Inson organizmida qon aylanish tizimining arterial yotqizig'i "kattadan kichikgacha" tamoyili bo'yicha ishlaydi. Organlar va to'qimalarni qon bilan ta'minlash eng kichik tomirlar tomonidan amalga oshiriladi, ularga qon o'rta va katta arteriyalar orqali oqadi. Ko'p sonli arterial havzalar hosil bo'lganda, bu tur asosiy deb ataladi. Kollateral qon aylanishi - asosiy arteriyalarning shoxlari orasidagi bog'lovchi tomirlarning mavjudligi. Shunday qilib, turli havzalarning arteriyalari anastomozlar orqali bog'lanadi, ular asosiy ta'minot tarmog'ining obstruktsiyasi yoki siqilishida qon ta'minotining zaxira manbai bo'lib xizmat qiladi.
Garov fiziologiyasi
Kollateral qon aylanishi - qon tomirlarining plastisitivligi tufayli tana to'qimalarining uzluksiz oziqlanishini ta'minlashning funktsional qobiliyati. Buasosiy (asosiy) yo'l bo'ylab qon oqimi zaiflashganda organ hujayralariga aylanma (lateral) qon oqimi. Fiziologik sharoitda, qo'shni hovuzlar tomirlari o'rtasida anastomozlar va bog'lovchi shoxlar mavjudligida asosiy arteriyalar orqali qon ta'minotidagi vaqtinchalik qiyinchiliklar bilan mumkin.
Masalan, ma'lum bir sohada mushakni oziqlantiradigan arteriya qandaydir to'qima tomonidan 2-3 daqiqa davomida siqilsa, u holda hujayralar ishemiyani boshdan kechiradi. Va agar bu arterial havzaning qo'shnisi bilan aloqasi mavjud bo'lsa, u holda zararlangan hududga qon etkazib berish boshqa arteriyadan aloqa qiluvchi (anastomozlovchi) shoxlarni kengaytirish orqali amalga oshiriladi.
Misollar va qon tomir patologiyalari
Misol sifatida gastroknemius mushaklarining oziqlanishi, son arteriyasi va uning shoxlarining kollateral qon aylanishini ko'rib chiqing. Odatda, uning qon ta'minotining asosiy manbai shoxlari bilan posterior tibial arteriya hisoblanadi. Ammo popliteal va peroneal arteriyalardan qo'shni havzalardan ko'plab kichik shoxchalar ham unga boradi. Posterior tibial arteriya orqali qon oqimi sezilarli darajada zaiflashganda, qon oqimi ochilgan kollaterallar orqali ham amalga oshiriladi.
Ammo bu fenomenal mexanizm ham umumiy asosiy arteriyaning shikastlanishi bilan bog'liq patologiyada samarasiz bo'ladi, undan pastki oyoqning barcha boshqa tomirlari to'ldiriladi. Xususan, Leriche sindromi yoki femurning sezilarli aterosklerotik shikastlanishi bilanarteriyalar, kollateral qon aylanishining rivojlanishi intervalgacha klodikatsiyadan xalos bo'lishga imkon bermaydi. Yurakda ham xuddi shunday holat kuzatiladi: agar ikkala koronar arteriyaning magistrallari shikastlangan bo'lsa, kollaterallar angina pektorisidan xalos bo'lishga yordam bermaydi.
Yangi garovlarning oʻsishi
Arteriya toʻshagidagi kollaterallar arteriyalar va ular oziqlanadigan organlarning yotqizilishi va rivojlanishi natijasida hosil boʻladi. Bu onaning tanasida homilaning rivojlanishi paytida ham sodir bo'ladi. Ya'ni, bola allaqachon tananing turli arterial havzalari o'rtasida kollateral qon aylanish tizimining mavjudligi bilan tug'iladi. Masalan, Willis doirasi va yurakning qon ta'minoti tizimi to'liq shakllangan va funktsional yuklarga, shu jumladan asosiy tomirlarni qon bilan to'ldirishda uzilishlar bilan bog'liq yuklarga tayyor.
Hatto o’sish jarayonida va keyingi yoshda arteriyalarning aterosklerotik lezyonlari paydo bo’lishi bilan birga, kollateral qon aylanishining rivojlanishini ta’minlash uchun doimiy ravishda mintaqaviy anastomozlar tizimi shakllanadi. Epizodik ishemiya holatida har bir to'qima xujayrasi kislorod ochligini boshdan kechirgan bo'lsa va bir muncha vaqt anaerob oksidlanishga o'tishi kerak bo'lsa, angiogenez omillarini interstitsial bo'shliqqa chiqaradi.
Angiogenez
Bu o'ziga xos molekulalar, xuddi langar yoki marker bo'lib, ularning o'rnida adventitsial hujayralar rivojlanishi kerak. Bu erda yangi arterial tomir va kapillyarlar guruhi ham hosil bo'ladi, ular orqali qon oqimi qon ta'minoti uzilishlarsiz hujayralarning ishlashini ta'minlaydi. Bu angiogenez, ya'ni yangi qon tomirlarining paydo bo'lishini anglatadiishlaydigan to'qimalarning ehtiyojlarini qondirish yoki ishemiya rivojlanishining oldini olish uchun mo'ljallangan uzluksiz jarayon.
Garovlarning fiziologik roli
Tana hayotida kollateral qon aylanishining ahamiyati tananing qismlari uchun zaxira qon aylanishini ta'minlash imkoniyatidadir. Bu harakat paytida o'z pozitsiyasini o'zgartiradigan tuzilmalarda eng qimmatlidir, bu mushak-skelet tizimining barcha qismlari uchun xosdir. Shuning uchun bo'g'inlar va mushaklardagi kollateral qon aylanishi ularning holatini doimiy ravishda o'zgartirish sharoitida ularning ovqatlanishini ta'minlashning yagona yo'li bo'lib, bu vaqti-vaqti bilan asosiy arteriyalarning turli deformatsiyalari bilan bog'liq.
Buralish yoki siqilish arteriyalarning torayishiga olib kelganligi sababli ular yo'n altirilgan to'qimalarda vaqti-vaqti bilan ishemiya paydo bo'lishi mumkin. Kollateral qon aylanishi, ya'ni to'qimalarni qon va oziq moddalar bilan ta'minlashning aylanma yo'llarining mavjudligi bu imkoniyatni yo'q qiladi. Shuningdek, hovuzlar orasidagi kollaterallar va anastomozlar organning funktsional zaxirasini oshirishga, shuningdek, o'tkir obstruktsiyada zararlanish darajasini cheklashga imkon beradi.
Qon ta'minotining ushbu xavfsizlik mexanizmi yurak va miya uchun xosdir. Yurakda koronar arteriyalarning shoxlaridan hosil bo'lgan ikkita arterial doira, miyada esa Willis doirasi mavjud. Ushbu tuzilmalar tromboz paytida tirik to'qimalarning yo'qolishini miyokard massasining yarmi o'rniga minimal darajada cheklash imkonini beradi.
Miyada Uillis doirasi chegaralanadiishemik shikastlanishning maksimal hajmi 1/6 o'rniga 1/10 gacha. Ushbu ma'lumotlarni bilib, biz kollateral qon aylanishisiz, mintaqaviy yoki asosiy arteriya trombozi natijasida yurak yoki miyadagi har qanday ishemik epizod o'limga olib kelishi kafolatlangan degan xulosaga kelishimiz mumkin.
