Qalqonsimon bez endokrin tizimining eng katta organidir. U yuqori traxeyaning ikkala tomonida bo'yin ustida joylashgan va kapalak kabi ko'rinadi. Qalqonsimon bez follikullari odatda triiodotironin (T3) va tetraiodotironin (T4 yoki tiroksin) gormonlarini sintez qiladi. Lotin tilida qalqonsimon bez "qalqonsimon bez" kabi eshitilganligi sababli, u sintez qiladigan gormonlar qalqonsimon gormonlar deb ataladi. Ular tiroglobulin hosil qilish uchun oqsil bilan bog'lanadi va bu shaklda bezning follikulalarida bir necha oy davomida saqlanishi mumkin. Zarur bo'lganda, tiroglobulin parchalanadi, gormonlar chiqariladi. Keyin ular qon aylanish tizimiga kiradi va maxsus tashuvchi oqsillar orqali butun tanaga tarqaladi va keyin tanamizning to'qimalariga kirib boradi.
Suv, tegirmon va qalqonsimon bez gormonlari
Qalqonsimon bez "hayotimiz tegirmoniga suv quyadi" deyishadi. Buodatda qalqonsimon gormonlar odamni faollik, yaxshi kayfiyat va bolalar - o'sish va rivojlanish bilan ta'minlaydi degan ma'noni anglatadi. Agar qalqonsimon bez yaxshi ishlamasa - "ozgina suv quyib", u holda "tegirmon sekin aylanadi", ya'ni odam tormozlanadi, befarq bo'ladi va bolalar o'smaydi, ularning aqliy rivojlanishi sekinlashadi. Buni qanday ilmiy tushuntirish mumkin?
Qalqonsimon bez gormonlarining asosiy biokimyoviy ta'siri oqsil sintezini faollashtirishdir. Qalqonsimon bez gormonlari odatda hujayralarga kirib, hujayra DNKsi bilan o'zaro ta'sir qiladi, genomning ma'lum qismlarining faoliyatini o'zgartiradi. Natijada, asosan ferment oqsillari va retseptor oqsillarining sintezi kuchayadi. Ular ham, boshqalar ham metabolizmni umumiy tartibga soladi.
Tiroid ishlashi normasi
Odatda qalqonsimon bezdagi gormonlar darajasini oʻrganish uchun qon, agar ushbu bez kasalligiga shubha boʻlsa, olinadi.
Gormonlarning normal darajasi va qalqonsimon bezning boshqa ko'rsatkichlari 1-jadvalda ko'rsatilgan.
| 1-jadval. Ayollarda qalqonsimon gormonlar normasi | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Tiroglobulin | ng/ml | ≦56 |
| Tiroksinni bogʻlovchi globulin | nmol/L | 259-575, 6 |
| Tereoglobulinga antikorlar | µIU/ml | ≦65 |
| Qalqonsimon peroksidazaga qarshi antikorlar | ≦35 | |
| TSH retseptorlariga antikorlar | IU/L | ≦1, 8 salbiy |
| ≧2, 0 ijobiy | ||
Tiroglobulin, tiroglobulinga antikorlar
Qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarilishi qalqonsimon bez hujayralarida - tirotsitlarda sodir bo'ladi. Gormonlarni sintez qilish uchun tirozin aminokislotasi va yod iz elementi kerak. Tirozin tiroglobulin molekulasining bir qismidir. Tirozinga ikkita yod atomi va fenolik guruh biriktirilgan. Olingan birikma tironin deb ataladi. Yana bitta yod unga triiodotironin yoki T3 gormoni, yana bitta yod esa tetraiodotironin (tetra degani 4) hosil boʻlishi bilan qoʻshilishi mumkin. gormon T4, tiroksin deb ham ataladi.
Olingan gormonlar tiroglobulinning bir qismi sifatida bez hujayralarida saqlanadi. Zarur bo'lganda, gormonlar va tiroglobulinlar majmuasi yo'q qilinadi, gormonlar o'z vazifalarini bajarish uchun qon oqimiga kiradi. Ular bilan birga oz miqdorda yod va tiroglobulin qon oqimiga kiradi. Otoimmün kasalliklarning rivojlanish mexanizmini tushunish uchun buni bilish muhimdir. Ilgari, tiroglobulin qon oqimiga faqat qalqonsimon bez patologiyasi bilan kiradi va shuning uchun o'ziga antikorlarning shakllanishiga sabab bo'ladi, deb hisoblar edi. Endi qonda tiroglobulin normal ekanligi aniqlandi.
Qalqonsimon peroksidazaga qarshi antikorlar
Yuqorida aytib o'tilganidek, qalqonsimon bez gormonlari tirozin va yoddan sintezlanadi. Yodning manbai oziq-ovqat, ayniqsa dengiz mahsulotlari. Oziq-ovqat bilan ta'minlangan yod noorganik bo'lib, ichaklarda so'riladi, qon oqimiga kiradi, u erdan qalqonsimon bez tomonidan ushlanadi. Bunday yod faollashishi va organik molekulalarga qo'shila olishi uchun uni oksidlanishi kerak. U tiroid peroksidaza deb ham ataladigan yodid peroksidaza fermenti ishtirokida vodorod peroksid bilan oksidlanadi. Bu fermentsiz, hatto yod organizmga kerakli miqdorda kirsa ham, gormonlar sintez qilinmaydi.
Erkin va bogʻlangan T4 tiroksinni bogʻlovchi globulin
Odatda, ayollarda qalqonsimon bez gormonlari T4 qonda 99,95% bog'lanadi. Gormonlar maxsus tashuvchi oqsillar bilan bog'lanadi. Bu gormonni yo'q qilishdan himoya qiladi va uning zaxirasini yaratadi. 80% hollarda bu protein tiroksinni bog'laydigan globulindir. Qon plazmasida erkin shaklda arzimas miqdorda tiroksin mavjud, ammo faollik aynan shu erkin tiroksindir.
Bepul va bogʻlangan T3
Qonda T3 gormonining 99,5% bog’langan holda bo’lib, uning 90% tiroksinni bog’lovchi gormonga qo’shiladi. Qondagi T3 umumiy miqdorining atigi 15% qalqonsimon bez follikulalarida sintezlanadi, gormonning qolgan qismi bitta yod parchalanganda jigarda olinadi. dan T4. 1-jadvaldan ko'rinib turibdiki, qondaT3 T4 dan kam, lekin uning fiziologik faolligi 4 barobar yuqori. Bundan tashqari, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, hujayralardagi gormonal funktsiyani T3 bajaradi (ular yadro retseptorlari bilan reaksiyaga kirishib, hujayra DNKsiga ta'sir qiladi). Bu qalqonsimon bezning haqiqiy gormoni odatda T3 va T4 progormon degan fikrni tasdiqlaydi.
TTG
Tiroid gormonlari organizmda juda muhim vazifani bajaradi - ular tananing barcha hujayralarida oqsillar sintezini tartibga soladi, shuning uchun ularning ishlab chiqarilishi bir necha darajalarda nazorat qilinadi:
- miya yarim sharlari poʻstlogʻi;
- efferent nervlar orqali gipotalamus;
- gipotalamus gipofiz bezi orqali;
- tanadagi yod miqdoriga qarab.
Biroq gormonlar sintezini tartibga solishning asosiy usuli sanab o'tilganlarning uchinchisidir. Gipotalamusda gipofiz beziga ta'sir qiluvchi va undagi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (ya'ni qalqonsimon bezga yo'n altirilgan) ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan signal hosil bo'ladi - TSH. Qalqonsimon bezdagi tiroglobulin sintezini faollashtiradi, bu qalqonsimon bez gormonlarining kashshofi hisoblanadi. Ushbu gormonlarning etarli miqdori ishlab chiqarilganda, TSH hosil bo'lishi bostiriladi, qalqonsimon bez gormonlari odatda sintezni to'xtatadi (teskari aloqa). Bunday murakkab mexanizmlar yordamida butun organizmning o'zgaruvchan ehtiyojlariga moslashib, qalqonsimon bezning nozik tartibga solinishi amalga oshiriladi.
Qondagi TSH tarkibining o'zgarishi - nosozlikning birinchi chaqiruviqalqonsimon bezlar. Agar ayollarda TSH darajasi normal bo'lsa, qalqonsimon bez gormonlari ham tartibda bo'lishi mumkin.
Homiladorlik va qalqonsimon bez
Qalqonsimon bez gormonlarini ishlab chiqarishning asosiy regulyatori TSH hisoblanadi. Homiladorlik davrida platsenta xorionik gonadotropin ishlab chiqaradi, bu ham qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishni faollashtiradi. Shuning uchun homilador ayollarda qonda qalqonsimon gormonlar darajasi oshadi. Chorionik gonadotropin urug'lantirilgandan keyin 6 soat o'tgach sintezlana boshlaydi, uning qonda mavjudligi TSH sintezini inhibe qiladi. Taxminan 4-oyda vaziyat normal holatga qaytadi. Shuning uchun homiladorlik davrida sarum TSH darajasi o'zgarib turadi.
Estrogenlar qalqonsimon bez gormonlari sinteziga ham ta'sir qiladi. Homiladorlik davrida ular ko'proq bo'ladi va qalqonsimon bez gormonlarni faolroq chiqaradi. Keyin tiroksinni bog'laydigan globulin bilan qondagi gormonlarni deaktivatsiya qilish mexanizmi faollashadi, uning jigarda sintezi kuchayadi, bu tahlil natijalarida o'z aksini topadi.
Homiladorlikning ikkinchi yarmida bezning faollashuvining yana bir omili - bu fetoplasental kompleksga burilish tufayli qondagi yod miqdorining pasayishi. Bundan tashqari, yod homilador ayollarda siydik bilan intensiv ravishda chiqariladi.
Bu omillarning barchasi bezning giperfunktsiyasiga olib keladi. Qonda umumiy T3 va umumiy T4, erkin T3 va T 4 yaxshi boʻladi.
| 2-jadval. Homilador ayollarda qalqonsimon gormonlar normasi | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I trimestr 100-209 |
|
II, III trimestr 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I trimestr 10, 3-24, 6 |
|
II, III trimestr 8, 2-24, 7 |
||
Qalqonsimon bez testi natijalarini talqin qilish
Qalqonsimon bezning ishini baholash uchun laboratoriya (qondagi gormonlar miqdorini aniqlash) va instrumental (ultratovush) tadqiqotlari qo'llaniladi.
Qalqonsimon bezda anormallik belgilari topilmaydigan tananing holati evtiroidizm deb ataladi. Bezning ortiqcha ishlashi (giperfunktsiyasi) belgilari mavjud bo'lgan holat hipertiroidizm deb ataladi; bezning etarli darajada ishlamasligi (gipofunktsiya) - hipotiroidizm.
Ayollarda qalqonsimon bez gormonlarini tahlil qilish normasi erkaklarnikiga qaraganda ancha kam uchraydi, chunki bu ayollar qalqonsimon bezning turli patologiyalariga moyil.
| 3-jadval. Qalqonsimon bez patologiyalarida qon parametrlarining odatiy o'zgarishlari | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Birlamchi hipotiroidizm. | Past yoki normal | Past yoki normal | Yuqori | ||
| Ikkinchi darajali hipotiroidizm. | Past | Past | Past | ||
| Birlamchi gipertiroidizm. | Yuqori | Yuqori | Past | ||
| Otoimmun tiroidit. Qalqonsimon bez yallig'langan. | Gormon darajasining oshishi ham, kamayishi ham mumkin | Yuqori | Yuqori | ||
4-jadvalda qalqonsimon bez faoliyatidagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadigan kasalliklar va tananing turli holatlari ko'rsatilgan.
| 4-jadval. Qon testlari asosida turli xil kasalliklar diagnostikasi | ||
| Oshirish | Kamaytirish | |
|
T4 gen |
Tirotoksik guatr; homiladorlik, tug'ruqdan keyingi qalqonsimon bez disfunktsiyasi; qalqonsimon bezning gormon ishlab chiqaruvchi o'smalari, bezning yallig'lanishi; jigar va buyraklar patologiyasi, semizlik; dorilar - qalqonsimon bez gormonlari, tarkibida yod, estrogenlar, insulin, og'iz kontratseptivlari; OIV infektsiyasi, OITS. |
Hipotiroidizm; dorilar - antitiroid dorilar, yodidlar, glyukokortikoidlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, saratonga qarshi, silga qarshi, gipolipidemik, antikonvulsant, antifungal dorilar, litiy tuzlari, furosemid; tanada sezilarli yod tanqisligi. |
|
T4 sv |
Toksik buqoq; tiroidit; tug'ruqdan keyingi bezlar faoliyatining buzilishi, nefrotiksindromi, semizlik; dori-darmonlar - og'iz kontratseptivlari, estrogenlar, qalqonsimon preparatlar, TSH; qon olish uchun uzaytirilgan turniket. |
Birlamchi hipotiroidizm, u quyidagicha namoyon bo'ladi: autoimmun tiroidit, endemik bo'qoq, qalqonsimon bezdagi o'smalar, bezning bir qismini yoki butunlay olib tashlanishi; ikkilamchi hipotiroidizm; miya shikastlanishi yoki gipotalamusdagi yallig'lanish tufayli uchinchi darajali hipotiroidizm; protein va yodning etishmasligi; dori vositalari - anabolik steroidlar, antikonvulsanlar, litiy preparatlari, og'iz kontratseptivlari, tireostatiklarning haddan tashqari dozasi; qo'rg'oshin bilan aloqa qilish, jarrohlik, semiz ayollarda keskin vazn yo'qotish. |
| T3 gen va sv |
Tirotoksik guatr; bezning yallig'lanishi, bezning ayrim o'smalari, ajratilgan T3-toksikoz, TSH sintezining buzilishi, qalqonsimon bez gormonlariga chidamliligi; tug'ruqdan keyingi bez disfunktsiyasi, buyrak va jigar patologiyasi, gemodializ, vazn ortishi; dori-darmonlarni qabul qilish - estrogenlar, levotiroksin, og'iz kontratseptivlari. |
Hipotiroidizm; og'ir kasallik, ruhiy kasallik; protein iste'moli etarli emas; dorilarni qabul qilish - qalqonsimon bezga qarshi dorilar, glyukokortikoidlar, beta-blokerlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, lipidlarni kamaytiradigan dorilar, og'iz kontratseptivlari, radiopak moddalar. |
| TTG |
Hipotiroidizm; homiladorlik; gifoid o'smalar; qalqonsimon bez gormonlariga immunitet, o'smirlik hipotiroidizmi, dekompensatsiyalangan adrenal etishmovchilik, og'ir umumiy va ruhiy kasalliklar, o't pufagini olib tashlash, jiddiy jismoniy zo'riqish, gemodializ, qo'rg'oshin bilan zaharlanish; dorilarni qabul qilish - antikonvulsanlar, neyroleptiklar, beta-blokerlar, yodidlar, morfin, prednizolon, radiopak moddalar. |
Toksik buqoq, tirotoksikoz; gipofiz beziga qon yetarli emas; travma, ochlik, stress, depressiya, og'ir ruhiy kasalliklar; dorilarni qabul qilish - T3 va T4, somatostatin, kortikosteroidlar, anabolik steroidlar, sitostatiklar, beta-agonistlar, giperprolaktinemiyani davolash |
Ushbu ma'lumotlar yordamida siz test natijalarini o'zingiz hal qilishingiz mumkin, ammo mutaxassisga murojaat qilgan ma'qul.
