega. Ushbu protsedura uchun ko'rsatmalar qator kasalliklar yoki ularning rivojlanishiga shubha bo'lishi mumkin.
Protsedura miyaning anevrizmasi (arterial yoki venoz) rivojlanishi belgilari bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Shuningdek, arteriovenoz malformatsiyaga shubha bo'lsa, ushbu tekshiruv zarur.
Protsedura qon tomirlarining torayishi (stenozi) yoki bloklanishi (okklyuziyasi) darajasini aniqlash imkonini beradi. Bunday holda, siz ularda bo'sh joy mavjudligini aniqlashingiz mumkin. Jarayon miya tomirlarida aterosklerotik turdagi o'zgarishlar darajasini baholashga, shuningdek, jarrohlik zarurati to'g'risida qaror qabul qilishga imkon beradi.aralashuv.
Miya tomirlarining angiografiyasi nimani ko'rsatayotganini hisobga olsak, shuni ta'kidlash mumkinki, protsedura o'simta yonida joylashgan arteriyalar, tomirlar va kapillyarlarning munosabatlarini aniqlashda ham ma'lumot beradi. Bu neoplazmaga operatsiya vaqtida kirishni rejalashtirish uchun zarur. Shuningdek, siz tomirlarga qo'llaniladigan kliplarning joylashishini ham boshqarishingiz mumkin.
Tinnitus, bosh og'rig'i yoki bosh aylanishi shikoyatlari angiografiya uchun ko'rsatma emas. Bunday holatda bemorlar nevrologga murojaat qilishlari kerak. Faqat bir qator xarakterli alomatlarni aniqlaydigan boshqa tekshiruvlarni o'tkazgandan so'ng, tomirlarni tekshirish buyuriladi. Bunday tartibni mustaqil ravishda o'tkazish shart emas. Agar kerak bo'lsa, shifokor tomonidan belgilanishi kerak.
Shifokorlarning sharhlari
Shifokorlar tomonidan qoldirilgan miya tomirlarining angiografiyasi haqidagi sharhlarni hisobga olsak, protseduraning yuqori ma'lumotlar mazmunini ta'kidlash kerak. Biroq, shifokorlarning ta'kidlashicha, bunday tekshiruv oxirgi chora sifatida belgilanadi. Gap shundaki, hatto zamonaviy tekshirish usullari ham bir qator kontrendikatsiyaga ega.
Yod yoki boshqa radiopak moddalarga allergiyasi boʻlgan bemorlarga kontrastli protsedura oʻtkazilmaydi. Shuningdek, homiladorlik davrida bunday tekshiruvni o'tkazish qat'iyan man etiladi. Ushbu bayonot klassik va KT angiografiyasi uchun to'g'ri keladi. Bunday holda, kontrastsiz faqat miya tomirlarining angiografiyasini o'tkazish joizdir. Bunday holda, bemorda o'ziga xos kontrendikatsiyalar bo'lmasligi kerak.
Ma'lum ruhiy kasalliklar mavjud bo'lganda, protsedura ham amalga oshirilmaydi. Ushbu turdagi patologiyalar mavjud bo'lib, unda odam yordam berishi mumkin emas, balki protsedura davomida harakat qiladi. Shuningdek, kontrendikatsiya - bu o'tkir bosqichda yuqumli kasallik yoki yallig'lanish jarayonining mavjudligi. Bunday holda, asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi.
Tekshiruvdan oldin bemorning koagulogrammasi taqdim etiladi. Qon ivishida (yuqoriga va pastga) og'ishlar mavjud bo'lganda, protsedura taqiqlanadi. Agar bemorning ahvoli og'ir deb baholansa, protsedura ham bajarilmaydi. Boshqa hollarda, agar tegishli belgilar mavjud bo'lsa, tekshiruv eng ma'lumot beruvchilardan biri sifatida tayinlanadi.
Qaerda sinovdan o'tish kerak?
Ko'pchilik bemorlar miya tomirlarining angiografiyasini qayerda qilish kerakligini so'rashadi. Bugungi kunda deyarli har bir viloyat tibbiyot muassasasida. Jarayon bepul yoki pullik bo'lishi mumkin. Birinchi holda, siz tibbiy sug'urta uchun to'lovni amalga oshiradigan tekshiruvdan o'tishingiz mumkin. Bunday protseduraning sifati va shartlari bemor tomonidan tuzilgan shartnoma turiga bog'liq. Buning uchun tegishli shifokordan tavsiyanoma olishingiz kerak.
Kvota imtihonini ham bepul olishingiz mumkin. Bunday holda, siz navbatda turishingiz va belgilangan kunda protseduradan o'tishingiz kerak bo'ladi. Ko'pincha bu angiografiyaning klassik usuli bo'ladi. Ba'zida kutish uchun uzoq vaqt talab etiladi, bu ko'p hollarda qabul qilinishi mumkin emas, shuningdek, klassik diagnostika usulining o'ziga xos xususiyatlari (yuqori nurlanish ta'siri) tufayli ko'plab bemorlarpullik klinikalarda KT yoki MR usuli yordamida angiografiyadan o'ting.
Zamonaviy jihozlar Moskva va viloyat markazlari, Rossiyaning yirik shaharlaridagi koʻplab klinikalarda mavjud. Miya angiografiyasi qancha turadi? Poytaxtda siz 5 dan 12 ming rublgacha bo'lgan narxda bunday tekshiruvdan o'tishingiz mumkin. Narx tanlangan ekspertiza usuliga, shuningdek, narxga kiritilgan xizmatlar qatoriga bog'liq. Ba'zi hollarda narx angiografiya 5000 rublni tashkil etishini ko'rsatadi. Biroq, kateter yoki ponksiyon ignasini kiritish, shuningdek, dorilar uchun alohida to'lanishi kerak.
Bemorlardan ijobiy fikr-mulohazalarni poytaxt klinikalari oladi, masalan, "SM-Clinic", "Eng yaxshi klinika", "MedicCity" va hokazo. Bu yerda eng zamonaviy jihozlardan foydalaniladi. Bu asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Shu bilan birga, bunday diagnostika sifati klassik yondashuv yoki eskirgan uskunalardan foydalangandan ko'ra kattaroq tartib bo'ladi. Bunday protseduraning sifati Evropa darajasidan kam emas. Shu bilan birga, mahalliy klinikalarda tekshiruvlar narxi ancha past bo'ladi.
Tayyorlik
Protseduradan oldin siz miya tomirlarini angiografiya qilish uchun biroz tayyorgarlikdan o'tishingiz kerak bo'ladi. Bu sizga aniq test natijasini olish imkonini beradi. To'g'ri tayyorgarlik bilan asoratlar xavfi minimal bo'ladi.
Angiografiyani buyurishdan oldin shifokor bemorga umumiy, shuningdek, biokimyoviy qon testini o'tkazish uchun yo'llanma beradi. Qon ivish indeksi ham aniqlanadi. Shu bilan birga, bunday tekshiruvlar angiografiyadan 5 kun oldin o'tkaziladi. Kerak bo'lardiqon guruhi, shuningdek, uning Rh omili haqida ma'lumot bering. Agar protsedura davomida yoki undan keyin asoratlar paydo bo'lsa, bu zarur.
Shuningdek, siz EKG va florografiya qilishingiz kerak bo'ladi (12 oydan kechiktirmay olingan natijaga mos keladi).
Tekshiruvdan oldin 2 hafta davomida har qanday spirtli ichimliklarni qabul qilish qat'iyan man etiladi. Shuningdek, tekshiruvdan bir hafta oldin qon ivishiga ta'sir qiluvchi dorilarni qo'llashni istisno qilish kerak.
Protseduradan bir kun oldin bemorga kontrast moddaning namunasi tomir ichiga yuboriladi. Bu juda kichik (atigi 0,1 ml). Qichishish, nafas qisilishi va boshqa allergik ko'rinishlar paydo bo'lsa, protsedura bajarilmaydi.
Jarayon oldidan (bir kun oldin) antigistaminlarni qabul qiling. Ba'zida trankvilizatorlarni qabul qilish ham talab qilinadi, lekin faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha. Tekshiruvdan 8 soat oldin ovqatlanishni to'xtating va angiografiyadan 4 soat oldin suv ichmang. Tibbiy muassasaga yuborishdan oldin siz ponksiyon yoki kateterizatsiya joyini suzishingiz va sochingizni olishingiz kerak. Tekshiruvdan oldin barcha metall buyumlar olib tashlanishi kerak.
Ba'zi nuanslar
Miya angiografiyasi qanday amalga oshirilishining bir qancha nuanslari mavjud. Jarayon oldidan bemor ushbu tekshiruvga roziligini imzolashi kerak. Keyinchalik vena ichiga kateter kiritiladi. KT va MR texnikasi uni tirsak bukilishida vena ichiga kiritishni o'z ichiga oladi. 20-30 daqiqa davomida. Jarayon oldidan bir qator dorilar qo'llaniladi. Bular og'riq qoldiruvchi vositalar, antigistaminlar va trankvilizatorlar. bunoqulaylikni sezilarli darajada kamaytiradi.
Bundan keyin bemor gorizontal holatni oladi. Uning zarbasi va bosimi doimiy ravishda maxsus jihozlar yordamida o'lchanadi. Keyinchalik, teri anestezik bilan davolanadi va karotid yoki vertebral arteriyaning teshilishi amalga oshiriladi. Ularga kirish juda qiyin. Shuning uchun femoral arteriya tez-tez teshiladi. Kateter tadqiqot joyiga uzatiladi. Bu og'riqsiz protsedura, chunki ichidagi tomirlarda nerv tugunlari yo'q.
Keyin, kontrast modda AOK qilinadi, tana haroratiga qizdiriladi (hajmi 8-10 ml). Bu vaqtda og'izda metall ta'm paydo bo'lishi mumkin. Yuzga qon oqadi, terlash kuchayadi. Bu odatiy. Bu bir necha daqiqada o'tib ketadi. Ular suratga olishadi. Shifokor ularni darhol baholaydi. Agar qo'shimcha diagnostika zarur bo'lsa, moddaning yana bir qismi AOK qilinadi va protsedura kerakli nuqtai nazardan takrorlanadi. Keyin kateter chiqariladi, bandaj qo'llaniladi. Bemor 6-10 soat davomida kuzatiladi. Keyin uyga qaytishingiz mumkin.
Miya tomirlari angiografiyasining xususiyatlarini ko'rib chiqib, siz ushbu protsedura haqida tasavvurga ega bo'lishingiz mumkin.
