Ateroskleroz - bu yirik va o'rta arteriyalarning tizimli shikastlanishi bilan kechadigan kasallik. Bu lipidlarning to'planishi, tolali tolalarning o'sishi, qon tomirlari devorlarining endoteliyasining disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi. Aterosklerozning rivojlanishi mahalliy va umumiy gemodinamik kasalliklarga olib kelishi mumkin. IHD, ishemik insult, pastki ekstremitalarning obliteratsiya qiluvchi lezyonlari, tutqich tomirlarining surunkali okklyuziyasi patologik asos sifatida aterosklerozga ega. Ushbu maqolada biz tomirlar aterosklerozining bosqichlarini ko'rib chiqamiz.
Kasallikning tavsifi
Ateroskleroz arteriyalarning shikastlanishi bo'lib, tomirlarning ichki qoplamasida xolesterin cho'kish jarayoni bilan kechadi. Natijada, ularning lümeninin torayishi kuzatiladi, qon bilan ta'minlovchi organning oziqlanishi buziladi. Ateroskleroz faqat mushak-elastik va elastik turdagi tananing o'rta va katta arteriyalariga ta'sir qiladi. Birinchisiga miya, yurak, karotid arteriyalari kiradi. Ikkinchisiga - aorta va boshqa kattaarteriyalar. Bu nima uchun ateroskleroz koronar arteriya kasalliklari, pastki ekstremitalarda qon aylanishining buzilishi, miya insultlari, miokard infarktining keng tarqalgan sababi ekanligini tushuntiradi.
Kasallik diagnostikasi
Kasallikning diagnostikasi qon lipid darajasini o'lchash, yurak va qon tomirlarini ultratovush tekshiruvi, angiografik tekshiruvni o'z ichiga oladi. Aterosklerozning terapiyasi dorivor xususiyatga ega bo'lishi mumkin, u dietoterapiyada ham ifodalanishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, revaskulyarizatsiya operatsiyasi o'tkaziladi.
Aterosklerozning asosiy bosqichlarini ko'rib chiqing. Aterosklerozda arteriyalarning shikastlanishi tizimli bo'lib, qon tomirlari devorlarida oqsil va lipid almashinuvining buzilishi natijasida yuzaga keladi.
Zamonaviy tibbiyotda ateroskleroz bir necha bosqichlar bilan tavsiflanadi, deb ishoniladi.
1 bosqich: dastlabki
Aterosklerozning dastlabki bosqichi - bu yog'li (lipidli) nuqta mavjudligi. Yog 'to'planishi jarayonida arterial devorlarning kichik shikastlanishi va mahalliy qon oqimining sekinlashishi muhim rol o'ynaydi. Tomirlar shoxlangan joylar aterosklerozga eng moyil. Qon tomir devorining bo'shashishi va shishishi paydo bo'ladi. Arteriya devorining fermentativ moddalari lipidlarni eritib, uni himoya qiladi. Shu bilan birga, resurslar tugab qolganda, asosan xolesterin va oqsillardan iborat bo'lgan bu sohalarda murakkab birikmalar komplekslari to'planadi. Lipid nuqta bosqichi o'zgaruvchan davomiylikka ega va hatto aniqlanishi mumkingo'dakda. Aterosklerozning boshqa bosqichlari qanday?
2-bosqich: O'rta
Liposkleroz bosqichi kasallik rivojlanishining ikkinchi bosqichida sodir bo'ladi. Bu arteriyalar sohalarida lipid konlarining o'sishi bilan tavsiflanadi. Sekin-asta hosil bo'lgan aterosklerotik blyashka, biriktiruvchi to'qima tolalari va yog'lardan iborat. Ushbu bosqichda aterosklerotik plitalar hali ham suyuq va eritilishi mumkin. Biroq, ularning mo'rtligi xavfli, chunki ular yorilishi va ularning qismlari arteriya lümenini to'sib qo'yishi mumkin.
3 bosqich: og'ir
Tomirlar aterosklerozining 3-bosqichining paydo bo'lishiga aterokalsinoz deyiladi. Keyinchalik rivojlanish bilan blyashka qalinlashadi, unda k altsiy tuzlari to'planadi. Bunday blyashka barqaror bo'lishi mumkin yoki u o'sishi mumkin, shu bilan arteriya lümenini deformatsiya qiladi va toraytiradi. Uchinchi bosqichda arteriya lümenini parchalangan blyashka bo'lagi yoki hosil bo'lgan tromb bilan to'sib qo'yish ehtimoli ancha yuqori. Ta'sirlangan arteriya orqali qon bilan ta'minlangan oyoq-qo'l yoki organning nekrozi, shuningdek, gangrena rivojlanishi istisno qilinmaydi.
Har bir insonda aterosklerozning bu bosqichlari har xil kechishi mumkin, barchasi uning individual xususiyatlariga bog'liq. Lekin ular hali ham umumiy xususiyatlarga ega.
Ateroskleroz rivojlanishining omillari shifokorlar tomonidan uchta katta guruhga ajratilgan.
Olib boʻlmaydigan omillar
Birinchi guruhga olib tashlanmaydigan omillar kiradi. Ularni tibbiy yoki ixtiyoriy ta'sir bilan bartaraf etib bo'lmaydi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Yosh. Ateroskleroz kabi kasallikning rivojlanish xavfi faqat yosh bilan ortadi. Ma'lum darajada, 40-50 yoshga to'lgan barcha odamlarda aterosklerotik o'zgarishlar mavjud.
- Jins. Erkaklar, ayollardan farqli o'laroq, aterosklerozdan taxminan 10 yil oldin azoblana boshlaydilar. Shu bilan birga, erkaklar 4 marta tez-tez kasal bo'lishadi. 55 yildan so'ng, erkaklar va ayollardagi kasallanish darajasi taxminan taqqoslanadi. Bu menopauzaning boshlanishi bilan bog'liq: estrogen darajasi pasayadi va shunga mos ravishda ularning himoya funktsiyasi pasayadi.
- Irsiyat. Ko'pincha, ateroskleroz qarindoshlari ham aterosklerozdan aziyat chekadigan odamlarda rivojlana boshlaydi. Shifokorlar irsiyat omili kasallikning 50 yoshdan oldin rivojlana boshlashiga yordam berishini isbotladi.
Olib tashlanadigan omillar
Ikkinchi guruhga olinadigan omillar kiradi. Ya'ni, agar u odatdagi turmush tarzini o'zgartirsa, insonning o'zi chiqarib tashlashi mumkin bo'lgan narsalarni. Bunga quyidagilar kiradi:
- Chorba va muvozanatsiz ovqatlanish. Aterosklerozning rivojlanishi hayvon yog'larini ko'p iste'mol qilish bilan tezlashadi.
- Harakatsizlik. Harakatsiz turmush tarzi yog 'almashinuvining buzilishiga olib keladi, diabet, semizlik, arteriyalarning aterosklerozi kabi kasalliklarning rivojlanishiga yordam beradi.
- Chekish. Tar va nikotin qon tomirlariga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bu bunday omilning ta'sirini tushuntiradi. Koronar arteriya kasalligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya xavfi ko'p martachekish yillari bilan ortadi.
Qisman olinadigan
Uchinchi guruh qisman olinadigan va potentsial olinadigan omillardir. Bularga malakali davolanish bilan tuzatilishi mumkin bo'lgan kasalliklar va buzilishlar kiradi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Arerial gipertenziya. Qon bosimining ko'tarilishi tomir devorini yog'lar bilan singdirishning kuchayishiga yordam beradi va bu aterosklerotik blyashka shakllanishiga yordam beradi. Aksincha, ateroskleroz natijasida arteriyalarning elastikligining pasayishi qon bosimining oshishiga yordam beradi.
- Dislipidemiya. Aterosklerozning rivojlanishida etakchi rolni lipoproteinlar, triglitseridlar, xolesterin darajasining oshishi bilan ifodalangan yog 'almashinuvining buzilishi o'ynaydi.
- Qandli diabet, semizlik. Bu omillar aterosklerozning 3-bosqichi darhol yuzaga kelishi ehtimolini o'rtacha 6 marta oshiradi. Buni lipidlar almashinuvining buzilishi bilan izohlash mumkin, bu esa ushbu kasalliklar asosida yotuvchi va aterosklerotik lezyonlarning asosiy sababi hisoblanadi.
- Mastlik, yuqumli lezyonlar. Toksik va yuqumli vositalar qon tomirlari devorlariga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Ateroskleroz belgilari
Eng keng tarqalgani ko'krak va qorin aortasi, koronar, tutqich, buyrak tomirlari, miya hujayralari va pastki ekstremitalarning aterosklerozidir. Aterosklerozning bosqichlari preklinik (asemptomatik) va klinik bo'lishi mumkinligi bilan farqlanadi. Asemptomatik shakl qondagi b-lipoproteinlar yoki xolesterin darajasining oshishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, kasallikning belgilari yo'q. Tomirlarning lümeni taxminan 50% ga torayib ketganda, ateroskleroz klinik shaklga o'tadi. Klinik shakl uch bosqichga ega, ya'ni ishemik, trombonekrotik, tolali.
Ishemik bosqichda ma'lum bir organning qon aylanishining etishmovchiligi rivojlanadi, masalan, koronar tomirlar aterosklerotik shikastlanishga uchraganligi sababli miokard ishemiyasi paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, ishemiya o'zini angina pektoris shaklida namoyon qiladi.
Trombonekrotik bosqichda ta'sirlangan arteriyalarning trombozi paydo bo'ladi. Tolali bosqich qon bilan kam ta'minlangan organlarda biriktiruvchi to'qimalarning o'sishi bilan tavsiflanadi.
Aterosklerozning simptomatologiyasi kasallik qaysi arteriyalarga ta'sir qilganiga bog'liq. Koronar arteriyalar aterosklerozining alomati angina pektorisi, kardioskleroz, miokard infarktidir.
Aorta aterosklerozining barcha bosqichlari, hatto og'ir bo'lsa ham, uzoq vaqt davomida asemptomatikdir. Alomat aortagiyadir (qo'l, bo'yin, orqa, qorin bo'shlig'iga beriladigan sternum orqasidagi bosim va yonish og'rig'i). Bunday holda, aortagiyaning davomiyligi bir necha soatdan bir necha kungacha bo'lishi mumkin.
Agar ateroskleroz qorin aortasiga ta'sir qilgan bo'lsa, u qorin og'rig'i, meteorizm, ich qotishi, oyoqlarning shishishi va qizarishi, oyoqlarning uyquchanligi, intervalgacha klaudikatsiya, oyoq barmoqlarining nekrozi shaklida namoyon bo'ladi.
Semptomatiktutqich tomirlarining aterosklerozi "qorin bo'shlig'i" xurujlari, ovqat hazm qilish funktsiyalarining buzilishi bilan ifodalanadi. Bu ichaklarni qon bilan ta'minlashning buzilishi bilan bog'liq. Bemorlar ovqatdan keyin bir necha soat ichida og'riqni boshdan kechira boshlaydilar. Belching, ich qotishi, shishiradi, yuqori qon bosimi bo'lishi mumkin. Kelajakda o'zlashtirilmagan yog 'bo'laklari va hazm bo'lmagan ovqatni o'z ichiga olgan homilali diareya kabi alomat mavjud.
Agar buyrak arteriyalari aterosklerotik shikastlanishga uchragan bo'lsa, unda simptomatik arterial gipertenziya rivojlanadi. Siydik tahlili qizil qon tanachalari, oqsillar va qon tanachalari darajasining oshishini aniqlaydi.
Miya aterosklerozining turli bosqichlarida quyidagi belgilar paydo bo`ladi: xotira, jismoniy va aqliy faoliyatning pasayishi, diqqat, aql. Bosh aylanishi va uyqu buzilishi mavjud. Aterosklerozning bu turi bemorning xulq-atvori va psixikasidagi o'zgarishlar bilan ham kechishi mumkin.
Obliteratsiya qiluvchi aterosklerozning bosqichlari, ya'ni pastki ekstremitalardagi tomirlarning aterosklerozi quyidagilar bilan tavsiflanadi: boldir mushaklarida og'riq va zaiflik, oyoqlarda sovuqlik, uyqusizlik, trofik buzilishlar, ekstremitalarning rangsizligi.
Davolash
Aterosklerozni davolashda shifokorlar quyidagi tamoyillarga amal qilishga harakat qilishadi:
- Xolesterin iste'molini cheklashga yordam beradigan parhezni belgilash (aterosklerozning 1 va 2 bosqichlarida samarali).
- Xolesterinni olib tashlash jarayonini rag'batlantirish.
- Menopauzadagi ayollarda estrogen terapiyasi.
- Olib tashlashpatogenlar.
Dorilar
Agar terapiya shifobaxsh xususiyatga ega bo'lsa, unda quyidagi dorilarni qo'llash odatiy holdir:
- Qon xolesterin darajasini pasaytiradigan nikotin kislotasi. Antiaterogen xususiyatga ega.
- Fibratlar, ular tanadagi yog' sintezini kamaytiradi.
- Ushbu kislotalarni bogʻlaydigan va ichaklardan olib tashlaydigan oʻt kislotasi sekestrantlari.
- Statinlar xolesterin darajasini samarali ravishda kamaytiradi.
Jarrohlik davolash
Agar tromb yoki blyashka bilan qon tomirlarining tiqilib qolish xavfi yoki ehtimoli yuqori bo'lsa, jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Qon tomir operatsiyalari ham ochiq, ham endovaskulyar bo'lishi mumkin. Agar yurak tomirlarining aterosklerozi miyokard infarkti rivojlanishiga tahdid soladigan bo'lsa, koronar arteriya bypass grefti buyurilishi mumkin.
Maqolada aterosklerozning asosiy bosqichlari muhokama qilinadi.
