Singan suyaklarni jarrohlik yo’li bilan bog’lash murakkab sinishli bemorlarni davolash jarayonini ham, reabilitatsiyasini ham tezlashtirdi. Birinchi marta suyaklarning osteosintezi kabi protsedura 19-asrda amalga oshirilgan, ammo yiringli tabiatning juda jiddiy asoratlari yuzaga kelganligi sababli shifokorlar buni qilishni to'xtatishga majbur bo'lishdi. Antiseptik va aseptik davolash amaliyotga kiritilganidan keyin urinishlar davom ettirildi.
Osteosintez nima?
Murakkab sinishi bo'lgan ko'plab bemorlarga shifokorlar osteosintez qilishni taklif qilishadi. Bu nima? Bu operatsiya yordamida suyak bo'laklarining ulanishi. Odatda murakkab bo'g'inlarni, noto'g'ri birlashtirilgan yoki yangi birlashtirilmagan yoriqlarni davolashda buyuriladi. Osteosintez yordamida mos keladigan bo'laklar o'rnatiladi. Shunday qilib, ularning birlashishi, shuningdek, oyoq-qo'llarining yaxlitligini tiklash uchun ideal sharoitlar yaratiladi.
Osteosintezning ikkita asosiy turi mavjud:
- suv osti (suyak ustidagi, suyak ichidagi, transosseöz);
- tashqi (ekstrafokal).
Ultrasonik osteosintez ham mavjud. Bu nima? Bu mayda suyak bo'laklarining bog'lanishi.
Operatsiyalar turli qisqichlar yordamida amalga oshiriladi. Tirnoqlar va pinlar suv osti suyak ichidagi osteosintez uchun, suyakdan tashqari osteosintez uchun vintli plitalar, transosseous osteosintez uchun pin va vintlar uchun ishlatiladi. Ushbu ushlagichlar kimyoviy, biologik va fizik jihatdan neytral materiallardan tayyorlanadi. Asosan, vitalium, zanglamaydigan po'latdan, titandan yasalgan metall konstruktsiyalar, kamroq - inert plastmassa va suyakdan foydalaniladi. Metall ushlagichlar, singan shifo so'ng, odatda olib tashlanadi. Oyoqdagi Ilizarov apparati tashqi osteosintez uchun ishlatiladi. Unga rahmat, taqqoslashdan keyin suyak bo'laklari mahkam o'rnatiladi. Bemorlar to'liq yuk bilan normal yurishlari mumkin.
Ko'rsatkichlar
Osteosintez asosiy tiklanish texnikasi sifatida ko'rsatilgan:
- travmatolog yordamisiz birga oʻsmaydigan bunday sinish;
- terining teshilish ehtimoli bilan zararlanishi (yopiq sinish ochiq singanga o'tishi mumkin bo'lganda);
- katta arteriya shikastlanishi bilan murakkablashgan sinish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Quyidagi holatlarda jarrohlik tavsiya etilmaydi:
- agar bemor o'zini yomon his qilsa;
- katta ochiqzarar;
- zararlangan hudud infektsiyalanganda;
- har qanday ichki organlarning aniq patologiyalari bo'lsa;
- tizimli suyak kasalligining rivojlanishi bilan;
- bemorda oyoq-qo'llarining venoz yetishmovchiligi bor.
Plitalar turlari
Operatsiya paytida ishlatiladigan plitalar turli metallardan tayyorlangan. Titan plitalari eng yaxshi deb tan olingan, chunki bu material qiziqarli xususiyatga ega: havoda bir zumda plyonka hosil bo'lib, u hech qanday tarzda tana to'qimalariga ta'sir qilmaydi. Bunday holda siz metallozning rivojlanishidan qo'rqishingiz mumkin emas. Shuning uchun ko'pchilik bunday plitalarni olib tashlamaydi, balki ularni umr bo'yi qoldiradi.
Immersion intraosseous osteosintez
Operatsiyaning yana bir nomi intramedullar osteosintezdir. U ochiq va yopiq. Birinchi holda, sinish zonasi ochiladi, shundan so'ng bo'laklar taqqoslanadi va shikastlangan suyakning suyak iligi kanaliga mexanik tayoq kiritiladi. Ochiq osteosintez bo'laklarni birlashtirish uchun maxsus jihozlardan foydalanishni talab qilmaydi, bu usul yopiq operatsiyaga qaraganda ancha sodda va qulayroqdir. Biroq, bu yumshoq to'qimalarni yuqtirish xavfini oshiradi.
Yopiq intramedullar osteosintez fragmentlarni solishtirish bilan tavsiflanadi, shundan so'ng singan joydan uzoqda kichik kesma qilinadi. Rentgen nazorati ostida, bu kesma orqali, maxsus apparat yordamida ular shikastlangan suyak iligi kanaliga kiritiladi. Supero'tkazuvchilar bo'ylab suyak mos keladigan diametrli ancha uzun metall ichi bo'sh novda. Shundan so'ng, o'tkazgich olib tashlanadi va yara tikiladi.
Ichki suyak osteosintezi
Bu nima? Suyak bo'laklarini bog'lashning bu usuli medullar kanalining egilishi va shaklidan qat'i nazar, turli xil sinishlarda (maydalangan, spiral, periartikulyar, qiya, ko'ndalang, intraartikulyar) qo'llaniladi. Bunday operatsiyalar uchun ishlatiladigan fiksatorlar suyakka vintlar bilan bog'langan turli xil qalinlik va shakllardagi plitalar shaklida taqdim etiladi. Ko'pgina zamonaviy plitalarda maxsus yaqinlashuvchi qurilmalar, shu jumladan olinadigan va olinmaydigan qurilmalar mavjud. Jarayondan keyin ko'pincha gips qo'llaniladi.
Sirsimon va qiya yoriqlarda tashqi osteosintez odatda metall bantlar va simlar, shuningdek zanglamaydigan po'latdan yasalgan maxsus halqalar va yarim halqalar yordamida amalga oshiriladi. Suyakni ulashning bu usuli, ayniqsa sim, juda kuchli mahkamlanmaganligi sababli mustaqil usul sifatida kamdan-kam qo'llaniladi va ko'pincha osteosintezning boshqa turlariga qo'shimcha sifatida xizmat qiladi.
Bu operatsiya uchun yumshoq tikuv materiali (ipak, katgut, lavsan) juda kamdan-kam qo'llaniladi, chunki bunday iplar mushaklarning tortilishiga va parchalarning siljishiga bardosh bera olmaydi.
Ichki transosseoz osteosintez
Bunday jarrohlik joyini o'zgartirish murvatlar, vintlar, shpiklar yordamida amalga oshiriladi va bu fiksatorlar qiya yoki ko'ndalang yo'nalishda amalga oshiriladi.shikastlanish joyidagi suyak devorlari orqali. Transosseoz osteosintezning maxsus turi suyak chokidir - bu bo'laklarda kanallar burg'ulash va ular orqali ligaturalar (katgut, ipak, sim) o'tkaziladi, so'ngra mahkamlanadi va bog'lanadi. Olekranon yoki patellaning sinishi uchun suyak choki qo'llaniladi. Transosseous osteosintez gipsli gipsni qo'llashni o'z ichiga oladi.
Tashqi osteosintez
Bunday qayta joylashtirish maxsus qurilmalar (Ilizarov, Volkov - Oganesyan apparatlari) yordamida amalga oshiriladi. Bu sinish joyini ochmasdan parchalarni solishtirish va ularni mahkam o'rnatish imkonini beradi. Ushbu usul gips qo'ymasdan amalga oshiriladi va oyog'idagi Ilizarov apparati bemorga to'liq yuk bilan yurish imkonini beradi.
Murakkabliklar
Operatsiyadan keyin jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ularga olib boradi:
- Suyak bo'laklarini mahkamlash texnikasini noto'g'ri tanlash;
- mos keladigan suyak qismlarining beqarorligi;
- yumshoq to'qimalarning pürüzlülüğü;
- noto'g'ri tanlangan ushlab turuvchi;
- asepsiya va antisepsisga rioya qilmaslik.
Bunday asoratlar sinishning noto'g'ri qo'shilishiga, uning yiringlashiga yoki to'liq qo'shilmasligiga yordam beradi.
Suyakning ichki osteosintezi uchun uzun massiv plitalardan foydalanilgani va buning uchun suyak katta maydonga ta'sir qilganligi sababli uning qon ta'minoti tez-tez buziladi, bu esa sekin sintezga olib keladi. Vintlarni yechsangiz, suyakni zaiflashtiradigan ko'plab teshiklar qoladi.
Xulosa
Shunday qilib, biz osteosintez kabi texnikani tahlil qildik. Bu nima? Bu singandan keyin suyak bo'laklarini ulashning eng zamonaviy usuli. Uning sharofati bilan bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilish jarayoni sezilarli darajada tezlashadi. Osteosintez turli fiksatorlar yordamida amalga oshiriladi. Eng mustahkamlari titanium plitalardir, ularni hatto olib tashlab bo'lmaydi.
