Raynaud sindromi periferik tomirlarning spazmi bilan bog'liq alomatlar majmuasidir. Bu alohida kasallik yoki boshqa patologiyaning belgisi bo'lishi mumkin. Ko'pincha og'riqli ko'rinishlar qo'llarning tomirlarida lokalize qilinadi. Ushbu sindrom qo'llarning terisini oqartirish va ko'k rang, og'riq va uyqusizlik bilan birga keladi. Bunday alomatlar qon ta'minotining keskin buzilishidan kelib chiqadi. Murakkab holatlarda to'qimalarning nekrozi paydo bo'ladi. Raynaud sindromi ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Ushbu kasallikka ayniqsa 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan yosh bemorlar sezgir. Patologiya birinchi marta 1862 yilda frantsuz nevrologi Moris Raynaud tomonidan tasvirlangan. Bu kasallik shu shifokor sharafiga nomlangan.
Sindrom sabablari
Raynaud sindromining belgilari tomirlarning spazmlari va periferik qon aylanishining buzilishi tufayli rivojlanadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, barmoqlar ko'pincha ta'sir qiladi. Kamdan kam hollardaoyoq sohasida, burun uchida yoki iyakda qon aylanishi buzilgan.
Sindrom rivojlanishining quyidagi sabablarini ajratish mumkin:
- biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi bilan kechadigan otoimmün kasalliklar;
- ichki sekretsiya bezlari ishidagi og'ishlar;
- tomir kasalliklari va qon quyqalari;
- ish bilan bog'liq kasalliklar;
- ba'zi dorilarning nojo'ya ta'siri.
Vaspazm odatda hipotermiya yoki stressdan keyin rivojlanadi. Keyinchalik, sindromning asosiy sabablari batafsil muhokama qilinadi.
Sindrom va Reyno kasalligi
Tibbiyotda tushunchalarni - Raynaud sindromi va kasalligini ajratish odatiy holdir. Agar bemorda mavjud patologiyalarning ikkinchi darajali belgisi sifatida periferik tomirlarning spazmi bo'lsa, shifokorlar Raynaud sindromi haqida gapirishadi. Agar bu simptom kompleksi alohida kasallik sifatida namoyon bo'lsa, u holda Raynaud kasalligi deb ataladi. Birlamchi patologiyaning sabablari to'liq tushunilmagan. Bu irsiy moyillik tufayli yuzaga kelgan deb taxmin qilinadi.
Autoimmun patologiyalar
Ko'pincha sindrom revmatik otoimmün kasalliklari bo'lgan bemorlarda rivojlanadi. Tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit, skleroderma kabi kasalliklar biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Bunday patologiyaga ega bemorlarning ko'pchiligi Raynaud sindromiga ega. Qon tomirlarining devorlari biriktiruvchi to'qimadan iborat bo'lib, uning shikastlanishi spastik hodisalarga olib keladi.
Bemorlarda sovuq yoki stress ta'siridaqon tomirlarining spazmi va qon aylanishining buzilishi mavjud. Ko'pincha patologik ko'rinishlar (terining xiralashishi, oqarishi, og'riq) barmoqlar va oyoq barmoqlari, shuningdek, burun va iyak sohasida qayd etiladi. Bu qonning tananing uzoq qismlarining kichik tomirlariga yaxshi tushmasligi bilan bog'liq. Keyin siyanoz (siyanoz) kuzatiladi. Tomirlarda qon to'planadi, ular shishiradi, bu esa terini mavimsi tusga olib keladi.
Endokrin kasalliklar
Sindromning paydo bo'lishi buyrak usti bezlari faoliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Medulla o'smalarida (masalan, feokromotsitoma) bu bezlar ko'p miqdorda epinefrin va norepinefrin ishlab chiqaradi. Bunday gormonlar vazokonstriktiv ta'sirga ega va ekstremitalarning arteriolalarining spazmini keltirib chiqarishi mumkin.
Qalqonsimon bezning triiodotironin gormoni ham xuddi shunday ta'sirga ega. Shuning uchun bu sindrom ko'pincha hipertiroidizm bilan qayd etiladi.
Tomir kasalliklari va qon aylanishining buzilishi
Periferik qon aylanishining buzilishi tez-tez vaskulit va periarterit tugunlarida qayd etiladi. Tomirlardagi yallig'lanish va degenerativ jarayonlar ularning spazmiga olib keladi. Natijada, yuqori oyoq-qo'llarni qon bilan ta'minlash buziladi.
Sindrom qon quyqalari bilan ham kuzatiladi. Qon tomirlarining bloklanishi qon aylanishini sezilarli darajada to'sqinlik qiladi. Natijada tananing uzoq qismlaridagi to'qimalarning oziqlanishi buziladi.
Trombozning alohida holati krioglobulinemiya hisoblanadi. Ushbu patologiya bilan qon tomirlarining tiqilib qolishi faqat past harorat ta'sirida sodir bo'ladi. Bu maxsus shakllanishi bilan bog'liqtrombozni qo'zg'atadigan "sovuq" oqsillar. Odam issiq xonaga kirishi bilan qon quyqalari eriydi.
Dori-darmonlar
Adrenalinga o'xshash ta'sirga ega dorilarni qo'llash ham sindromning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Avvalo, bu yuqori qon bosimi uchun dorilarga tegishli. Adrenoblokatorlar bu xususiyatga ega: Propranolol, Metoprolol. Ushbu dorilar koronar tomirlarni kengaytiradi, lekin periferik tomirlarni toraytiradi.
O'chokli dori-darmonlar ham vazokonstriktiv ta'sirga ega: Nomigren, Syncapton. Spastik hodisalarga moyillik bilan siz bunday dori-darmonlarni qabul qilishdan qochishingiz kerak. Shifokorlar migrenli ayollarda Raynaud sindromining belgilari boshqa toifadagi bemorlarga qaraganda tez-tez namoyon bo'lishini payqashdi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, bu bosh og'rig'i uchun vazokonstriktor dorilarni qo'llash bilan bog'liq.
Kasbiy patologiya
Bu sindrom koʻpincha mehnat faoliyati tebranish taʼsiri bilan bogʻliq boʻlgan ishchilarda rivojlanadi. Mexanik to'lqinlar teri va nervlarning retseptorlarini bezovta qiladi. Bu vazokonstriktiv ta'sirga ega bo'lgan norepinefrin gormoni ishlab chiqarilishini kuchaytiradi.
Ko'pincha odamlar kasal bo'lib qolishadi, ularning ishi cho'tkadagi yukning ortishi bilan bog'liq. Sindrom tez-tez mashinistlar va pianinochilarda uchraydi.
ICD tasnifi
ICD-10 da Raynaud sindromi, agar uning paydo boʻlish sababi maʼlum boʻlsa, asosiy kasallik sarlavhasi ostida kodlangan. Biroq, bu alomat kompleksi bo'lsamustaqil kasallik yoki uning etiologiyasi aniqlanmagan bo'lsa, sindrom odatda alohida ajratiladi.
ICD ma'lumotlariga ko'ra, Raynaud sindromi 170-179 sinfga tegishli. Tasniflashda ushbu kodlar ostida arteriyalar, arteriolalar va kapillyarlarning kasalliklari qayd etilgan. Keyinchalik ICD kodi bilan Raynaud sindromini belgilang 173. Ushbu guruhga periferik qon tomir kasalliklari kiradi. Raynaud sindromining to'liq kodi 173.0. Bu kod gangrenani ham bildiradi, bu patologiyaning asoratidir.
Patologiyaning belgilari va bosqichlari
Raynaud sindromining belgilari ko'pincha barmoqlarda, kamroq tez-tez oyoqlarda, burun uchida yoki iyakda qayd etiladi. Patologiya soqchilik shaklida namoyon bo'ladi, ularning kursini 3 bosqichga bo'lish mumkin:
- Sovuqda yoki stressda ko'chaga chiqqandan so'ng, bemorda qo'llarning terisi yoki boshqa zararlangan joylari oqarib ketadi. Buning sababi vazospazm va qon aylanishining buzilishi. To'qimalarning kislorod bilan ta'minlanmaganligi tufayli og'riq paydo bo'ladi. U uyqusizlik va karıncalanma hissi bilan birga keladi.
- Zarrlangan hududning terisi mavimsi rangga aylanadi. Kichik arteriyalarning spazmi tufayli tomirlarda qon turg'unlashadi. To'qimalarning ozgina shishishi bor.
- Tomirlar yana kengayadi, terining qizarishi kuzatiladi. Uyqusizlik va karıncalanma hissi asta-sekin yo'qoladi, og'riq tez-tez takrorlanadi.
Bu Reyno sindromining birinchi bosqichidir. Patologiya belgilarining fotosuratlarini quyida ko'rish mumkin.
Vaqt o'tishi bilan bu kasallik rivojlanishi mumkin. Agar kasallikning boshida spazmlar vaqtinchalik bo'lsabelgi, keyin kasallikning ikkinchi bosqichida ular doimiy bo'ladi. Ta'sir qilingan joylar doimo ko'kargan va shishgan ko'rinadi.
Sindromning uchinchi bosqichi zararlangan hududlarni qon bilan ta'minlashning keskin buzilishi bilan tavsiflanadi. Noto'g'ri ovqatlanish tufayli terida yaralar va nekroz o'choqlari paydo bo'ladi.
Raynaud sindromining belgilari va davolash kasallikning bosqichiga bog'liq. Tomirlarning shikastlanishi qanchalik kuchli bo'lsa, patologiyaning namoyon bo'lishini to'xtatish shunchalik qiyin bo'ladi. Agar dori-darmonlar odatda birinchi va ikkinchi bosqichlarda yordam bersa, unda rivojlangan holatlarda ko'pincha jarrohlik aralashuvga murojaat qilish kerak.
Imumkin asoratlar
Kasallikning birinchi va ikkinchi bosqichlarida asoratlar kam uchraydi. Sindromning xavfli oqibatlari rivojlangan holatlarda yuzaga keladi. Ular odatda kasallikning uchinchi bosqichida paydo bo'ladi. Teri ustidagi yaralar va nekrotik joylar jiddiy to'yib ovqatlanmaslik va to'qimalarning qon bilan ta'minlanishini ko'rsatadi. Bu oxir-oqibat gangrenaga va barmoqlar yoki a'zolarning bir qismini amputatsiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun Raynaud sindromining dastlabki belgilarida shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Diagnoz
Revmatolog bemorning shikoyatlari asosida ushbu kasallikdan shubhalanishi mumkin. Past haroratlarda va stressda terining oqarishi, uyqusizlik va og'riq xarakterli belgilardir. Tekshiruv vaqtida sovuq sinov o'tkaziladi. Bemorning qo'llari salqin suvga solinadi va tomirlarning reaktsiyasi kuzatiladi.
Odatda bu sindrom boshqa patologiyalar fonida rivojlanadi. Shuning uchun, mumkin bo'lgan aniqlash uchun laboratoriya diagnostikasi usullari qo'llaniladirevmatik, endokrin, qon tomir kasalliklari, shuningdek, qon aylanishining buzilishi. Shu maqsadda quyidagi testlar buyuriladi:
- Umumiy qon tekshiruvi. Otoimmün kasalliklarda anemiya va trombotsitlar va leykotsitlar sonining kamayishi qayd etiladi.
- Biokimyo uchun tahlil. Bemorlarda metabolik jarayonlarda ishtirok etuvchi fermentlar, shuningdek, alfa va gamma globulinlar darajasi oshgan.
- Romatoid omil va immunoglobulinlar uchun qon testi. Agar spastik hodisalar otoimmün patologiyalardan kelib chiqsa, u holda RF va IgE uchun tahlil natijasi ijobiy bo'ladi.
- Buyrak usti va qalqonsimon bez gormonlari uchun qon testi. Ushbu tadqiqot sindromning endokrin etiologiyasiga shubha qilinganida amalga oshiriladi.
Bundan tashqari, kichik tomirlardagi patologik o'zgarishlarni aniqlash kerak. Periferik arteriyalarning angiografiyasini va tirnoq to'shagining kapillyaroskopiyasini tayinlang (barmoqlar shikastlanganda). Qon mikrosirkulyatsiyasini baholash uchun lezyon joyida kichik tomirlarning dopplerografiyasi ham o'tkaziladi.
Davolash usullari
Raynaud sindromini davolash kichik tomirlarda spastik hodisalarni keltirib chiqaradigan asosiy kasallikni davolashdan iborat. Ko'pincha surunkali revmatoid yoki endokrin patologiyada remissiyaga erishish soqchilikning yo'qolishiga olib keladi. Shu bilan birga, qon tomirlarini kengaytirish va qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash uchun dorilar buyuriladi:
- "Trental";
- "Nifedipin";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamin";
- "Nikardipin".
Sindrom tez-tez hujum paytida barmoqlar va qo'llarning kuchli og'rig'i bilan kechadi. Noqulaylikni to'xtatish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni buyuring. Agar sindrom revmatik patologiyalardan kelib chiqqan bo'lsa, unda bunday dorilar asosiy terapiya uchun birinchi tanlov dori vositalariga aylanadi. Quyidagi vositalar qo'llaniladi:
- "Diklofenak";
- "Indometazin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Ushbu dorilar oshqozon-ichak shilliq qavatiga agressiv ta'sir ko'rsatishini yodda tutish kerak. Ulardan uzoq muddat foydalanish oshqozon yarasi kasalligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ular bilan birga oshqozonni himoya qiluvchi dorilar buyuriladi: Omeprazol va Simetidin.
Otoimmün kasalliklarning o'tkir davrida kortikosteroidlar ("Prednizolon", "Deksametazon") va sitostatiklar ("Metotrexat") ko'rsatiladi. Bunday dorilarni qo'llash ehtiyotkorlikni talab qiladi, ularning dozasi individual ravishda tanlanadi.
Agar hujum kechiktirilsa, antispazmodiklar in'ektsiyalari buyuriladi: Drotaverin, Diazepam, Platifillin. Uyda siz qo'llaringizni iliq suvda isitishingiz yoki jun mato bilan artishingiz mumkin. Bu og'riqdan tezda xalos bo'lishga yordam beradi.
Raynaud sindromini dori-darmonlar bilan davolash fizioterapiya seanslari bilan to'ldiriladi. ko'rsatilganquyidagi tartiblarni qo'llash:
- Juda yuqori chastotali terapiya (EHF);
- magnit terapiya;
- refleksologiya.
Agar konservativ davo samarasiz boʻlsa, operatsiyaga murojaat qiling. Arteriyalarning davriy spazmini yo'q qilish uchun simpatik asab tizimining bir qismi chiqariladi. Natijada, patologik signallar tomirlarga kirishni to'xtatadi, bu ularning devorlarining qisqarishiga olib keladi. Hozirgi vaqtda ular endoskop yordamida ushbu operatsiyani eng kam shikastli tarzda amalga oshirishga harakat qilmoqdalar. Biroq, operatsiyadan keyin ham 2-3 yildan keyin patologiyaning qaytalanishini istisno qilib bo'lmaydi.
Prognoz
Kasallikning prognozi patologiya darajasiga bog'liq. Birinchi va ikkinchi bosqichlarda bu kasallik davolanishga yaxshi javob beradi. Murakkab holatlarda nekroz va gangrena rivojlanishi mumkin. Bunday asoratlar ko'pincha oyoq-qo'llarning amputatsiyasi bilan yakunlanadi.
Ba'zi hollarda birinchi bosqichda ushbu sindromning o'z-o'zini davolashi iqlim yoki turmush tarzi o'zgarishi bilan qayd etiladi. Biroq, bunday ijobiy natijaga umid qilmaslik kerak. Bu juda kam uchraydi. Ko'pincha, beparvo qilingan patologiya to'qimalarning nekroziga va og'ir asoratlarning rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun periferik tomirlardagi spastik hodisalarning dastlabki belgilarida shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Profilaktika
Vazospazm bilan hujum rivojlanishini qanday oldini olish mumkin? Revmatik va otoimmün kasalliklarga chalingan odamlar o'z tanalarini hipotermiyadan himoya qilishlari kerak. Past haroratlarda qo'lqop yoki qo'lqop kiyish kerak. ShuningdekImkoniyat boricha hissiy ortiqcha yukdan qochish kerak.
Siz dietangizga e'tibor berishingiz kerak. Qahva va kuchli choy ichishdan bosh tortish kerak. Omega-ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarga boy foydali ovqatlar. Bularga baliqning ayrim turlari (losos, skumbriya, alabalık, qizil ikra, orkinos), yong'oq, avakado, zaytun moyi va kungaboqar yog'i kiradi.
Bemor chekishni to'xtatishi kerak, chunki nikotin tomirlarning spazmini qo'zg'atadi. Adrenergik blokerlar, efedrin, ergotamin bilan dori-darmonlarni qabul qilishdan qochish kerak. Agar siz bunday dorilarni yuqori qon bosimi yoki migren uchun ishlatishingiz kerak bo'lsa, unda terapevtik ta'sir ko'rsatish uchun bunday dorilarni analoglari bilan almashtirish haqida doktoringizga murojaat qilishingiz kerak. Bu choralar hujumning oldini olishga yordam beradi.
