Inson yuragi qon aylanish tizimi orqali butun tanaga qonni pompalaydigan organdir. U to'qimalarni kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlaydi, karbonat angidrid va boshqa chiqindilarni olib tashlaydi. Bu jarayonlar yurak mushagining qisqarishi va yurak qon bilan to'lishi bilan bo'shashishi orqali sodir bo'ladi.
Yurak mushagining yallig'lanishi (miokardit, miokard yallig'lanishi) bakteriya yoki virus keltirib chiqaradigan infektsiyalar kabi ichki yoki tashqi omillarga reaktsiya natijasida yuzaga keladigan holat. Ba'zi yallig'lanish jarayonlari insonning immunitet tizimi o'z tanasidagi organlar begona ekanligiga noto'g'ri ishonganida sodir bo'ladi. Ba'zida yallig'lanish to'qimalarning chandig'iga, kardiyomiyopatiyaga (miokard shikastlanishi) yoki aritmiyalarga (anormal yurak ritmlari) olib kelishi mumkin.
Sabablar
Miokardit juda kam uchraydigan kasallikdir. Va ko'pincha uning paydo bo'lishining aniq sabablari ma'lum bo'lmasligi mumkin. Ko'pincha kasallik infektsiyalar fonida yuzaga keladi. Ular, masalan, bo'lishi mumkinmikoplazmoz, xlamidiya yoki Lyme kasalligi. Bemorning ahvoli yomonlashganda, yurakning qonni haydash qobiliyati buziladi. Bu barcha organlarga qon ta'minoti pasayishiga olib keladi. Oxir-oqibat, yurakning qisqarish kuchi pasayadi va tanani qon bilan ta'minlash qobiliyati yomonlashadi.
Yurak mushaklarining yallig'lanish sabablari yuqumli va yuqumli bo'lmaganlarga bo'linadi. Yuqumlilarga quyidagilar kiradi:
- viruslar (koksaki virusi, gripp, gerpes, OIV, parovirus, gepatit C, sitomegalovirus, qizamiq, poliomielit, suvchechak, qizilcha, quturish);
- bakteriyalar (streptokokklar, stafilokokklar, sil);
- spiroxetalar (sifilis, Lyme kasalligi);
- qo'ziqorin (kandidoz, gistoplazmoz, aspergilloz);
- protozoal infektsiyalar (Chaga kasalligi, toksoplazmoz, shistomoz).
Yurak mushaklari yallig'lanishining yuqumli bo'lmagan sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Doksorubitsin, Zidovudin, Dobutamin, Sitoksan kabi ayrim antibiotiklarga, kimyoterapiya preparatlariga yuqori sezuvchanlik.
- Toksinlar - antratsiklinlar, giyohvand moddalar (kokain, metamfetamin), spirtli ichimliklar, og'ir metallar (qo'rg'oshin, mishyak, uglerod oksidi), radiatsiya, ba'zi kimyoviy moddalar, zaharlar va boshqalar.
- Tizimli kasalliklar - sarkoidoz, kollagen tomir kasalliklari, Vegener kasalligi, tirotoksikoz, gipereozinofil sindrom, çölyak kasalligi, o'tkir revmatik isitma, qizil yuguruk.
- Idiopatik (aniqlanmagan) etiologiya.
Engbola yoki kattalardagi yurak mushagining yallig'lanishining umumiy sababi virusli infektsiya, masalan, gripp yoki sovuq. Virusning o'zi yurakka kirib, mushaklarga zarar etkazishi mumkin. Tana immunitet tizimining hujayralari infektsiyaga qarshi kurashayotganda yurak mushaklariga ham zarar etkazishi mumkin.
Semptomlar
Yurak mushaklarining yallig'lanish belgilari kasallikning sababi va og'irligiga bog'liq. Misol uchun, Coxsackievirus tufayli miyokardit bilan og'rigan ko'plab odamlarda kasallikning hech qanday alomati yo'q. Yurak mushaklari yallig'lanishining yagona ko'rsatkichi yurakning elektr faolligini o'lchaydigan elektrokardiogrammada (EKG) vaqtinchalik g'ayritabiiy natija bo'lishi mumkin. Yoki ekokardiyogramma (yurakning ultratovush tekshiruvi) miokard qisqarishining pasayishi kabi ba'zi o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin.
Yurak mushagi yallig'lanishining tipik belgilari orasida yuqumli kasallik paytida yoki undan ko'p o'tmay sodir bo'ladigan ko'krak qafasidagi og'riqlar va aritmiyalar kiradi. Ko'pgina hollarda miokard shikastlanishi engil, tez va to'liq davolanadi va yurakning nasos funktsiyasiga ta'sir qilmaydi. Biroq, yurak mushagining yallig'lanishi ba'zan katta zarar etkazishi mumkin, bu esa miyokard etishmovchiligiga olib keladi. Hayot uchun xavfli bo'lgan bu holat ixtisoslashgan muassasada tezkor yordamni talab qiladi. Yaxshiyamki, bu holat juda kam uchraydi.
Kattalardagi yurak mushagi yallig'lanishining umumiy belgilariga quyidagilar kiradi:
- ko'krak og'rig'i;
- aritmiya (anormal tez, sekin yoki tartibsiz yurak urishi);
- to'satdan ongni yo'qotish (hushdan ketish);
- harorat oshishi;
- bo'g'imlarda og'riq va shish;
- yurak etishmovchiligi belgilari (nafas qisilishi, oyoqlarning shishishi);
- charchagan.
Miokarditli bolada quyidagi belgilar boʻlishi mumkin:
- harorat oshishi;
- taxikardiya yoki aritmiya;
- tez nafas olish;
- nafas olishda qiyinchilik, ayniqsa harakatlanayotganda;
- bezovtalik yoki asabiylashish ko'rinishi;
- yomon tush;
- ovqatdan bosh tortish;
- ortiqcha terlash;
- zaiflik, letargiya, apatiya, hushidan ketish;
- kamdan-kam siyish;
- qo'l, oyoq terisi (siyanoz);
- qusish.
Keksa yoshdagi bolalar quyidagi kasalliklardan shikoyat qilishlari mumkin:
- yotal;
- ko'ngil aynishi;
- qorin yoki ko'krak og'rig'i;
- oyoqlarda, oyoqlarda va yuzda shish;
- nafas qisilishi yoki tunda dam olishda qiyinchilik;
- vazn ortishi.
Diagnoz
Yurak mushaklarining yallig'lanishini aniqlash ko'pincha juda qiyin. Buning sababi, miokardit belgilari boshqa yurak, o'pka yoki gripp kasalliklariga o'xshaydi.
Tashxis qo'yish uchun mutaxassis anamnez oladi. Shifokor bemor bilan suhbat o'tkazadi va har qanday alomatlar, surunkali kasalliklar va haqida batafsil ma'lumot oladiyuqadigan infektsiyalar. Keyin tekshiruv o'tkaziladi. Stetoskop bilan yurakni tinglashda mutaxassis ritm buzilishini aniqlay oladi. Bemorni fizik tekshiruvda miokarditning tashqi ko'rinishlarini aniqlash mumkin, masalan, oyoq-qo'llarning shishishi, bo'g'imlarning shishishi yoki terining rangsizligi.
Bundan tashqari, qoʻshimcha tadqiqotlar talab qilinishi mumkin. Ular yurakning holati va uning qanchalik yaxshi ishlashi haqida to'liqroq ma'lumot beradi. Bu imtihonlar quyidagilar boʻlishi mumkin:
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi - yurak va o'pkaning rasmi, qon tomirlari, qovurg'alar va umurtqa suyaklarini ko'rsatadi.
- Ekokardiyografiya. Bu test yurak mushaklari va klapanlarning funksiyasi va tuzilishini baholash uchun tovush to‘lqinlaridan foydalanadi.
- Elektrokardiogramma yurakning elektr faolligini qayd qiluvchi testdir.
- MRI (magnit-rezonans tomografiya) yurakning ishlashi paytida uning tuzilishi va funktsiyalari haqida batafsil ma'lumot olish uchun nurlanishdan foydalanadigan invaziv bo'lmagan protseduradir.
- Yurak biopsiyasi - bu infektsiya va yallig'lanish belgilarini tekshirish uchun yurak mushak to'qimalarining namunasini olish uchun protsedura. Material yurak kateterizatsiyasi orqali olinadi, unda uzun, ingichka nay (kateter) son, qo'l yoki bo'yin arteriyasi yoki venasiga kiritiladi.
- Infeksiyalar uchun qon tekshiruvi, viruslarga qarshi antikorlarni izlash uchun jigar va buyraklar faoliyatini tekshirish.
Davolash
Yallig'lanishni qanday davolash mumkinyurak mushagi? Avvalo, terapiyani tanlash kasallikning sababi va og'irligiga bog'liq. Variantlar orasida qorincha disfunktsiyasi uchun asosiy farmakologik davolash, vazopressorlarni joylashtirish, immunomodulyator, immunosupressiv, virusga qarshi terapiya, yordamchi vositalar yoki yurak transplantatsiyasi kiradi.
Yurak mushaklarining yallig'lanish belgilari bo'lmasa, dori kamdan-kam hollarda buyuriladi. Vaziyatni normallashtirish uchun bemorga bir muncha vaqt yotoqda dam olishni kuzatish, jismoniy faoliyatni cheklash kifoya qiladi. Bemorlarga tuzi kam bo'lgan parhez ham buyuriladi.
Kuchli og'riqlarda yurak mushagining yallig'lanishi og'riq qoldiruvchi vositalar bilan davolanadi.
Davolanmagan miyokardit surunkali dilate kardiomiopatiyaga olib kelishi mumkin (yurak bo'shliqlarining tartibsiz urishi bilan cho'zilishi). Bunday holatda o'lim xavfi ortadi.
Dori-davolash
Yurak mushaklari yallig'lanishini qanday engillashtiradi? Buning uchun kasallikning sabablarini yo'q qiling. Yallig'lanishning tabiatiga qarab, davolovchi shifokor tegishli dori-darmonlarni buyuradi.
Miokardit uchun dori-darmonlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Bakterial infeksiya bilan kurashish uchun mikroblarga qarshi vositalar (antibiotiklar).
- Shishishni kamaytiradigan steroidlar.
- Yallig'lanish jarayoniga qarshi kurashish uchun zarur bo'lgan antikorlar miqdorini oshirish uchun tomir ichiga immunoglobulin.
- Diuretiklar organizmdan ortiqcha suvni olib tashlash uchun. Bu yurakdagi yukni kamaytiradi.
- Yurak tezligini normallashtiradigan dorilar. Bularga oʻpka gipertenziyasini davolash uchun buyurilishi mumkin boʻlgan ACE (angiotensinga aylantiruvchi ferment) ingibitorlari, beta-blokerlar va angiotensin retseptorlari blokerlari kiradi.
- Qon pıhtılaşma xavfini kamaytirish uchun qonni suyultiruvchi dorilar.
- Yurak mushaklari zaiflashganda yurak yetishmovchiligini davolash uchun dorilar.
Kamdan kam hollarda otoimmün kasalliklarni organizmning immun javobini bostirish uchun dori vositalari bilan davolash mumkin.
Jarrohlik davolash
Miokarditning ogʻirroq holatlari boʻlgan bemorlar jarrohlik yoki boshqa aralashuvlarga muhtoj boʻlishi mumkin.
Quyidagi davolash turlari ajratiladi:
- Ventrikulyar yordamchi qurilmalar. Ular yurak etarli miqdorda qonni pompalamasa ishlatiladigan nasosdir. Ulardan ba'zilari tananing ichida joylashgan bo'lsa, boshqalari ichki va tashqi qismlarga ega.
- Elektron yurak stimulyatori. Bradikardiya (yurak urishi sekin) va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga o'rnatiladi.
- Aorta ichidagi ballon kontrapulsatsiyasi (IABP) - yurakka qonni butun tanaga pompalashga yordam beradigan mashina. Organ o'z-o'zidan etarli miqdorda qonni pompalay olmaganida qo'llaniladi. Femoral arteriya orqali kasık ichiga maxsus balon kiritiladi va aortaga o'tkaziladi. Balon o'chadi va shishiradi, qonni kislorod bilan to'ydiradi va shu bilanyurakdagi stressni kamaytiradi.
- ECMO (ekstrakorporeal membranani kislorod bilan ta'minlash). Bunday holda, qon kislorod miqdorini oshirish uchun maxsus apparat orqali haydaladi va keyin yana tanaga quyiladi.
- Yurak transplantatsiyasi. Kasallikni dori bilan davolash mumkin bo'lmagan juda og'ir holatlarda organ transplantatsiyasi kerak bo'lishi mumkin. Bemorga sun'iy yoki donor yurak bilan transplantatsiya qilinadi. Ushbu operatsiyaning nochorligi immunosupressiv dorilarni umrbod foydalanish zarurati hisoblanadi. Ushbu terapiya organni rad etish xavfini bartaraf etish uchun majburiydir.
Prognoz
Davolashning davomiyligi va natijasi kasallikning sababiga va shaxsning umumiy salomatligiga qarab farq qilishi mumkin. Viruslar yoki bakteriyalar sabab bo'lgan miokarditning ko'p hollarda bemorning ahvoli hech qanday asoratsiz davolanish bilan yaxshilanadi. Yurak mushaklarining yallig'lanishi bilan og'rigan odamlarning taxminan uchdan bir qismi bir muncha vaqt ichida to'liq tiklanadi. Boshqalar uzoq muddatli yurak etishmovchiligiga ega bo'lishi mumkin. Og'ir holatlarda yurak mushagining yallig'lanishi izsiz o'tmaydi va bemor umr bo'yi parvarish qiluvchi dori-darmonlarni talab qiladi. Yallig'lanish va yurakning shikastlanishi juda muhim bo'lgan holatlarda yagona davolash usuli yurak transplantatsiyasi hisoblanadi.
Natijalar
Agar davolanmasa, yurak mushaklarining yallig'lanishi boshqa asoratlarga olib kelishi mumkin, masalan:
- Kardiomiopatiya - bu kasallikyurak mushaklari tonusi pasayadi va uning qonni butun tanaga haydash qobiliyati pasayadi.
- Yurak etishmovchiligi - bu tanadagi qon aylanishining buzilishi.
- Perikardit - perikardning yallig'lanishiga olib keladigan kasallik. Perikard - bu yurakni o'rab turgan suyuqlik qopchasi.
Profilaktika
Kundalik gigiena qoidalariga rioya qilish, ayniqsa qoʻl yuvish orqali infektsiyalar keltirib chiqaradigan miokarditni nazariy jihatdan oldini olish mumkin. Yuqumli va virusli etiologiyali miyokarditni immunizatsiya qilish orqali oldini olish mumkin. OIV infektsiyasini xavfsiz jinsiy aloqa usullaridan foydalanish va tomir ichiga giyohvand moddalarni iste'mol qilmaslik orqali oldini olish mumkin.
Yurak mushagi yallig'lanishining oldini olish choralariga, jumladan, quyidagilar kiradi:
- Sog'lom va muvozanatli ovqatlanish.
- Kam yog'li taomlarni tanlash. Bunga terisiz parranda goʻshti, qovurilmagan baliq, loviya, sut va kam yogʻli sut mahsulotlari kiradi.
- Kam shakarli ovqatlar iste'mol qilish.
- Oʻrtacha jismoniy faollik.
- O'z-o'zini davolash qilmang. Dori-darmonlarni faqat davolovchi shifokor ko'rsatganidek qabul qilish kerak.
- Sog'lom turmush tarzini saqlash. Chekishni, spirtli ichimliklarni va giyohvand moddalarni tashlamang.
- Doimiy tibbiy koʻrik.
- Optimal tana vaznini qoʻllab-quvvatlang.
- Oʻz-oʻzini nazorat qilish va stressni boshqarish yoʻllarini topish.
- Tuz iste'molini kamaytirish.
- Dam olish va uzoq uxlash.
Qachon murojaat qilish kerak?
Agar siz miokardit alomatlarini sezsangiz, ayniqsa yaqinda yuqumli kasallikdan so'ng, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Ko'krak qafasidagi doimiy va kuchayuvchi og'riqlar, shishish yoki nafas olish bilan bog'liq muammolar, ayniqsa yurak mushagining oldingi yallig'lanishi bilan, darhol tibbiy muassasaga murojaat qilish kerak.
Xulosa
Yurak mushagining yallig'lanishi. Bu nima? Bu yurakning mushak devorlarining yallig'lanishi. Kasallikni erta tashxislash asoratlarning oldini olishning kalitidir.
Yurak mushaklari yallig'lanishining sabablari va davolash usullari xilma-xildir. Yuqumli, toksik, otoimmün etiologiyalar mavjud. Yuqumli, ayniqsa virusli, ko'pincha bolalarda uchraydi. Yurak mushaklarining yallig'lanishi uchun davolash turini tanlash kasallikning sababiga va uning zo'ravonligiga bog'liq. Terapiya turidan qat'i nazar, maqsad yurak ishini qo'llab-quvvatlashdir. Yurak mushaklarining yallig'lanish belgilari bo'lmasa, kattalar va bolalarda davolash buyurilmaydi.
Miokardit bolalarning sababi, umumiy salomatligi va yoshiga qarab turlicha ta'sir qiladi. Ularning aksariyati yurak mushagining yallig'lanishidan tegishli davolanish bilan to'liq tiklanadi. Shu bilan birga, boshqalar surunkali yurak etishmovchiligini rivojlanishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jiddiy asoratlar xavfi yuqori.
Hayot uchun xavfli alomatlar uchunyurak mushaklarining yallig'lanishini davolashni darhol boshlash kerak. Bunday hollarda yurak shu qadar jiddiy shikastlanishi mumkinki, bemorni saqlab qolish uchun faqat organ transplantatsiyasi kerak.
