Bugungi kunda tibbiyotda turli genezli virusli infektsiyalar bilan kasallanishning koʻplab holatlari aniqlanmoqda. Masalan, gerpes Zoster virusi ko'pincha bolalarda uchraydi, bu suvchechak rivojlanishini qo'zg'atadi. Inson tanasiga bir marta kirib, uni hech qachon tark etmaydi. Suvchechakni davolagandan so'ng virus asab tizimining hujayralariga joylashib, faol bo'lmagan holatga o'tadi. Ko'p yillar o'tgach, u faollashishi va asab tugunlari bo'ylab harakatlana boshlaydi, bu esa shikastlangan neyronlarni innervatsiya qiladigan tananing o'sha qismining teri infektsiyasini rivojlanishiga olib keladi. Shunday qilib, herpes virusi o'zini toshmalar, qichishish va og'riqlar bilan ifodalangan shingillalar shaklida namoyon qiladi.
Muammo tavsifi
Herpes zoster - shingilla rivojlanishiga sabab bo'lgan virus. Kasallik juda yuqumli, ammo 90% hollarda u bolalik va o'smirlik davrida, faqat 10% hollarda kattalarda uchraydi. Kasallik terida toshmalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kichkina toshma pufakchalarga, so'ngra doimo qichiydigan xo'ppozlarga aylanadi. Taroqlanganda ular yorilib, qurib, qobiq hosil qiladi. HerpesICD-10 ga muvofiq zoster kodi B02 ga ega.
Infeksiya havodagi tomchilar orqali yuqadi. Nafas olish tizimiga kirgandan so'ng, virus ko'payadi, limfa tugunlariga etib boradi va birlamchi viremiya rivojlanishini qo'zg'atadi. Vaqt o'tishi bilan gerpes zoster butun vujudga limfa va qon oqimi bilan, shuningdek, asab jarayonlari orqali tarqaladi, bu uning inson tanasida umrbod mavjudligining sababidir.
Kasallikning yashirin davri taxminan yigirma kun. Keyin herpes Zoster (yuqorida ko'rsatilgan ICD-10) bemorning tana haroratining oshishi va terida birinchi toshmalar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Birinchidan, toshma bosh va yuzida paydo bo'ladi, keyin u magistralga o'tadi. Oyoq-qo'llari kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi. Besh kundan keyin qichishish va og'riq bilan birga yangi toshmalar paydo bo'ladi. Odatda to'rt haftadan so'ng o'z-o'zidan davolanadi. Ba'zi hollarda, davolanishdan keyin yana bir necha yil davomida odamda og'riq va qichishish kuzatilishi mumkin, bu holda ular postherpetik nevralgiya haqida gapirishadi.
Epidemiologiya
Herpes zoster (quyida fotosurat) yuz mingdan o'n ikki kishida tashxis qo'yilgan. OIV infektsiyasi yoki zaif immunitetli odamlarda patologiya qayta-qayta paydo bo'lishi mumkin. Odatda qishda yuqtirganlar soni ortadi. Ko'pincha bolaligida suvchechak bilan kasallangan odamlar kasal.
Suvchechak ilgari virusni yuqtirmagan sogʻlom bolalar kasal odamlar bilan aloqa qilganda rivojlanadi.
Kasallik rivojlanishining sabablari
Gerpes zoster (ICD-10 kodi - B02)sog'lom odamga infektsiyalangan odamdan havo tomchilari orqali yuqadi. Virus teri va asab tizimining hujayralarini yuqtirib, tovuq poxi rivojlanishini qo'zg'atadi. Odamni suvchechakdan davolagandan so'ng, gerpes faol bo'lmagan holatga o'tadi. Uning faollashishi insonning immuniteti pasayganda sodir bo'ladi, buning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- tananing mudofaasini kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish (antibiotiklar, sitostatiklar va glyukokortikosteroidlar);
- uzoq davom etgan stress va depressiya;
- qattiq gipotermiya;
- onkologik kasalliklar;
- radiatsiya terapiyasidan keyingi asoratlar;
- jarrohlik aralashuvlar, bunda virus tanaga jarohat orqali kiradi;
- kundalik tartib va ovqatlanishga rioya qilmaslik;
- tanada noma'lum etiologiyaning uzoq muddatli yallig'lanish jarayonlari;
- OIV va OITS;
- donor organ transplantatsiyasi.
Virus faollashuvining majburiy elementi nerv tugunlari va orqa miya dorsal ildizlarining yallig'lanishi hisoblanadi. Herpes meningit, ensefalit, ichki organlarning turli kasalliklarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Xavf guruhiga keksalar, homilador ayollar, OIV bilan kasallanganlar kiradi.
Kasallik belgilari
Gerpes zoster belgilari pushti toshmalar shaklida namoyon bo'ladi, ularning har biri diametri besh santimetrgacha. Döküntüler nervlar bo'ylab lokalize qilinadi. Bir kundan keyin ularning o'rnida og'riqli pufakchalar hosil bo'ladi. Kasallikning asosiy xususiyatizararlangan hududning aniq chegarasi mavjud. Ko'pincha toshma ko'krak qafasida paydo bo'ladi, lekin u tananing bir tomonida asab o'tish chizig'i bo'ylab joylashgan bo'lishi mumkin.
Bu namoyonlar oldin tana haroratining oshishi, zaiflik va bezovtalik, qichishish, kelajakda toshmalar paydo bo'ladigan joyda nevrologik og'riqlar. Kasallik limfa tugunlarining ko'payishi bilan kechadi.
To'rt kundan so'ng pufakchalar joyida tiniq suyuqlikli pufakchalar paydo bo'ladi, ular sakkiz kundan keyin yorilib, qurib, sariq qobiqlarni hosil qiladi. Bu qobiqlar vaqt o'tishi bilan tushib, yosh dog'larini qoldiradi. Patologiya belgilari odatda boshlanganidan to'rt hafta o'tgach o'z-o'zidan yo'qoladi, ammo og'riq va qichishish odamda uzoq vaqt saqlanib qolishi mumkin.
OIV yoki OITS bilan kasallangan odamlarda gerpes zoster belgilari biroz boshqacha namoyon bo'lishi mumkin. Bunday holda, toshmalar bilan bir qatorda, kasallik ensefalitning rivojlanishini, orqa miya va miya arteriyalarining shikastlanishini qo'zg'atadi, bu esa hemipleji rivojlanishiga olib keladi - oyoq-qo'llarning falaj.
Kasallikning rivojlanish bosqichlari
Kasallik uch bosqichdan o'tadi:
- Prodromal bosqich virusning nerv hujayralariga kirib borishi va ularda fiksatsiyalanishi bilan tavsiflanadi.
- Toshma shakllanishi bosqichi.
- Regeneratsiya bosqichi. Bu zararlangan joylarda qobiq paydo bo'lganda boshlanadi.
Ogʻir holatlarda kasallik nogironlikka olib keladi.
Murakkabliklar va oqibatlar
Virus sabab boʻlishi mumkinquyidagi patologiyalarning rivojlanishi:
- oftalmik gerpes - ko'rish organlarining shox pardasining shikastlanishi bilan tavsiflangan patologiya;
- Remsey-Hant kasalligi. Alomatlar: yuz falajining rivojlanishi, quloq kanali va farenksda toshmalar, bosh aylanishi, eshitishning yomonlashishi yoki yo'qolishi;
- ko'ndalang mielit, bunda vosita falaj;
- teriga toshmalarning tarqalishi;
- ikkilamchi infektsiya qoʻshilishi natijasida kelib chiqqan yiringli teri kasalliklari;
- pnevmoniya, bu kasallik davrida o'lim xavfini 10 foizgacha oshiradi;
- gepatit;
- miokardit.
Ko’rish a’zolari ta’sirlanganda keratit, kon’yunktivit va blefarit rivojlanadi. Og'ir holatlarda patologiya ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladi. Eshitish organlarining shikastlanishi bilan ko'pincha uning butunlay yo'qolishi kuzatiladi.
Kasallik shakllari
Gerpes zoster virusi quyidagi toshmalar shaklida namoyon boʻlishi mumkin:
- Abortiv shakl og'riq sindromi bo'lmagan pufakchalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Toshma joyida qizarish kuzatiladi.
- Bulloz shaklda terida qirrali qirrali pufakchalar paydo boʻlib, ular oxir-oqibat bitta katta qonli pufakchaga aylanadi.
- Gemorragik gerpes pufakchalar paydo bo'lishiga olib keladi, ularning ichida qonli tarkib mavjud. Yaralar bitsa, yaralar paydo bo'ladi.
- Nekrotik shakl o'zini to'qimalar nekrozi shaklida namoyon qiladi. Kasallik odatda diabetga chalingan odamlarda rivojlanadi vaoshqozon yarasi.
- Umumlashtirilgan shakl butun tanada kuzatiladigan pufakchalar shakllanishi bilan tavsiflanadi.
- Meningoensefalitik shakl eng xavfli hisoblanadi, chunki u ko'pincha o'limga olib keladi. Kasallik tez kechishi va meningoensefalit rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
Kasallik diagnostikasi
Herpes zoster (ICD-10 asoratli va asoratsiz kasalliklarni o'z ichiga oladi) odatda qiyinchiliksiz tashxis qilinadi. Birinchidan, shifokor tarixni o'rganadi va bemorni tekshiradi, unda toshma tabiati, og'riq sindromi va lezyonlarning lokalizatsiyasi qayd etiladi. So'rov davomida shifokor simptomlarning namoyon bo'lish vaqtini, shuningdek, infektsiya tashuvchisi bilan aloqa qilish imkoniyatini aniqlaydi. Ba'zi hollarda shifokor kasallikning rivojlanishining birinchi bosqichida noto'g'ri tashxis qo'yishi mumkin, ammo bu juda kamdan-kam hollarda bo'ladi.
Bemorga laboratoriya qon va siydik sinovlari, pufakchalardan suyuqlikni o'rganish buyuriladi. Ko'pincha, ayniqsa, patologiyaning teri ko'rinishlari bo'lmasa, PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) talab qilinadi. Tahlilning ijobiy natijasi bilan ular virusning faollashuvi haqida gapirishadi. Elishay va bakteriologik madaniyat ham tez-tez ishlatiladi.
Shifokor gerpes zosterni o'xshash belgilarga ega bo'lgan herpes simplex, qizilcha, ekzema kabi kasalliklardan ajrata olishi kerak.
Kasallikni davolaydi
Davolashning samaradorligi tashxis qanchalik erta qoʻyilganiga bogʻliq. Ko'pgina hollarda kasallik alomatlar boshlanganidan keyin bir oy ichida o'z-o'zidan yo'qoladi. Biroqtibbiyotda patologiyani samarali davolash ishlab chiqildi, u nafaqat patologiyaning namoyon bo'lishini engillashtirishi, balki asoratlar xavfini kamaytirishi mumkin. Zoster gerpesini davolash shifo jarayonini tezlashtirish, og'riqni yo'qotish, asoratlarni oldini olish va nevralgiya rivojlanish xavfini kamaytirishga qaratilgan.
Asallanishga moyil boʻlgan odamlar dori terapiyasiga muhtoj. Sog‘lom yoshlar dori-darmonsiz tuzalib ketadi.
Patologiyaning engil shaklida davolash uy sharoitida amalga oshiriladi, kasallikning ko'z va quloq shakllari rivojlanishida, shuningdek, miya shikastlanishiga shubha qilingan taqdirda kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.
Dori-davolash
Zoster gerpesini davolash quyidagi dorilar guruhlari tomonidan amalga oshiriladi:
- Infeksiya qoʻzgʻatuvchisiga qarshi kurashish uchun antiviral vositalar. Ko'pincha shifokor Acyclovir yoki Valaciclovir kabi preparatlarni buyuradi. Ushbu dorilar o'z molekulalarini virusli DNKga kiritish orqali virus replikatsiyasini to'xtatishga yordam beradi. Ushbu guruhning dori-darmonlari simptomlar boshlanganidan boshlab uch kun ichida ularning zo'ravonligini kamaytirishga imkon beradi va shu bilan kasallikning davomiyligini kamaytiradi. Shuningdek, bu holda siz terining shikastlangan joylariga qo'llaniladigan "Infagel" dan foydalanishingiz mumkin. Pufakchalar tezroq yorilib, qobiqlar uchinchi kuni paydo bo'la boshlaydi.
- Immunomodulyatorlar organizmning mudofaasini kuchaytiradi.
- Toʻxtatish uchun ogʻriq qoldiruvchi vositalar buyuriladiog'riq sindromi, nafas olish va vosita faoliyatini normallashtirish, psixologik noqulaylikni bartaraf etish. Shifokorlar ko'pincha "Ibuprofen" yoki "Ketolorac" ni buyuradilar. Nevralgiya rivojlanishi bilan "Amatadin" buyuriladi.
- Antikonvulsanlar gerpes zoster (yuqoridagi ICD-10 kodi) tufayli kelib chiqqan neyropatik og'riqni davolash uchun ishlatiladi. Bunday holatda shifokor Pregabalinni buyurishi mumkin.
- Glyukokortikosteroidlar qichishish va yallig'lanishni kamaytirish uchun buyuriladi. Ushbu dorilar guruhi antiviral preparatlar bilan birgalikda kasallikning engil shaklida simptomlarini tezda bartaraf etish imkonini beradi.
- Asabiy taranglikni bartaraf etish uchun antidepressantlar.
- Vitamin komplekslari, xususan A, C va E vitaminlari. Bu vitaminlar yallig'lanish reaktsiyasini kamaytiradi va epiteliya hujayralarini tiklaydi.
Shuningdek, gerpes zoster parhez va fizioterapiya bilan davolanadi. Ko'pincha shifo jarayonini tezlashtirish uchun kvarts, elektroforez, diatermiya buyuriladi.
Toshmani davolash uchun siz porloq yashil, borik kislotasi yoki kaliy permanganat, shuningdek, Castellani va Fukortsindan foydalanishingiz mumkin. Ammo bu dorilarning barchasini ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi, chunki ularning har biri haddan tashqari ko'p miqdorda kuyishga olib kelishi mumkin.
Prognoz
Kasallik o'z vaqtida davolash sharti bilan qulay prognozga ega. Meningoensefalitning patologiya shaklining rivojlanishi bilan prognoz noqulay bo'ladi, ko'pincha bu turdagi kasallik o'limga olib keladi, ayniqsa yo'q bo'lganda.adekvat davolash. Shuning uchun, agar siz ushbu gerpes virusi borligiga shubha qilsangiz, darhol shifokordan yordam so'rash muhimdir.
Odatda kasallikning engil shakllari bilan relapslar yuzaga kelmaydi, bu holatda jiddiy asoratlar bo`lmaydi. Immuniteti zaif bo'lgan odamlarda yallig'lanish jarayonidan so'ng kasallik kelajakda qaytalanishi mumkin, shuning uchun relapsni o'tkazib yubormaslik uchun immunitetni mustahkamlash juda muhimdir.
Profilaktika
Belgilari va davolashi yuqorida tavsiflangan gerpes zosterni emlash orqali oldini olish mumkin. Tibbiyotda bu protsedura Zostavax deb nomlanadi. Ushbu vaktsina kasallikning rivojlanishini oldini olish uchun mo'ljallangan. Ammo bu preparat OIV va OITS bilan kasallangan odamlarda, shuningdek, suvchechak uchun antiviral preparatlarni qo'llaganlarda kontrendikedir. Ushbu emlash odatda keksalar uchun tavsiya etiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, vaktsina 100% kafolat bermaydi - u yarmida patologiya rivojlanishining oldini olishga qodir.
Infeksiya tarqalishining oldini olish uchun shingillalar bilan kasallangan odamlarni izolyatsiya qilish tavsiya etiladi. Bemor joylashgan xonada har kuni nam tozalashni amalga oshirish kerak. Zig'irni muntazam ravishda o'zgartirish, yuvish va dazmollash kerak. Terining ta'sirlangan joylari qo'lqop bilan davolanadi. Kasallikning og'ir holatlarida yotoqda dam olish kerak. Suv protseduralari va quyosh nuri kontrendikedir, chunki ular toshma tarqalishiga yordam beradi.
Shingles yoki gerpes zoster qadimgi davrlarda ma'lum bo'lgan, ammo o'sha paytda uning tabiati hali yo'q edi.tushunarli. Suvchechakning gerpes bilan bog'liqligi haqidagi gipoteza 1888 yilda taklif qilingan, ammo atigi oltmish yil o'tgach, bu aloqa olimlar tomonidan tasdiqlangan. Bugungi kunda kasallik muvaffaqiyatli davolanmoqda, asoratlar faqat terapiya bo'lmaganda mumkin.
