Salomatlik insonning eng qimmatli narsasidir. Har bir inson uzoq umr ko'rishga umid qiladi va shu bilan birga u yoki bu kasallikdan azob chekmaydi. Kasallik odamlarni tanib bo'lmaydigan darajada o'zgartiradi - ular tushkunlikka tushadilar, ularning tashqi ko'rinishi ko'p narsalarni orzu qiladi, atrofda sodir bo'layotgan hamma narsaga befarqlik paydo bo'ladi va ba'zi hollarda bir vaqtlar boshqalarning muammolariga mehribon va hamdard bo'lgan odamlar g'azablangan va beadab odamlarga aylanadi.
Kasallik hech kimni ayamaydi. Hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlar ham har qanday infektsiyani yuqtirish xavfidan himoyalanmagan. Bundan tashqari, azob-uqubatlar nafaqat bemorlarning o'zlari, balki ularning yaqinlari tomonidan ham boshdan kechiriladi. Farzandlarida u yoki bu patologiya topilgan ota-onalar o'zlarining his-tuyg'ulari va his-tuyg'ularini engishlari ayniqsa qiyin. Kichkintoylar yoshligi sababli ularni aniq nima tashvishga solayotganini, tananing qaysi qismida og'riqni his qilishini va u qanday namoyon bo'lishini hali tushuntira olmaydi.
Pneumocystis pnevmoniya makkor kasallikdir. Siz har qanday joyda va, paradoksal, hatto tibbiy muassasalarda ham yuqtirishingiz mumkin. Vaziyat uning rivojlanishining dastlabki bosqichida infektsiyani aniqlash haqiqati bilan murakkablashadijuda qiyin. Ko'pincha odamlar qimmatli vaqt allaqachon yo'qolganida, tibbiy yordamga muhtojligini tushunishadi. Shuning uchun pnevmosistozdan o'lim darajasi juda yuqori. Shifokorlar har doim ham inson hayotini saqlab qolishga qodir emas.
Pnevmosistoz tashxisi qoʻyilgan
Tibbiyotga hech qanday aloqasi boʻlmagan odamlar, asosan, tibbiyot terminologiyasini juda kam tushunadilar. Shuning uchun, "pnevmosistoz" yoki "pnevmosistoz pnevmoniya" tashxisini eshitib, ular biroz sarosimaga tushib qolishadi va hatto bema'ni holatga tushib qolishadi. Aslida, vahima qilishning hojati yo'q. Avvalo, siz tinchlanishingiz, o'zingizni tortib olishingiz va davolovchi shifokordan bu nima ekanligini batafsil, oddiy so'z bilan tushuntirishni so'rashingiz kerak.
Pnevmosistoz ko'pincha o'pkaga ta'sir qiluvchi protozoa kasalligi bo'lgan pnevmosistoz pnevmoniyasi deb ataladi. Patologiyaning qo'zg'atuvchisi Pneumocystis carinii deb nomlanuvchi mikroorganizmlardir. Yaqin vaqtgacha olimlar ularni protozoa turlariga tegishli deb hisoblashgan. Biroq, nisbatan yaqinda, ko'plab tadqiqotlar asosida, bu mikroorganizmlar qo'ziqorinlarga xos bo'lgan ba'zi xususiyatlarga ega degan xulosaga keldi. Pneumocystis carinii parazit bo'lib, faqat odamni yuqtiradi. Hech bo'lmaganda, bugungi kungacha hayvonlarda hech qachon aniqlanmagan.
Pneumocystis pnevmoniyasi bilan og'rigan bemorning tanasida nima sodir bo'ladi?
Pnevmosistoz tufayli organizmdagi o'zgarishlar ikki omilga bog'liq: pnevmoniya qo'zg'atuvchisi qanday biologik xususiyatlarga ega ekanligi va inson immunitet tizimining holati. Pnevmokistlar tanada bir marta boshlanadiularning nafas olish yo'llari orqali rivojlanishi, ularni chetlab o'tib, alveolalarga kiradi. Bu erda ularning hayot aylanishi boshlanadi. Ular ko'payadi, sirt faol moddalar bilan aloqa qiladi va zaharli metabolitlarni chiqaradi. Pneumocystis carinii T-limfotsitlari, shuningdek, alveolyar makrofaglar bilan kurashing. Biroq, zaiflashgan immunitet nafaqat o'z xo'jayinini infektsiyadan himoya qila olmaydi, balki aksincha, aksincha, teskari ta'sir ko'rsatadi: pnevmosistlarni rag'batlantiradi va ularning sonining ko'payishiga yordam beradi.
To'liq sog'lom odamga Pneumocystis carinii tez ko'payishi tahdid solmaydi. Ammo, agar immunitet tizimining holati ko'p narsani xohlamasa, vaziyat tubdan o'zgaradi. Bunday holatda kasallik chaqmoq tezligida faollashadi va nisbatan qisqa vaqt ichida o'pkaga kirgan pnevmosistlar soni bir milliardga etadi. Asta-sekin alveolalar bo'shlig'i to'liq to'ldiriladi, bu ko'pikli ekssudatning paydo bo'lishiga, alveolyar leykotsitlar membranasining yaxlitligini buzishga va natijada alveolotsitlarning shikastlanishiga va shunga mos ravishda keyinchalik yo'q qilinishiga olib keladi. Pnevmosistlar alveolsitlarga mahkam yopishganligi sababli o'pkaning nafas olish yuzasi qisqaradi. O'pka to'qimalarining shikastlanishi natijasida alveolyar-kapillyar blokadaning rivojlanish jarayoni boshlanadi.
O'zining hujayra devorini qurish uchun Pneumocystis carinii inson sirt faol fosfolipidlariga muhtoj. Natijada, sirt faol moddalar almashinuvi buziladi va o'pka to'qimalarining gipoksiyasi sezilarli darajada kuchayadi.
Kasallik xavfi kimda?
Hozirgi kunda ma'lum bo'lgan pnevmoniya turlari bir-biridan farq qiladi, jumladan, turli toifadagi odamlar kasallanish xavfi ostida. Bu ma'noda pnevmosistoz bundan mustasno emas. Ko'pincha quyidagilarda rivojlanadi:
- erta tug'ilgan chaqaloqlar;
- o'tkir bronxopulmoner kasalliklarning og'ir shakllariga moyil bo'lgan chaqaloqlar va bolalar uzoq vaqt davomida kasalxonada qolishga va murakkab va uzoq muddatli terapiyadan o'tishga majbur bo'lgan;
- onkologik va gemo-kasalliklari bilan og'rigan, sitostatiklar va kortikosteroidlar bilan davolangan, shuningdek, u yoki bu ichki organlarni transplantatsiya qilish natijasida kelib chiqqan buyraklar va biriktiruvchi to'qimalarning turli patologiyalari bilan kurashayotgan odamlar;
- uzoq vaqt davomida kuchli antibakterial dorilarni qabul qilgan sil kasali;
- OIV bilan kasallangan.
Qoida tariqasida, infektsiya havo tomchilari orqali yuqadi va uning manbai sog'lom odamlar, ko'pincha tibbiyot muassasalari xodimlaridir. Shunga asoslanib, olimlarning aksariyati pnevmokist pnevmoniyasi faqat statsionar infektsiya ekanligini ta'kidlaydilar. Shunga qaramay, shuni aniqlashtirish kerakki, ba'zi shifokorlar neonatal davrda pnevmosistoz rivojlanishi bachadondagi homilaning infektsiyasi natijasidir, degan fikrni qo'llab-quvvatlaydi.
Bolalarda pneumocystis pnevmoniyasining belgilari qanday?
Onalar va dadalar har doim farzandlarining sog'lig'iga juda sezgir. Shunday qilibUlar pnevmoniyani o'z vaqtida qanday aniqlashni bilishni istashlari ajablanarli emas. Albatta, faqat shifokor yakuniy tashxis qo'yishi mumkin, ammo har qanday ongli ota-ona kasallikning dastlabki belgilarini aniqlay olishi kerak. Har bir yo'qotilgan kun bolada ikki tomonlama pnevmoniya, pnevmosistoz va boshqa asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Bolalarda pnevmokist pnevmoniyasi odatda ikki oylikdan boshlab rivojlanadi. Ko'pincha kasallik ilgari sitomegalovirus infektsiyasi tashxisi qo'yilgan bolalarga ta'sir qiladi. Bu kasallik ularda klassik interstitsial pnevmoniya shaklida uchraydi. Afsuski, shifokorlar dastlabki bosqichda pnevmokist pnevmoniyasi kabi kasallikni aniqlash deyarli mumkin emasligini tan olishadi. Semptomlar keyinroq paydo bo'ladi. Infektsiyaning tez rivojlanishini ko'rsatadigan asosiy belgilar:
- juda kuchli koʻkyoʻtalga oʻxshash doimiy yoʻtal;
- boʻgʻilishning davriy avj olishi (asosan tunda);
- Ba'zi bolalar shishasimon, ko'pikli, kulrang va yopishqoq balg'am chiqaradi.
Kasallikning inkubatsiya davri 28 kun. Etarli va o'z vaqtida davolash bo'lmasa, pnevmosistozli bolalarning o'limi 60% ga etadi. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmokist pnevmoniyasi ko'rinadigan belgilarsiz davom etsa, yaqin kelajakda obstruktiv sindromning o'zini namoyon qilish ehtimoli katta. Bu, asosan, shilliq qavatlarning shishishi bilan bog'liq. Agar chaqaloq shoshilinch ravishda ta'minlanmasamalakali tibbiy yordam ko'rsatilsa, obstruktiv sindrom laringitga, kattaroq bolalarda esa astmatik sindromga aylanishi mumkin.
Kasallikning kattalardagi belgilari
Keksa odamlarda, shuningdek, yoshlardagi pnevmoniya yangi tug'ilgan chaqaloqlar va yosh bolalarga qaraganda ancha murakkab. Kasallik asosan immunitet tanqisligi bilan tug'ilgan yoki butun hayoti davomida uni rivojlantirgan odamlarga hujum qiladi. Biroq, bu eng kichik og'ishlarga toqat qilmaydigan qoida emas. Ayrim hollarda immun tizimi mutlaqo sog‘lom bo‘lgan bemorlarda pnevmokistik pnevmoniya rivojlanadi.
Kasallikning inkubatsiya davri 2 kundan 5 kungacha. Bemorda quyidagi belgilar mavjud:
- isitma,
- migren,
- butun tanada zaiflik,
- haddan tashqari terlash,
- ko'krak og'rig'i
- quruq yoki ho'l yo'tal va taxipnea bilan kechadigan og'ir nafas etishmovchiligi.
Yuqorida sanab o'tilgan asosiy simptomlardan tashqari, ba'zida akrosiyanoz, qovurg'alar orasidagi bo'shliqlarning tortilishi, burun-lab uchburchagining siyanozi (ko'k) kabi belgilar mavjud.
To'liq davolash kursidan keyin ham ba'zi bemorlar PCPga xos bo'lgan bir qator asoratlarni boshdan kechirishadi. Ba'zi bemorlar qaytalanishadi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, agar kasallikning birinchi holatidan keyin 6 oydan kechiktirmay relaps yuzaga kelsa, bu organizmda infektsiya qayta boshlanganligini ko'rsatadi. Va agar u 6 oydan ko'proq vaqt o'tgach sodir bo'lsa, unda biz yangi infektsiya yoki qayta infektsiya haqida gapiramiz.
Tegishli davolashsiz pnevmosistozli kattalardagi o'lim 90% dan 100% gacha.
OIV bilan kasallangan odamlarda kasallik belgilari
OIV bilan kasallangan odamlarda pneumocystis pnevmoniyasi, bu virusga ega bo'lmagan odamlardan farqli o'laroq, juda sekin rivojlanadi. Prodromal hodisalar boshlangan paytdan boshlab aniq belgilangan o'pka belgilari paydo bo'lgunga qadar 4 dan 8-12 haftagacha o'tishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar, tanada infektsiya borligiga eng kichik shubhada, boshqa testlarga qo'shimcha ravishda, bunday bemorlarga florografiya qilishni tavsiya qiladilar.
OITS bilan kasallangan bemorlarda pnevmosistozning asosiy belgilari quyidagilardan iborat:
- 2-3 oy davomida pasaymaydigan yuqori harorat (38 dan 40°C gacha);
- dramatik vazn yo'qotish;
- quruq yo'tal;
- nafas qisilishi;
- o'sib borayotgan nafas etishmovchiligi.
Ko'pchilik olimlarning fikricha, OIV bilan kasallangan odamlarda pnevmoniyaning boshqa turlari pnevmosistoz bilan bir xil alomatlarga ega. Shuning uchun kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida bemorda qaysi turdagi pnevmoniya borligini aniqlash deyarli mumkin emas. Afsuski, OIV bilan kasallangan odamlarda Pneumocystis pnevmoniyasi aniqlanganda, juda ko'p vaqt yo'qotilgan va charchagan tananing infektsiyaga qarshi kurashishi juda qiyin.
Pnevmosistoz qanday aniqlanadi?
O'pka qanday ko'rinishini hamma biladiodam. Hamma anatomiya darsligida yoki klinikadagi stendlarda yoki boshqa manbalarda ushbu organning fotosuratini ajratib ko'rsatdi. Bugungi kunga qadar hech qanday ma'lumot yo'q. Bundan tashqari, har yili shifokorlar o'zlarining barcha bemorlariga fluorografi qilish kerakligini eslatib turadilar. Ko'pchilikning fikridan farqli o'laroq, bu "tanlangan" shifokorlarning injiqligi emas, balki shoshilinch zaruratdir. Buning yordamida o'pkaning qorayishini rentgenografiyada o'z vaqtida aniqlash va vaqtni boy bermasdan davolanishni boshlash mumkin. Kasallik haqida qanchalik tez ma'lum bo'lsa, tuzalib ketish imkoniyati shunchalik ko'p bo'ladi.
Ammo, pnevmokist pnevmoniyasi rentgen nurlarida qanday paydo bo'lishini deyarli hech birimiz bilmaymiz. Bunday fotosuratlarni maktab darsliklarida topish mumkin emas, tibbiy ma'lumotnomalar va ensiklopediyalar ko'pchilik oddiy odamlarda qiziqish uyg'otmaydi. Bundan tashqari, bu kasallik qanday tashxis qo'yilgani haqida hech qanday tasavvurga ega emasmiz, lekin bilish zarar qilmaydi.
Birinchidan, dastlabki tashxis qo'yiladi. Shifokor bemordan xavf guruhidagi odamlar (OIV bilan kasallanganlar va OITS bilan kasallanganlar) bilan aloqalari haqida so'raydi.
Shundan so'ng yakuniy tashxis qo'yiladi. Quyidagi laboratoriya va instrumental tadqiqotlar qo'llaniladi:
- Shifokor bemorga umumiy qon tekshiruvi uchun yo'llanma yozadi. Eozinofillar, limfotsitlar, leykotsitlar va monotsitlar darajasining oshishiga alohida e'tibor qaratiladi. Pnevmosistozli bemorlarda o'rtacha kamqonlik va gemoglobin biroz pasaygan bo'lishi mumkin.
- Instrumental belgilandio'rganish. Biz rentgenografiya haqida gapiramiz, uning yordamida kasallikning rivojlanish bosqichi aniqlanadi. Insonning o'pkasini aniq ko'rsatadigan rentgenogramma olinadi. Surat bemorning kartasiga biriktirilgan. Birinchi bosqichda o'pka naqshining ko'payishi seziladi. Agar pnevmosistoz ikkinchi bosqichga o'tgan bo'lsa, rentgenogrammada o'pkaning qorayishi aniq ko'rinadi. Faqat chap o'pka yoki faqat o'ng o'pka infektsiyalanishi mumkin yoki ikkalasi ham zararlanishi mumkin.
- Pnevmosistoz mavjudligini aniqlash uchun shifokor odatda parazitologik tadqiqot o'tkazishga qaror qiladi. Nima u? Avvalo, tahlil qilish uchun bemordan mukus namunasi olinadi. Buning uchun ular bronkoskopiya, fibrobronkoskopiya va biopsiya kabi usullarning yordamiga murojaat qilishadi. Bundan tashqari, yo'talni qo'zg'atish deb ataladigan usul yordamida namuna olish mumkin.
- Pnevmokistlarga qarshi antikorlarni aniqlash uchun bemordan 2 haftalik farq bilan tahlil qilish uchun 2 sarum olishdan iborat bo'lgan serologik tadqiqot o'tkaziladi. Agar ularning har birida normal titr qiymatidan kamida 2 marta oshib ketgan bo'lsa, bu odam kasal ekanligini anglatadi. Ushbu tadqiqot umumiy tashuvchini istisno qilish uchun olib borilmoqda, chunki antikorlar odamlarning taxminan 70 foizida topilgan.
- PCR diagnostikasi balg'amda, shuningdek, biopsiya namunasi va bronxoalveolyar yuvishda parazit antijenlarini aniqlash uchun o'tkaziladi.
Pnevmosistoz bosqichlari
Uchta ketma-ket bosqich mavjudPnevmokist pnevmoniyasi:
- shish (1-7 hafta);
- atelectatic (oʻrtacha 4 hafta);
- emfizematoz (turli davomiylik).
Pnevmosistozning shish bosqichi birinchi navbatda butun tanada zaiflik, letargiya, so'ngra asta-sekin kuchayadigan kamdan-kam uchraydigan yo'tal bilan tavsiflanadi va faqat davr oxirida - kuchli quruq yo'tal va nafas qisilishi. jismoniy zo'riqish paytida. Chaqaloqlar ko'kragini yomon emizadilar, og'irlik qilmaydi, ba'zan esa ona sutidan bosh tortadilar. O'pka rentgenogrammasida sezilarli o'zgarishlar aniqlanmagan.
Atelektatik bosqichda isitma bor. Yo'tal juda kuchayadi, ko'pikli balg'am paydo bo'ladi. Nafas qisilishi hatto kichik jismoniy kuch bilan ham namoyon bo'ladi. Rentgen atelektik o'zgarishlarni ko'rsatadi.
Birinchi 2 davrdan omon qolgan bemorlarda pnevmosistozning emfizematoz bosqichi rivojlanadi, bu davrda nafas olishning funktsional parametrlari pasayadi va o'pka amfizemasi belgilari qayd etiladi.
Pnevmoniya darajalari
Tibbiyotda kasallikning quyidagi zoʻravonlik darajalarini ajratish odatiy holdir:
- o'pka, engil intoksikatsiya (harorat 38 ° C dan yuqori bo'lmagan va aniq ong) bilan tavsiflanadi, dam olishda nafas qisilishi kuzatilmaydi, rentgenogrammada o'pkaning engil tutilishi aniqlanadi;
- o'rtacha, o'rtacha intoksikatsiya bilan tavsiflanadi (harorat 38 ° C dan oshadi, yurak urishi daqiqada 100 urishga etadi, bemor haddan tashqari terlashdan shikoyat qiladi va hokazo), dam olishdanafas qisilishi kuzatiladi, o'pka infiltratsiyasi rentgenogrammada aniq ko'rinadi;
- og'ir, og'ir intoksikatsiya bilan davom etadi (harorat 39 ° C dan oshadi, yurak urishi daqiqada 100 urishdan oshadi, deliryum kuzatiladi), nafas olish etishmovchiligi kuchayadi va rentgenogrammada o'pkaning keng infiltratsiyasi ko'rinadi, turli asoratlarni rivojlanish ehtimoli yuqori.
Pneumocystis pnevmoniyasi bilan og'rigan bemorlarni davolash qanday?
Shubhasiz, pnevmoniyani qanday aniqlashni bilish har bir inson uchun katta afzallikdir. Biroq, bu etarli emas. Biz shifokor emasmiz va aniq tashxis qo'ya olmaymiz. Pnevmoniyaning bir nechta turlari mavjud bo'lib, bir tomonlama yoki ikki tomonlama pnevmoniya, pnevmosistoz va kasallikning boshqa shakllarini aniqlash mutaxassis bo'lmagan odamning kuchidan tashqarida. Shuning uchun o'z-o'zini davolash haqida gap bo'lmaydi. Asosiysi, kechiktirmaslik va shifokorlarga ishonishdir. Barcha kerakli tadqiqotlarni o'tkazgandan so'ng, shifokor, albatta, bemorning sog'lig'ining yomonlashishiga pnevmokist pnevmoniyasi sabab bo'ladimi, degan xulosaga kelishi mumkin. Davolash faqat tashxis tasdiqlangandan keyin belgilanadi va tashkiliy-rejim chora-tadbirlari va dori terapiyasini o'tkazishdan iborat.
Tashkiliy va rejim chora-tadbirlari bemorni ajralmas kasalxonaga yotqizishni o'z ichiga oladi. Kasalxonada bemor dori-darmonlarni qabul qiladi va shifokor tavsiya qilgan parhezga amal qiladi.
Dori terapiyasi etiotrop, patogenetik va simptomatik davolashdan iborat. Bemorlarga odatda "Pentamidin", "Furazolidone", "Trichopol", "Biseptol" preparatlari, shuningdek, turli xil yallig'lanishga qarshi dorilar, balg'amni bo'shatishni rag'batlantiradigan va ekspektoratsiyani engillashtiradigan dorilar, mukolitiklar buyuriladi.
"Biseptol" og'iz orqali yoki tomir ichiga buyuriladi. Preparat yaxshi muhosaba qilinadi va OITS bilan kasallanmagan bemorlarga qo'llanganda "Pentamidin" dan afzalroqdir. "Pentamidin" mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi.
OIV bilan kasallangan bemorlar, boshqa narsalar qatori, antiretrovirus terapiya oladilar, chunki ularda immunitetning zaiflashishi natijasida Pneumocystis pnevmoniyasi rivojlanadi. Alfa-difluorometilornitin (DFMO) so'nggi paytlarda OITS bilan kasallangan bemorlarda pnevmosistozni davolashda tobora ko'proq foydalanilmoqda.
Profilaktika
Pnevmosistozning oldini olish bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi, ular orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- Bolalar tibbiyot muassasalarida, onkologik va gematologik bemorlar davolanadigan shifoxonalarda infektsiyani istisno qilish uchun barcha xodimlar, istisnosiz, vaqti-vaqti bilan infektsiyani tekshirishlari kerak.
- Xavf ostidagi shaxslar uchun giyohvandlikning oldini olish. Ushbu profilaktika ikki xil bo'ladi: birlamchi (kasallik rivojlana boshlagunga qadar) va ikkilamchi (residivning oldini olish uchun to'liq tuzalgandan keyin profilaktika).
- Pneumocystis pnevmoniyasini erta aniqlash va darhol izolyatsiya qilishkasal.
- Pnevmosistoz epidemiyasi qayd etilgan joylarda muntazam ravishda dezinfeksiya qilish. Buning uchun 5% li xloramin eritmasi yordamida nam tozalashni amalga oshiring.
