Gormonlar organizmda muhim rol o'ynaydi. Ular insonning barcha tizimlari va organlarining ishida ishtirok etadilar. Bu, ayniqsa, ayolning reproduktiv funktsiyasiga tegishli, chunki uning homilador bo'lish qobiliyati gormonal fonga bog'liq. Homiladorlikni rejalashtirish paytida yoki uning paydo bo'lishi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, shifokor maxsus tahlilni belgilaydi. Tadqiqot ma'lum gormonlar darajasini ochib beradi, ular orasida AMH (anti-Myuller gormoni) mavjud. U nima uchun javobgar va uning ayolga nisbatan normalari qanday, biz maqolada ko'rib chiqamiz.
Tanrif
Anti-Myuller gormoni (AMH) ayollarda tuxumdon hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan moddadir (oqsil molekulasi). Yetuk reproduktiv tuzilmalar shakllanishini tartibga solishda ishtirok etadi.
Ushbu gormon olim Myuller sharafiga nomlangan bo'lib, u embrion davrining dastlabki bosqichida ayol va erkak organlarining rivojlanishi o'xshash printsiplarga muvofiq davom etishini aniqladi. Embrionlarda maxsus naycha borkuchli jinsdagi embrionda taxminan 10-haftada o'z-o'zidan yo'q bo'lgan Myuller kanali. Qizlarda qin va bachadonning bir qismi shu kanaldan hosil bo'ladi. Xomilaning rivojlanishining 32-haftasidan boshlab anti-Myuller gormoni ishlab chiqarila boshlaydi, uning konsentratsiyasi qizning balog'atga etishigacha past bo'lib qoladi. O'g'il bolalarda qon darajasi sezilarli darajada past.
Funksiyalar
Antimuller gormoni to'liq tuxum hosil bo'lishida ishtirok etadi. Bu quyidagicha sodir bo'ladi: reproduktiv davrda etuk tuzilmalar dastlab faol bo'lmagan follikullarda joylashgan; hayz davrida, ularning ba'zilari o'sishni boshlaydi, bu tuxumning pishib etishi bilan birga keladi. Oylik sekretsiyalarning normal chastotasi bilan, gipofiz bezidan ishlab chiqariladigan ogohlantiruvchi modda (FSH) bu follikullardan biriga ta'sir qiladi va uni dominantga aylantiradi, bunda keyinroq ovulyatsiya sodir bo'ladi. Keyin anti-Myullerian gormoni FSH ta'sirini bloklaydi, shuning uchun faol bo'lmagan follikullar o'sish bosqichiga kirmaydi, bu esa tuxumdonlarning charchashiga olib kelishi mumkin. Ushbu faol moddani o'z vaqtida tekshirish ayollarning reproduktiv tizimidagi kiruvchi muammolarni oldini olishga yordam beradi.
Nega AMHni oʻlchash kerak
Anti-Myuller gormoni darajasi ayolning reproduktiv funktsiyasi buzilganligini ko'rsatishi mumkin. Qon testi quyidagi holatlarni aniqlashi mumkin:
- Tabiiy farzand koʻrish qobiliyati.
- Homilador boʻlish ehtimoli.
- IVF protsedurasidan foydalanishning maqsadga muvofiqligi.
- Menopauzaning boshlanish davri (menopauzadan 4 yil oldin aniqlanishi mumkin).
- Balog'at yoshiga kech kirish sabablari.
- Saraton yoki polikistik tuxumdon mavjudligi.
- Yuqori FSH sabablari.
Har qanday diagnostika usulida boʻlgani kabi, sinovdan oldin biroz tayyorgarlik talab etiladi.
Tahlilga tayyorlanmoqda
Venoz qon anti-Myuller gormonini o'rganish uchun ishlatiladi. Shuni esda tutish kerakki, eng aniq natijaga erishish uchun bir qator qoidalarga rioya qilish kerak. Ularga quyidagi tavsiyalar kiradi:
- Och qoringa qon topshirildi. Oxirgi ovqat tahlildan kamida 8 soat oldin bo'lishi kerak.
- 2 kun davomida dietadan yog'li, achchiq, sho'r, dudlangan idishlar chiqarib tashlanadi.
- Tahlildan ikki kun oldin jismoniy faoliyatni cheklash kerak.
- Chekish va spirtli ichimliklar natijani kamaytirishi mumkin, shuning uchun bundan tiyilish kerak.
- Stressli vaziyatlardan qochish zaruriy shart, chunki ular natijani sezilarli darajada buzishi mumkin.
- Kasallik paytida yoki undan keyin darhol qon topshirmang.
Normalar
Ayollarda anti-Myuller gormoni normalari biroz boshqacha. Bu dastlab tanada qancha tuxum qo'yilganiga bog'liq. Shu sababli, 40 yoshli ayol hech qanday muammosiz homilador bo'ladigan, 25 yoshli ba'zi bemorlarda esa homilador bo'lish bilan bog'liq muammolar mavjud.
BHozirgi vaqtda ayollarda Myullerianga qarshi gormonning o'rtacha normalari ajratilgan. Bu turli bemorlarda tuxumlarning dastlabki sonidagi farq bilan bog'liq. Quyida normal qiymatlarni ko'rsatadigan anti-Myullerian gormoni jadvali keltirilgan. Unda siz gormon darajasidagi tebranishlarni qanday chegaralashi mumkinligini ko'rishingiz mumkin.
AMH quyidagi koʻrsatkichlar bilan normal diapazonda hisoblanadi:
| Yosh | AMH darajasi, ng/ml |
| Balog'at yoshiga yetmagan qizlar (10 yoshgacha) | 1, 8-3, 4 |
| Balog'at davrining boshlanishi (10-20 yosh) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 yosh (reproduktiv yoshning eng yuqori davri) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 yosh | 6, 8-2, 6 |
| 39-45 va premenopozda | 2, 6-1, 1 |
| 55 dan keyin | 1, 1-0 |
Yuqoridagi jadval yoshga qarab Myuller gormoniga qarshi gormon normasidagi farqni koʻrsatadi.
AMH darajasidagi oʻzgarishlar dinamikasi
Reproduktiv yoshda organizmdagi gormon darajasi bir xil emas. Quyidagi naqsh kuzatiladi:
- AMH balogʻat yoshidan oldin ancha past.
- 12-14 yoshda u o'sishni boshlaydi.
- Ayollar organizmidagi anti-Myuller gormoni 20-30 yoshda maksimal darajaga etadi.
- 30 yoshdan keyin va menopauzagacha AMH darajasi asta-sekin kamayadi.
- Menopauzada gormon ishlab chiqarilishi barham topadi.
Ushbu moddaning o'ziga xos xususiyati shundaki, uning darajasi tashqi omillar, homiladorlik paytida yuzaga keladigan o'zgarishlar yoki dori-darmonlarga ta'sir qilmaydi. Uning ayol tanasidagi tarkibi faqat tuxumdonlardagi to'liq tuxum zahiralariga bog'liq.
Gormon konsentratsiyasining oshishi
Agar anti-Myuller gormoni ko'tarilsa, bir qator patologik holatlar bunga yordam beradi. Ulardan eng keng tarqalganini ko'rib chiqing:
- Polikistik tuxumdonlar
- Kechikkan balog'at yoshi. Bu holatda AMH ning oshishi qizning reproduktiv tizimining rivojlanmaganligini ko'rsatishi mumkin.
- Tuxumdon oʻsmalari.
- Ayol a'zolarining saratoni.
- Gormon darajasining oshishi yuqumli kasalliklardan keyin yuzaga keladi.
- Ovulyatsiyani normallashtirish uchun buyurilgan gormonal dorilar tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Bu nafaqat ayolning qonida AMH darajasining oshishiga ta'sir qilishi, balki asab va nafas olish tizimlarining buzilishi, shuningdek, yurak va buyraklarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Myullerga qarshi gormon darajasining oshishi qoʻshimcha diagnostika talab qiladi.
Kichik qiymatlar
AMH darajasining pasayishi ham ma'lum kasalliklar, ham patologik bo'lmagan boshqa sabablar natijasi bo'lishi mumkin. Keling, eng keng tarqalgan holatlarni ko'rib chiqaylik:
- Qiz bolaning erta jinsiy rivojlanishi. Kontseptsiya uchun maqbul vaqtga kelib, tuxum etkazib berish sezilarli darajada bo'ladiqisqartirildi.
- Tuxumdonlarning charchashi.
- Semizlik.
- Tuxumdonlarning konjenital patologiyalari.
- Ayol organlarining shikastlanishi.
- Premenopozal davr. Bu darajaning pasayishining tabiiy sababidir. Buni yoshi bo'yicha ayollarda Myullerga qarshi gormon normalari bilan jadval tasdiqlaydi. Tana AMH miqdorini asta-sekin kamaytirish orqali menopauzaga tayyorlanadi.
- Menopauza. Faol moddaning ishlab chiqarilishi deyarli to'liq to'xtatiladi, organizm bolalarni ko'tarishni to'xtatadi.
Atimüller gormoni darajasini pasaytirishning patologik bo'lmagan sabablari chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va stressni o'z ichiga oladi. Bu omillarni istisno qilish va tahlilni birinchi marta bo'lgani kabi bir xil laboratoriyada qayta o'tkazish tavsiya etiladi.
Davolash
AMG ayolning reproduktiv funktsiyasiga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatishga qodir emasligi sababli, me'yordan og'ish bo'lsa, ushbu holatning sababini aniqlash va uni istisno qilish kerak.
Bilish kerakki, yuqori qiymatlarda siz tuxumdonlarni rag'batlantirish uchun dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak, chunki bu patologiyaning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda pasaytirilgan stavkalarni gormon terapiyasi bilan normallashtirish mumkin.
Qirol suti, asal, dengiz mahsulotlari va D3 vitamini an'anaviy tibbiyotda yordamchi vosita sifatida ishlatilishi mumkin.
Provokatsion omilni istisno qilish ko'pincha ayol tanasida gormon darajasini oshirish yoki kamaytirish jarayonini to'xtatishga yordam beradi.
AMH va homiladorlik
Anti-Myuller gormoni darajasida og'ish holatlarida tabiiy kontseptsiya ehtimolini aniqlashda shifokor bilan maslahatlashish va qo'shimcha diagnostika tadbirlarini o'tkazish kerak. Ularning natijalariga ko'ra, mutaxassis homiladorlik yuzaga kelishi mumkin bo'lgan imkoniyatlarni ko'rib chiqadi.
AMH past boʻlsa, variantlar:
- Agar ko'rsatilgan gormon juda past bo'lmasa, shifokor gormon terapiyasi yordamida uning darajasini tiklash imkoniyatini ko'rib chiqadi.
- Agar follikulani stimulyatsiya qiluvchi modda AMH ning past qiymatlarida 10-15 IU oraligʻida boʻlsa, u holda muvaffaqiyatli kontseptsiya va bola tugʻish ehtimoli ancha yuqori.
- Agar anti-Myullerian gormoni past darajada bo'lsa, FSH qiymati eng yuqori darajada bo'lsa, homilador bo'lish ehtimoli juda past.
AMH darajasi yuqori bo'lgan hollarda uni normallashtirish uchun asosiy sababni aniqlash va kerakli davolanishni o'tkazish kerak.
Antimuller gormoni va IVF
Sun'iy urug'lantirishga tayyorgarlik ko'rayotganda qondagi AMH darajasini tahlil qilish majburiydir. Uning natijalariga ko'ra, protsedurani bajarish usuli bo'yicha qaror qabul qilinadi.
- Agar gormonlar darajasi juda past boʻlsa, donor tuxumidan foydalanish tavsiya etilishi mumkin.
- Agar AMH etishmovchiligi bilan FSH ko'rsatkichi normal chegaralarda bo'lsa, muvaffaqiyatli IVF ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Jarayon ikki bosqichda amalga oshiriladi, ulardan biri tuxumdonlarni gormonal dorilar bilan rag'batlantirishdir.
Yoiqsun'iy urug'lantirishga tayyorgarlik davomida ayol shifokorning qattiq nazorati ostida. Barcha uchrashuvlar faqat bemorni tekshirgandan so'ng amalga oshiriladi.
Xulosa
Gormonlar ayol tanasida juda muhim rol o'ynaganligi sababli, ularning tanadagi darajasini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Agar me'yordan og'ishlar bo'lsa, har bir alohida holat uchun qo'shimcha diagnostika va samarali davolanishni tayinlaydigan shifokor bilan maslahatlashing.
Anti-Myullerian gormoni ayolning reproduktiv tizimida muammo borligini ko'rsatishga yordam beradi, shuning uchun vaqti-vaqti bilan uning tanadagi darajasini tekshirish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, balog'at yoshiga yoki menopauzaga kirgan bemorlar uchun to'g'ri keladi.
