Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti ogohlantirmoqda. Gap shundaki, har kuni diabetga chalinganlar soni ortib bormoqda. Xalqaro qandli diabet assotsiatsiyasining hisob-kitoblariga ko‘ra, 2030 yilga borib sayyoramizdagi har to‘qqiz kishidan biri qandli diabetga chalinadi. Qandli diabetning o'zi u keltirib chiqaradigan asoratlar kabi xavfli emas. Ma'lum bo'lishicha, bu kasallikka chalingan odam qimmatbaho ko'rish qobiliyatini tezda yo'qotishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, "shakar ichuvchilar" bu kasallikka duchor bo'lmaganlarga qaraganda 25 marta ko'proq ko'rish qobiliyatini yo'qotadilar. Bu esa diabetik ko‘z retinopatiyasi haqida.
Kasallik ta'rifi
Tashxis masalasini batafsil o'rganishni boshlashdan oldin tibbiy atamaning ma'nosini bilib olishingiz kerak. Davlatimizning yetakchi oftalmologlari diabetik retinopatiya retinaning o'ziga xos kasalliklarini nazarda tutadi, deb hisoblashadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 98 foizida rivojlanadi. Bu kasallik o'z ta'sirini ko'rsatmoqdaretinal tomirlardagi o'zgarishlar bilan boshlanadi, kelajakda u rivojlanadi va yangi tomirlarga ta'sir qiladi. Asosiy patologik jarayonlar - ko'rish organlarining tomirlarining tiqilib qolishi va shishishi. Bu shuni anglatadiki, diabetik retinopatiya diabet bilan og'rigan odamlarda ko'rish keskinligining pasayishiga olib keladi.
tarqalishi
Viskonsin shtatida (AQSh) ushbu kasallikning epidemiologik tadqiqotlari o'tkazildi. Oftalmologlar rivojlangan mamlakatlarda aholining mehnatga layoqatli qismi retinopatiyadan aziyat chekadi, degan xulosaga kelishdi. Aynan u odamlarning ko'rish qobiliyatini yo'qotishining asosiy sababidir. 15 yillik kasallik tajribasiga ega diabetga chalinganlar guruhi 98% hollarda ko'rish organlarining patologiyasiga ega. Agar bemorda uzoq vaqt davomida qonda qand miqdori yuqori bo'lsa, bu tez orada tomirlardagi o'zgarishlarga va hatto ko'rish organlarida asoratlarga olib keladi.
Bu qanday yuz bermoqda?
Keyingi maqolamizda siz diabetik retinopatiya, alomatlar, davolash haqida bilib olasiz. Qondagi glyukozaning ko'pligi so'l va mikrotomirlarning ingichka bo'lishiga, mo'rt va mo'rt bo'lishiga olib keladi. Ular yorilib ketganda, xuddi shu joyda yangi kapillyarlar hosil bo'ladi, ular avvalgilariga qaraganda sifati past. Bu jarayonlarning barchasidan so'ng, odamga atrofdagi dunyoni ko'rishga imkon beradigan to'r pardasi ancha yomon ishlaydi. Bemorlar birinchi signal signallarini e'tiborsiz qoldiradilar. Kundan kunga, yildan-yilga diabetik retinopatiya rivojlanib bormoqda. Muayyan vaqtdan keyin odam ko'rish qobiliyatini butunlay yo'qotadi. Qanday qilib to'liq qochish kerakko'rlik, siz bizning maqolamizdan bilib olasiz.
Kasallikning klinik ko'rinishi
Davolash haqida gapirishdan oldin diabetik retinopatiya belgilariga e'tibor berish kerak. Eng erta klinik ko'rinishlar qon ketishi (qon ketishi) va mikroanevrizmalar (qon bosimi ostida tomir devorlarining bo'rtib ketishi). Keyinchalik, keyingi va og'ir bosqichlarda optik asab boshida tomirlarning anomaliyalari va neoplazmalari paydo bo'ladi. Yuqorida retinal shish paydo bo'lishi aytilgan. Aynan u birinchi bosqichda ko'rish keskinligining yomonlashishiga olib keladi. Keyin ko'zning tanasida qon ketishi mavjud. Yakuniy bosqichda to'r pardaning yuzasi egri va yorilib ketadi. Shuni ta'kidlash kerakki: shishning maydoni qanchalik katta bo'lsa, ko'zning vizual funktsiyalari uchun prognoz shunchalik yomon bo'ladi.
Shunday qilib, oftalmologga murojaat qilganda, diabetga chalinganlar ko'rishning yomonlashishi yoki hatto yo'qolishi haqida shikoyat qiladilar. Bu shuni ko'rsatadiki, bemorlarda retinopatiya mavjudligini mustaqil ravishda aniqlash mumkin emas, shuning uchun yiliga kamida bir marta oftalmolog tomonidan to'liq tekshiruvdan o'tish kerak.
Diabetik retinopatiyaning tasnifi
XXI asrda bu kasallikning bir qancha tasniflari mavjud. Ularning har biri o'z afzalliklariga ega va ularning har biri kasallikning klinik ko'rinishini va davolash strategiyasini eng katta darajada aniqlaydi. Masalan, Amerika diabet assotsiatsiyasi 2000 yilda retinopatiyani 5 bosqichga ajratdi. Mahalliy oftalmologlar Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan kiritilgan tasnifga rioya qilishadi. Shunday qilib, Rossiyada shifokorlar uchtasini ajratib ko'rsatishadikasallikning bosqichi. Keling, ularning har birini batafsil ko'rib chiqaylik.
Birinchi bosqich
Ko'pincha glyukoza darajasi yuqori bo'lgan bemorni muntazam tekshirish paytida oftalmologlar proliferativ bo'lmagan diabetik retinopatiya tashxisini qo'yishadi. Bu patologiyani davolash uchun eng erta va eng qulay bosqichdir. Ushbu davrda, fundusni tekshirganda, shifokorlar retinal qon ketishlar va mikroanevrizmalarni topadilar. Ular qon tomir anomaliyalarini ham tuzatadilar.
Bundan tashqari, birinchi bosqichda allaqachon ekssudat mavjud - bu ko'zning to'qimalarida suyuqlikdir. Boshqacha qilib aytganda, kapillyarlar shikastlangan - retinani oziq-ovqat bilan ta'minlaydigan kichik tomirlar. Kapillyarlarning o'tkazuvchanligi sezilarli darajada oshadi, shuning uchun qon ketishlar paydo bo'ladi. Keyin birinchi retinal shish paydo bo'ladi.
Ikkinchi bosqich
Yoki tibbiy nuqtai nazardan, preproliferativ diabetik retinopatiya, bu kasallikning rivojlanishidagi eng yomon bosqich emas. Ushbu bosqichda oftalmologlar qon ta'minoti kamaygan joylarni ko'rishadi. Retinada o'zgarishlar kuchayib boradi, ko'plab qon ketishlar paydo bo'ladi, shuningdek, suyuqlikning ko'proq to'planishi. Ushbu bosqichda optometrist ko'zning qon ta'minoti buzilishini boshdan kechirayotganini tushunadi va tomirlar "ochlik" boshlanadi. Ko'zning to'r pardasi markazi yoki ilmiy tilda aytganda, makula allaqachon patologik o'zgarishlarga duchor bo'lgan.
Uchinchi bosqich
Agar oftalmolog proliferativ diabetik retinopatiya tashxisini qo'ysa, bemorning ahvoli ancha yomonlashadi. Ushbu bosqichda tomirlar o'sib, shox pardaga kira boshlaydi. Aynan shuretinaning ajralishiga olib keladi - bemor deyarli ko'r bo'lib qoladi. Yangi tomirlar paydo bo'lishiga qaramay, qon ketishlar tobora kuchayib boradi, chunki yangi kapillyarlar ingichka va shikastlanishga ko'proq moyil bo'ladi. Retinopatiyaning eng yuqori cho'qqisi terminal bosqichi bo'lib, makula yorug'lik nurlarini ushlab turmaydi, ya'ni bemor butunlay ko'r bo'ladi.
Shunday qilib, biz Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti tomonidan zamonaviy tibbiyotga kiritilgan diabetik retinopatiyaning uch bosqichini oʻrganib chiqdik.
Oftalmologik tekshiruv
Eslatish kerakki, retinopatiyaning asosiy belgisi ko'rish keskinligining yomonlashishi yoki uning 100% yo'qolishidir. Afsuski, bu alomatlar keyingi bosqichlarda, kasallikning davom etishi bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun davolanishni kechiktirish mumkin emas, chunki bemorda yaxshi ko'rishni saqlab qolish uchun barcha imkoniyatlar mavjud. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar muntazam ravishda oftalmologga tashrif buyurishlari kerak - yiliga ikki marta etarli bo'ladi. Retinopatiyani davolashda tajribaga ega bo'lgan oftalmolog bilan uchrashish yaxshidir.
Diabetik retinopatiya tashxisi kasalxonadan tashqarida ham amalga oshirilishi mumkin. Zamonaviy diabet markazlarida yoki ko'rish organlarini davolashga ixtisoslashgan klinikalarda shifokorni topishingiz mumkin. Bugungi kunda shifokorlar eng yangi texnikaning juda keng doirasini qo'llashadi. Majburiy protseduralar: tonometriya (ko'z bosimini o'lchash), oftalmoskopiya (kengaygan o'quvchi bilan fundusni tekshirish), ko'rish keskinligini aniqlash. Qo'shimcha usullar orasida perimetriya, gonioskopiya, ultratovush,fundusning fotoregistratsiyasi, shuningdek, turli xil kontaktli linzalar yordamida biomikroskopiya.
To'r parda tomirlarining holati to'g'risida ob'ektiv ma'lumotlarni taqdim etadigan asosiy usul bugungi kunda optik tomografiya, shuningdek fundus angiografiyasi.
1-toifa yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun kasallikning dastlabki bosqichida tashxis qo'yish patologik jarayonlarni to'xtatish imkoniyatini beradi. Shunisi e'tiborga loyiqki, hatto oxirgi bosqichda ham kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin! Bemorlar ba'zida ko'rish organlarida qaytarilmas patologik jarayonlar boshlanganini hatto anglamaydilar. Esda tutingki, ushbu makkor kasallikning erta tashxisi juda muhim, chunki oftalmologlarning zamonaviy arsenalida retinal lazer fotokoagulyatsiyasi deb ataladigan samarali davolash usuli mavjud.
Oftalmologik profilga ega qandli diabetni kuzatish tamoyillari
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar oftalmolog yoki oftalmologning muntazam nazorati ostida bo'lishi kerak. Bemorlarni davolash muayyan printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi:
- oftalmolog bilan birinchi uchrashuv "diabetes mellitus" tashxisi qo'yilgandan keyin darhol amalga oshirilishi kerak;
- ko'zda patologik o'zgarishlar aniqlanmasa, keyingi tekshiruv 12 oydan kechiktirmay o'tkazilishi kerak;
- glikatlangan gemoglobin darajasi yuqori (> 8%) va gipertoniya bilan og'rigan bemorlar har olti oyda bir marta patologiya aniqlanmasa ham oftalmologik tekshiruvdan o'tishlari kerak;
- har bir qandli diabetga chalingan bemor insulin terapiyasiga oʻtkazilganda oftalmolog tomonidan tekshirilishi kerak;
- agar siz birdanigaAgar siz ko'rish keskinligining pasayishini sezsangiz yoki ko'zingizda boshqa shikoyatlar bo'lsa, oxirgi marta shifokor tomonidan ko'rikdan o'tganingizdan qat'i nazar, darhol oftalmolog tomonidan tekshiruv o'tkazilishi kerak;
- Bunday tekshiruvlarni diabetga chalingan tug'ish yoshidagi ayollar o'tkazishlari kerak! Bu juda muhim, chunki homilador ayolda diabetik retinopatiya tug'ilmagan chaqaloqda yurak xastaligiga olib kelishi mumkin.
Ko'zlaringizni qanday sog'lom saqlash kerak
Endi diabetik retinopatiyani qanday to'xtatish haqida gapiraylik. Ushbu kasallikni davolash kompleks chora-tadbirlar bilan amalga oshiriladi.
- Birinchidan, diabetga chalinganlar asosiy kasalliklarini qoplashlari kerak.
- Ikkinchidan, oftalmologlar ko'rish organlarining to'r pardasi tomirlarini lazerli koagulyatsiya qilishni buyuradilar.
Boshqa hollarda ular kortikosteroid preparatlarini, shuningdek, inhibitorlarni intravitreal yuborishdan foydalanadilar. Og'ir holatlarda vitrektomiya qo'llaniladi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, vitamin terapiyasi, antioksidantlar va boshqa fermentlarni qabul qilish retinopatiyani davolashda terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi. Va bu shuni anglatadiki, Kaviton va Dicinon kabi preparatlar ko'zning vizual funktsiyasini saqlab qolish uchun buyurilmaydi. Agar ko'zlar o'z vaqtida davolanmasa, bu kasallik boshqa birga keladigan kasalliklarni keltirib chiqaradi. Retinopatiya bilan og'rigan diabetga chalingan bemor ko'pincha glaukoma, ko'zning to'r pardasi ajralishi, katarakta va ko'rish qobiliyatini yo'qotadi.
Qolgan salomatlikni saqlash uchun yomon odatlardan voz kechish kerak. Chekishva diabetdagi spirtli ichimliklar oxirgi narsa. Passiv turmush tarzi qon glyukoza darajasining oshishiga yordam beradi. Ko'proq toza suv ichishga harakat qiling, faqat u ortiqcha shakarni tanadan olib tashlaydi. Qon tomirlarini antioksidantlar bilan o'z vaqtida va tizimli tozalash mikro va makro tomirlarning sog'lig'ini saqlashga yordam beradi!
Koʻrish uchun inyeksiyalar
Samarali usul - bu in'ektsiya bilan ko'z bo'shlig'iga zamonaviy dori vositalarini kiritish. Jarayon operatsiya stolida amalga oshiriladi. Birinchidan, oftalmolog asbobdan foydalanib, ko'zga in'ektsiya uchun joyni aniqlaydi. Bemor og'riqni his qilmaydi, in'ektsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Ko'z olmasiga kiritilgan modda yangi hosil bo'lgan tomirlarning regressiga, ya'ni burishishiga olib keladi. Birinchi olti oyda in'ektsiya har o'ttiz kunda bir marta amalga oshiriladi. Shundan so'ng shifokor bemorga angiografiya o'tkazadi va qanchalik tez-tez va yana qancha in'ektsiya qilish kerakligini hal qiladi.
Lazer koagulyatsiyasi
Bu usul XX asrning 70-yillarida ishlab chiqilgan. Bu diabetik kelib chiqishi fundus patologiyasini davolashda oltin standart hisoblanadi. Lazerli jarrohlik shish va proliferativ diabetik retinopatiyani davolashning eng samarali usuli hisoblanadi. Ushbu protsedura davomida fundus tomirlari lazer nurlari bilan kuydiriladi, shundan so'ng tomirlar patologik o'sishni to'xtatadi. Ammo bu usulning sezilarli kamchiligi bor - ko'zning to'r pardasi yuzasining katta qismiga shikast etkazish.
Xulosa
Diabetik retinopatiyani davolash mumkin! Bemor sifatning yomonlashishini kutmasligi kerakko'rish yoki boshqa shikoyatlar. Qandli diabetga chalingan odam yiliga kamida bir marta oftalmologga tashrif buyurishi shart. Bu mutaxassis nafaqat ko‘rish keskinligini tekshirishi, balki ko‘z qorachig‘ini kengaytiruvchi tomchilatib yuborishi, so‘ngra to‘r pardani batafsil tekshirishi kerak.
Shifokorlarning ta'kidlashicha, retinopatiyani erta aniqlash va uni o'z vaqtida davolash, dispanser kuzatuvi bemorlarga ko'p o'n yillar davomida ko'rish funktsiyasini saqlab qolish imkonini beradi. Ammo shuni tushunish kerakki, bularning barchasi nafaqat endokrinolog va oftalmologlardan bilim va ko'nikmalarni, balki diabetga chalingan bemorni davolash va reabilitatsiya qilish jarayonida eng faol ishtirokini talab qiladi! Yuqoridagi omillarni hisobga olgan holda, diabet jazo emas, balki hayot tarzi bo'ladi.
Agar ko'rishni saqlab qolishning iloji bo'lmasa, unda nogironlik guruhini aniqlash va kelajakda pensiya olish uchun tibbiy ko'rikdan o'tish uchun hujjatlar to'plash kerak. Nafaqat sog'lig'ingiz, balki yaqinlaringiz va do'stlaringiz ham sog'lig'ingizga ehtiyot bo'ling.
