Yaqin vaqtgacha har yili juda koʻp sonli oʻlimga sabab boʻlgan oʻpka tuberkulyozi hamon zamonamizning eng xavfli ijtimoiy patologiyalaridan biri hisoblanadi. Ushbu kasallikning tarqalishi turmush darajasi bilan bog'liq. Statistik tadqiqotlardan ko‘rinib turibdiki, mamlakatimizda doimiy yashash joyiga ega bo‘lmaganlar soni ko‘payib, ayni paytda ko‘plab migrantlar paydo bo‘lishi bilan muammo sezilarli darajada kuchaygan. JSSTning rasmiy ma'lumotlariga ko'ra, hozirda sayyoramizda ikki milliarddan ortiq odam ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. Har yili to'qqiz milliongacha yangi holatlar qayd etiladi, bu uch baravar kam - kasallikning asoratlari bilan bog'liq o'limlar.
Qanday gumon qilish kerak?
Kattalardagi o'pka silining belgilari xilma-xildir. Ba'zi bemorlarda faqat o'pka azoblanadi, kurs yashirin bo'lsa-da, patologiyani sezish deyarli mumkin emas. Odatda, muammo tasodifiy tadqiqot natijalaridan o'rganiladi. Aynanshuning uchun har yili fluorografi o'tkazish juda muhimdir. Federal darajada bunday tadqiqotlar havas qiladigan chastota bilan tashkil etiladi va unda ishtirok etish bepul.
Boshqa hollarda oʻpka tuberkulyozining dastlabki belgilari shamollash yoki grippga oʻxshaydi. Bemor o'zini zaif his qiladi, tez charchaydi, harorat tez-tez ko'tariladi, lekin juda yuqori emas. Ko'pchilik terning ko'payishini qayd etadi, shu bilan birga terining rangi oqargan. Semptomlar kechasi yomonlashadi. Uzoq davom etgan kasallik vaznga ta'sir qiladi - bemor vazn yo'qotadi, limfa tugunlarining alohida guruhlari kattalashadi.
Odat koʻrinish
O'pka tuberkulyozining eng xarakterli birinchi belgisi doimiy yo'tal, yo'tal bo'lib, odam ko'pincha unga e'tibor ham bermaydi. Ertalab va tushdan keyin simptom o'zini juda aniq ko'rsatmaydi, lekin kechqurun kuchayishi kuzatiladi. Ba'zida qon chiziqlari bilan oz miqdorda oq balg'am ajratiladi. Bu ikki shaklga xosdir - tuberkulyoma va infiltrativ.
Variantlar boshqacha
Ba'zida erta bosqichlarda o'pka silining belgilari yuqorida tavsiflanganlardan sezilarli darajada farq qiladi. Bu kasallikning shakliga bog'liq: ba'zilari aniq kasallikdan ta'sirlanadi, boshqalari esa silliq, engil patologiyaga ega. Eng og'ir variant tananing zaiflashishi bilan boshlanadi. Ishtaha yo'qoladi, odam doimo o'zini yomon his qiladi, vazn yo'qotishini va kechasi kuchli terlashni qayd qiladi.
Sil kasalligi haroratning 40 darajagacha keskin ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Amalda yo'talni to'xtatmaydi, balg'am bilan birga, bemor qon tupuradi. Hatto engil harakat ham nafas qisilishiga olib keladi. Biroq, tibbiy statistikadan ko'rinib turibdiki, bu ko'rinishlarning barchasi odam o'z vaqtida biror narsa noto'g'ri bo'lganidan shubhalanib, shifokorga murojaat qilishini anglatmaydi.
Umumiy koʻrinish
O'pka sili - ilgari xalq orasida iste'mol sifatida tanilgan kasallik. Patologiyaga yuqumli agent sabab bo'ladi. Kasallik nafaqat odamlarga, balki ko'plab hayvonlarga ham ta'sir qiladi. Xavf ostida qoramollar, cho'chqalar, tovuqlar. Muammoning manbai Kochning tayoqchasi. O'pkaga ta'sir qiladigan shakl eng keng tarqalgan xilma-xildir, ammo yagonadan uzoqdir. Kasallikning manbai 1882 yilda uni kashf etgan olim sharafiga nomlangan. Robert Koch tomonidan aniqlangan mikobakteriya kasallikni yuqumli deb tasniflash uchun dalil asos bo'ldi. Tadqiqotlar davomida ma'lum bo'lishicha, yuqumli agent har qanday tajovuzkor ta'sirga chidamliligi oshishi bilan ajralib turadi, u alkogol, kislota, ishqordan qo'rqmaydi. Tuberkulyoz tuproqda, qorda omon qolishi mumkin va nemis olimi tomonidan aniqlangan yo'q qilish usullari quyosh nuri, issiqlik, xlor o'z ichiga olgan antiseptik komponentlarning bevosita ta'sirini o'z ichiga oladi.
Ko'pincha odam o'pka sili bilan kasal odam bilan aloqa qilish orqali yuqadi. Yuqumli agent bir necha yo'llar bilan, ko'pincha havo orqali yuqadi. Kasal odam yo'taladi, aksiradi, nafas oladi - bu jarayonlarning barchasi atrof-muhitga zararli hayot shaklini chiqarish bilan bog'liq. Sog'lom odam,yaqin joyda bo'lganida, ifloslangan havoni yutadi, infektsiya tanaga kirib, kasallikning boshlanishini qo'zg'atadi.
Muqobil variantlar
Agar teri shikastlangan boʻlsa, kontakt orqali oʻpka sili yuqishingiz mumkin. Yaralar tom ma'noda tanaga ochiq eshiklardir. Mikobakteriyalar sog'lom odamning tanasiga osongina kirib, qon aylanish tizimiga tez kiradi va barcha ichki organlarga tarqaladi. Ammo teri buzilmagan bo'lsa, kontakt orqali infektsiyani yuqtirib bo'lmaydi.
O’pka silini ovqat hazm qilish tizimi orqali yuqtirish varianti mavjud. Agar bunday patologiyaga ega bo'lgan hayvonning go'shti ovqatga kirsa, bu mumkin. To'g'ri, infektsiya xavfi faqat mahsulotdagi xavfli bakteriyalarning yuqori konsentratsiyasi bilan yuqori. Shu tarzda infektsiyalanganida, kasallik ko'pincha ichakda joylashgan. Yana bir kam uchraydigan variant - bu bola tug'ish davrida infektsiya. Agar ona kasal bo'lsa ham, bu bola ham kasal bo'lib tug'ilishini anglatmaydi, ammo yuqumli qo'zg'atuvchining yuqishi ehtimoli mavjud.
Kasallikning xususiyatlari
Mikobakteriyalar inson tanasiga kirib ketgan bo'lsa ham, o'pka sili belgilarini darhol sezishingiz haqiqat emas - kasallikning ehtimoli yuz foiz emas. Tibbiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Kochning tayoqchasi ko'plab zamonaviy odamlarning tanasida mavjud bo'lib, ularning har o'ndan biri noxush kasallikdan aziyat chekadi. Agar immunitet etarli darajada kuchli bo'lsa, vaqt o'tishi bilan u yuqumli agentga muvaffaqiyatli qarshilik ko'rsatadiunga qarshi kuchli immunitet hosil qilish.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'pka tuberkulyozining barcha shakllari (fokal, infiltrativ va boshqalar) insoniyatning kuchli yarmi uchun ko'p darajada dahshatli. Erkaklar orasida kasallanish darajasi 3,2 baravar yuqori. Bundan tashqari, kasallikning o'zi ayollarga qaraganda tezroq. Xavf guruhiga yigirma yoshdan qirq yoshgacha bo'lgan odamlar kiradi. Koloniyalarda, qamoqda saqlash joylarida saqlanayotganlarda kasallanish xavfi 42 baravar yuqori (taqqoslash mamlakatimizdagi ishlarning umumiy chastotasi bilan olib borilgan).
Hayot qanday ketyapti?
O'pka tuberkulyozining asosiy belgilari inson tanasiga kirgan mikobakteriyalar tomonidan boshlangan yallig'lanish jarayoni tomonidan qo'zg'atiladi. Jarayonning rivojlanishi asta-sekin, uzoq davom etadi. Birlamchi shakl ajralib turadi - bu hayotda birinchi marta odamning infektsiyasi bilan bog'liq yallig'lanish. Immunitet tizimida hali mikobakteriyalar bilan qanday kurashish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud emas va infektsiya tezda butun tanaga tarqaladi. Ushbu shakl o'pka to'qimalarida birlamchi fokus mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bu hudud qat'iy cheklangan. Ba'zida kurs limfa o'tadigan tomirlarning yallig'lanishi bilan kechadi.
Vaqt o'tishi bilan asosiy fokus butunlay tuzalib ketadi. Dastlabki bosqichda o'pka tuberkulyozini ixtisoslashgan tadqiqotda testlar k altsiy bilan namlangan qattiq joyni ko'rsatadi. Tibbiyotda u Gon markazi nomini oldi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yashirin infektsiyaga duchor bo'lgan va faqat keksa yoshdagi o'pka tekshiruvi uchun kasalxonaga yotqizilgan ko'plab odamlarda bunday kasallik mavjud.ta'lim. Gon fokusi hosil bo'lgandan so'ng kasallikning asosiy sababi o'pka to'qimalarida uzoq vaqt yashaydi.
Kasallikning ikkita asosiy shakli
Sil kasalligi samarali va ekssudativdir. Birinchi holda, biriktiruvchi to'qima hajmining oshishi kuzatiladi. O'pkaning ta'sirlangan joylari burishganga o'xshaydi. Bunda fibroblastlar, epiteliy, gigant hujayralar rivojlanadi. Jarayon yaxshi.
Ekssudativ sil - bu alveolalar turli hujayralar tomonidan hosil bo'lgan efüzyon to'planishi uchun joy bo'ladigan shakl. Kichik o'lchamdagi o'choqlar tuzilishi bo'yicha tvorogga o'xshash massalarga aylanadi. Vaqt o'tishi bilan ular parchalanadi, bu esa bo'shliqlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Bunday massalar vaqt o'tishi bilan erishi mumkin.
Ikkala variant ham oʻz-oʻzidan mavjud boʻlishi yoki bir odamda parallel ravishda kuzatilishi mumkin. Agar bir vaqtning o'zida ikkita shakl bo'lsa, ulardan biri ustunlik qiladi.
Ba'zida ishlar yomonlashadi
O'pka tuberkulyozining alomatlari deyarli yo'q bo'lgan yashirin shakl haqli ravishda eng oson hisoblanadi. Ko'pincha bemorlar kasal bo'lganliklarini bilishmaydi. Ammo immunitetning zaiflashishi bilan yanada og'ir bosqichga o'tish imkoniyati mavjud. Tibbiy yordamga murojaat qilganlarning aksariyati ikkilamchi sil kasalligiga chalingan. Bu patologiya bo'lib, uning boshlanishi Gonning diqqat markazida bo'lib, mikobakteriyalar uzoq vaqt davom etadi. Ba'zida sabab qayta infektsiyadir. Ikkilamchi shaklning o'ziga xos xususiyati - bu alohida e'tiborning yo'qligi.
Kattalardagi diffuz o'pka silining belgilari ko'plab infektsiya o'choqlarining shakllanishi bilan bog'liq. Kasallik o'tkir shaklda rivojlanadi, subakut tarzda davom etishi yoki surunkali shaklda kuzatilishi mumkin. Bu ham immunitet tizimining holatiga, ham qo'shimcha patologiyalar mavjudligiga, tana to'qimalarining vitaminlar bilan to'yinganligiga bog'liq. Tarqalgan shaklda mikobakteriyalar ko'pincha suyak to'qimasini, artikulyar, yurak va miyani yuqtiradi. Buyraklar va jigar azoblanadi. Alomatlar gripp, shamollash, bronxit, pnevmoniyaga yaqin, garchi ma'lum farqlar mavjud bo'lsa-da: sil kasalligi vaqt o'tishi bilan yo'qolmaydi, vaziyat faqat yomonlashadi. Agar shakl og'irlashsa, bemorda nafas olish etishmovchiligi, xirillash, doimiy yo'tal, nafas qisilishi bor. Shifokor oksipital mushaklarning kuchlanishi bilan miyaning shikastlanishini aniqlaydi. Ba'zida o'tkir zaharlanish belgilari paydo bo'ladi: bosh og'rig'i, isitma ko'tariladi, bemor qusadi. Ongning buzilishi mumkin.
Tez-tez variant
Statistik tadqiqotlardan koʻrinib turibdiki, infiltrativ oʻpka tuberkulyozi boshqalarga qaraganda ancha keng tarqalgan. Bu nom kasallikning mohiyatini aks ettiradi - organik to'qimalar yallig'langan hujayralar bilan to'ldiriladi. Agar siz rentgenogrammani olsangiz, diametri bir santimetrdan oshib ketadigan loyqa bir hil bo'lmagan elementlarni ko'rishingiz mumkin. Ba'zi bemorlarda infiltratsion variant hech qanday namoyon bo'lmasdan davom etadi, boshqalari esa yo'tal, dog'lar, tananing zaharlanishini qayd etadi. Ko'p jihatdan namoyon bo'lish xususiyatlari tananing umumiy holati, immunitet tizimining kuchi bilan belgilanadi. Kazeoz pnevmoniya shaklini rivojlanish xavfi mavjud. Qadimgi kunlarda bunday kasallik vaqtinchalik iste'mol deb atalgan.
Kazeoz pnevmoniyaning o'ziga xos xususiyati o'pka bo'lagining, ba'zan esa ko'proq zararlanishidir. To'qimalarning o'limi bor, u tekshirilganda pishloqli ekanligi ko'rsatiladi. Matolar, o'lib, donadorga aylanadi. Tana bunday hujayralarni rad etadi. Shakl jadal rivojlanmoqda, faol rivojlanmoqda. O'pka tuberkulyozining ushbu bosqichida kasallikning birinchi oyida o'lim ehtimoli 14% ga etadi. O'rtacha, shu tarzda kasallik har o'ninchi bemorda rivojlanadi. Agar tuberkulyoma aniqlansa, to'qimalarning o'limi birinchi navbatda biriktiruvchi to'qima chegaralarida sodir bo'ladi, lekin asta-sekin jarayon kengayib, bo'shliqni qoplaydi.
Kavernoz tuberkulyoz: o'ziga xosliklar
Ushbu shaklning o'ziga xos xususiyati devorlari biriktiruvchi tolalar tomonidan hosil qilingan bo'shliqlarning mavjudligi. Bunday bo'shliqning o'lchami 6 sm gacha, ba'zan esa undan ham ko'proq. Ma'lumki, bu shakl nisbatan yaqinda paydo bo'lgan, uning rivojlanishi patologiyaga qarshi kurashish uchun turli antimikrobiyal preparatlarni qo'llashga urinishlar bilan bog'liq. Amalda, bu turdagi kasallikdan shubhalanishga imkon beruvchi o'pka tuberkulyozining alomatlari kam uchraydi. Uning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan asosiy o'ziga xos xavf - bu bo'shliq tufayli o'pka to'qimalarida qon ketish ehtimoli. Bundan tashqari, kurs ko'pincha qo'ziqorin infektsiyasi bilan murakkablashadi.
Bemorning ahvolining asta-sekin yomonlashishi, o'pka devorlari ancha qalin bo'lgan bo'shliqlar to'plangan joyga aylanganda, tolali-kavernoz xilma-xillikka olib kelishi mumkin.tolalar. O'pkaning ma'lum bir foizi fibrin bilan almashtiriladi, bronxlar deformatsiyaga uchraydi. Ushbu shakldagi o'pka tuberkulyozini davolash juda muhim ijtimoiy vazifa bo'lib ko'rinadi, chunki bu jamiyat uchun eng xavflidir. Faqat bitta g'or mingdan ortiq Koch tayoqlarining joylashuvi. Yo'talayotgan odam ularni atrofiga tarqatadi. Bemorda o'pka to'qimalariga qon ketish xavfi mavjud. Zamburug'li tabiatning mumkin bo'lgan asoratlari, havo almashinuvining buzilishi bilan bog'liq pnevmotoraks.
Har qachongidan ham battar
Kattalardagi o'pka silining eng og'ir bosqichi kasallik o'pka va plevrani qoplaydigan biriktiruvchi to'qimalarning faol o'sishiga o'tishidir. Shu bilan birga, siroz - yakuniy shakl tashxis qilinadi. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlar o'limning yuqori foizi bilan tavsiflanadi.
Bu nav boshqalar uchun nisbatan xavfsiz, chunki u ilgari tasvirlangan ba'zilari kabi faol tarqalmaydi. Ammo davolanish jarayoni, ochig'ini aytganda, qiyin ish. Zamonaviy shifokorlar uchun mavjud bo'lgan barcha dorilar tolali to'qimalarga zo'rg'a kirib boradi, bu esa Koch tayoqlarini eng samarali va kuchli dori vositalariga deyarli daxlsiz qiladi.
Qanday aniqlash mumkin?
O'pka tuberkulyozining har qanday shaklini (tarqatilgan, infiltrativ, sirozli) aniqlashning klassik usuli maxsus namunani qo'yishdir. Ushbu tekshirish an'anaviy ravishda har yili o'tkaziladi. Mikobakteriyalar yordamida olingan protein ekstrakti ishlatiladi. Bundaymodda infektsiyalangan organizmga kirsa, o'ziga xos reaktsiyaga sabab bo'ladi. Infektsiyani aniqlash uchun oz miqdorda komponentlarni AOK qilish va ikki kundan keyin bu joyda muhr hajmini tekshirish kerak. Induratsiya 5 mm ichida bo'lsa, odam sog'lom deb aytish mumkin. 5-10 mm oralig'ida o'zgarib turadigan natija bemorlar bilan aloqa qilish imkoniyatini ko'rsatadi, ya'ni mavzu xavf ostida hisoblanadi. 15 mm qalinlikdagi (va undan ko'p) xo'ppoz shakllanishi infektsiyani ko'rsatishi mumkin. To'g'ri, faqat Mantoux testi asosida yakuniy xulosalar chiqarish mumkin emas - natija bemor bilan yaqinda aloqa qilganligini ko'rsatishi mumkin.
Natija ijobiy bo'lsa, odam qo'shimcha laboratoriya tekshiruvlariga yuborilishi kerak. Birinchidan, balg'am, bronxial yuvish olinadi. Tadbir behushlik ostida amalga oshiriladi. Nafas olish yo'llariga 20 ml iliq sho'r suv yuboriladi va suyuqlik yo'taladi (refleks reaktsiyasi). Olingan oqindi idishga yig'iladi va mikroskopik tekshirishga yuboriladi. Agar odamda astma bo'lsa, bu yondashuv mumkin emas. Chiqarish namunalari PCR yoki kislotaga chidamli bakteriyalar tomonidan tekshiriladi. Smear bo'yaladi va mikroskop ostida tekshiriladi.
Muqobil variantlar
Ba'zida batafsil tekshirish uchun material bronxoskop yordamida olinadi. Shifokor ichki bronxial to'qimalarning namunalarini oladi, ular sil kasalligida infektsiya ta'sirida o'ziga xos tarzda o'zgaradi. Biopsiyadan tashqari, infektsiya faktini aniqlash mumkinplevra suyuqlik tekshiruvi.
Fluorografiya kasallikni aniqlashning yana bir keng tarqalgan, deyarli universal usuli hisoblanadi. Yallig'langan o'choqlarni ko'rish mumkin bo'lgan rentgenogramma olinadi: o'lchami bir santimetrdan kam bo'lgan soyalar va konturlar juda aniq. Bir fokus mavjud bo'lsa va kasallik belgilari yo'q bo'lsa, odam holatni nazorat qilish uchun ro'yxatga olinadi va bir muncha vaqt o'tgach, ikkinchi tadqiqot o'tkaziladi. Agar natijalar kattaroq yo'nalishda fokus hajmining o'zgarishini ko'rsatsa, onkologik kasallikni istisno qilish uchun birinchi navbatda tashxis qo'yish kerak. Agar bir nechta sil o'choqlari aniqlansa, u tasdiqlangan hisoblanadi va bemor davolanish uchun kasalxonaga yuboriladi.
Qanday jang qilish kerak?
O'tgan asrgacha o'pka silini samarali davolash insoniyatga ma'lum emas edi. Hozirgi vaqtda turli darajadagi samaradorlikdagi juda ko'p dori vositalari ishlab chiqilgan. Biroq, bu muammoni unchalik keskin qilmaydi, chunki ko'p bemorlar hatto infektsiyadan shubhalanmaydilar, boshqalari esa shifokorlardan qo'rqishadi yoki klinikaga borishni xohlamaydilar. O'z-o'zidan tanlangan vositalar bilan uyda davolanishning eng yaxshi usuli ekanligiga amin bo'lgan odamlar bor. Bunday yondashuv nafaqat odamning o'zi, balki uning atrofidagi odamlar, do'stlari va qarindoshlari, ko'chalarda va do'konlarda uchragan tasodifiy odamlar uchun ham xavflidir, chunki infektsiyani yuqtirish oson. Zamonaviy terapiya uzoq muddatli hodisa bo'lib, bir vaqtning o'zida bir nechta dori vositalarini qo'llashni o'z ichiga oladi.patogenga turli yo'llar bilan ta'sir qiladi. Garchi, tibbiy amaliyotdan ko'rinib turibdiki, hatto bu yondashuv ham ko'pincha etarli emas. Maksimal ta'sirga erishish uchun siz dorilar, gimnastika, fizioterapiya, immunitet tizimini faollashtiradigan dorilarni birlashtirishingiz kerak bo'ladi.
Ko'p holatlar, shuningdek, tavsiflangan kompleks kerakli natijani ko'rsatmasa ham ma'lum va yagona yo'l shoshilinch jarrohlik aralashuvi, zararlangan qismni yoki butun o'pkani olib tashlashdir. Bu, ayniqsa, ochiq qalin devorli bo'shliq aniqlanganda to'g'ri keladi, chunki chandiq paydo bo'lishi juda kam, ammo qon ketish xavfi yuqori. Jarrohlik - dori-darmonlarga tobe bo'lmagan tolali o'choqlar mavjudligida ham yagona samarali variant. Agar fokuslar atipik patogen tomonidan shakllangan bo'lsa, malign neoplazmalar bilan kursning asoratlanishiga shubha bor, bemor ham operatsiyaga yuboriladi. Operatsiya dorilar majmuasi bilan to'ldiriladi.
Qanday qilib sog'lom bo'lish kerak?
Ko'pgina boshqa patologiyalarda bo'lgani kabi, silni ham eng yaxshi davolash infektsiyani oldini olish uchun samarali profilaktika hisoblanadi. O'zingizni kasallikdan 100% himoya qilish imkonini beradigan usul yo'qligi sababli, kasallikning o'choqlarini aniqlash uchun o'z vaqtida tekshiruvdan o'tish muhimdir. Buning uchun siz har yili rentgenogramma olishingiz va kasal odamlar bilan aloqa qilmasligingiz kerak. Agar gavjum uyda yashovchi odamda sil kasalligi aniqlansa, uni qo'shnilaridan izolyatsiya qilish choralarini ko'rish kerak. Chaqaloqlarni yoshi ruxsat etilgan zahoti emlash kerak.bunday hodisa. Sil kasalligining oldini olish bo'yicha muhim ijtimoiy chora-tadbirlar qatorida patologiya tarqalishi yuqori bo'lgan hududlardan, mamlakatlardan kelayotgan barcha migrantlarni majburiy tekshiruvdan o'tkazish kiradi.
Yuqorida ta'kidlanganidek, infektsiyani oziq-ovqat orqali yuqtirish mumkin. Ushbu yo'lning oldini olish uchun sut va go'sht mahsulotlarining sifatini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Qoramol, tovuq, cho‘chqa bilan ishlashga majbur bo‘lgan shaxslar infektsiya faktini o‘z vaqtida aniqlash maqsadida muntazam tekshiruvdan o‘tishi kerak.
