Suchechak, toʻgʻrirogʻi, suvchechak Yerning deyarli har bir aholisiga tanish. U bizga 1911 yilda kashf etilgan varikella-zoster melodik nomiga ega viruslar tomonidan berilgan. O'sha uzoq vaqtdan beri bir asrdan ko'proq vaqt o'tdi. Varikella allaqachon uzoq va keng o'rganilgan, ammo hozirgacha odam uni engishga qodir emas. Ushbu virus keltirib chiqaradigan kasalliklar unchalik jiddiy ko'rinmaydi, chunki ulardan o'lim darajasi 100 ming holatga 1 tani tashkil qiladi va hatto ulardan emas, balki ular keltirib chiqaradigan asoratlardan. Uning ayyorligi ana shu asoratlarda yotadi. Varicella-zoster virusi qonga, limfa ichiga, ko'plab tana tizimlariga kirishga qodir. Uni u yerdan haydab bo'lmaydi. Tanamizga kirgach, parazit biz bilan abadiy qoladi.
Virus portreti
Varicella zoster 17 turga ega varikelloviruslar turkumiga kiradi. Ular orasida faqat ma'lum hayvonlar yoki qushlarga ta'sir qiladiganlar bor, va faqat odamlar bor. Bularga biz ko'rib chiqayotgan "zoster" turi kiradi. Bu so'z ma'nosini anglatadiyunoncha "belbog'" dan tarjima qilingan, bu ko'pincha kuzatiladigan toshmalar shaklini aks ettiradi.
Choʻchqa, tovuq, it va boshqa tirik mavjudotlardan yuqtirish mumkin emas. Yuqumli patogenlarning xalqaro taksonomiyasida u 3-toifa odam alfaherpes virusi deb ataladi. Barcha viruslar mikroskopik jihatdan kichik, lekin har birining o'ziga xos "yuzi" bor. Mikroskop shuni ko'rsatadiki, varikella-zoster yumaloq yoki biroz oval shaklga ega, DNKdan iborat yadro va murakkab oqsillardan iborat tikanlar bilan qoplangan qobiqga ega. Virus jabrlanuvchining tanasiga dastlab kirib, suvchechak kasalligini keltirib chiqaradi.
Infeksiya yoʻllari
Varisella-zoster virusi faqat odamlarga, asosan maktabgacha yoshdagi bolalar va kichik maktab o'quvchilariga yuqadi. Ayniqsa, maktablarda, bolalar bog'chalarida, har qanday ko'p sonli guruhlarda infektsiyalarning yuqori soni. Tarqatish usullari - havo orqali (hapşırma, yo'tal) va kontakt. Bemor bolaning tanasida har doim pufakchalar hosil bo'ladi, ularda minglab viruslarni hisoblash mumkin. Ushbu pufakchalar yorilib ketganda, patogenlar ekssudat bilan atrof-muhitga chiqariladi va sog'lom odamning tanasiga iflos qo'llar, narsalar yoki tana bilan aloqa qilish orqali, masalan, qo'l siqish orqali kirishi mumkin. Viruslar faqat o'z qurbonlarining hujayralarida chiroyli tarzda mavjud bo'lishi mumkin, shuning uchun ular tashqariga chiqqanda himoyasiz bo'lib qoladilar. Ularni dezinfektsiyalash vositalari, qaynatish va har qanday yuvish vositalari bilan osongina o'ldirish mumkin.
Semptomlar
Varicella-zoster tanamizga og'iz orqali kiradi va u erda shilliq qavatlarga joylashadi. G'alaba qozongano'zi birinchi "ko'prik" bo'lib, viruslar limfa tomirlariga, qonga, o'pkaga, asab va vegetativ tizimlarga, orqa miya hujayralariga kiritiladi. Ushbu organlarga kirib, ular ko'paya boshlaydi va ular tanaga joylashib bo'lgach, kasallik keltirib chiqaradi. INFEKTSION paytidan boshlab birinchi alomatlarga qadar 14 yoki undan ko'proq kun davom etishi mumkin. Suvchechakning asosiy belgisi butun tanada toshma shaklida pufakchalar paydo bo'lishidir. Avvaliga ular qizg'ish nodullarga o'xshaydi, lekin tezda gugurt boshi hajmiga yoki biroz kamroq kattalashadi. Ularda nozik teri ostida shaffof ekssudat mavjud. Pufakchalar yorilib ketganda, ekssudat oqib chiqadi va terida yaralar qoladi, ular quritilganda qobiqqa aylanadi.
Kasal maktabgacha yoshdagi bolalarda harorat kamdan-kam hollarda yuqori ko'rsatkichlarga ko'tariladi va odatda 37,5 ° C atrofida bo'ladi, intoksikatsiya belgilari ko'pincha kuzatilmaydi, lekin bola injiq bo'lishi mumkin, ovqat eyishni rad etadi, letargik bo'lishi mumkin. Kattaroq bolalar (7-12 yosh) suvchechakka biroz qiyinroq toqat qiladilar, garchi ularning kasalligi ham past harorat va qoniqarli sog'liq bilan ancha yengil kechishi mumkin.
Chichek - bu har qanday yoshdagi bemorlarda juda qichiydigan toshmalar bilan bog'liq muammo. Bolalar qichishadi va qobiqlarni olib tashlashadi, bu esa terida umrbod cho'ntak izlarini qoldiradi.
Birlamchi suvchechak bilan kasallangan kattalarda kasallik og'irroq bo'ladi. Ularda:
- zaiflik;
- bosh og'rig'i;
- yuqori harorat;
- tana og'rig'i;
- uyqu buzilishi;
- ba'zanko'ngil aynishi va qusish va axlatning buzilishi.
Homilador ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda suvchechak
Homilador ayollarda suvchechak kamdan-kam hollarda (5% dan ko'p bo'lmagan) tashxis qilinadi, chunki ko'pchilik bo'lg'usi onalarda bu kasallik bolalik davrida bo'lgan va tanada varikella-zosterga antikorlar ishlab chiqilishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ular ushbu virusdan 6 oygacha himoya qiladi. Shuning uchun chaqaloqlar deyarli suvchechak bilan kasallanmaydilar.
Afsuski, chechak virusi bilan birlamchi infektsiya homiladorlik davrida sodir bo'lgan bo'lsa, u bilan homilani yuqtirish xavfi mavjud (8%). Agar kasallik birinchi trimestrda sodir bo'lgan bo'lsa, chaqaloqlarning 5 foizida turli xil tug'ma nuqsonlar (konvulsiv sindrom, falaj, ibtidoiy barmoqlar, tashqi ko'rinish va organlarning anomaliyalari) bo'lishi mumkin. Ikkinchi trimestrdagi kasallik bilan bolalarning 2 foizi og'ish bilan tug'iladi va uchinchi trimestrdagi kasallik bilan alohida holatlar mavjud.
Ammo agar ona tug'ilishdan besh kun oldin yoki undan keyin ikki kun ichida suvchechak bilan kasallansa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda suvchechak juda qiyin, hatto o'lim ham mumkin.
Varisella-zoster, IgG, IgM va boshqa antikorlar diagnostikasi
Avvallari suvchechak tashxisi vizual tarzda qoʻyilgan. Hozir shifokorlar kasallikka qaysi virus sabab bo'lganini va organizmda qaysi antikorlar ishlab chiqarilishini aniqlash uchun bir qator testlar o'tkazmoqda. Zamonaviy diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Og'izga surtish.
- Virus turini aniqlash uchun qon testi.
- Vezikulalardan ekssudat tahlili.
- Deyarli shakllangan IgM guruhining antikorlarini tekshirishpre-B-limfotsitlarda kasallik boshlanganidan so'ng darhol va qonda ular kasallikning 4-kunida aniqlanadi. Kelajakda bemorlarda boshqa guruhlarning antikorlari ham topiladi. IgG antikorlari ko'rsatkichlari asta-sekin ko'tariladi, ammo ko'rinadigan alomatlar yo'qolib, kasallik susaygandan so'ng asta-sekin pasayadi. Bu xususiyat ayrim kasalliklarning surunkali shakllarini tashxislash uchun ishlatiladi.
Davolash
Qoidaga ko'ra, suvchechak bilan kasallanganlar kasalxonaga yotqizilmaydi. Uyda ularga antiviral preparatlar kursi beriladi ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), ko'rsatmalarga ko'ra, antipiretik, antigistaminlar buyuriladi va barcha toshmalar porloq yashil yoki fukorsin bilan surtiladi. Shifokorlar immunitetni oshirish uchun vitaminlar va parhezni ham aytishadi.
Kasal bo'lganlarning tanasida varikella-zoster virusiga qarshi antikorlar umr bo'yi qoladi, ular takroriy infektsiyalardan himoya qiladi. Bular asosan IgG guruhining antikorlaridir, garchi IgA, IgM guruhlari ham mavjud bo'lishi mumkin. AT IgA darajasi kasallikdan keyingi 4-oyda sezilarli darajada pasayadi. Asosan, ular ichki organlarning shilliq pardalarini himoya qiladi va barcha antikorlarning 20% ni tashkil qiladi. Immunoglobulinlarning umumiy sonining IgM 10%, IgG esa 75% ni tashkil qiladi. Ular faqat yo'ldosh orqali o'ta oladilar (ixcham o'lchamlari tufayli) va bachadondagi homilaga immunitet beradilar.
Murakkabliklar
Odamlarda suvchechakdan keyin varikella-zoster virusiga IgG antikorlari bo'lganligi sababli ular umrbod immunitetga ega bo'ladilar. Oddiy bolalarda kasallikning asoratlari papula ichiga olib kelingan infektsiyalar bo'lishi mumkin. Juda yaxshiZaif bolalarda quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- pnevmoniya (alomatlar: yo'tal, isitma, teri siyanozi, nafas qisilishi);
- ensefalit (alomatlar: bosh og'rig'i, isitma, konvulsiyalar, muvofiqlashtirishning buzilishi, ko'ngil aynishi);
- bursit;
- artrit;
- tromboflebit.
Kattalarda suvchechak fonida rivojlanishi mumkin:
- laringit;
- traxeit;
- meningit;
- ensefalit;
- gepatit;
- artrit;
- krujka;
- xo'ppozlar, flegmona, streptoderma.
Shingles, paydo bo'lish sabablari
Bu kasallik "gerpes zoster" deb ham ataladi. Varicella-zoster, bir marta yutilgandan so'ng, orqa miya nerv hujayralarida, kranial nervlarda, asab tizimining ganglionlarida (neyronlar klasterlarida) yashirin (inaktiv) holatda yashash uchun qoladi. Insonning immuniteti kuchli bo'lsa, ular jim o'tirishadi va muammo tug'dirmaydi. Ammo tananing zaiflashishi bilanoq, viruslar bir zumda faollashadi. Natijada, yangi suvchechak yo'q, lekin odam boshqa kasallikni boshlaydi - yuqumli kasalliklar toifasiga kiruvchi va tanadagi xarakterli toshmalar bilan namoyon bo'ladigan shingillalar.
Sabablar:
- ko'chirish operatsiyalari, jarohatlar, boshqa kasalliklar, shu jumladan o'tkir respiratorli infektsiyalar, gripp;
- asabiy stress;
- yomon ovqat;
- tanani charchatadigan mashaqqatli mehnat;
- yomon yashash sharoitlari;
- retsidivlar bilan kechadigan surunkali kasalliklar;
- homiladorlik;
- gipotermiya;
- organ transplantatsiyasi;
- ba'zi immunosupressiv dorilar;
- keksalik.
Semptomlar
Shingle kattalarda ko'proq uchraydi, lekin suvchechak bilan kasallangan zaiflashgan bolalarda ham tashxis qo'yish mumkin. Uning asosiy vizual belgisi tanadagi toshmalar bo'lib, asosan nerv magistrallari o'tadigan joyda joylashgan. Bu kasallik burun va lablar yaqinidagi herpes bilan hech qanday aloqasi yo'q, chunki u boshqa virusdan kelib chiqqan bo'lib, bu tahlil bilan ko'rsatilgan. Varikella-zoster virusi ularni ushlab turadigan immunitetdan xalos bo'lib, asab hujayralarini tark etadi va ularning aksonlari bo'ylab nervlarning uchlarigacha yuguradi. Maqsadga erishgandan so'ng, u teri infektsiyasini keltirib chiqaradi. Harbinger belgilari:
- harorat;
- izohsiz charchoq va bezovtalik;
- muvaffaqiyatsizlik;
- ishtaha yo'qolishi;
- kelajakda toshmalar paydo bo'ladigan joylarda og'riq va qichishish (ba'zida tushunarsiz karıncalanma).
Kasallikning eng yuqori cho'qqidagi belgilari:
- tiniq ekssudatli blister toshmasi;
- kengaygan limfa tugunlari;
- nevralgik og'riq (o'rtacha yoki kuchli bo'lishi mumkin);
- harorat subfebrildan yuqori;
- mastlik belgilari.
Kasallik bir haftadan bir oygacha davom etadi.
Toshma turi boʻyicha tasnifi
Varisella-zoster tananing turli qismlariga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun gerpes zosterning bunday turlari mavjud:
- Oftalmologik (trigeminal asabning oftalmik shoxchasi ta'sirlanadi, bu esa quyidagilarga olib kelishi mumkin.shox pardaning shikastlanishi). Ko'zlardagi og'riqlar, ko'rishning yo'qolishi, chakkalar va ko'z ostidagi toshmalar bilan namoyon bo'ladi.
- Ramsi-Hant sindromi (mimik mushaklar ta'sirlanadi, og'iz bo'shlig'i va quloq kanalida toshmalar qayd etiladi).
- Motor (miotomlar va dermatomlar ta'sirlanadi, bemorlar oyoq-qo'llar, bilaklar mushaklaridagi kuchli og'riqlardan shikoyat qiladilar).
Kasallikning kechishiga qarab quyidagi turlar ajratiladi:
- amort (og'riq va toshmalarsiz);
- qabariq (toshmalar juda katta);
- gemorragik (qon pufakchalar ekssudatida bo'ladi);
- nekrotik (terining nekrozi papulalar joyida paydo bo'ladi);
- umumlashtirilgan (butun tanada toshma).
Diagnoz
Klinik va vizual nuqtai nazardan, toshmalar paydo bo'lishidan oldin shingillalar ko'pincha appenditsit, angina pektoris, plevrit va boshqa kasalliklar bilan noto'g'ri hisoblanadi. Agar kerak bo'lsa, laboratoriya tahlillari o'tkaziladi. Varicella-zoster ekspress diagnostika orqali aniqlanadi, bu mikroskop ostida namunalarni tekshirishdan iborat. Immunofluoresan va serologik usullar ham qo'llaniladi. Murakkab laboratoriya tekshiruvlari quyidagi hollarda o'tkaziladi:
- chaqaloq bemorlar;
- immunitet tanqis bolalar;
- atipik gerpes;
- kasallikning murakkab kechishi.
Varicella-zoster IgG antikorlari va IgM antikorlari bachadonda infektsiyalangan chaqaloqlarda ko'p miqdorda topiladi. Differensiyalash PCR yordamida amalga oshiriladi. Bu reaktsiya, shuningdek, yo'qligida viruslarni aniqlashga yordam beraditeridagi toshmalar va uning ichki organlarda mavjudligi.
Shinglesni davolash
Agar tahlil ijobiy chiqsa, varikella-zoster 100% aniqlik bilan tashxislanadi. Shundan so'ng shifokor davolash algoritmini belgilaydi. Aytishim kerakki, yoshlarda shingillalar dori-darmonlarsiz yo'qoladi, ammo tejamkor parhez va yotoqda dam olish bilan. Dorilar tiklanishni tezlashtiradi va asoratlarni oldini oladi, shuningdek, agar mavjud bo'lsa, og'riq va isitmani engillashtiradi.
Virusga qarshi preparatlar 50 yoshdan oshgan, og'ir zaiflashgan, jarohatlar va operatsiyalarni boshdan kechirgan, surunkali kasalliklardan aziyat chekadigan bemorlarga va bolalarga buyuriladi. Asiklovir, Famsiklovir, Valasiklovir va og'riq qoldiruvchi vositalar orasida Ibuprofen, Ketoprofen, Naproksen va analoglari ustunlik qiladi. Shuningdek, ko'rsatmalarga ko'ra, antikonvulsanlar, antidepressantlar, kortikosteroidlar buyuriladi. Ko'z va / yoki miyaning varikella zosteri bilan kasallangan bemor kasalxonaga yotqiziladi.
Murakkabliklar
Gerpes zoster bilan kasallanganlarning 28 foizida qayd etilgan. Bemorlar shikoyat qiladilar:
- koʻrishning yomonlashishi;
- eshitish qobiliyatini yo'qotish;
- tez-tez va sababsiz bosh og'rig'i;
- o'z-o'zidan paydo bo'ladigan bosh aylanishi;
- toshma yoʻqolgandan keyin tanadagi ogʻriq.
Ba'zi bemorlarda yurak va / yoki buyrak etishmovchiligining rivojlanishi, onkologik kasalliklarning asoratlari, ko'rlik yoki karlik, miya va / yoki orqa miya to'qimalarining shikastlanishi.
Profilaktika chorasi sifatida Zostavax vaktsinasi ishlab chiqilgan. Uning samaradorligi, empirik tarzda o'rnatilgan, tengdir50%.
