Ko'pchilik "diuretik" atamasini bir necha marta eshitgan. Bu nima, biz buni quyida aniqlashga harakat qilamiz. Ushbu dorilar guruhi o'z tasnifi, xususiyatlari va xususiyatlariga ega
Diuretik - bu nima?
Diuretiklar diuretik dorilar deb ham ataladi. Ular buyraklar tomonidan siydik chiqarishni ko'paytirishi mumkin bo'lgan sintetik yoki o'simlik preparatlari. Shu tufayli siydik bilan birga organizmdan tuzlar va suvning chiqishi kuchayadi, tana bo'shliqlari va to'qimalarida suyuqlik darajasi pasayadi. Shu sababli, shishish kamayadi yoki butunlay yo'qoladi. Diuretiklar - bu gipertenziya (yuqori qon bosimi) davolashda keng qo'llaniladigan dorilar. Ular ko'pincha engil konjestif yurak etishmovchiligini, shuningdek, bir qator jigar kasalliklarini va tanadagi tiqilib qolishni keltirib chiqaradigan qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Ko'pincha diuretik dorilar meteorizm alomatlarini kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish uchun ishlatiladi, bu ba'zan PMS bilan birga keladi yoki hayz paytida allaqachon o'zini namoyon qiladi. Davolash rejimiga va dozalarga qat'iy rioya qilish bilan diuretiklar sabab bo'lmaydikuchli yon ta'siri. Ulardan foydalanish juda xavfsiz.
Homiladorlik davridagi diuretiklar
Ko'pgina ginekologlar homiladorlik paytida diuretiklarni ichishni maslahat berishadi. Giyohvand moddalar homila va onaning salomatligi uchun xavfli bo'lishi mumkin. Salbiy harakat yaqinda aniqlangan. Ilgari diuretiklar homilador ayollarda shishishni kamaytirish, preeklampsiyaga qarshi kurashish va boshqalar uchun ishlatilgan.
Diuretiklar: tasnifi
Duretik dorilarning har xil turlari mavjud. Har bir toifaning o'ziga xos kuchli va zaif tomonlari bor. Bugungi kunga qadar bunday dorilar guruhlari mavjud:
• Loop dorilar.
• Kaliyni saqlaydigan diuretiklar.
• Tiazidli preparatlar.• Tiazidga o'xshash dorilar.
Bu guruhlar quyida batafsil muhokama qilinadi.
Loop diuretiklar
Ushbu toifadagi dorilar eng keng tarqalgan. U "Etakrin kislotasi", "Torasemid", "Furosemid", "Piretanid", "Bumetanid" kabi preparatlarni o'z ichiga oladi. Ular kimyoviy tuzilishda sezilarli darajada farq qilishi mumkinligiga qaramasdan, bu diuretiklar bir xil ta'sir mexanizmiga ega. Ushbu dorilar natriy, xlorid va kaliy kabi moddalarning reabsorbtsiyasini inhibe qiladi. "Loop diuretiklar" nomi ularning ta'sir mexanizmini anglatadi. Rezorbsiya Henle halqasining ko'tarilgan lobida sodir bo'ladi. Bu natriy ionlarining, xlorning blokadasi tufayli amalga oshiriladi.hujayralar quvurli epiteliysining apikal membranasida kaliy. Shu sababli, buyraklardagi aylanish-qarshi oqim tizimining ishi bostiriladi. Bundan tashqari, ushbu turdagi diuretiklar korteks tomirlarini kengaytirishga qodir.
Loop diuretiklarning nojo'ya ta'siri
Ushbu dorilarning ta'sirining kuchi juda yuqori: ular diurezni 25% ga oshirishi mumkin. BCC normallashishi bilan o'z ta'sirini yo'qotadigan boshqa dorilardan farqli o'laroq, loop tipidagi diuretiklar ushbu sharoitlarda ishlashda davom etadilar. Kuchli diuretik ta'sir tufayli ular bunday nojo'ya ta'sirlarni qo'zg'atishi mumkin. Eng kam va og'ir - qon bosimining pasayishi, gipovolemiya, GFR darajasining pasayishi va buyrak qon oqimi. Vodorod, xlor va kaliyning ajralish darajasining oshishi tufayli metabolik alkaloz istisno qilinmaydi. Ba'zida loop diuretiklar giponatremiya va gipokalemiyani qo'zg'atadi. Kamdan kam hollarda - giperglikemiya, giperurikemiya. Boshqa nojo'ya ta'sirlar: bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, zaiflik. "Etakrin kislotasi" preparati ko'pincha doimiy yoki vaqtinchalik karlikni, shuningdek neytropeniyani qo'zg'atadi. Yuqorida sanab o'tilgan ushbu turdagi barcha dorilar jigarda metabolizmga uchragan buyraklar yordamida tanadan chiqariladi.
Ichak diuretiklari uchun ko'rsatmalar
Bu dorilar yurak yetishmovchiligining barcha turlari uchun buyuriladi. Va ular, ayniqsa, refrakter yurak etishmovchiligi va o'pka shishi kabi kasalliklar uchun zarurdir. Dori-darmonlar ham samaralihiponatremi, hipoalbuminemiya, gipokalemiya, gipoxloremiya va buyrak etishmovchiligi. Loop diuretiklari boshqa diuretiklar guruhlari va ularning kombinatsiyalari samarasiz bo'lganda ishlashni davom ettiradi. Bu ularning katta qiymati. Shuning uchun, bu turdagi juda keng tarqalgan - pastadir diuretik. Bu nima, biz allaqachon tushunib oldik.
tiazidli diuretiklar
Bu dorilar va ularning hosilalari («Indapamid», «Chlortalidone» va «Metolazon») juda tez-tez ishlatiladi. Avvalo, bu ularning oshqozon-ichak traktida so'rilish tezligining yuqoriligi, shuningdek, bemorlar tomonidan yaxshi bardoshlik darajasi bilan bog'liq. Tiazidli diuretiklar pastadirli diuretiklarga qaraganda kamroq ta'sirga ega, ammo ta'sir qilish muddati uzoq bo'lganligi sababli ular asosiy turdagi arterial gipertenziya va engil konjestif yurak etishmovchiligi kabi surunkali kasalliklari bo'lgan odamlar uchun ko'rsatiladi. Og'iz orqali yuborish uchun tiazidli diuretiklar buyuriladi. Diurez odatda 1-2 soatdan keyin boshlanadi, ammo ba'zi hollarda terapevtik antihipertenziv ta'sir faqat 3 oylik uzluksiz davolanishdan keyin kuzatilishi mumkin. Bu guruhning ajdodi xlorotiyaziddir. U past yog'da eruvchanligi va shuning uchun past bioavailability bilan tavsiflanadi. Shu sababli, terapevtik ta'sir ko'rsatish uchun preparatning yuqori dozalari talab qilinadi. "Chlortalidon" preparati juda sekin so'riladi, shuning uchun uning ta'sir qilish muddati biroz uzoqroq. Metolazon ko'pincha pasaygan bemorlarda juda samaraliBu toifadagi boshqa dorilardan farqli ravishda buyraklar faoliyati.
Kaliy saqlovchi diuretiklar
Kaliy saqlovchi diuretik ham bor. Bu nima? Ushbu dorilar gipertenziyani boshqa turdagi dorilar bilan birgalikda davolash uchun ishlatiladi. Ular boshqa toifadagi diuretik preparatlarning keng tarqalgan yon ta'siri bo'lgan kaliyning tanadan ortiqcha chiqarilishini oldini oladi. Gipokalemiya - plazmadagi kaliy darajasining pasayishi. Bu ko'pincha gipertenziyani davolash uchun buyuriladigan tiazidli diuretiklarning doimiy hamrohidir. Kaliy darajasi juda kamayganida, bemor zaiflikni boshdan kechira boshlaydi, tezroq charchaydi, yurak aritmiyaga ega. Buning oldini olish uchun ko'pincha tiazid preparatlari bilan birga kaliyni saqlaydigan diuretiklar buyuriladi. Ular tanada kaliy bilan birga boshqa muhim minerallar - magniy va k altsiyni saqlaydi. Shu bilan birga, ular ortiqcha suyuqlik va natriyni olib tashlashni amalda kechiktirmaydi. Kaliyni saqlaydigan dori vositalarining kamchiliklari quyidagilardan iborat. Plazmadagi kaliy miqdori haddan tashqari oshishi mumkin (5 mmol/l dan ortiq). Ushbu holat giperkalemiya deb ataladi. To'liq to'xtaguncha mushaklarning falajiga va yurak ritmining buzilishiga olib kelishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda patologiya rivojlanishi mumkin.
Gipertoniyani davolash uchun ishlatiladi
Gipertenziya uchun diuretiklar o'zini yaxshi isbotladi. Ular suyuqlikni tanadan olib tashlashga hissa qo'shadi, bu esa bosimni pasaytiradi. Tasdiqlangan faktdiuretik preparatlar beta-blokerlarga nisbatan keksa bemorlarni davolashda samaraliroqdir. Diuretik dorilar qon bosimini normallashtirish uchun ishlatiladigan birinchi darajali dorilar ro'yxatiga kiritilgan. Ushbu toifadan AQSh tibbiy ko'rsatmalariga muvofiq gipertenziyani (asoratlanmagan) dastlabki davolashda qo'llanilishi kerak. Qon bosimini nazorat qilish, shuningdek, davolanish paytida yurak-qon tomir xavfini kamaytirish muhimligi sababli, antihipertenziv dorilarga xos bo'lgan metabolik ta'sirga alohida e'tibor beriladi. Ularning bog'liq kasalliklarning kechishi va organlarni himoya qilish xususiyatlariga ta'siri ham muhimdir.
Gipertenziya uchun tiazidga o'xshash va tiazidli dorilar
Ilgari gipertenziya odatda loop diuretiklar bilan davolanar edi. Ammo endi ular buyrak, yurak etishmovchiligi va shishlarni davolash uchun ko'proq qo'llaniladi. Tadqiqotlar natijalari tiazid tipidagi dorilarning yaxshi samaradorligini ko'rsatdi. Ular gipertenziya prognozini yaxshilaydi. Biroq, ushbu mablag'larni qo'llashda koronar asoratlar xavfining kamayishi kutilgan natijalar bilan solishtirganda unchalik aniq emas edi. Tiazid preparatlarini qo'llash aritmiya rivojlanish ehtimolini oshiradi. Ba'zi bemorlarda hatto to'satdan aritmik o'lim ham mumkin. Shuningdek, uglevod va lipid almashinuvining tez-tez buzilishi, shuningdek, giperurikemiya mavjud. Ateroskleroz va diabet mellitus kursi og'irlashishi mumkin. Ushbu guruhdagi dorilar ko'pincha kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan birlashtiriladi.
Keyingi darajaGipertenziyani davolash uchun diuretiklar evolyutsiyasi tiazidga o'xshash dorilarga aylandi. Xususan, ularning ajdodlari 1974 yilda sintez qilingan Indapamid tibbiy preparati o'zini yaxshi isbotladi. Afzallik shundaki, tiazidga o'xshash vositalar natriyning reabsorbtsiyasiga kamroq ta'sir qiladi, ya'ni ular tanadan kaliyni sezilarli darajada kamroq olib tashlaydi. Shuning uchun salbiy metabolik va diabetogen ta'sirlar deyarli yo'q. Hozirgi vaqtda kichik dozalarda qo'llaniladigan "Indapamid" preparati diuretik ta'sirga qo'shimcha ravishda, qon tomirlarini kengaytiruvchi faollik va prostaglandin E2 ishlab chiqarishni rag'batlantirish tufayli k altsiy antagonisti sifatida harakat qilish qobiliyatiga ega ekanligi isbotlangan.
Zamonaviy sharoitda tiazid va tiazidga o'xshash dorilar nafaqat qon bosimini pasaytirish, balki profilaktika maqsadida, shuningdek, maqsadli organlarning shikastlanishini davolash uchun juda keng qo'llaniladi. Ushbu dorilar ko'pincha kombinatsiyalangan terapiya kurslarining bir qismi sifatida buyuriladi. Ular o'zlarini isbotlagan va shuning uchun dunyoning turli mamlakatlarida keng qo'llaniladi.
