Keksa odamlarda pnevmoniya juda keng tarqalgan. To'shakka yotqizilgan va zaiflashgan bemorlar, shuningdek, surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar ushbu patologiyaga ayniqsa moyil. Keksa yoshda pnevmoniya ko'pincha atipik belgilar bilan yuzaga keladi. Shu sababli, tashxis qo'yish va davolash ko'pincha kechiktiriladi va rivojlangan pnevmoniya jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Maqolada biz keksa yoshdagi pnevmoniya belgilarining sabablari va xususiyatlarini, shuningdek, ushbu patologiyani davolash usullarini batafsil ko'rib chiqamiz.
Nafas olish tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar
Keksa va keksa odamlarda pnevmoniya rivojlanishining qo'zg'atuvchi omili o'pka to'qimalarida yoshga bog'liq o'zgarishlardir. Hayotning ushbu davrida insonning nafas olish organlari quyidagi xususiyatlar bilan ajralib turadi:
- O'pka pufakchalari (alveolalar) devorlari ingichka va kamroq bo'ladielastik.
- Bronx va traxeya shilliq qavatining atrofiyasi bor.
- O'pkaning ventilyatsiya sig'imi yomonlashadi.
- Juda chuqur nafas olish va ekshalatsiyani kechiktirish ko'pincha qayd etiladi. Buning sababi, keksa odamning o'pkasi ortiqcha miqdorda havo olishi.
- Bronxlar va traxeya xaftagalari distrofiyaga uchraydi.
Bu yoshga bog'liq o'zgarishlar gaz almashinuvining buzilishiga, to'qimalarning kislorod ochligi va qondagi karbonat angidrid kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.
Provokatsion omillar
Keksa bemorlarda pnevmoniya xavfini oshiradigan turli xil salbiy omillar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Harakatchanlik past. Ko'pincha pnevmoniya yotoqda yotgan keksa odamlarda uchraydi. Harakatning etishmasligi qonning turg'unligiga, keyin esa o'pka tomirlarining kengayishiga olib keladi. Kattalashgan kapillyarlar o'pka pufakchalarini bosadi. Siqilgan to'qimalar infektsiyaga juda sezgir va oson yallig'lanadi.
- Ichki organlar kasalliklari. Keksalikda yurak-qon tomir patologiyalari, diabetes mellitus va buyrak kasalliklari ko'pincha qayd etiladi. Bu kasalliklarning barchasi o'pka to'qimalarining yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.
- Tez-tez kasalxonada yotish. Keksalikda turli surunkali patologiyalar ko'pincha yomonlashadi va keksa odamlar kasalxonaga borishlari kerak. Shifokorlar pnevmoniyaning nozokomial (kasalxona) shaklini ajratadilar. Ushbu patologiya bemorni kasalxonaga yotqizilganidan bir necha kun o'tgach sodir bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi pnevmoniya bronkoskopiyadan keyin bemorlarda, shuningdek, paydo bo'ladijarrohlik aralashuvlardan keyin. Ventilyatsiya qilingan bemorlarda ham pnevmoniya xavfi ortadi.
- Chekish. Yuqorida aytib o'tilganidek, keksa odamlarda o'pka to'qimalari yoshga bog'liq o'zgarishlarga uchraydi. Shuning uchun nikotinning nafas olish tizimiga ta'siri ayniqsa xavfli bo'lib qoladi.
- Antibiotiklardan nazoratsiz foydalanish. Ko'pincha yuqumli kasalliklarga chalingan keksa odamlar juda ko'p miqdorda antibakterial preparatlarni qo'llashadi. Bu immunitetning pasayishiga olib kelishi mumkin.
O'pkaning yallig'lanishi bemorning anamnezida yuqorida ko'rsatilgan ikkitadan ortiq omillar bo'lsa, ancha og'ir kechadi. Bunday holda, keksalarda pnevmoniya prognozi sezilarli darajada yomonroq.
Patologiyaning umumiy belgilari va turlari
Kasallik belgilari lezyonning hajmi va joylashishiga bog'liq. Biroq, keksa odamlarda pnevmoniyaning umumiy belgilari aniqlanishi mumkin:
- yotal (quruq yoki nam);
- nafas olishda qiyinchiliklar;
- koʻk barmoqlar;
- harorat oshishi;
- ko'krak qafasidagi og'irlik va og'riq.
Ammo keksalikda pnevmoniyaning odatiy klinik ko'rinishi har doim ham kuzatilmaydi. Ushbu kasallik ko'pincha atipikdir. Bemorning yoshi qanchalik katta bo'lsa, pnevmoniyaga tashxis qo'yish shunchalik qiyin bo'ladi.
Kasallik nafas etishmovchiligi va gipoksiya tufayli nevrologik ko'rinishlar bilan boshlanishi mumkin. Bunday holda, keksa odamda miya yarim ishemiyasi va aqliy anormallik belgilari mavjud. Ko'pinchakeksa yoshdagi pnevmoniya yurakdagi og'riqlar yoki dispeptik belgilar bilan birga keladi. Bundan tashqari, keksalarda pnevmoniya paytida boshqa ko'plab surunkali patologiyalar kuchayadi.
Keksalardagi pnevmoniya koʻpincha oʻpkadan tashqari koʻrinishlar bilan kechadi:
- apatiya;
- uyquli;
- inkontinans;
- ongning buzilishi;
- venoz tiqilishi tufayli oyoqlarda og'riq;
- aritmiya.
Yuqorida aytib o'tilganidek, kasallikning belgilari asosan yallig'lanish jarayonining turiga bog'liq. Tibbiyotda pnevmoniyaning quyidagi shakllari ajratiladi:
- bir tomonlama fokal;
- yalpi;
- ikki tomonlama;
- turg'un;
- interstisial.
Keyin, patologiyaning turiga qarab, keksa yoshdagi pnevmoniya belgilari va xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqamiz.
Mahalliy shakl
Bir tomonlama o'choqli pnevmoniya ko'proq yurak va qon tomirlari kasalliklari bilan og'rigan, ishemiya bilan kechadigan bemorlarda uchraydi. Ushbu kasallikda patologik jarayon o'pka to'qimalarining alohida segmentiga ta'sir qiladi. Patologiya yuqori isitma va taxikardiya bilan birga keladi. Keksa bemorlarda kasallikka toqat qilish juda qiyin.
85 yoshdan oshgan keksa odamlarda pnevmoniya ko'pincha makrofokal shaklda uchraydi. Bunday holda, nafas olish organining katta segmenti ta'sirlanadi. Yallig'langan o'pka tomonidan ko'krak qafasi hajmining pasayishi kuzatiladi. Ushbu patologiya tez va qiyin nafas olish bilan birga keladi, shuningdeknafas qisilishi.
Krupoz shakli
Lobar pnevmoniyada o'pkaning butun bo'lagi yallig'lanadi. Ko'pincha patologik jarayon plevraga o'tadi. Keksa yoshdagi pnevmoniyaning bu turi juda kam uchraydi.
Keksa yoshdagi krupoz pnevmoniya ko'pincha atipikdir. Yosh bemorlarda bu kasallik doimo kuchli isitma va farovonlikning keskin yomonlashishi bilan boshlanadi. Keksa bemorlarda harorat odatda o'rtacha darajada ko'tariladi va qon tekshiruvi faqat engil leykotsitozni ko'rsatadi. Kasallik ko'pincha o'chirilgan shaklda davom etadi. Ko'pincha lobar pnevmoniya angina pektorisining hujumiga o'xshash yurakdagi og'riqlar bilan boshlanadi. Bu tashxisni ancha qiyinlashtiradi.
Keksa bemorlar quruq yo'taldan shikoyat qiladilar. Shu bilan birga, balg'am ularni qiyinchilik bilan qoldiradi. Kasallikning bunday o'chirilgan klinik ko'rinishi katta xavf tug'diradi. Keksa odamlarda yurak va nafas olish etishmovchiligi lobar pnevmoniya fonida juda tez rivojlanadi. Bunday asoratlar ahvolning jiddiy yomonlashishi bilan birga keladi:
- qattiq nafas qisilishi;
- koʻk teri;
- hushdan ketmoqda.
Kislorod etishmovchiligi tufayli miya gipoksiyasi rivojlanadi, bu esa qaytarilmas nevrologik o'zgarishlarga olib keladi. Keksa yoshdagi krupoz pnevmoniya asoratlari bo'lsa, 30-40% hollarda o'lim bilan tugaydi.
Ikki tomonlama pnevmoniya
Ushbu patologiyada ikkala o'pkada yallig'lanish tashxisi qo'yiladi. Bunda diqqat markazida bo'lishi mumkinholda, to'qimalarning faqat bir qismi ta'sir qiladi. Yallig'lanish jarayoni butun o'pka to'qimalariga ta'sir qiladigan umumiy ikki tomonlama pnevmoniya ham mavjud.
Keksa odamda ikki tomonlama pnevmoniya ko'pincha mexanik shamollatish fonida paydo bo'ladi. Ko'pincha patologiya fokal shaklda sodir bo'ladi. Bunday holda, quyidagi alomatlar qayd etiladi:
- haroratning oshishi (+40 darajagacha);
- nafas olishda qiyinchiliklar;
- koʻk teri;
- ko'krak og'rig'i;
- harakat tufayli kuchaygan yoʻtal.
Kasallik yomon prognozga ega, chunki yalligʻlanish odatda oʻpkaning katta segmentlariga taʼsir qiladi.
Umumiy yallig'lanish juda kam uchraydi. Kasallikning bu turi kuchli nafas qisilishi bilan kechadi. Miya gipoksiyasi tufayli nevrologik kasalliklar yuzaga keladi: tartibsizlik, uyquchanlik yoki haddan tashqari qo'zg'alish.
Konjestif pnevmoniya
Bu turdagi patologiya yotoqda yotgan bemorlarda uchraydi. Kasallikning sababi qon aylanishining buzilishi va bakterial infektsiyaning qo'shilishi hisoblanadi. Keksa yoshdagi konjestif pnevmoniya ko'pincha asosiy patologiyaning belgilari sifatida yashiringan. Misol uchun, insult bilan kasallangan yotoqda yotgan bemorlarda kasallikning boshlanishida nevrologik belgilar qayd etilishi mumkin. Shuningdek, kestirib, singan bemorlarda pnevmoniyaning dastlabki ko'rinishlari suyak og'rig'i bo'lishi mumkin. Shuning uchun konjestif pnevmoniyani erta bosqichda aniqlash juda qiyin.
Keksalardagi pnevmoniyaning klassik belgilari ko'pincha faqat rivojlangan bosqichda namoyon bo'ladi.kasalliklar. Bu quyidagi alomatlarda ifodalanadi:
- haroratning biroz oshishi (+38 darajagacha);
- ho'l yo'tal;
- yiring va qon aralash balg'am oqishi;
- ishtaha yo'qolishi;
- ko'ngil aynishi.
Konjestif pnevmoniya har doim yurak faoliyatining buzilishi bilan kechadi: sternumdagi og'riqlar, aritmiya, uzilishlar. Ba'zi hollarda, keksa odamlarda patologiya atipik tarzda davom etadi. Nafas olish belgilari yo'q, ammo dispeptik alomatlar paydo bo'ladi (diareya, ko'ngil aynishi, qusish).
Xavfli belgi - tez nafas olish (daqiqada 20 dan ortiq nafas olish) va bo'g'ilish hissi. Bunday alomatlar o'pka to'qimalarining katta maydoniga zarar yetkazilishini ko'rsatadi. Gipoksiya natijasida bemorlarda markaziy asab tizimining buzilishi rivojlanadi. Bemor kunning ko'p qismini uxlaydi, nutqi tushunarsiz bo'lib qoladi.
Oraliq shakli
Ushbu patologiyada interstitsial o'pka to'qimalarining yallig'lanishi, fibrotik o'zgarishlar bilan birga keladi. Keksa yoshdagi interstitsial pnevmoniyaning aniq sabablari aniqlanmagan. Kasallik ko'pincha immuniteti pasaygan bemorlarda va chekuvchilarda rivojlanadi.
Interstitsial pnevmoniya quyidagi alomatlar bilan birga keladi:
- nafas qisilishi;
- ko'krak og'rig'i;
- balg'am ishlab chiqarishning ko'payishi;
- tashvish;
- doimiy ochlik hissi;
- haroratning subfebril koʻrsatkichlarga koʻtarilishi.
Bu pnevmoniyaning eng xavfli shakllaridan biridir. Tolalito'qimalarda o'zgarishlar barqaror rivojlanmoqda, bu og'ir nafas olish buzilishi va yurak etishmovchiligiga olib keladi. O'pkaning keng sklerotik lezyonlari bilan kasallikning prognozi noqulay.
Diagnoz
Keksalardagi pnevmoniya ko'pincha atipik bo'lib, xiralashgan belgilar bilan kechadi. Ushbu patologiya boshqa ko'plab qarilik kasalliklari kabi maskarad bo'lishi mumkin. Shu sababli pnevmoniya tashxisi ancha qiyin.
Bemorni auskultatsiya qilayotgan shifokor. Pnevmoniyani yurak-qon tomir kasalliklari, nevrologik kasalliklar va sil kasalligidan farqlash muhimdir. Shu maqsadda bemorlarga quyidagi tekshiruvlar buyuriladi:
- o'pka rentgenogrammasi;
- bronxoskopiya;
- klinik qon va siydik sinovlari (yallig'lanish belgilari uchun);
- bakposev uchun balg'am tekshiruvi (antibiotiklarga patogenning sezgirligini aniqlash bilan);
- MRI va o'pka KT.
Keksalardagi pnevmoniya ko'pincha kasalxonada davolanadi. Keksa yoshdagi bu kasallik ko'pincha yomon davom etadi va og'ir asoratlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun bemor tibbiy xodimlarning nazorati ostida bo'lishi kerak. Uyda davolanish faqat engil holatlarda mumkin.
Antibakterial terapiya
Keksalardagi pnevmoniyani davolashning asosiy usuli bu antibiotik terapiyasi. Dori-darmonlarni buyurishdan oldin, mikroorganizmlarning dori vositalariga sezgirligini aniqlash uchun bakposev uchun balg'am tahlilini o'tkazish tavsiya etiladi. Biroq, natijalarni kutishtadqiqot ba'zan ancha uzoq davom etadi va davolash shoshilinch hisoblanadi. Shuning uchun kasallikning boshlanishida keng spektrli antibiotiklar buyuriladi, so'ngra terapiya madaniyat testi natijalariga qarab o'rnatiladi.
Quyidagi antibakterial preparatlar buyuriladi:
- "Amoxiclav".
- "Benzilpenitsillin".
- "Ampitsillin".
- "Seftriakson".
- "Eritromitsin".
Davolash davomiyligi pnevmoniya qo'zg'atuvchisining turiga bog'liq. Ko'pgina hollarda antibiotik terapiyasi taxminan 10 kun davom etadi. Agar yallig'lanish xlamidiya yoki mikoplazmadan kelib chiqqan bo'lsa, unda taxminan 2 hafta davomida antibakterial preparatlarni qabul qilish kerak.
Bunday mablag'lardan uzoq muddatli foydalanish qo'ziqorin infektsiyalarining rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak. Davolash paytida keksa bemorlarda kandidoz xavfi ortadi. Shuning uchun, antibiotiklar bilan birga, keksa odamlar immunitetni mustahkamlash uchun antifungal preparatlar ("Nystatin") va vitamin komplekslarini qabul qilishlari kerak ("Dekamevit", "Undevit").
Qo'shimcha muolajalar
Antibiotik terapiyasi bilan birgalikda keksa yoshdagi pnevmoniyani simptomatik davolash amalga oshiriladi. Keksa yoshda bemorlar ko'pincha yo'talishdan tashvishlanadilar, balg'am esa odatda qiyin bo'ladi. Shuning uchun bemorlarga bronxodilatatorlar buyuriladi:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
Keksalikda bronxodilatatorlar aerozollar shaklida tavsiya etiladi. Bu organizmga dori yukini kamaytirish imkonini beradi.
Mukolitiklar keksa bemorlarda balg'amni suyultirish uchun ko'rsatiladi:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Bronxolitiklar va mukolitiklar bemorning nafas olishini osonlashtiradi va gipoksiyani kamaytirishga yordam beradi. Qattiq nafas qisilishida nafas olish funktsiyasini rag'batlantiruvchi dorilar buyuriladi ("Kordiamin", "Kofein").
Keksalarda pnevmoniya ko'pincha kardiologik kasalliklar bilan kechadi. Yurak etishmovchiligi belgilari bilan strofantin asosidagi yurak glikozidlarini qo'llash ko'rsatiladi. Agar bemorda aritmiya bo'lsa, u holda yurak tezligini normallashtiradigan dorilarni buyuring ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Imumkin asoratlar
Keksalikdagi o’pka yallig’lanishini vaqtida davolash uchun juda muhimdir. Agar tashxis juda kech qo'yilgan bo'lsa, terapiyaning uzoq davom etmasligi quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- yurak va nafas olish etishmovchiligi;
- o'pka shishi;
- qon zaharlanishi;
- plevrit.
Davolanishni to'xtatmaslik juda muhim. Bir necha kundan keyin bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilangan bo'lsa ham, antibakterial kursni yakunlash kerak.terapiya. Asoratlarning umumiy sababi antibiotiklarni muddatidan oldin to'xtatishdir. Bunday holda, pnevmoniya belgilari qaytib kelishi mumkin va kasallik yanada og'irlashadi.
Prognoz
Keksalarda pnevmoniya prognozi bir qancha omillarga bog'liq:
- bemorning yoshi;
- surunkali patologiyalar mavjudligi;
- yurak-qon tomir tizimining holati;
- o'pkada yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasi va tarqalishi;
Pnevmoniyaning ikki tomonlama, krupoz va konjestif shakllari yomon prognozga ega. Ushbu patologiyalar tezda yurak va nafas olish etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.
Interstitsial pnevmoniya ham katta xavf hisoblanadi. Ushbu kasallik o'pkada qaytarilmas sklerotik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bu ko'pincha o'limga olib keladi.
Ochoqli pnevmoniya uchun prognoz qulayroq. O'z vaqtida davolash bilan kasallik ko'p hollarda tiklanish bilan yakunlanadi. Ammo surunkali kasalliklarning mavjudligi prognozni yomonlashtirishi mumkin.
Profilaktika
Keksalikda pnevmoniyani qanday oldini olish mumkin? Shifokorlar quyidagi tavsiyalarga amal qilishni maslahat berishadi:
- gipotermiyadan saqlaning;
- chekishni tashlash;
- muntazam ravishda nafas olish mashqlarini bajaring;
- giyohvand moddalarni suiiste'mol qilmang;
- Doimiy ravishda tibbiy koʻrikdan oʻting va rentgen nurlaridan oʻting.
To'shakda yotgan bemorlarda pnevmoniyaning oldini olish juda muhimdir. Bunday bemorlarga to'g'ri g'amxo'rlik qilish kerak. keksalarodamni har ikki soatda aylantirish kerak. Tananing holatini o'zgartirish qonning turg'unligini oldini oladi. Vaqti-vaqti bilan ko'krak qafasining kofur eritmasi bilan massaj va ishqalanishni amalga oshirish kerak. Shuningdek, yotoqda yotgan bemorlar har kuni nafas olish mashqlarini bajarishlari kerak. Bu ko'pincha yomon prognozli konjestif pnevmoniyaning oldini olishga yordam beradi.
