Hozirda diabetik neyropatiya 2-toifa diabet kabi keng tarqalgan. Patologiya insonning jismoniy va ma'naviy azoblari bilan birga keladi. ICD 10da diabetik neyropatiya E10-E14+ kodlangan, umumiy to'rtinchi belgi.4.
Ma'lumki, vaqt o'tishi bilan yuqori shakar tana to'qimalariga, jumladan, asab tolalariga salbiy ta'sir qiladi. Ularning qobig'i shikastlangan, nerv impulslarining sim mexanizmlari buziladi. Shundan so'ng shifokorlar neyropatiyani aniqlaydilar. Bu nima - diabetik neyropatiya, u qanday namoyon bo'lishi va u bilan qanday kurashish kerak, quyida tavsiflanadi.
Voydalanish sabablari
Kasallik asab tolalarida shakarning yuqori konsentratsiyasining uzoq vaqt ta'sirida rivojlanadi. Natijada ularning zararlanishi boshlanadi. Hozirgacha olimlar diabetik neyropatiyaning rivojlanish mexanizmi nima ekanligiga aniq javob bera olmaydilar. Ammo ma'lumki, ba'zi salbiy omillar bunday holatning boshlanishiga olib kelishi mumkin:
- Metabolik jarayonlarning buzilishi, tufayliNatijada, qon shakari ko'tariladi, diabet uzoq davom etadi, insulin kamayadi va qondagi yog'lar anormal darajaga ko'tariladi.
- Neyrovaskulyar omillar. Qonda glyukoza miqdori ortib ketganligi sababli asab hujayralari signallarni yuborishni to'xtatadi va kislorod va boshqa foydali moddalar nerv hujayralariga kiradigan kapillyarlar yumshoq va yomon o'tkazuvchan bo'ladi.
- Nerv hujayralarida yallig'lanishni keltirib chiqaradigan otoimmün kasalliklar.
- Nerv tolalarining mexanik shikastlanishi.
- Irsiy omil, buning natijasida organizm asab tizimini buzishga moyil.
- Nosog'lom turmush tarzi, xususan chekish va alkogolizm.
Semptomlar. Periferik neyropatiya
Diabetik neyropatiya bilan bir nechta alomatlar bo'lishi mumkin, hamma narsa kasallikning turiga bog'liq bo'ladi. Uch xili bor, ulardan biri periferik neyropatiya.
Bu holat uzoq vaqt davomida rivojlanishi mumkin. Tananing turli qismlarida uyqusizlik, karıncalanma va yonish seziladi. Asta-sekin, og'riq oyoqlarga tushadi. Tashqi tomondan, kasallik ham o'zini namoyon qiladi: oyoqlar quriydi, ulardagi teri yorilib ketadi. Kalluslar hosil bo'ladi, bosh barmog'ida o'sgan tirnoq paydo bo'ladi. Bu holat diabetik oyoq sindromi deb ataladi.
Diabetik oyoq belgilari
Koʻpchilik qandli diabetga chalingan oyoq-qoʻllarning amputatsiyasi kabi holatlar tufayli sodir boʻladipolinevopatiya, diabetik oyoq hosil bo'lganda. Bu holda diabetik neyropatiyaning qaysi belgilari ustunligiga qarab, kasallikning neyropatik, ishemik va aralash shakllarini ajratish mumkin.
Ammo diabetning neyropatik shakli ko'proq tashxis qilinadi. Terlashning buzilishi tufayli teri nozik, quruq va turli xil shikastlanishlarga moyil bo'ladi. Qon to'plangan kengaygan tomirlar butun oyoqqa tarqaladigan shish paydo bo'lishiga olib keladi. Ularning yurak shishidan farqi shundaki, ular yotoqda dam olish bilan yo'qolmaydi.
To`yib ovqatlanmaslik tufayli nafaqat qon tomirlari, balki tendonlar va ligamentlar ham azoblanadi, buning natijasida bemorning yurishi o`zgaradi. Va yukning qayta taqsimlanishi tufayli metatarsal suyaklar deformatsiyalanadi, oyoqning sezgirligi pasayadi va neyropatik yara rivojlanadi.
Dastavval bosh barmog'ining to'pi ta'sirlanadi, bunda dumaloq yara hosil bo'ladi. Keyinchalik infektsiya kirib borishi yoki osteomiyelit rivojlanishi mumkin. Diabetik oyoqning o'ziga xos belgisi og'riqning yo'qligi.
Agar og'riqli diabetik neyropatiya ishemik shaklga ega bo'lsa, unda quyidagi o'ziga xos xususiyatlar kuzatiladi:
- Oyoqda puls yo'q.
- Teri sovuq va moviy.
- Ogʻriq tinch holatda, kechasi esa kuchayadi.
- Odam bir oyogʻida oqsoqlana boshlaydi.
Avtonomik neyropatiya
Avtonom neyropatiya bilan tananing ko'plab tizimlaridan o'tadigan nervlar shikastlanadi:qon tomir, ovqat hazm qilish, genitouriya, ter bezlari, suyak to'qimalari, nafas olish organlari. Ushbu fonda ikkilamchi kasalliklar rivojlanadi. Masalan, sistit, yurak ritmining buzilishi va boshqalar. Eng xavfli holat bu katta yurak xuruji rivojlanish xavfi mavjud.
Diabetik neyropatiyaning bu shakli keyingi bosqichlarda aniqlanadi, chunki u uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi. Shu munosabat bilan, bu holat noqulay prognozga ega, chunki o'limga olib keladigan oqibat ehtimoli besh baravar ortadi. Bu, ayniqsa, vegetativ neyropatiyaning yurak ko'rinishlari uchun to'g'ri keladi, u dam olishda taxikardiya shaklida paydo bo'lishi mumkin, EKGda cho'zilgan QT oralig'i aniqlanadi, keskin ko'tarilish bilan bosim pasayadi, yurak og'rig'i ko'pincha yo'q.
Ovqat hazm qilish tizimidagi nosozliklar motor rejimining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Ular quyidagicha ko'rinadi:
- Ozgina ovqatdan keyin toʻqlik hissi paydo boʻladi.
- Qorin og'rig'i.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- Ovqatni iste'mol qilgandan keyin diareya, ayniqsa kechasi boshlanishi mumkin.
- Najasni ushlab turmaslik.
Mahalliy diabetik neyropatiya
Mahalliy kursning neyropatiyasi motor nervlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Kasallik kechasi yoki odamning dam olish vaqtida o'zini namoyon qiladi. Oyoqlarda zaiflik va og'riq bor. Harakatlarni muvofiqlashtirish buziladi, bo'g'inlar kamroq harakatchan bo'ladi, mushaklar kuchsizligi rivojlanadi. Agar ko'zning mushak to'qimalaridagi nerv tolalari shikastlangan bo'lsa, unda odamda ikki tomonlama ko'rish va og'riq borko'z olmasi.
Bu holat oʻz-oʻzidan oʻtib ketadigan kuchli ogʻriq bilan kechadi va bir necha oylik mahalliy neyropatiyadan keyin umuman ogʻriq sezilmaydi.
Bundan tashqari, qoʻshimcha kasalliklar rivojlanadi:
- Diqqatni jamlashda qiyinchilik.
- Ikki koʻrish effektining koʻrinishi.
- Yuzning yarmining falaji.
- Og'riqlar oyoqlar, oyoqlar, bel, son, ko'krak, ko'z olmalari va qorinda paydo bo'ladi.
Shuningdek, pastki ekstremitalarning diabetik neyropatiyasi oyoqlarda (va kaftlarda) yog 'miqdorining pasayishi, termoregulyatsiyaning buzilishi, apneaning paydo bo'lishi va charchoqning asta-sekin rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Xavf guruhi
Xavf guruhiga, birinchi navbatda, qandli diabet bilan kasallangan odamlar kiradi. Ammo diabetik neyropatiya rivojlanishini tezlashtiradigan yoki qo'zg'atadigan holatlar mavjud. Shunday qilib, xavf guruhiga quyidagi muammolari bo'lgan odamlar kiradi:
- Uzoq tarixda diabet kasalligi.
- Ko'pincha qandli diabet fonida rivojlanadigan buyrak kasalliklari, shu sababli qondagi toksinlar ko'payadi, bu asab tolalarini yo'q qiladi.
- Qoʻshimcha funt.
- Sigaretga qaramlik. Bunday yomon odat qon tomirlarini toraytirishi mumkin va qon oyoq-qo'llariga yaxshi oqmaydi. Natijada yaralar bitmay qoladi va bu periferik nervlarning yaxlitligini buzadi.
- Qon shakarini nazorat qila olmaydiganlar.
Diagnoz
Kasallikning inson tanasining har qanday qismida lokalizatsiyasi tufayli ba'zida tashxis qo'yish qiyin. Shuning uchun diabetik neyropatiyani aniqlash uchun bir qator tadqiqotlar talab etiladi.
- Avval shifokor bemor bilan gaplashadi, uning shikoyatlarini tinglaydi. Bosh aylanishi, bosh og'rig'i, yurak faoliyatining buzilishi, kramplar, oshqozon noqulayligi va boshqalar borligi, oyoq-qo'llarda og'riq bor-yo'qligi, hushidan ketish sodir bo'ladimi yoki yo'qligi haqida savollar beriladi.
- Jismoniy tekshiruv. Teri sezgirligining pasayishi, beqaror yurish, ko'z qovoqlarining tushishi va yuz sohasidagi nevrit kabi xususiyatlar shifokorni diabetik neyropatiya haqida o'ylashga undashi mumkin. Xususan, shifokor birinchi navbatda kasallikdan ta'sirlangan oyoqlarni tekshiradi.
- Nevrologik tahlil. Shifokor odamning taktil, og'riq, harorat va tebranish sezgirligini aniqlash uchun turli xil asboblardan foydalanadi. Agar ko'rsatkichlar kamaytirilsa, biz asab hujayralarining buzilishi haqida gapirishimiz mumkin.
- Elektronevrografiya - bu usul nerv tolalari bo'ylab impulslarning tezligini va ularning javobini aniqlaydi. Kasallikning mavjudligi signalning yomon o'tkazuvchanligi va mushak to'qimalarining qisqarishining yo'qligi bilan ko'rsatilishi mumkin.
- Laboratoriya sinovlari. Ularning yordami bilan siydik va qonda qand miqdori ko'payganligi aniqlanadi.
Kasallik belgilari har xil bo'lishi mumkinligi sababli, buyraklar, yurak, oshqozon patologiyalarini, spirtli ichimliklarga qaramlik, xavfli o'smalar, sil kasalligi tufayli tananing intoksikatsiyasini aniqlash uchun differentsial diagnostika kerak bo'ladi. Diagnostikaovqat hazm qilish organlarining ultratovush tekshiruvi natijalariga asoslangan.
Davolash
Hozirgacha shifokorlar ushbu kasallikning eng yaxshi davosini izlamoqda, chunki uning rivojlanish mexanizmi toʻliq oʻrganilmagan.
Hozirgi kunga qadar diabetik neyropatiyani davolash quyidagi tadbirlarga qisqartirilgan:
- Vrachlarning patologiya rivojlanishining oldini olishga qaratilgan harakatlari. Birinchidan, qondagi glyukoza miqdorini me'yorda ushlab turish kerak, shuning uchun kasallikning rivojlanishi nafaqat to'xtatiladi, balki uning ayrim belgilari ham yo'qoladi.
- Ogʻriqni kamaytirishga qaratilgan chora-tadbirlar. Bunday holda, Desipramin, Gabapentin, Fenitoin, Duloksetin kabi og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi.
- Murakkabliklar bilan kurashish va yo'qolgan tana funktsiyalarini tiklash. Ko'pincha trisiklik antidepressantlar guruhidan dorilar kompleks terapiyaga kiritilgan. Ammo ularning dozasini shifokor belgilaydi, chunki bu depressiyadan kamroq bo'lishi kerak. Uyquchanlik - bu nojo'ya ta'sir, shuning uchun preparatni yotishdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi.
Antiepileptik preparatlar kerak bo'lganda buyuriladi. Nojo'ya ta'sirlarni rivojlantirmaslik uchun dorilar kichik dozalarda beriladi, uni asta-sekin oshiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, pastki ekstremitalarning diabetik neyropatiyasini davolash mahalliy terapiya bilan cheklanmaydi, kompleks yondashuv talab etiladi.
Profilaktika choralari
Quyidagi profilaktika choralari diabetik neyropatiya rivojlanish xavfini kamaytiradi:
- Qon bosimini doimiy nazorat qilish. Ko'pincha diabetga chalingan odamlarda qon bosimining ko'tarilishi odatiy hodisadir. Agar u nazorat qilinmasa, qon tomirlarining shikastlanishi va qon oqimining buzilishi natijasida asoratlar boshlanadi.
- To'g'ri ovqatlanish. Bu birinchi navbatda insonning sog'lom vaznini saqlashga qaratilgan, shuning uchun u maksimal darajada o'simlik ovqatlari va donlarni o'z ichiga oladi. Porsiyalarni kamaytirish kerak, yog'li va achchiq ovqatlardan tashqari.
- Faol hayot tarzini saqlash. Kundalik jismoniy faollik yurak va qon tomirlari faoliyatini yaxshilaydi, qon bosimini normallantiradi.
- Yomon odatlardan voz kechish. Bu nikotin va alkogolga qaramlik.
Sharhlar
Bemorlarning fikr-mulohazalari diabetik neyropatiyani nazorat ostida ushlab turish mumkinligini ko'rsatadi. Buning uchun siz muntazam ravishda turli ixtisoslikdagi shifokorlarga tashrif buyurishingiz kerak. Bu gastroenterolog, kardiolog, dermatolog, urolog va oftalmolog. Hamma narsa patologiya qanday namoyon bo'lganiga bog'liq bo'ladi.
