Banal hipotermiya, patogen mikrofloraga ta'sir qilish yoki otoimmün reaktsiya natijasida uretrit kabi zerikarli kasallik boshlanishi mumkin. Kasallikning eng noxush oqibatlaridan biri - uretra kanalining torayishi. Ko'pincha, muammoni tashxislash va bartaraf etish uchun uretrali bougienage buyuriladi. Bemorga bu nimani anglatishini bilish foydali bo'ladi.
Bougienage nima
"Bougie" so'zi tibbiyotga frantsuz tilidan kelgan. To'g'ridan-to'g'ri ma'nosi "sham". Aslida, bu ichi bo'sh quvurli organlarni tashxislash va kengaytirish uchun maxsus vositadir. Uretra, qizilo'ngach va halqum, ichak, bachadon va boshqalar uchun buji navlari mavjud.
Siydik chiqarish kanallarining turlari
Uretraning bujienaji turli shakldagi asboblar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Bundan tashqari, ular metall yoki sintetikdan tayyorlanishi mumkin.
Shunday qilib, uretrani bugienaj qilish uchun asboblar quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Toʻgʻri va egri. To'g'ridan-to'g'ri asboblar yordamida ayollarda uretrali bougienage amalga oshiriladi, kavisli asboblar yordamida diagnostika o'tkaziladi yoki bachadon bo'yni kanali kengaytiriladi.erkaklar.
- Qisqa va uzoq. Uretraning turli chuqurliklarida manipulyatsiya qilish uchun asboblar. Qisqa bujilar ko'proq ayollarda, uzun bo'lganlar erkaklarda protseduralar paytida qo'llaniladi.
- Kengaytmasiz va yakuniy yoki boshqa qism kengaytmali qurilmalar.
Mutaxassislar tobora ko'proq sintetik asboblarni afzal ko'rishmoqda, ayniqsa erkaklarda siydik yo'llarining bugienajida. Buning sababi asbobning kanalga zarar yetkazmasdan egilishidir.
Protseduraga tayyorgarlik
Malakali shifokor hech qachon oldindan tashxis va tayyorgarliksiz bougienage buyurmaydi. Sinovlardan o'tish, chandiqlar sonini va strikturaning joylashishini aniqlash (torayishi), siydik chiqarish kanalining diametrini aniqlash kerak.
Manipulatsiyadan oldin gigiena protseduralari va dezinfektsiyalash vositalari bilan davolash kerak. Dezinfektsiya maxsus tamponlar bilan amalga oshiriladi. Bu tashqi tomondan siydik yo'liga patogen mikrofloraning kirib kelishini oldini olish uchun kerak.
Ayollar uchun terapevtik muolajani bajarish
Ayollar uretraning bugienajini ancha oson toqat qiladilar. Jarayonning o'zi erkaklarnikiga qaraganda osonroq. Asosan manipulyatsiya uchun oxirida oval qalinlashgan tekis metall asboblar tanlanadi. Jarayon uchun turli kalibrli bir nechta buji ishlatiladi.
Uretral strikturaning bugienaji quyidagicha amalga oshiriladi:
- Bemor maxsus urologik kresloga chalqancha yotqiziladi. Asboblar jel yoki bilan yog'langanvazelin.
- Birinchi buji uretraga kiritiladi, uning diametri striktura joyining diametridan biroz kattaroqdir.
- Birinchi buji olib tashlanadi, keyingisi diametri kattaroq o'rniga o'rnatiladi.
- Asboblar soni va ularning maksimal diametri mutaxassis tomonidan belgilanadi. Yakuniy buji uretrada bir necha daqiqa qoladi, shundan so'ng u asta-sekin chiqariladi.
Protseduralar o'rtasida kamida 12 soatlik tanaffus bo'ladi, lekin u bir kun yoki undan ko'proq vaqtga cho'zilmasligi muhim. Har bir keyingi protseduraning birinchi buji diametri oldingi manipulyatsiyadagi yakuniy qurilmaning diametriga teng bo'lishi kerak.
Agar shifokor strikturani cho'zishda qiynalsa, u bir xil diametrli bujini kiritishni bir necha marta takrorlaydi. Bunday holda, 2-3 protsedura emas, balki kamida beshta protsedura talab qilinadi.
Erkaklar uchun tartib
Agar protsedura uchun to'g'ridan-to'g'ri metall bujilar to'plami ishlatilsa, texnologiya yuqorida tavsiflangani bilan deyarli bir xil bo'ladi. Shuni yodda tutish kerakki, siydik organi biroz shaklda lotin S harfiga o'xshaydi.
Torayishni posterior uretrada lokalizatsiya qilish mumkin, keyin manipulyatsiya qiyinlashadi:
- Shifokor bemorni yotqizadi va birinchi kavisli bujini uretraga kiritadi. Asbob metall yoki sintetik bo'lishi mumkin. Ba'zan uni kiritish uchun kichik diametrli moslashuvchan sintetik o'tkazgich talab qilinadi. Kerakli qalinlikdagi kengaytmali egilgan buji o'tkazgichning oxiriga vidalanadi.
- Qalin qismasbob uretraning toraygan qismidan o'tayotganda soat yo'nalishi bo'yicha aylantiriladi.
- Bugi sekin va muloyimlik bilan siydik yoʻlidan siydik pufagiga tushadi.
- Protseduradan keyin kanal antiseptiklar bilan ishlov beriladi.
Metal asbob uretrada 5-10 daqiqa qoladi. Agar sintetik balonli buji ishlatilsa, u asta-sekin sho'r suv bilan to'ldiriladi, belgilangan joyga cho'ziladi. Balon bir xil vaqt davomida siqilishda qolishi kerak.
Siydik chiqarish kanalini tiklash uchun erkaklar ayollarga qaraganda ko'proq protseduralarga muhtoj (5 dan 15 tagacha manipulyatsiya). Ko'pincha bemorlar og'riqdan qo'rqishadi, agar erkaklarda uretrali bougienage buyurilsa. Jarayon haqidagi sharhlar juda boshqacha. Shu bilan birga, har bir kishi bu manipulyatsiyaning yoqimsiz, ammo juda bardoshli ekanligiga rozi. Agar kerak bo'lsa, bemorga lokal behushlik beriladi.
Bolalarda terapevtik muolajalar
Bolalarda tez-tez siydik chiqarish kanalining tug'ma torayishi tashxisi qo'yiladi, bu siydik chiqarishni qiyinlashtiradi va siydik pufagining atoniyasiga olib kelishi mumkin. O'g'il bolalarda asosan siydik yo'llarining orqa qismida yoki tashqi ochilishida muammolar mavjud. Qizlarda - distal bo'limda. Bolalarda uretral bugienajni imkon qadar erta boshlash kerak. Bu kelajakda asoratlarning oldini oladi.
Agar tashqi teshikning torayganligi aniqlansa, u behushliksiz, ambulator sharoitda kesiladi. Bu joydagi to'qimalar ingichka bo'lib, og'riq paydo bo'ladiminimal. Agar qizlarda distal torayish aniqlansa, bemorlarga kasalxonaga yotqizmasdan bugienaj kursi buyuriladi. Qolgan turdagi strikturalar statsionar sharoitda davolanadi.
Diagnostik protsedura
Uretraning diagnostik bugienaji bir marta, takroriy manipulyatsiyalarsiz amalga oshiriladi. Amalga oshirish uchun egiluvchan sintetik kapitat shaklidagi qurilmalar qo'llaniladi. Bougie juda sekin lümen ichiga kiritiladi, strikturalar mavjudligi bemorning reaktsiyasi bilan belgilanadi. Toraygan joydan o'tayotganda bemor noqulaylikni boshdan kechiradi, patologik o'zgarishlar bilan buji sezilarli qiyinchilik bilan oldinga siljiydi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Uretraning torayishiga qaramasdan, bougienage kontrendikedir bo'lgan bir qator shartlar mavjud. Bu genitouriya tizimi va boshqa organlarning yaxshi va yomon xulqli o'smalari, yallig'lanish jarayonlarini kuchaytiradi, shu jumladan prostata yallig'lanishi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar orasida buyrak etishmovchiligi va siydik tizimining shikastlanishi ham mavjud.
Ko'pincha protsedurani bekor qilish kerak, chunki bemor psixologik jihatdan bunga tayyor emas. Uretral bougienage buyurilganda, sharhlar bemorni qo'rqitishi mumkin. Salomatlikni tiklash uchun manipulyatsiya zarurligini tushuntirish muhim va mahalliy behushlik yordamida noqulaylikdan qochish mumkin.
Davlat bahosi
Protseduraga puxta tayyorgarlik ko'rish bilan ham, tibbiy xodimlar manipulyatsiyadan keyin bemorning ahvolini kuzatishlari shart, shunda hech qanday asoratlar bo'lmaydi. Quyidagilarni nazorat qilish muhimdirko'rsatkichlar:
- tana harorati oʻzgargan;
- kun davomida siydik miqdori va rangi;
- umumiy holat;
- og'riq borligi;
- qorinda noqulaylik.
Agar buzilish belgilari oʻz vaqtida kuzatilsa, shifokor siydik yoʻlining yorilishi, yalligʻlanishning dastlabki bosqichi va sepsisni aniqlay oladi.
