Anafilaktik shok - qon aylanishining buzilishi, spazmlar, kislorod tanqisligi bilan kechadigan allergenga tez rivojlanayotgan reaktsiya. Shok bir zumda yuz berishi yoki bir necha soat davom etishi mumkin.
Uning zo'ravonlik darajasi tanaga kirgan allergen miqdoriga bog'liq. Bu turli vaziyatlarda yuz berishi mumkin:
- Zaharli hasharotlar, ilonlar chaqqanda. Asalari chaqishi.
- Dori vositalaridan foydalanish (anafilaktik shok uchun stomatologiyada banal tishlarni davolashda, ginekologiyada, urologiyada, travmatologiyada, jarrohga tashrif buyurishda, in'ektsiya paytida birinchi yordam talab qilinishi mumkin).
- Emlanganda.
- Oziq-ovqat allergiyalari uchun. Mavsumiy pichan isitmasi ham jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Anafilaksiyaning namoyon boʻlishi
- Oʻtkirarteriyalarda bosimning pasayishi bilan birga periferik va markaziy qon aylanishining yomonlashishi. Shu bilan birga, jabrlanuvchida bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, ko'zlarida xiralik paydo bo'ladi, terining rangi oqargan, yurak urishi ipsimon.
- Shok (og'riqli va zaharli): odamda ko'krak qafasida kuchli og'riq, bo'g'ilish kuzatiladi.
Anafilaktik reaktsiyaning tabiati va shuning uchun anafilaktik shok uchun birinchi yordam ko'rsatish qaysi organ ta'sirlanganiga bog'liq. Bu erda anafilaksiyaning 4 turi ajratiladi:
- teriga ta'sir qiladi;
- asab tizimi (miya tipi);
- yurak mushaklari (kardiogen: yurak xuruji, miokardit);
- nafas olish organlari (astmatik tip).
Ko'pincha bu turdagi allergik reaktsiyalar takrorlanadi. Anafilaktik shokda birinchi yordamni o'z vaqtida ko'rsatish uchun qo'lda tegishli dorilar bo'lishi kerak. Odatda bunday reaktsiyalarga moyil bo'lgan odamlar bu vositalarga ega. Shuningdek, tibbiy yordam ko'rsatadigan har bir mutaxassis o'zi bilan maxsus birinchi tibbiy yordam to'plamiga ega bo'lishi kerak. Shokga qarshi birinchi tibbiy yordam to'plami bo'lmasa, bironta ham shifokor ishlashga haqli emas.
Birinchi yordam
Anafilaktik shok uchun birinchi yordam quyidagi harakatlardan iborat:
- Jabrlanuvchining joylashgan joyiga qarab tez yordam, shifokor, reanimatsiya guruhini chaqiring.
- Bemorni vaziyatga qarab allergik reaktsiya manbasidan olib tashlang: ignanidorivor eritma, oshqozonni allergen oziq-ovqat bilan yuvib tashlang, chaqishi olib tashlang, zaharni siqib chiqarishga harakat qiling, bemorga zararli gulchanglar kirmaydigan konditsionerli xonani taklif qiling va hokazo.
- Bemorni oyoqlarini yostiq balandligigacha yotqiz.
- Jabrlanuvchiga toza salqin havodan nafas olishiga ruxsat bering (agar bu atrof-muhitning ba'zi omillariga, gulchanglarga allergik reaktsiya bo'lsa, derazani oching, konditsionerni yoqing).
- Odamning hushida ekanligiga ishonch hosil qiling (unga biror narsa haqida so'rang, masalan, u bu reaktsiyani nima bilan bog'lashi, ozgina jismoniy ta'sir ko'rsatishi).
- Nafas olish tizimini shilimshiqdan tozalang, kerak bo'lsa qayt qiling.
- Boshingizni yon tomonga qo'ying.
- Anafilaktik shok uchun birinchi yordam ko'rsatishda siz nafas olish va qon aylanishini to'xtatishga duch kelishingiz mumkin - shoshilinch reanimatsiya zarur. Ushbu faoliyatning asosi: bilvosita yurak massaji (30 marta bosish) va sun'iy nafas olish (2 nafas).
- Agar ikki kishi yordam berayotgan boʻlsa, har 2 daqiqada oʻzgartirishingiz kerak boʻladi. Tez yordam brigadasi kelguniga qadar faqat ko'krak qafasini siqish mumkin, agar birinchi tibbiy yordam ko'rsatuvchilar to'g'ri sun'iy nafas olish texnikasiga o'rgatilmasa yoki infektsiya xavfi mavjud bo'lsa.
- Odamda bunday holat yuzaga kelganda, iloji bo'lsa, uning yurak urishi va bosimini tekshirish tavsiya etiladi. Agar bosim aniqlanmasa, zarba tez rivojlanadi, shoshilinch reanimatsiya choralarini ko'rish kerak, murojaat qiling.dorilar.
- Anafilaktik shokda birinchi yordam sifatida allergen bilan in'ektsiya joyidan yuqoriga turniket qo'ying. Turniketni qo'llash qoidalarini unutmang. Uning ostiga qoplama sanasi va vaqti ko'rsatilgan eslatma qo'yishni unutmang. Yozda maksimal qoplama vaqti 2 soat, qishda 1,5 soat. Optimal - oyoq-qo'llarda qon aylanishining buzilishini oldini olish uchun har 30 daqiqada turniketni 5 daqiqaga bo'shating.
- Vrach kelishidan oldin bemorga yaqin boʻlish, uning ongini nazorat qilish, har tomonlama yordam koʻrsatish zarur. Kelgan reanimatsiya guruhi bilishi kerak: jabrlanuvchi qancha vaqt davomida bu holatda bo'lgan, qanday reaktsiya, bajarilgan manipulyatsiyalar haqida ma'lumot.
Anafilaktik shokda birinchi yordam koʻrsatish juda jiddiy hodisa boʻlib, uni oʻz vaqtida koʻrsatish oʻlimning oldini olishga yordam beradi.
Har bir o'rta va katta tibbiyot xodimi ushbu yordam ko'rsatish qoidalarini bilishi kerak. Har doim allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan manipulyatsiyalarni amalga oshirayotganda, mutaxassislar hujumni bartaraf etish uchun ishlatiladigan dori-darmonlarni olib yurishlari kerak. Anafilaktik shok uchun birinchi yordam dori-darmonlarining maxsus ro'yxati mavjud.
Ushbu roʻyxatga kiradi
Adrenalin 0, 1%, bir millilitr ampulalarda. Adrenalinning bir dozali dozasini o'z ichiga olgan maxsus EpiPenlar ham mavjud
- Norepinefrin 0, 2% 1 ml ampulalarda.
- Antiallergik preparatlar («Suprastin», «Dimedrol», «Loratadin», «Zirtek»).
- Kortikosteroidlar (30 milligramm ampulada prednizolon, 4 milligramm ampulada gidrokortizon).
- Qon bosimini oshiradigan vositalar (ampulalarda "Efedrin" 5%, "Mezaton" 1%).
- Bronxolitiklar (bronxospazmni engillashtiradigan) - "Eufillin" 2, 4% ampulalarda.
- Yurak glikozidlari («Strophanthin» 0,05%, «Korglikon» 0,06% ampulalarda).
- Toniklar (10% kofein).
- Nafas olish stimulyatorlari ("Kordiamin").
- Dori vositalarini tomir ichiga (in/in), mushak ichiga (in/m) yuborish uchun, jismoniy. eritma, glyukoza eritmasi 5%, infuzion tizimlar. Spirtli ichimliklar, qo'lqoplar, steril shpritslar, salfetkalar, yopishtiruvchi lenta ham kerak.
Hamshiralik parvarishi
Bemorlarga ukol qilayotgan hamshira doimo shok uchun birinchi yordam dori-darmonlarini olib yuradi. Bu anafilaktik shok paydo bo'lishi ehtimolini hisobga oladi. Hamshiraga birinchi yordam: aniq va izchil algoritm:
- Hamshira toʻxtashi kerak, boshqa inyeksiyalar kiritilmaydi.
- Shoshilinch shifokorni chaqiring.
- Ukol qilingan a'zoga in'ektsiya joyi tepasida turniket qo'ying.
- Bemorga mos holatni bering (yotib, oyoqlarini yostiqqa qo'ying).
- Bemorning boshini bir chetga qo'ying, protezlarni torting,nafas yo'llarini bo'shatib, pastki jagni oldinga suring.
- Agar kerak bo'lsa, mexanik shamollatish, yurak massajini (bilvosita) boshlang.
Anafilaktik shok - o'limga olib keladigan holat. Birinchi yordam uchun hamshira foydalanishi mumkin:
- 0,1% adrenalin eritmasi bilan: teri ostiga yarim millilitr AOK qilinadi. Gluteal yoki femoral mushak ichiga kirishga ruxsat beriladi. Shuningdek, in'ektsiya joyini quyidagi tarkibga ega bo'lgan allergen bilan teshish kerak: shpritsda yarim millilitr adrenalin 0,1% ni 5 mililitr sho'r suv bilan suyultiring. yechim, taxminan besh-olti joyda. Bu yerda - muz surting.
- Bemorning venalariga tez kirish anafilaktik shokda juda muhimdir. Birinchi yordam: hamshiraning harakat algoritmi tomir ichiga infuzionni ham o'z ichiga oladi. Hamshira bemorning tomirlariga tezkor kirishni ta'minlashi kerak. Buning uchun u tomirni kateterizatsiya qiladi va fiziologik eritmani yuboradi. Prednizolon eritmasini, 60-150 milligramm 20 millilitr fiziologik eritmani tomir ichiga yuboradi (jabrlanuvchining har bir kilogramm vazniga 1-2 milligrammni hisoblashda). (Deksametazon 8-32 milligramm, har bir mushak yoki tomir uchun 100-300 milligramm gidrokortizon qabul qilinadi.
- Mushak ichiga 5 millilitr 1% "Dimedrol", 2 millilitr 2% "Suprastin" yuborish tavsiya etiladi.
Tibbiy yordam
- Venoz kateterga infuziya qilish kerak: jismoniy. umumiy hajmi kamida 1 litr bo'lgan eritma, iloji bo'lsa, 0,5 litr sho'r suv quying. eritma va 0,5 l"Refortana GEK".
- Agar gipotenziya davom etsa, birinchi in'ektsiyadan 15-20 minut o'tgach, mushak ichiga 0,5-1,0 millilitr 0,1% adrenalinni qayta yuborish kerak. Buni har 15-20 daqiqada bajarishingiz mumkin.
- Hech qanday ta'sir bo'lmasa, dofamin yuboriladi. 400 millilitr oddiy sho'r suv uchun sistolik bosim simob 90 millimetrga yetguncha 200 milligramm dofamin vena ichiga tomchilatib, juda sekin (minutiga 2-11 tomchi) yuboriladi.
- Yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan yurak glikozidlari (strofantin 0,05% 1 millilitr yoki korglikon 0,06% 1 millilitr) jismoniy uchun tomir ichiga qo'llaniladi. yechim.
- Agar bradikardiya rivojlanishi bo'lsa (yurak urishi daqiqasiga 55 dan kam), anafilaktik shok uchun birinchi yordam teri ostiga yarim millilitr 0,1% atropin yuborishni o'z ichiga oladi. Agar vaziyat davom etsa, besh-o‘n daqiqadan so‘ng bir xil miqdorda takrorlang.
- Nafas olish bilan bog'liq muammolar uchun 10 millilitr "Eufillin" 2, 4% fiziologik eritmani tomir ichiga yoki mushak ichiga 24% eritma bilan yuboring.
- Bosim, yurak urishi va nafas olish tezligi doimiy nazorat ostida boʻlsin.
- Jabrlanuvchini intensiv terapiyaga yetkazilishini ta'minlang.
Bolalarda anafilaktik shok
Bu bolaning hayotiga bevosita tahdid soladigan allergik kasallikning eng og'ir o'tkir shakli. Anafilaktik shok yurak, qon tomir, nafas olish va asab tizimlarida jiddiy buzilishlar tufayli xavflidir.
Bu turdagi allergik reaktsiyaga oziq-ovqat, dori-darmonlar, hasharotlar chaqishi va boshqalar sabab boʻlishi mumkin.
Simptomatiklar
Bolada bosh aylanishi, bosh ogʻrigʻi, holsizlik, sovuq ter paydo boʻla boshlaydi. Bu davrda bolalar qo'rquvni boshdan kechirishadi, rangi oqarib ketadi. Anafilaksiyaning keyingi rivojlanishining rasmi kattalarnikiga o'xshaydi: gipotenziya, bo'g'ilish rivojlanadi, bola ongni yo'qotadi, puls ipli. Jarayon konvulsiyalar bilan kechishi mumkin.
Ba'zida shokning borishi boshqacha bo'ladi. Bunday holda, terining qizarishi kuzatilishi mumkin, bola aksiradi, yo'taladi, u issiq ekanligini aytadi, nafas olish qiyin. Qorinda og'riq paydo bo'lishi mumkin.
Demak, pediatriyada anafilaksiyaning quyidagi shakllarini ajratish mumkin:
- Tipik - past qon bosimi, nafas olish etishmovchiligi, ongning buzilishi, tutilishlar, teri reaktsiyalari.
- Asfiksiyali - nafas olish tizimining shishishi, bronxospazm rivojlanishi tufayli nafas etishmovchiligining ustunligi.
- Gemodinamik - yurak ritmining buzilishi, og'riqli hislar bilan birga keladi, yurak tovushlari bo'g'iladi, bosim pasayadi, puls ipsimon bo'ladi.
- Miya - bola hushini yo'qotadi, nafas olish ritmi buziladi, miya shishi paydo bo'ladi, konvulsiyalar.
- Qorin - o'tkir qorin belgilari, shuning uchun bu shakl tashxis qo'yishda xatolikka olib kelishi mumkin.
Davolash
Bolalarda anafilaktik shok uchun birinchi yordam xalqaro amaliyotga kiritilgan majburiy tadbirlarni o'z ichiga oladi.standartlar. Davolashning maqsadi qon aylanishini, tananing kislorod bilan to'yinganligini tiklashdir. Muhim vazifa, shuningdek, kech asoratlarni oldini olish uchun silliq mushaklardagi spazmlarni bartaraf etishdir.
Bolaga tibbiy yordam ko'rsatishda kichik bemorning yoshi va vaznini hisobga olish kerak. Anafilaktik shok uchun birinchi yordam - pediatriya amaliyotidagi harakatlar algoritmi:
- Allergenning tanaga kirishini to'xtating. Inyeksiya joyiga 0,3 dan yarim millilitrgacha 0,1% epinefrin yuboring.
- Reaksiyaga sabab boʻlgan allergen boʻlgan inyeksiya joyidan yuqoridagi zararlangan aʼzoga turniket qoʻying.
- Bolani yotqizib, boshini yon tomonga burang.
- Mushak ichiga adrenalinni 1 kilogramm uchun 0,01 millilitr (0,5 millilitrdan ko'p bo'lmagan) miqdorida yuboring.
- "Dimedrol" ni 1% ni gluteal mushak ichiga 1 kg uchun 1 milligramm miqdorida yuboring. Yosh dozalari bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq "Tavegil" yoki "Suprastin" dan foydalanishga ruxsat beriladi.
Pipolfenni pediatriyada qoʻllash mumkin emas, chunki u antihipertenziv doridir.
Bundan tashqari, kortikosteroidlarni qo'llash kerak (deksametazon 0, 3-0, kg uchun 6 milligram, gidrokortizon 4-8 milligramm, prednizon 2-4 milligramm kg.
Bundan tashqari, venoz kirishni ta'minlab, yuqoridagi mablag'larni vena ichiga tegishli miqdorda AOK qiling. Dori-darmonlarni tomir ichiga yuborish tezligi, shuningdek yuboriladigan suyuqlik miqdori kichik bemorning bosimiga bog'liq.
Jangbronxospazm
Anafilaktik shokda birinchi yordam - bronxospazmga qarshi harakatlar algoritmi:
- Kislorod terapiyasi.
- Eufillin eritmasini vena ichiga yuborish, bolaning har bir kilogrammiga 3-5 milligramm miqdorida.
- Salbutamol, Berotek bilan inhaliyalar.
Agar bolada konvulsiyalar boʻlsa, Sibazon, Diazepam, Droperidol ishlatiladi.
Qon bosimi, nafas olish tezligi va yurak faoliyatini aniq nazorat qilish doimo zarur.
Pediatriyadagi reanimatsiya
Agar kerak bo'lsa, sun'iy nafas olish bilan birga bilvosita yurak massaji ham amalga oshiriladi. Bolaning ko'krak qafasini bosish chastotasi:
- bir yilgacha - daqiqada 120 martadan ortiq, birlashtirilgan 1 nafas - 5 marta bosish;
- bir yoshdan etti yilgacha - daqiqada 100-200 marta, birlashtirilgan 1 nafas - 5 marta bosish;
- etti yoshdan katta - daqiqada 80-100 marta, birlashtirilgan 2 nafas - 15 marta bosish.
