Tishlar tananing ajralmas qismi bo'lib, ovqatni kerakli energiya bilan to'yintirish uchun chaynashga yordam beradi. Ularning tuzilishi elementlaridan biri pulpa hisoblanadi. Uning xususiyatlari, vazifalari, mazmuni va tuzilishi quyida tavsiflangan.
Tanrif
Pulpa tolali va bo'sh asosga ega bo'lgan biriktiruvchi to'qimadir. U ektomezenxima tomonidan hosil qilingan tish papillasidan kelib chiqadi. Bunday to'qimalar tish bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, uning tashqi konturlarini to'liq takrorlaydi. Toj bo'shlig'ining yoyi, bemorning yoshiga qarab, tishning bo'yniga nisbatan turli darajalarda bo'lishi mumkin.
Pulpada nerv uchlari, tolali tuzilmalar va tomirlar mavjud. Pulpa tuzilishining yana bir xususiyati shundaki, u hujayralararo moddalarni o'z ichiga oladi. Ular faqat ildiz kanallari va koronal qismlarni to'ldiradilar. Yuzada toj tuberkullari paydo bo'ladigan tish sohasida pulpaning "shoxlari" joylashgan. Ko'p ildizli tishlarda bunday zonalar orasidagi chiziq aniq ko'rinadi, biroq bir ildizli tishlarda u silliqroq bo'ladi.
Funksiyalar
Sulpaning tuzilishi ancha murakkab, chunki u koʻp funktsiyalarni bajaradi.
1. Ishda plastik - odontoblastlar ishtirok etadilar, ular pulpa qatlamining shakllanishi uchun javobgardir va dentin hosil bo'lishi bilan shug'ullanadi. Tish chiqarishdan oldin ham dentinning birlamchi ishlab chiqarilishi haqida gapirish mantiqan to'g'ri keladi va keyin ikkinchi darajali tug'iladi, bu gistologik jihatdan birlamchi bilan o'xshashliklarga ega. Bunday moddaning paydo bo'lishi bilan tish bo'shlig'ining pasayishi kuzatilishi mumkin.
2. Pulpa tuzilishi tufayli himoya funktsiyasi amalga oshiriladi, ular uchun mikrofaglar yaratiladi:
- immun jarayonlarni faollashtirish;
- oʻlik hujayralarni olib tashlash;
- limfotsitlarning shakllanishi va ularning navlari;
- hujayralararo moddaning optimal tarkibini kerakli miqdorda ishlab chiqarish va saqlash uchun mas'ul bo'lgan fibroblastlarning paydo bo'lishi, shu sababli metabolik jarayonlar sodir bo'ladi;
- himoya vazifasini ham bajaradigan uchinchi darajali dentinning rivojlanishi.
3. Trofik - bu o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan yaxshi rivojlangan qon tomir tizimi tufayli amalga oshiriladi:
- pulpada barcha jarayonlar boshqa to'qimalarga nisbatan yuqori tezlikda sodir bo'ladi;
- juda yupqa tanali tomirlar kuzatiladi;
- tish pulpasining tuzilishida shunday xususiyat mavjudki, u erdagi bosim boshqa organlarga qaraganda ancha yuqori;
- oraliq qatlamda yallig'lanish vaqtida tezda faollashgan juda ko'p kapillyarlar mavjud;
- anastomoz mavjudligi sababli qon oqimini bevosita shunt qilish imkoniyati mavjud.
4. Sensor - buning mavjudligifunktsiyasi mavjud apikal teshiklar va toj sohasida periferik yo'nalishda ajralib turadigan fan shaklidagi to'qimalar tufayli tish bo'shlig'ida joylashgan ko'plab nerv tolalarining ishi bilan tavsiflanadi.
Anatomik tuzilish
Agar tishning tuzilishini anatomiya tomondan koʻrib chiqsak, u holda toʻqima ikki zonaga boʻlinadi.
- Toj pulpasi dentogenezda ishtirok etadigan ancha yumshoq go'shtdir. Pulpani tashkil etuvchi barcha qatlamlar juda ko'p nerv hujayralari va kapillyarlar bilan o'tgan.
- Ildiz pulpasi zichroq, chunki u unchalik ko'p hujayrali elementlarni o'z ichiga olmaydi, lekin kollagen tolalari mavjud.
Toj va ildiz pulpasining tuzilishi tufayli etarlicha kuchli tish tuzilishi hosil bo'ladi. Qattiq to'qimalar pulpani ushlab turadi, bu esa o'z navbatida dentin hosil bo'lishi uchun javobgardir.
Apikal teshik orqali kanallar periodontal to'qimalar bilan bog'lanadi va shu orqali ozuqa moddalari va minerallarning tish devorlariga oqib chiqishiga yordam beradi.
Old tishning pulpasi tojdan ildizga silliq ravishda yo'n altiriladi. Molarlarning tish pulpasi aniqroq chegaralarga ega.
Pulpaning gistologik tuzilishi
- Kollagen va elastin tolalari tanani gialuron kislotasi bilan ta'minlaydi, bakteriyalar va toksinlarga sezgirlikni kamaytiradi.
- Fibroplastlar, limfotsitlar va leykotsitlar epiteliy hayotiga hissa qo'shadi va ular o'rtasida bog'lanish hosil qiladi.
- Stellat hujayralar va bitta portlashlar uchun javobgardirpulpa regeneratsiyasi.
- Kapillyarlar va tomirlar to'qimalarning oziqlanishi uchun zarur bo'lgan pulpani qon bilan ta'minlaydi.
- Nerv tugunlarining ulkan tarmog'i Rojkov pleksuslarining shakllanishiga hissa qo'shadi va ogohlantirishlarga duch kelganda og'riq uchun javobgardir. To'qimalarning innervatsiyasi trigeminal asab mavjudligi tufayli sodir bo'ladi.
Pulpa tarkibi
Matoning 74% suv, qolgan qismi esa noorganik va organik qatlamlardan iborat. Hujayralarda kislotalar, oqsil birikmalari, turli fermentlar va glyukoza mavjud bo'lib, ular epiteliyning kislorodni faol iste'mol qilishi va qayta ishlashiga yordam beradi.
Kemalar
- Arteriolalar va arteriyalar - ular pulpaning apikal qismidan tojga yo'n altiriladi va u erda juda ko'p miqdordagi kapillyarlarga shoxlanadi. Ular odontoblastlar bilan yaqin aloqada bo'lib, ularni kerakli oziq moddalar bilan ta'minlaydi.
- Agar pulpa tuzilishini hisobga oladigan bo'lsak, unda tomirlar ham bor - ularning mavjudligi tufayli tanadan chiqindi mahsulotlar chiqariladi.
- Limfa tomirlari - odontoblastlar yonida ko'r qoplar hosil qiladi, ularda metabolizm sodir bo'ladi.
- Apikal teshik - rasmiy ravishda uni pulpa tomirlarining bir qismi deb atash mumkin emas, lekin u orqali limfa tomirlari, arteriyalar va tomirlarning pulpa to'qimalaridan kirish va chiqishlari hosil bo'ladi.
Nervlar
Pulpaning tuzilishi shundayki, tish nervlari tomirlar bilan birga apikal teshikdan o'tadi. Ular koronal qismga yo'n altiriladi va katta tarmoqni tashkil qiladi. Uzoqda emasodontoblast nervlari odontoblastlarni innervatsiya qilish imkonini beradigan miyelin qobig'isiz qayta yo'n altirilgan Rojkov pleksusini hosil qiladi. Periferik jarayonlar bilan birga nervlar dentin kanalchalariga, dentin va predentinga o'tadi.
Vaqtinchalik tish pulpasi
- Toj va ildiz zonalari pulpasining tuzilishidagi farqlar biroz ifodalangan.
- Umuman olganda, biriktiruvchi toʻqima yumshoqroq va gidrofil boʻlib, tarkibida tolalar kamaygan va hujayra elementlarining soni koʻproq.
- Nerv va qon tomirlarining eng muhim soni 2-3,5 yoshli bolalarda kuzatiladi. 4-6 yoshli bolalarda pulpa tuzilishi sezilarli darajada o'zgaradi. Kollagen va prekollagen substrat o'rtasidagi nisbatlar soni birinchisi foydasiga ortadi, bu bilan birga amorf hujayralararo moddaning ko'payishi hosil bo'ladi.
- Mukammal aniqlangan neyrovaskulyar toʻplam.
- Vaqtinchalik tishlarning pulpasi tish ildizining teshiklari orqali periodont bilan mahkam bogʻlangan.
- Vaqtinchalik tishlar pulpasining tuzilishi shundan iboratki, nerv tolalari nerv uchlari tugaydigan odontoblastlar zonasiga yoʻnalgan.
- Pulpa o'sganda, asab to'qimasi oxirgi marta rivojlanadi va vaqtinchalik tish rezorbsiyasi paytida u birinchi navbatda degeneratsiyalanadi, shuning uchun ildizlar so'rilganda sezuvchanlik sezilarli darajada pasayadi.
- Vaqtinchalik tishlar rezorbsiya qilinganda, ularning pulpalari klastlar - ulkan ko'p yadroli hujayralar paydo bo'lishi uchun manba bo'lib xizmat qiladi, ular o'z navbatida o'xshashosteoklastlar. Keyinchalik dentin va predentin ildizdan boshlab so'riladi.
- Davriy qatlamda arzimas bo'shliqlar paydo bo'ladi - vakuolalar, ular bir hil massaga ega.
Yoshga qarab oʻzgarishlar
Fiziologik ikkilamchi dentinning doimiy shakllanishi tufayli bu oxir-oqibat ildiz kanali va pulpa kamerasi hajmining pasayishiga olib keladi. Doimiy tishlar pulpasi tuzilishining asosiy xususiyatlari quyidagi jarayonlardir:
- Yupqalashtirilgan odontoblast qatlami yoki uning to'liq yo'qligi. Bundan tashqari, hujayra elementlari sonining kamayishi bilan to'qimalarda fibroz mavjudligi ham mavjud.
- Pulpa tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlar mavjud. Kapillyarlar va nerv uchlarida kalsifikatsiya bor.
- Pulpa to'qimalari yosh bilan minerallashgan bo'lib, ko'pincha diffuz kalsifikatsiya sifatida namoyon bo'ladi.
- Bemorning yoshi qanchalik katta bo'lsa, to'qimalarning sig'imi shunchalik kamayadi. Bularning barchasi ushbu toifadagi odamlarga to'g'ridan-to'g'ri qoplash yoki hayotiy amputatsiyadan foydalanganda juda qulay prognoz emasligini kafolatlaydi.
yalligʻlanish
Pulpaning tuzilishi shundan iboratki, patogen bakteriyalar emal orqali kirib kelganda, ular yumshoq to'qimalarga o'tib, tishga salbiy ta'sir ko'rsata boshlaydi. Yo'q qilish jarayoni nervlarga etib borganda, patogen yallig'lanish hosil bo'ladi - pulpit. Ushbu patologiya o'tkir og'riqlar uchun tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan 100% bemorlarning 20 tasida uchraydi.
Patologiyaning asosiy sababi kasallikning yuqumli komponentidir. Shunga qaramay, emalning mexanik shikastlanishi, shuningdek, tishlarni sifatsiz davolash pulpitga turtki bo'lishi mumkin.
Agar pulpitning eng xarakterli belgilari haqida gapiradigan bo'lsak, unda birinchi navbatda kesish va o'tkir og'riqni qayd etish kerak, ko'pincha paroksismal. Vaqt o'tishi bilan intervallar kamayishi mumkin va tez orada og'riq doimiy bo'ladi. Har qanday holatda, hatto yotgan holatda ham, noqulaylikdan hech qanday muhlat yo'q, bu davrlar davomida kuchayishi mumkin, ko'pincha kechasi, bemorning uxlab qolishiga yo'l qo'ymaydi.
Tashxis qo'yish vaqtida, afsuski, rentgen nurlari yordamida kasallikni aniqlash mumkin emas. Shuning uchun kasallikni tanib olishning asosiy usuli mutaxassis tomonidan o'tkaziladigan muntazam tekshiruvdir. Pulpit, shuningdek, shifokor yallig'lanish mavjudligini aniqlashi mumkin bo'lgan ma'lum belgilarga ega. Misol uchun, tishni tishlashda deyarli hech qanday reaktsiya bo'lmaydi, lekin sovuq yanada o'tkir va chidab bo'lmas his-tuyg'ularni qo'zg'atadi.
Yagona davolash pulpani olib tashlashdir. U faqat to'liq behushlik ostida, ko'pincha bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi bosqichda tishga yallig'langan to'qimalarni tiklashga yordam beradigan dori, shuningdek, anestezik qo'yiladi. Ikkinchi bosqichda tish bo'shlig'i yaxshilab tozalanadi va keyin muhrlanadi. Yuqoridagi barcha harakatlarni o'z vaqtida bajarish yaxshidir, chunki bu kasallik bilan birga keladigan og'riq shunchaki chidab bo'lmas.
Pulpaning buzilishi
Barcha pulpitlar ko'pincha o'tkir shaklda uchraydi. Surunkali kurs ham topiladi, ammo uning belgilari o'tkir namoyon bo'lgani kabi unchalik aniq emas va ko'pincha termal effektlarni - issiq va sovuq ovqatni idrok etish bilan tavsiflanadi. Ko'pincha uning yomon hidi bor. Kuchlanish holatida paroksismal og'riq paydo bo'ladi. Asosan, pulpit quyidagilarga bo'linadi:
- gangrenoz - issiq ovqat bilan aloqa qilganda tishda bosim paydo bo'ladi, tish bo'shlig'i ochilganda o'tkir hidli kulrang moddaning chiqishini kuzatishingiz mumkin;
- proliferativ - og'riq ovqat bilan aloqa qilish vaqtida paydo bo'ladi, bu tishning ochiq bo'shlig'iga kira boshlaydi, bularning barchasi pulpa qon ketishiga olib kelishi mumkin;
- tolali - og'riq mexanik, issiqlik va kimyoviy stimullar bilan namoyon bo'ladi.
Tish pulpasining tuzilishiga qarab barcha konkrematli yallig'lanish jarayonlari to'satdan hujumlar bilan tavsiflanadi, ular quyidagilardan kelib chiqadi:
- o'tkir harakatlar;
- vibratsiyalar;
- liftda.
