O'pkadan qon ketish - qonning bronxial hududga chiqishi natijasida yuzaga keladigan juda og'ir holat. Bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. O'pka qon ketishi turli xil nafas olish, gematologik va yurak kasalliklarining xavfli asoratidir. Ushbu patologiya ikkinchi nomga ega - diffuz alveolyar qon ketish sindromi. Tomirlardan qonli oqindi ularning yaxlitligi buzilganligi va qo'shimcha ravishda o'pka to'qimalarining qulashi tufayli hosil bo'ladi. Kuchli qon yo'qotish bemorning farovonligini keskin yomonlashtirishi, yurak, nafas olish yo'llari va shu bilan birga qon hosil qiluvchi organlarning ishini buzishi mumkin.
Kasallik haqida asosiy ma'lumotlar
Travmatik shikastlanish yoki kimyoviy komponentlar ta'siridan kelib chiqqan o'pkadan qon ketish,mustaqil kasallik hisoblanadi. Bunday holda, bemorning tanasi uchun xavf zarar darajasi va qo'shimcha ravishda uning intensivligi bilan belgilanadi. Gemoptizi odatda hayot uchun xavfli emas va sog'liq uchun kamroq xavfli hisoblanadi. Bu trakeobronxial daraxt shikastlanganda, shuningdek, gırtlak yoki farenks kasalliklari fonida paydo bo'ladi. Bunday holda, qon yo'qotish kuniga o'rtacha 50 millilitrni tashkil qiladi. Kasallikning asosiy sababi - asosiy qon tomir o'pka to'plamining shikastlanishi.
Odatda bunday qon ketishlar tufayli o'lim darajasi o'ndan yetmish foizgacha o'zgarib turadi. Ushbu kasallik ko'pincha ellik yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladi. Asosan, patologiya uzoq vaqt chekadigan yoki o'pka disfunktsiyasidan aziyat chekadigan erkaklarga ta'sir qiladi.
Shakllar
Tibbiyotda o'pkadan qon ketish uch ko'rinishga bo'linadi:
- Kichik turdagi qon ketish. Bunday holda, qon yo'qotish kuniga 100 millilitrgacha bo'ladi.
- Oʻrtacha tur. Ushbu shaklning fonida qonning chiqishi kuniga 500 millilitrgacha.
- Katta tanlov shakli. Ushbu shaklning fonida qonning chiqishi kuniga 500 millilitrdan oshadi.
Qisqa vaqt ichida o'z-o'zidan paydo bo'ladigan umumiy hajm bo'yicha massiv qon ketish eng xavfli hisoblanadi. Ular ko'pincha o'tkir asfiksiya tufayli o'lim bilan yakunlanadi. O'pka qon ketishi, boshqa narsalar qatori, gemotoraksning paydo bo'lishi bilan ichki, tashqi va aralash.
Sabablarpatologiya
O'pka qon ketishi - ichki organlar kasalliklari, travmatik shikastlanishlar, shuningdek, tashqi va invaziv kimyoviy ta'sirlar natijasida yuzaga keladigan polietiologik holat.
Qon ketishining asosiy sababi bronxlar va o'pkaning yuqumli patologiyalariga tegishli bo'lib, ularning patogenlari qon tomirlari va alveolalar devorlarini yo'q qiladi. Tuberkulyoz, stafilokokk, pnevmokokk, meningokokk va parazitar infektsiyalar o'pka parenximasiga ta'sir qiladi, keyinchalik infiltratlar va kistalar paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda nafas yo'llarining quyidagi patologiyalari o'pkadan qon ketishiga olib kelishi mumkin:
- pnevmoskleroz mavjudligi;
- bronxopulmoner tizimning benign neoplazmalarining mavjudligi;
- o'pka saratoni rivojlanishi;
- o'pka infarktining ko'rinishi;
- tomirlarning chirishi va pnevmokoniozning paydo bo'lishi.
Quyidagi kasalliklar o'pkaning qon oqimi bilan bevosita bog'liq bo'lib, ular ushbu organdan qon ketishiga olib keladi. Biz yurak nuqsonlari, o'pka emboliyasi, gipertenziya, kardioskleroz va koroner yurak kasalliklari haqida gapiramiz. O'pkadan qon ketishi vaskulit, diatez, revmatizm, kapillyarit, o'pka gemosiderozi va Gudpasture sindromi shaklida ba'zi tizimli kasalliklarda ham uchraydi. O'pkadan qon ketishining rivojlanishiga yordam beradigan omillarga quyidagi sabablar kiradi:
- Uzoq va nazoratsiz antikoagulyant terapiya.
- Operatsiyadan keyingi erta davrda qon ketishini to'liq nazorat qilmaslik.
- Bronxlarda begona jismlarning mavjudligi.
- Aqliy va hissiy zoʻriqishning mavjudligi.
- Tananing nurlanishi va dori reaktsiyalari.
- Toksik komponentlarning organizmga ta'siri.
- Suyak iligi va boshqa organlar transplantatsiyasini amalga oshirish.
- O'pka qon aylanishida venoz turg'unlikning paydo bo'lishi.
Xavf guruhiga, qoida tariqasida, o'tkir pnevmoniya, qandli diabet va o'pka sili bilan kasallanganlar kiradi. Homilador ayollar, glyukokortikoidlarni qabul qiladigan odamlar, shuningdek, ko'pincha pnevmoniya bilan og'rigan bolalar ham ushbu kasallikka moyil. Xavf guruhiga keksalar va ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli past fuqarolar kiradi.
O'pkadan qon ketishining belgilari qanday?
Kasallik belgilari
Bemorlar kuchli va ayni paytda doimiy quruq yo'taldan shikoyat qilishlari mumkin. Vaqt o'tishi bilan bu nam bo'lishi mumkin, natijada shilliq balg'am paydo bo'ladi, bu esa, o'z navbatida, ko'pikli qon quyqalari bilan aralashtiriladi. Bemorlarda o'pkadan qon ketishining quyidagi belgilari kuzatilishi mumkin:
- Gemoptizi, nafas qisilishi va zaiflik mavjudligi.
- Ko'krak sohasida noqulaylik va og'riq paydo bo'lishi.
- Isitma paydo bo'lishi.
- Terida rangparlik va ebru borligi.
- Markaziy siyanozning rivojlanishi.
- Yurak urishining koʻrinishi.
- Hirrillash, gipotenziya, qoʻrqib ketgan koʻrinish va bosh aylanishi paydo boʻlishi.
Gemoptizi va o'pkaqon ketish ko'pincha bir-biriga hamroh bo'ladi. Shu bilan birga, bemorlar o'zlarini juda qoniqarli his qilishadi, chunki qon tanadan juda sekin va juda oz miqdorda chiqariladi.
O'pkadan qon ketish odatda to'liq farovonlik fonida to'satdan paydo bo'ladi. Ushbu fonda bemorlar birinchi navbatda kamdan-kam hollarda tomoqlarini tozalaydilar. Balg'amning qizarishi mavjudligi kichik to'qimalarning shikastlanishini ko'rsatishi mumkin. Sekin-asta yo'tal tez-tez va shiddatli bo'lib, sezilarli miqdorda qonli balg'amni keltirib chiqarishi mumkin. O'pka qon ketishining belgilari yomonlashishi mumkin.
Vaqt oʻtishi bilan yoʻtal oʻta ogʻirlashadi, uni toʻxtatish deyarli mumkin emas. Massiv qon ketish ko'rishning buzilishi, konvulsiv sindrom, presenkop, asfiksiya va dispepsiya bilan namoyon bo'lishi mumkin.
Keyin, odamlarda oʻpkadan qon ketishi qanday kasalliklarga duch kelishi mumkinligini koʻrib chiqing.
Shoshilinch yordam quyida keltirilgan.
Sil lezyoni
O'pka to'qimalarining sil kasalligining shikastlanishi organning asosiy tuzilishini yo'q qilish bilan intoksikatsiya sindromi va bundan tashqari, bezovtalik, quruq yo'tal, subfebril holat, ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bu holda hemoptizi ko'rinishi kasallikning kechishini yomonlashtirishi mumkin, nafas qisilishi akrosiyanoz, isitma, titroq va kuchli ter bilan birga paydo bo'ladi. Shu bilan birga, yo'tal ho'l bo'lib, patologiyaning barcha klinik belgilari imkon qadar aniq bo'ladi.
O'pkadan qon ketishining sabablari shifokor tomonidan tekshirilishi kerak.
Bronxoektatikkasallik
Gemoptizi bronxoektatik patologiyaning asosiy belgilaridan biri bo'lib, aniq halokatli jarayonlarni ko'rsatadi. Kasallikning klinik belgilariga xirillash, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, isitma, nogironlik, to'yib ovqatlanmaslik, rivojlanish kechikishi, yuzning shishishi va boshqalar bilan birga takrorlanuvchi yo'tal kiradi.
O'pkadan qon ketishida shoshilinch yordam juda muhim.
O'pka xo'ppozi
O'pka xo'ppozi gemoptizi bilan kechishi mumkin. Bunday holda, bemor yiringli va ayni paytda xomilalik balg'amni chiqaradi, shundan so'ng vaqtinchalik yengillik paydo bo'lishi mumkin. Ushbu rasm fonida klinik jihatdan kuchli intoksikatsiya belgilari ustunlik qiladi.
O'pka saratoni
O'pka saratoni gemoptizi va qo'shimcha ravishda o'pkadan qon ketishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. O'simta to'qimalarining o'sishi va ularning chirishi bronxlarni to'g'ridan-to'g'ri yo'q qilishga va shu bilan birga qon tomirlarining shikastlanishiga olib keladi. Kasallikning birinchi bosqichida bemorlar og'riqli yo'taldan xavotirda bo'lib, u oxir-oqibat namga aylanadi. Ushbu kasallikning fonida bemorlar sezilarli darajada vazn yo'qotadilar va ular mintaqaviy limfa tugunlarida ham ko'payadi. O'pka saratonida o'pkadan qon ketish ko'pincha bemorning o'limi bilan yakunlanadi. Patologiyaning diagnostikasi klinik ko'rinishga va qo'shimcha ravishda xarakterli rentgenologik belgilarga asoslanadi.
Silikoz
Boshqa pnevmokoniozlar bilan bir qatorda ular gemoptizi bilan namoyon bo`ladi. Bemorlarning terminal bosqichlarida darholo'pkadan qon ketishi paydo bo'ladi. Kvars zarralari bo'lgan changli sharoitda ishlaydigan odamlar ushbu patologiyaning rivojlanishiga ko'proq moyil.
O'pka qon ketishida hamma shoshilinch yordam algoritmini bilishi kerak.
Diagnoz
O'pkadan qon ketishi kabi xavfli holatni tashxislash va davolash turli ixtisoslikdagi shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi. Eng informatsion diagnostika usullari quyidagi tadqiqot usullari hisoblanadi:
- Umumiy vizual tekshirish, perkussiya va auskultatsiyani bajaring.
- O'pkaning rentgen yoki ultratovush tekshiruvini o'tkazish.
- Magnit-rezonans yoki kompyuter tomografiyasini o'tkazish.
- Bronxial arteriografiya va angiopulmonografiya qilish.
- Mitral stenozni istisno qilish uchun ekokardiyogramma o'tkazish.
- Koagulogramma bilan birga umumiy qon ro'yxatini o'tkazish.
- Qon ketishining etiologiyasini aniqlash uchun balg'amni mikrobiologik tekshirish.
- Polimeraza zanjiri reaktsiyasini oʻrganish bilan birga biopsiya olish.
- Serologik testlarni bajarish.
Bronkoskopiya ko'pincha qon ketish manbalarini aniqlash uchun ishlatiladi. Ushbu protseduraning bir qismi sifatida tibbiyot xodimlari tahlil qilish uchun yuvish suvini oladilar, patologik o'zgargan joylardan biopsiya o'tkazadilar, shuningdek, qon ketishini to'xtatish uchun manipulyatsiyani amalga oshiradilar. Takroriy o'pka qon ketishi kontrastli radiodiagnostika orqali aniqlanadi. kontrast agentikateter orqali periferik arteriyalarga kiritiladi va ma'lum vaqtdan keyin bir qator tasvirlar olinadi.
Oʻpka qon ketishida favqulodda yordam algoritmi quyida keltirilgan.
Favqulodda yordam
Ichki qon ketishiga qarshi birinchi yordam juda cheklangan. Bunday bemorlar shoshilinch ravishda jarrohlik yoki pulmonologiya bo'limiga yotqiziladi. Tashish o'tirgan holatda, oyoqlari pastga tushirilgan holda amalga oshiriladi.
Shoshilinch tibbiy yordam maxsus aspirator orqali nafas yo'llaridan qonni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, gemostatik dorilar va antibiotiklar buyuriladi, terapevtik bronkoskopiya va jarrohlik davolash bilan birga qon komponentlari quyiladi.
Favqulodda o'pka qon ketishi va bemorni boshqarish algoritmi muz kublarini yutish, oz miqdorda sovuq suv ichish va ko'krak qafasiga sovuq kompresslar qo'llash bo'yicha umumiy tavsiyalarni o'z ichiga oladi. Bunday bemorlarga balg'amni yo'talish kerakligini tushuntirish orqali ularni tinchlantirish juda muhimdir. Haddan tashqari hissiy zo'riqish vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin.
Kafedrada bemorlar zararlangan tarafga yotqiziladi, ularga kerakli dori-darmonlar bilan ingalyatsion kislorod beriladi. Bronkoskopiya amalga oshiriladi, agar kerak bo'lsa, jarrohlik aralashuvining optimal miqdori aniqlanadi. Bunday holda, biz o'pka rezektsiyasi yoki pnevmonektomiya haqida gapiramiz.
Vaqtinchalik va yakuniy usullar mavjudo'pkadan qon ketish uchun birinchi yordam, uni to'xtatishga qaratilgan. Vaqtinchalik davolanishga tibbiy gipotenziya, gemostatik dorilar va endobronxial gemostaz usullari kiradi. Ikkinchi guruh esa o'pka rezektsiyasi, qon tomirlarini bog'lash va boshqalar kabi ko'pgina operatsiyalar bilan bog'liq.
Konservativ davo
O'pkadan qon ketish uchun yordamni o'z vaqtida ko'rsatish muhim.
Davolash asosiy kasallikni bartaraf etishga qaratilgan. Bugungi kunda dori-darmonlar faqat o'pkadan qon ketishining kichik va o'rta shakllari uchun qo'llaniladi. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlarga odatda quyidagi dorilar buyuriladi:
- "Vikasol", "Etamsilat natriy", "Gordox" va "Kontrykal" shaklida gemostatik dorilar bilan davolash.
- Antigipertenziv preparatlardan foydalanish Pentamin, Benzogexonium, Arfonade va Clonidindan foydalanishga qisqartiriladi.
- Immunosupressantlar va glyukokortikoidlar bilan davolash, masalan, siklofosfamid.
- Ogʻriq qoldiruvchi vositalar ham qoʻllaniladi, masalan, Analgin, baʼzi narkotik analjeziklar va Ketorol.
- Ogʻriqli yoʻtalni bostirish uchun kodein, Dionin, Promedol, Strofantin va Korglikon koʻrinishidagi preparatlar qoʻllaniladi.
- Pipolfen va Dimedrol shaklida desensibilizatsiya qiluvchi dorilar bilan davolash.
- Duretiklar orasida Lasix ko'proq afzallik beriladi.
Katta qon yo'qotish fonida eritrotsitlar massasini almashtirish terapiyasining bir qismi sifatida bemorlarga "Polyglukin" va "Reopoliglyukin" buyuriladi. Shuningdek mumkintuzli eritmalar, "Trisol" va "Ringer" ni qo'llang. Bronxospazmni bartaraf etish uchun Alupent bemorlarga Salbutamol va Berotek bilan birga qo'llaniladi.
Endoskopik usullardan foydalanish
Konservativ davolanishning samarasizligi fonida shifokorlar bronkoskopiyaga murojaat qilishadi, bunda o'pkadan qon ketish turli yo'llar bilan to'xtatiladi. Buning uchun mutaxassislar dori vositalari bilan ilovalardan foydalanadilar, gemostatik shimgichni o'rnatadilar va zararlangan hududdagi tomirlar koagulyatsiya qilinadi. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, bronxlar plomba bilan yopiladi va arteriyalar embolizatsiya qilinadi. Ammo bu usullar faqat vaqtinchalik yengillik beradi.
Qon oqayotgan tomirlarning rentgen-endovaskulyar okklyuziyasi angiografiya texnikasini yaxshi biladigan tajribali rentgenologlar tomonidan amalga oshiriladi. Arteriografiya tufayli shifokorlar qon ketish manbasini aniqlashlari mumkin. Qon tomirlarini embolizatsiya qilish uchun polivinil spirti qo'llaniladi. O'pka qon ketishini davolashning bu usuli juda samarali. Ammo bu miokard ishemiyasidan tortib miya patologiyalarigacha bo'lgan turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Demak, oʻpkadan qon ketishida shoshilinch yordam hamma narsa emas.
Jarrohlik davolash
Asosiy operatsiyalar turlari:
- Kollaps terapiyasi, torakoplastika, o'pka arteriyasini bog'lash va pnevmotomiya ko'rinishidagi palliativ aralashuvlar.
- Radikal usullar orasida segmentektomiya, lobektomiya, o'pkaning qisman rezektsiyasi,bilobektomiya va pnevmonektomiya.
Masiv qon ketishi bilan og'rigan bemorning o'limi ko'pincha qon yo'qotishdan emas, balki asfiksiyadan kelib chiqadi.
Biz oʻpkadan qon ketishi va yordam algoritmini koʻrib chiqdik.
