Organofosfor birikmalari begona o'tlar, hasharotlar va kemiruvchilarni yo'q qilish uchun mo'ljallangan pestitsidlar toifasiga kiradi.
Bu insektitsidlar nafaqat qishloq xo'jaligi sanoatida, balki kundalik hayotda ham keng qo'llaniladi. FOSning ko'p navlari juda zaharli bo'lib, ular tanaga kirganda ham, nazofarenks va ko'zning shilliq pardalari bilan aloqa qilganda, shuningdek, hatto buzilmagan teri bilan ham jiddiy zaharlanishga olib kelishi mumkin.
OPS zaharlanish statistikasi
Fosfororganik birikmalar bilan o'tkir zaharlanish nafaqat og'irligi, balki chastotasi bo'yicha ham boshqa ekzogen zaharlanishlar orasida birinchi o'rinda turadi. Bunday zaharlanishlarning o'lim darajasi deyarli 20% ni, chastotasi esa barcha holatlarning taxminan 15% ni tashkil qiladi.intoksikatsiyalar. Spirtli ichimliklar fosfororganik birikmalar bilan zaharlanish uchun o'ziga xos antidot ekanligi qiziq. Insektitsidlar bilan zaharlanish paytida kuchli alkogolli zaharlanish holatida bo'lgan jabrlanganlarda kasallik ancha oson kechadi (nafas olish mushaklarining konvulsiyalari va parezlari yo'q). Biroq, gemodinamik buzilishlar aniqroq bo'lishi mumkin.
Insektitsid bilan zaharlanishning mumkin boʻlgan sabablari
Fosfororganik birikmalar bilan zaharlanish kasbiy faoliyat bilan bog'liq bo'lishi mumkin va zaharli moddalar bilan ishlash qoidalariga rioya qilmaslik natijasida yuzaga keladi. Bir yoki bir nechta odamning beparvoligi nafaqat o'zlari uchun jiddiy zaharlanish, balki ommaviy intoksikatsiyaga ham olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, organofosfat bilan zaharlanish maishiy xarakterga ega bo'lishi mumkin. Baxtsiz hodisalar sabablari har xil bo'lishi mumkin, masalan:
- uyda saqlanadigan zaharli suyuqlik solingan idishlarda belgilarning yoʻqligi (odam adashib yoki ataylab zaharlanish maqsadida ichkariga zahar olib kirishi mumkin);
- insektitsidlarni bolalar uchun ochiq joylarda saqlash (bolalar tabiatan juda qiziquvchan va pestitsid solingan idish imzolangan bo'lsa ham, kichik bola xavfli suyuqlik ichishi va o'tkir zaharlanishga olib kelishi mumkin);
- xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik (uy sharoitida zaharli moddalardan foydalanganda himoya vositalariga e'tibor bermaslik, masalan, respirator, qo'lqop, ko'zoynak, himoya vositasikiyim).
Fosororganik birikmalar inson organizmiga sezilarli dozalarda tushganda markaziy asab tizimining turli qismlariga zarar yetkazishi mumkin, bu esa nevrit, falaj va boshqa ogʻir oqibatlarga olib keladi va oʻlimga olib keladi.
Fosfororganik birikmalarning toksiklik darajasi boʻyicha tasnifi
- eng zaharli - tiofos, metafos, merkaptofos, oktametil asosidagi insektitsidlar;
- o'ta zaharli - metilmerkaptofos, fosfamid, diklorofosfat asosidagi preparatlar;
- o'rtacha zaharli - xlorofos, karbofos, metilnitrofos va ular asosidagi insektitsidlar, shuningdek, sayfos, siyanofos, tribufos;
- past toksiklik - demufos, bromofos, temefos.
FOS bilan zaharlanish belgilari
Zaharlanishning og'irligiga ko'ra 3 bosqichga bo'linadi. Organofosfat bilan zaharlanish klinikasi quyidagicha ko'rinadi:
Engil darajadagi intoksikatsiya bilan (I bosqich):
- psixomotor qo'zg'alish va qo'rquv;
- nafas qisilishi;
- koʻz qorachigʻi kengaygan (mioz);
- spazmodik qorin og'rig'i;
- so'lak oqishi va qusish kuchaygan;
- kuchli bosh og'rig'i;
- yuqori qon bosimi;
- koʻp terlash;
- hirqiroq nafas.
Oʻrtacha shakl uchun (II bosqich):
- psixomotor ajitatsiya davom etishi yoki asta-sekin letargiyaga, ba'zan esa komaga aylanishi mumkin;
- koʻzga tashlanadigan mioz, oʻquvchilar yorugʻlikka javob berishni toʻxtatadi;
- giperhidroz belgilari maksimal darajada namoyon bo'ladi (so'lak oqishi (so'lak oqishi), terlash, bronxoreya (bronxdan balg'am ajralishi) maksimal darajada);
- ko’z qovoqlari, ko’krak qafasi, boldir va ba’zan barcha muskullarning fibrillyar burishishi;
- tana mushaklarining umumiy gipertonikligining davriy ko'rinishi, tonik konvulsiyalar;
- ko'krak qafasining ohangi keskin ko'tariladi;
- qon bosimi cho'qqilari (250/160);
- Ixtiyorsiz defekatsiya va siyish og'riqli tenesmus (yolg'on chaqiriqlar) bilan birga keladi.
Zaharlanishning og'ir shakli (III bosqich):
- bemor chuqur komaga tushadi;
- barcha reflekslar zaiflashgan yoki umuman yo'q;
- aniq gipoksiya;
- aniq mioz;
- giperhidroz belgilarini saqlab qolish;
- mushaklarning gipertonikligi, miyofibrilatsiya va tonik konvulsiyalarning paralitik mushaklarning gevşemesi bilan o'zgarishi;
- nafas olish kuchli tushkunlikka uchraydi, nafas olish harakatlarining chuqurligi va chastotasi tartibsiz, nafas olish markazining falajlanishi mumkin;
- yurak urishi kritik darajaga tushadi (daqiqada 40-20);
- taxikardiya kuchayadi (daqiqada 120 martadan ortiq);
- qon bosimi pasayishda davom etmoqda;
- toksik ensefalopatiya shish va ko'p sonli diapedetik qon ketishlar bilan rivojlanadi.aralash tip, nafas olish mushaklarining falajlanishi va nafas olish markazining depressiyasi natijasida yuzaga kelgan;
- teri rangi oqarib ketadi, siyanoz paydo bo'ladi (teri va shilliq pardalar siyanotik bo'lib qoladi).
Fosforli insektitsidlar bilan zaharlanish oqibatlari
Organizmga fosfororganik birikmalar tushganda, o'z vaqtida va to'g'ri ko'rsatilgan birinchi yordam kasallikning keyingi rivojlanishini belgilovchi asosiy omillardan biridir. OPC intoksikatsiyasi tashxisini xarakterli klinik ko'rinishga asoslanib qo'yish nisbatan oson, ammo natija ijobiy bo'ladimi yoki jabrlanuvchi vafot etadimi, ko'p jihatdan shifokorlarning keyingi harakatlariga bog'liq.
Yuqori zaharliligi tufayli fosfororganik birikmalar yutilganda deyarli barcha muhim organlar va tizimlarga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazadi. Shu munosabat bilan, hatto ijobiy natija bilan ham, ba'zi organlarning funktsiyalarini to'liq tiklash mumkin emas.
Oddiy fosfororganik zaharlanish bilan bogʻliq boʻlgan asoratlarga pnevmoniya, aritmiya va oʻtkazuvchanlikning buzilishi, oʻtkir intoksikatsiya psixozlari va boshqalar kiradi.
Kasallik kursi
Zaharlanishdan keyingi dastlabki kunlarda yurak-qon tomir kollaps tufayli bemor og'ir ahvolda. Keyin asta-sekin kompensatsiya keladi va uning sog'lig'i yaxshilanadi. Biroq, 2-3 hafta o'tgach, og'ir toksik polinevopatiya rivojlanishi istisno qilinmaydi. Ba'zi hollarda bir qator kranial nervlar ishtirok etishi mumkin.
Bunday kechki polinevopatiyalarning kursi ancha uzoq davom etadi, ba'zida doimiy harakat buzilishlari bilan birga keladi. Periferik asab tizimining funktsiyalarini tiklash yomon ketmoqda. Xolinergik inqirozlar kabi o'tkir buzilishlarning takrorlanishi ham mumkin. Bu to'plangan fosfororganik birikmaning turli to'qimalardan qon aylanish tizimiga "tashlanishi" bilan izohlanadi.
Davolash
Oddiy fosfororganik zaharlanish sodir bo'lganda, birinchi yordam oshqozonni naycha bilan yuvish, majburiy diurez va boshqalar orqali ovqat hazm qilish traktini agressiv tozalash, nafas olishni ushlab turish va o'ziga xos antidotlarni kiritishni o'z ichiga olishi kerak. Bundan tashqari, yurak faoliyatini tiklash, gomeostaz buzilishlarini va ekzotoksik shokni davolash bo'yicha chora-tadbirlarni o'z ichiga olgan tanadagi buzilgan funktsiyalarni saqlash va tiklashga qaratilgan farmakoterapiyani o'z ichiga olgan reanimatsiya tadbirlari majmuasi qo'llaniladi.
Nafas olish funksiyasini tiklash
Organofosfor birikmalari ko'p miqdorda iste'mol qilinadi, odatda orofaringeal sekretsiya, bronxospazm va nafas olish mushaklarining falajidan kelib chiqadigan nafas olish buzilishiga olib keladi. Shu munosabat bilan, shifokorlar harakat qiladigan birinchi narsa - havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash va etarli ventilyatsiyani ta'minlash. Ko'p miqdorda qusish va orofaringeal oqim mavjud bo'lganda, aspiratsiya qo'llaniladi (vakuum yordamida suyuqlik namunasi olish). Dao'tkir OPC zaharlanishi, reanimatsiya traxeya entübatsiyasi, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini o'z ichiga oladi.
Antidot terapiyasi
Antidotlardan (antidotlardan) foydalanish o'tkir zaharlanishda shoshilinch farmakoterapiyaning muhim qismidir. Ushbu guruhning dorilari organizmdagi zaharli moddaning kinetikasiga ta'sir qiladi, uning so'rilishini yoki yo'q qilinishini ta'minlaydi, toksinlarning retseptorlarga ta'sirini kamaytiradi, xavfli metabolizmni oldini oladi va zaharlanish natijasida yuzaga kelgan tananing hayotiy faoliyatining xavfli buzilishlarini bartaraf etadi.
Fosfororganik zaharlanish uchun antidot boshqa ixtisoslashtirilgan dorilar bilan birga olinadi. Farmakoterapiya umumiy reanimatsiya va detoksifikatsiya terapevtik tadbirlari bilan parallel ravishda amalga oshiriladi.
Shuni esda tutish kerakki, agar shoshilinch reanimatsiya qilish imkoniyati bo'lmasa, u holda faqat fosfororganik birikmalarning antidoti jabrlanuvchining hayotini saqlab qolishi mumkin va u qanchalik tez qo'llanilsa, jabrlanuvchining ijobiy ta'siri shunchalik yuqori bo'ladi. kasallikning natijasi.
Antidotlar tasnifi
Antidotlar to'rt guruhga bo'lingan:
- simptomatik (farmakologik);
- biokimyoviy (toksikokinetik);
- kimyoviy (toksikotrop);
- antitoksik immunpreparatlar.
Organofosfat zaharlanishining birinchi belgilari paydo bo'lganda, hatto jabrlanuvchini kasalxonaga yotqizish bosqichida ham, simptomatik va toksikotropik guruhlarning antidotlari qo'llaniladi, chunki ular aniq ko'rsatmalarga ega.foydalanish. Toksikokinetik ta'sirga ega bo'lgan dorilar ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilishni talab qiladi, chunki tez yordam shifokorlari har doim ham ulardan foydalanish ko'rsatmalarini aniq aniqlay olmaydilar. Tibbiy muassasada antitoksik immunpreparatlar qo'llaniladi.
Organofosfat bilan o'tkir zaharlanish uchun maxsus terapiya
Bir qator chora-tadbirlar antikolinerjiklarni (atropin kabi preparatlar) xolinesteraza reaktivatorlari bilan birgalikda qo'llashni o'z ichiga oladi. Bemor kasalxonaga yotqizilganidan keyin birinchi soatda intensiv atropinizatsiya o'tkaziladi. Katta dozalarda atropin giperhidroz belgilari yo'qolguncha tomir ichiga yuboriladi. Bundan tashqari, quruq teri va o'rtacha taxikardiya bilan ifodalangan preparatning engil dozasini oshirib yuborish belgilari bo'lishi kerak.
Bu holatni saqlab qolish uchun atropin qayta-qayta, lekin kichikroq dozalarda yuboriladi. Qo'llab-quvvatlovchi atropinizatsiya zararlangan organizmning m-xolinergik tizimlarining toksinni yo'q qilish va yo'q qilish uchun zarur bo'lgan vaqt davomida atsetilxolin ta'siriga qarshi doimiy blokadasini yaratadi.
Zamonaviy xolinesteraza reaktivatorlari inhibe qilingan xolinesterazani samarali faollashtirishga va turli xil fosfor o'z ichiga olgan birikmalarni zararsizlantirishga qodir. Maxsus terapiya paytida xolinesteraza faolligi doimiy ravishda nazorat qilinadi.
