Diabetik nefropatiya diabetning buyraklar faoliyatiga salbiy ta'siri tufayli paydo bo'ladi. Ushbu ta'rif buyrak etishmovchiligining umumiy tasnifiga ishora qiladi. Bunday tashxis diabetning eng noqulay asoratlaridan biri hisoblanadi, bu esa bunday bemorlar uchun keyingi prognozni belgilaydi.
Patologiya sabablari
Tibbiyot hali diabetik nefropatiyaning aniq sabablarini ayta olmaydi. Buyrak muammolari glyukoza darajasiga bevosita bog'liq emasligiga qaramay, buyrak transplantatsiyasi uchun kutish ro'yxatida bo'lgan diabetga chalingan bemorlarning aksariyati. Ba'zi hollarda diabetik nefropatiya rivojlanmaydi. Ammo, shunga qaramay, ushbu kasallikning paydo bo'lishining bir nechta nazariyalari ajralib turadi:
- Genetikaning ta'siri. Gemodinamik va metabolik kasalliklar ta'siri ostida irsiy moyilligi bo'lgan odamlardaqandli diabet, buyrak patologiyasi rivojlanishi mumkin.
- Metabolik nazariyaning ta'siri. Qon shakarining ko'tarilishi kapillyarlarda biokimyoviy buzilishlarni keltirib chiqaradi. Bu qaytarib bo'lmaydigan jarayonlarga olib keladi, bunda buyrak to'qimalari shikastlanadi.
- Gemodinamik nazariyaning ta'siri. Odamlarda diabetes mellitus fonida buyraklardagi qon oqimi buziladi, bu esa intraglomerulyar gipertenziya rivojlanishiga olib keladi. Dastlabki bosqichda giperfiltratsiya jarayoni shakllanadi, ya'ni siydik ishlab chiqarish ko'payadi. Biroq, bu holat juda tez disfunktsiya bilan almashtiriladi, chunki o'tish joylari biriktiruvchi to'qimalar bilan tiqilib qolgan.
Ushbu kasallikning ishonchli sababini aniqlash juda qiyin. Diabetik nefropatiya kabi patologiyaning rivojlanishiga ko'p jihatdan uzoq muddatli giperglikemiya, shuningdek nazoratsiz dori-darmonlar, chekish va boshqa yomon odatlar yordam beradi. Oziqlanishdagi barcha turdagi xatolar, ortiqcha vazn va yaqin atrofdagi organlardagi yallig'lanish jarayonlari, masalan, genitouriya tizimining turli infektsiyalari ham ta'sir qilishi mumkin.
Bundan tashqari, erkaklar ayollarga qaraganda bu patologiyaga ko'proq moyil ekanligi ma'lum. Bu genitouriya tizimining anatomik tuzilishi bilan bog'liq.
Diabetik nefropatiyaning preklinik bosqichi uchun qanday ko'rinishlar xarakterlidir? Bu haqda keyinroq.
Asosiy bosqichlar
Bu kasallik sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi. Juda kamdan-kam hollarda, bu patologiya bir necha oy davomida rivojlanishi mumkin. Ko'pincha uning rivojlanishi yillar davom etadi, bu davrdaalomatlar juda sekin rivojlanadi. Qoida tariqasida, bemorlar paydo bo'lgan noqulaylikni darhol sezmaydilar. Kasallikning rivojlanish bosqichida aniq bilish uchun qon va siydik testini o'tkazish kerak. Tibbiyotda ushbu kasallikning rivojlanishida quyidagi bosqichlarning bir nechtasi ajralib turadi:
- Asemptomatik bosqichda bemorda kasallikning hech qanday patologik belgilari butunlay yo'q. Yagona belgi - buyrak filtratsiyasining oshishi. Ushbu bosqichda mikroalbuminuriya darajasi kuniga 30 milligrammdan oshmaydi.
- Diabetik nefropatiyaning dastlabki bosqichida mikroalbuminuriya bir xil chegarada qoladi, lekin organlarda qaytarilmas o'zgarishlar paydo bo'la boshlaydi. Masalan, kapillyarlarning devorlari qalinlashadi va bundan tashqari, buyraklarning organni qon bilan ta'minlash uchun mas'ul bo'lgan birlashtiruvchi kanali kengayadi.
- Prenefrotik bosqich bemorlarda taxminan besh yil davomida rivojlanadi. Bu vaqtda odamni mutlaqo hech qanday alomat bezovta qilmaydi, bundan tashqari jismoniy zo'riqishdan keyin bosimning biroz oshishi mumkin. Ushbu bosqichda kasallikni aniqlashning yagona usuli bu siydik tahlili bo'lib, ertalab siydikning bir qismida 20 dan 200 milligramm / millilitrgacha albuminuriya ko'payishini ko'rsatishi mumkin.
- Kasallikning nefrotik bosqichi ham sekin rivojlanadi. Ushbu bosqichda diabetik nefropatiyaning belgilari qanday? Proteinuriya (siydikdagi oqsil) doimiy ravishda kuzatilishi mumkin va unda qon bo'laklari ham vaqti-vaqti bilan bo'ladi. Bundan tashqariBundan tashqari, gipertoniya muntazam bo'lib qoladi, anemiya bilan shish paydo bo'lishi mumkin. Qon parametrlarida bu vaqtda ESR, globulinlar, lipoproteinlar va xolesterinning ko'payishi qayd etiladi. Vaqti-vaqti bilan bunday bemorlarda ushbu bosqichda karbamid va kreatinin darajasi oshishi mumkin.
- Terminal bosqichi surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, buyraklarning filtrlash va kontsentratsiya funktsiyalari sezilarli darajada kamayadi, bu organda patologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Siydikda oqsil, qon va qo'shimcha ravishda silindrlar kuzatiladi, bu chiqarish tizimining disfunktsiyasini ko'rsatadi. Bu diabetik nefropatiyaning tasnifi.
Qoida tariqasida, kasallikning terminal bosqichiga o'tishi besh yildan yigirma yilgacha davom etadi. Agar buyraklarni qo'llab-quvvatlash uchun o'z vaqtida zarur choralar ko'rilsa, u holda tanqidiy vaziyatlardan qochish mumkin. Patologiyaning asemptomatik boshlanishi tufayli kasallikni davolash bilan tashxis qo'yish juda qiyin. Shunisi e'tiborga loyiqki, erta bosqichda diabetik nefropatiya ko'pincha tasodifan aniqlanadi. Shu munosabat bilan, qandli diabet mavjud bo'lganda, siydik indeksini muntazam ravishda kuzatib borish va barcha kerakli testlarni o'tkazish kerak.
Xavf omillari
Ushbu kasallikning asosiy sabablarini, birinchi navbatda, ichki tizimlarning ishlashida izlash kerakligiga qaramasdan, ushbu patologiya va boshqa omillarni rivojlanish xavfi ortadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashning bir qismi sifatida shifokorlar, albatta, genitouriya tizimining umumiy holatini kuzatishni tavsiya qiladilar va qo'shimcha ravishda bunday bemorlarda muntazam tekshiruvdan o'tishadi.nefrolog va urolog kabi tor mutaxassislar. Diabetik nefropatiya rivojlanishiga yordam beruvchi omillar quyidagilardan iborat:
- Qon shakarining nazoratsiz va doimiy ravishda yuqori bo'lishi.
- Qoʻshimcha muammolarga olib kelmasa ham, kamqonlikning rivojlanishi.
- Gipertenziv xurujlar bilan birga yuqori qon bosimining mavjudligi.
- Qonda yuqori xolesterin mavjudligi.
- Yuqori triglitseridlar.
- Chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, shuningdek giyohvandlik ko'rinishidagi yomon odatlar.
Keksalik ham ma'lum bir xavf omili bo'lib xizmat qiladi, chunki qarish jarayoni barcha ichki organlarning umumiy holatida muqarrar ravishda namoyon bo'ladi. Sog'lom turmush tarzi, parhez ovqatlanish va qo'shimcha ravishda qon shakarini normallashtirishga qaratilgan qo'llab-quvvatlovchi terapiya, albatta, salbiy ta'sirni kamaytirishga yordam beradi.
Diabetik nefropatiyaning belgilari qanday (ICD-10 kodi N08.3)?
Kasallik belgilari
Kasallikning dastlabki bosqichida aniqlanishi, albatta, davolanishni xavfsiz olib borishga yordam beradi, ammo, yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu patologiyaning asemptomatik boshlanishi muammosi mavjud. Bundan tashqari, ba'zi ko'rsatkichlar boshqa sog'liq muammolarini ko'rsatadi. Xususan, diabetik nefropatiyaning alomatlari ko'pincha surunkali pielonefrit, glomerulonefrit yoki buyrak tuberkulyozi ko'rinishidagi kasalliklarga o'xshaydi. Bu kasalliklarning barchasi buyrak patologiyalari sifatida tasniflanadi, shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun keng qamrovli tekshiruv talab qilinadi. Shunday qilib, diabetik nefropatiyaning asosiy belgilari quyidagilardan iborat:
- Doimiy ravishda yuqori qon bosimining mavjudligi, ya'ni gipertenziya.
- Lomber mintaqada noqulaylik va og'riq mavjudligi.
- Ba'zan yashirin shaklda kechishi mumkin bo'lgan turli darajadagi kamqonlikning rivojlanishi.
- Ovqat hazm qilish buzilishining paydo bo'lishi. Ko'ngil aynishi va ishtahaning yo'qolishi istisno qilinmaydi.
- Kuchsizlik hissi, uyquchanlik va umumiy zaiflik.
- Oyoq-qo'l va yuzning shishishi, ayniqsa kun oxiriga yaqin.
- Koʻpgina bemorlarning fikriga koʻra, yuz va tanada quruq teri, qichishish va toshmalar haqida shikoyatlar qayd etilgan.
Ba'zi hollarda diabetik nefropatiya belgilari (ICD-10 kodi N08.3) diabetning namoyon bo'lishiga o'xshash bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar ko'pincha bunga e'tibor bermaydilar. Shuni ta'kidlash kerakki, diabetga chalinganlar vaqti-vaqti bilan siydikda oqsil va qon mavjudligini ko'rsatadigan skrining tekshiruvlaridan o'tishlari kerak. Bunday ko'rsatkichlar buyrak disfunktsiyasi rivojlanishining o'ziga xos belgisi bo'lib xizmat qiladi, bu diabetik nefropatiyani imkon qadar erta aniqlashga yordam beradi.
Diagnostika
Diabetik nefropatiya diagnostikasi murakkab bo'lishi kerak.
Birinchidan, nefrologga o'z vaqtida murojaat qilish bu kasallikni dastlabki bosqichda aniqlashga yordam beradi. Aniqlashga yordam beradigan laboratoriya tadqiqotlaridan tashqaribemorlarda siydik ko'rsatkichlari, ta'sirlangan organ to'qimalarining maxsus mikroskopik va instrumental tadqiqotlari keng qo'llaniladi. Tashxisni tasdiqlash uchun bemor, ehtimol, bir nechta maxsus protseduralardan o'tishi kerak, ularning tabiati va maqsadga muvofiqligi shifokor tomonidan belgilanadi. Qoida tariqasida, quyidagi tadqiqot usullari diabetik nefropatiya kabi kasallikni aniqlashga yordam beradi:
- Buyraklarni ultratovush tekshiruvi. Ushbu diagnostika usuli og'riqsiz va juda informatsion tekshiruv turidir. Ultratovush tekshiruvi organning mumkin bo'lgan patologiyalarini, shuningdek uning hajmi, shakli va kanallarning holatini o'zgartirishni ko'rsatadi.
- Buyrak tomirlarining dopplerografiyasi. Ushbu tadqiqot buyrak patologiyalari va ulardagi turli yallig'lanish jarayonlarining ochiqligini va aniqlanishini aniqlash uchun o'tkaziladi.
- Buyrak toʻqimasidan biopsiya olish. Ushbu protsedura lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.
- Siydik tahlili. Bu ko'rsatkich nafaqat tashxis, balki davolashning butun davri davomida o'rganiladi.
Glomerulyar filtratsiya tezligi aniq aniqlanadi. Qoida tariqasida, kasallikning boshida bu ko'rsatkich oshadi. Boshqa narsalar qatorida, albuminuriya ko'rsatkichi o'rganilmoqda. Ko'pgina dorixonalar siydik miqdorini aniqlash uchun uy sinovlarini sotadilar. Ularning samaradorligi unchalik yuqori emasligiga qaramay, ushbu tahlil hali ham mumkin bo'lgan muammolarni aniqlashga yordam beradi, shundan so'ng bemor to'liq professional tekshiruvdan o'tishi kerak.laboratoriya tekshiruvi.
Diabetik nefropatiyani davolash
Ushbu kasallik uchun asosiy terapevtik chora-tadbirlar qon shakarini normallashtirishga va qo'shimcha ravishda tanani umumiy qo'llab-quvvatlashga qaratilgan. Qandli diabet borligida ko'plab metabolik jarayonlar boshqacha davom etadi, bu esa ko'rishning buzilishi, qon tomirlarining shikastlanishi va boshqa muammolarga olib keladi. Kasallikning dastlabki bosqichida parhez ovqatlanish orqali vaziyatni to'g'irlashning haqiqiy imkoniyati mavjud.
Agar xarakterli alomatlar paydo bo'lsa, faqat profilaktika choralari etarli emas, shuning uchun davolanish uchun mos keladigan dorilar haqida shifokor bilan maslahatlashish kerak. Davolashning samaradorligini tekshirishning bir qismi sifatida siydikni va qo'shimcha ravishda qonni kuzatish juda muhimdir. Tibbiy davolanish odatda quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:
- Angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment inhibitörleri. Bularga Enalapril, Ramipril va Trandolapril ko'rinishidagi dorilar kiradi.
- Angiotensin retseptorlarining maxsus antagonistlari bilan davolash. Eng mashhurlari orasida Irbesartan va Valsartan va Losartan bor.
- Yurak va qon tomirlari ishini qo'llab-quvvatlashning bir qismi sifatida qonning lipid tarkibini normallashtiruvchi vositalar qo'llaniladi.
- Buyrakning og'ir shikastlanishi fonida shifokorlar detoksifikatsiya qiluvchi dorilar, sorbentlar va qo'shimcha ravishda antiazotemik preparatlarni qabul qilishni tavsiya etadilar.
- Gemoglobinni ko'tarish uchun ba'zi xalq usullari bilan birgalikda maxsus preparatlar qo'llaniladi. Bu ilova muhim ahamiyatga egau yoki bu retsept albatta davolovchi shifokor bilan kelishilgan.
- Diuretiklar suyuqlik miqdorini kamaytirish bilan birga shishishga qarshi kurashda yaxshi ta'sir ko'rsatadi.
Bu dorilarning barchasi tizimli gipertenziyani normallantiradi, qon bosimini pasaytiradi va kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi. Dori-darmonlarni davolash etarli bo'lmasa, buyrakni qo'llab-quvvatlashning kardinal usullaridan foydalanishga qaror qilinadi.
Kechki diabetik nefropatiya qanday davolanadi?
Kechiktirilgan davolash
Boshlayotgan buyrak etishmovchiligining xarakterli belgilari nafaqat yomon laboratoriya natijalari, balki bemorning umumiy holatidir. Diabetik nefropatiyaning kech bosqichida buyrak funktsiyasi nihoyatda zaiflashadi va shu munosabat bilan bemorni davolashning qo'shimcha variantlarini ko'rib chiqish kerak. Quyidagi muolajalar asosiy usullar hisoblanadi:
- Gemodializ yoki sun'iy buyrak mashinasidan foydalanish. Bu tanadan parchalanish mahsulotlarini olib tashlashga yordam beradi. Ushbu protsedura taxminan bir kundan keyin takrorlanadi. Bu qoʻllab-quvvatlovchi terapiya boʻlib, bemorlarga bu tashxis bilan uzoq vaqt yashashga yordam beradi.
- Peritoneal dializ. Uskuna gemodializ bilan solishtirganda bu erda biroz boshqacha printsip mavjud. Ushbu protsedura biroz kamroq (taxminan besh kunda bir marta) amalga oshiriladi va murakkab uskunalardan foydalanishni talab qilmaydi.
- Buyrak transplantatsiyasini amalga oshirish. Ushbu davolash usulining bir qismi sifatida bemorga donor organ ko'chiriladi. Bu juda samarali operatsiya, ammo bu bizning mamlakatimizda hali unchalik keng tarqalgan emas.
Diabetik nefropatiya uchun klinik ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak. Kasallikning kech bosqichida bemorlar insulinga bo'lgan ehtiyojning pasayishini kuzatadilar. Bu kasallikning rivojlanishini ko'rsatadigan juda tashvishli belgidir. Shu munosabat bilan bemorda normal qon shakar darajasini saqlab qolish juda muhimdir. Ushbu bosqichda hatto insulinga bog'liq bo'lmagan bemorlar ham tegishli terapiyaga o'tkazilmoqda.
Diabetik nefropatiya uchun xalq davolari ham samarali bo'lishi mumkin:
- Bunday buzilish bilan civanperçemi, onaxon, oregano, otquloq va kalamus ildizpoyalariga (teng nisbatda) asoslangan to'plam yaxshi yordam beradi. Barcha komponentlar ezilgan va bir-biri bilan aralashtirilgan bo'lishi kerak. 2 osh qoshiq. l. yig'ish uchun 300 ml qaynoq suv quying. 15 daqiqa davomida suv hammomida isitiladi, 2 soat turib oling. Uchinchi stakandan kuniga 3 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin damlamani oling.
- Nefropatiya bilan gipertenziyaga qarshi kurashda ma'lum. 1 stakan hajmda qaynoq suv bilan 10 g o'tlarni pishiring. 40 daqiqa turib oling, torting. 1 osh qoshiqni oling. l. kuniga 3 mahal ovqatdan yarim soat oldin.
- Qayin kurtaklari xalq davolanishida ham qo'llaniladi. 2 osh qoshiq. l. 300 ml qaynoq suv quying. Suv hammomida isinib turing, turib oling. 2 hafta davomida kuniga uch marta ovqatdan oldin 50 ml oling.
Diyet
Semptomlarni kamaytirish va klinik ko'rinishni yaxshilash uchun diabetik nefropatiya uchun parhezga rioya qilish kerak. Qoidaga ko'ra, kam uglevodli, shuningdek, past proteinli (kasallikning oxirgi bosqichida) samarali.
Oziq-ovqat turli xil bo'lishi kerak. Kundalik ratsionda don, go'sht yoki baliq, sabzavotlar, mevalar va rezavorlar mavjud. Meva va rezavorlardan olingan sharbatlar, hatto past glisemik indeks bilan ham parhez ovqatlanish uchun taqiqlanadi. Shu bilan birga, tolalar yo'qoladi, bu qonga glyukozaning bir xil ta'minlanishini ta'minlaydi. Meva va rezavorlar eng yaxshi ertalab iste'mol qilinadi, 150-200 g dan oshmasligi kerak.
Diabetik nefropatiyaning oldini olish nima?
Profilaktika
Diabetik nefropatiya boshlanishining oldini olish choralariga quyidagi tavsiyalar kiradi:
- Qon bosimini barqarorlashtirishni amalga oshirish.
- Qand miqdorini nazorat qilish.
- Tuzsiz va qo'shimcha ravishda parhezli ovqatlarga e'tibor bering.
- Qon xolesterinini normallashtirish.
- Ayrim yomon odatlardan butunlay voz kechish.
- Imkoniyatli jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish.
- Buyraklar faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilishdan mutlaqo voz kechish.
- Tegishli testlar bilan birga nefrologga profilaktik tashrif.
Prognoz
Samarali davolash usullariga qaramay, koʻpchilik bemorlar ushbu kasallikning ogʻir oqibatlariga duch kelishadi. Ko'p hollarda yagonahayotni saqlab qolish varianti - buyrak transplantatsiyasi. Boshqa narsalar qatorida, nefropatiyaning qaytalanish xavfi juda yuqori, bu borada kasallikning rivojlangan bosqichiga o'tishning oldini olish muhimdir.
Odatda diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlar uchun prognoz juda qulay, asosiysi uni erta bosqichda aniqlashdir. Ushbu kasallik asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun tibbiy tavsiyalar shartlariga rioya qilish va shakarni nazorat qilish juda muhimdir. Bundan tashqari, hayot tarzini tubdan qayta ko'rib chiqish muhim.
