"Katatonik qo'zg'alish" atamasi psixomotor bezovtalik hujumlarining paydo bo'lishi bilan tavsiflangan holatni anglatadi. Insonning xulq-atvori noadekvat bo'lib qoladi, u bir qator g'ayratsiz va ma'nosiz harakatlar qiladi. Bir muncha vaqt oldin shifokorlar katatonik qo'zg'alish holatini shizofreniyaning klinik ko'rinishlaridan biri deb hisoblashgan. Zamonaviy tibbiyotda u bir qator o'ziga xos belgilarga ega bo'lgan alohida patologiya sifatida ajralib turadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, autizmi haqida psixiatrda ro'yxatdan o'tgan odamlarning 15 foizida katatonik alomatlar aniqlanadi.
Etiologiya
Tulov har doim kutilmaganda keladi. Hatto kasallikka chalingan odam ham uning qachon boshlanishini bashorat qila olmaydi.
Buzilishlarning rivojlanishini qo'zg'atuvchi omillar quyidagi kasalliklar va holatlardir:
- Shizofreniya.
- Oligofreniya.
- Isteriya.
- Psixozlar.
- Autizm.
- Epilepsiya.
- Insult.
- Tourette sindromi.
- Tranio-miya shikastlanishlari.
- Postensefalik sindrom.
- Miyada neoplazmalar mavjudligi.
- Endokrinopatiya.
- Vilson kasalligi (irsiy tabiatning patologiyasi).
- Vaskulit.
- Giyohvandlik.
- Tanaga zararli kimyoviy birikmalar ta'siri (masalan, uglerod oksidi bilan zaharlanish).
- Antibiotiklar, gormonal dorilar va antipsikotiklar kabi ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.
- Bipolyar depressiya.
- TSSB.
- Tug'ruqdan keyingi davrda ayollarda xulq-atvor buzilishlari.
- Verlxof kasalligi.
- Yuqumli tabiatli patologiyalar.
- O'tkir ichak kasalliklari.
Katatonik xulq-atvor tanasida gamma-aminobutirik kislota etishmasligi bo'lgan odamlarga xos bo'lgan gipoteza ham mavjud. Ba'zi shifokorlar "aybdor" dofamin etishmasligi degan fikrda. Ko'pincha katatonik qo'zg'alish holati tananing uzoq vaqt davomida qo'rquvda qolishga reaktsiyasining bir turidir.
Klinik ko'rinishlar
Katonik buzilish ikkita holatni o'z ichiga oladi. Bu hayajon va stupor. Ularning oʻzgarishi ham toʻsatdan sodir boʻladi.
Katatonik ko'rinishlar butun simptomlar majmuasidir. Bu juda murakkab va yigirmadan ortiq klinik koʻrinishlarni oʻz ichiga oladi.
Katatonik qo'zg'alishning asosiy belgilari:
- Yorqinlik. Bu atama qasddan amalga oshiriladibutun vujudni suhbatdoshdan burish.
- Toʻliq boʻysunish. Bemor shifokor bergan barcha buyruqlarni avtomatik ravishda bajaradi.
- Ambtsiya. Bu odam bir vaqtning o'zida barcha ko'rsatmalarga rioya qilishga harakat qiladigan va ularga zo'ravonlik bilan qarshilik ko'rsatadigan holat.
- Bloklash. Bir payt odam to'satdan harakat yoki biror narsa qilishni to'xtatadi.
- Ovoz aytish. Bemor vaqti-vaqti bilan ma'nosiz so'zlar, iboralar yoki bo'g'inlarni aytadi.
- Hayajon. Boshqacha qilib aytganda, bu haddan tashqari psixomotor faoliyat.
- Havo yostig'i sindromi. To'shakda yotgan bemor boshini ko'taradi va bu holatda ancha vaqt qoladi.
- Mumning moslashuvchanligi. Ushbu hodisa, uning mohiyati quyidagicha: shifokor ongli ravishda bemorni noqulay vaziyatga qo'yadi, ikkinchisi esa pozitsiyani o'zgartirishga urinmaydi.
- Grimace. Bu holat va bemorning ichki holatiga mos kelmaydigan murakkab yuz ifodalarining mavjudligi bilan tavsiflanadi.
- Yopiqlik. Bu odam boshqa odamlar bilan aloqa qilishni xohlamaydi.
- Katalepsiya. Bemorning tanasi tashqi ogohlantirishlarga javob berishni to'xtatadi.
- Logorreya. Kishining nutqi uzluksiz, monoton va tushunarsiz bo'lib qoladi.
- Usul. Bemor bir xil monoton harakatlarni bir necha marta takrorlaydi, bunda hech qanday ma'no yo'q.
- Mutizm. Ba'zida bemorlar nutq orqali muloqot qilishdan butunlay voz kechishadi.
- Mum moslashuvchanligi o'rniga, ba'zida negativizm mavjud. Boshqa so'z bilan,bemor shifokorning harakatlariga qarshilik qiladi va boshlang'ich pozitsiyasiga qaytadi.
- Jimjitlik. Bu hech qanday vosita harakatining to'liq yo'qligi.
- Sabr-toqat. Bemor o'jarlik bilan ma'nosiz har qanday harakatlarni takrorlaydi.
- Qattiqlik. Bu anatomik tuzilmalar tonusining keskin oshishi bilan tavsiflanadi.
- Stupor. Bemor hech qanday harakat qilmaydi, tashqi ogohlantirishlarga munosabat bildirmaydi, aloqa qilmaydi.
- Tutish refleksi.
- Chiqqan ko'zlar.
- Ekolaliya. Bemor boshqa odam aytgan so‘zlarni takrorlaydi.
- Ekopraksiya. Bemor boshqa odamlarga taqlid qiladi.
Bundan tashqari, katatonik holat tana haroratining oshishi bilan kechadi.
Shakllar
Bemorlarda patologiya turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Katatonik qo'zg'alishning quyidagi shakllari mavjud:
- Afsus. Bu psixomotor buzilishlarning sekin shakllanishi bilan tavsiflanadi. Vaqt o'tishi bilan ular kuchayadi. Insonning nutqi ayanchli bo'lib qoladi, u boshqa odamlardan keyin so'z va jumlalarni takrorlay boshlaydi. Bemorning kayfiyati odatda yaxshi. Vaqti-vaqti bilan hech qanday sababsiz kulgi bor. Barcha harakatlar impulsivdir. Xulq-atvorda ahmoqlik va bolalik aniq ko'rinadi.
- Impulsiv. Bu holda katatonik qo'zg'alish belgilari tez rivojlanadi. Bemor atrofidagi odamlar uchun xavf tug'diradi. Uning nutqi bir qator ma'nosiz iboralardan iborat. Inson harakatlari xaotikdirbelgi.
- Jim. Kasallikning xavfli shakli. Bunday holda, katatonik qo'zg'alish odamda ma'nosiz va xaotik faoliyatning mavjudligi bilan tavsiflanadi. U boshqa odamlarga nisbatan tajovuzkorlik ko'rsatadi, ularga har qanday qarshilik ko'rsatadi. Bemorning o'ziga jismoniy zarar etkazishi odatiy hol emas.
Yuqorida aytib o'tilganidek, buzilish stupor holatini o'z ichiga oladi. Bu sodir bo'lganda, vosita faoliyati to'xtaydi. Bundan tashqari, inson atrofidagi dunyoni idrok etmaydi va boshqa odamlar bilan suhbatga kirmaydi. Katatonik stupor holati bir necha oy davom etishi mumkin.
Koʻrishlar
Patologiya sof, aniq yoki oneiroid bo'lishi mumkin. Birinchi holda, odamga stupor yoki qo'zg'alish tashxisi qo'yiladi. Kasallikning ravshan turi odamning mavjud alomatlar fonida aniq ongni saqlab turishi bilan tavsiflanadi.
Oneiroid katatonik qo'zg'alish - bemorda fikrlashning izchil bo'lmagan holati, u nafaqat vaqt, balki kosmosda ham orientatsiyani yo'qotadi. Bemor xotirani, ongni yo'qotishi mumkin. Ko'pincha u hissiy portlashlarni boshdan kechiradi.
Bosqichlar
Katatonik buzilish bir necha bosqichlardan o'tadi:
- Adashgan holat. Bemor so'zli. Uning bayonotlarida g'ayritabiiy pafos bor. Nafaqat nutq, balki fikrlash ham tushunarsiz.
- Hebefrenik hayajon. Ushbu bosqichda talaffuz mavjudahmoqlik. Bemor masxarabozlik qiladi, qiyshaydi va boshqa odamlarga taqlid qiladi.
- Impulsiv. Bemorning xatti-harakati tajovuzkor bo'lib qoladi.
- Fury oxirgi bosqichga xosdir. Bemor o'ziga ham, boshqalarga ham vayron qiluvchi kuchni yo'n altirishi mumkin.
To'satdan boshlanishi va sababsiz tajovuz mavjudligi sababli, katatonik qo'zg'alish xavfli holat hisoblanadi. Agar uning belgilari bo'lsa, bemorni imkon qadar tezroq tibbiy muassasaga olib borish kerak.
Diagnoz
Odamda katatonik alomatlar bo'lsa, uni nevrologga ko'rsatish kerak. Agar bemor boshqalar bilan aloqada bo'lsa, shifokor u bilan gaplashadi. Aks holda, anamnezni yig'ish qarindoshlarning yordami bilan amalga oshirilishi kerak. So'rovning maqsadi - asosiy sababni, ya'ni buzilishning rivojlanishiga turtki bo'lgan qo'zg'atuvchi omilni aniqlash.
Keyingi bosqich - keng qamrovli nevrologik tekshiruv. Bunga quyidagilar kiradi:
- Gemogramma.
- Qon testlari (umumiy va biokimyoviy).
- Gormonlar uchun suyuq biriktiruvchi to'qimalarni o'rganish.
- Immunogram.
- Klinik siydik tahlili.
- Siydik va qonning mikrobiologik tadqiqotlari.
- Miyaning KT va MRI.
- Ensefalografiya.
- EKG.
- Lomber ponksiyon.
- Buyraklar va qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi.
- Tanadagi og'ir metallarni aniqlash uchun test.
Tashxis natijalari asosida shifokor bemorni boshqarish taktikasini tanlaydi.
Dori-davolash
Barcha terapevtik tadbirlar faqat psixiatriya dispanserida amalga oshiriladi. Og'ir holatlarda bemor yotoqqa bog'lanadi. Bu chora boshqalarning ham, kasallikdan aziyat chekayotgan shaxsning xavfsizligini ta'minlash uchun zarur.
Katatonik qo'zg'alishni davolashning asosiy maqsadi simptomlarni engillashtirishdir. Barcha dorilar shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Davolash taktikasini tanlashda mutaxassis bemorning sog'lig'ining eng kichik xususiyatlarini ham hisobga oladi.
Buzilishni davolashning klassik sxemasi benzodiazepin trankvilizatorlaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Hozirgi vaqtda anksiyolitiklorazepam komponenti kasallikka nisbatan maksimal samaradorlikni ko'rsatadi. Bu Lorazepamning faol moddasi. Bundan tashqari, preparat boshqa shunga o'xshash dorilarga nisbatan inkor etilmaydigan afzalliklarga ega - past toksiklik.
Bir necha yil oldin katatonik qo'zg'alishni davolash bemorga neyroleptiklarni yuborishni o'z ichiga olgan. Zamonaviy psixiatriyada ushbu dorilar guruhi qo'llanilmaydi. Buning sababi shundaki, ular neyroleptik malign sindromning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu bemorlarning hayotiga tahdid soladigan holat.
Hozirda katatonik qoʻzgʻalishni davolash quyidagi dorilar guruhlarini qoʻllashni oʻz ichiga oladi:
- Normotimika. Bu dorilar, ularning faol komponentlari bemorlarning kayfiyatini barqarorlashtirishga yordam beradi. Masalan, "Karbamazepin".
- Antagonistlar n-metild-aspartat retseptorlari. Qoidaga ko'ra, shifokorlar Amantadinni buyuradilar.
- Dofamin retseptorlari agonistlari. Misol: "Bromokriptin".
- Uyqu tabletkalari. Ko'pincha shifokorlar Zolpidemni buyuradilar.
- Mushak gevşetici. Misol: "Dantrolen" preparati.
Oʻtkir bosqich toʻxtatilgach, bemorlarga psixoterapevt tomonidan davolash kursi koʻrsatiladi.
Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, katatonik buzilish o'lim hukmi emas. Kasallikka malakali yondashish bilan bemorlarning aksariyati barqaror remissiya davrini boshdan kechiradilar.
Elektrokonvulsiv terapiya
U faqat dori-darmonlarni davolash ijobiy dinamikaga olib kelmasa ko'rsatiladi. Usulning mohiyati quyidagicha: shifokor maxsus qurilma yordamida miyaga elektr tokini etkazib beradi. Bunday holda, ikkinchisi tananing barcha tuzilmalaridan o'tadi. Elektrokonvulsiv terapiya fonida bemor dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettiradi.
Davolash ham faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Bemor doimo tibbiy xodimlar tomonidan nazorat qilinadi va istalgan soniyada tez yordam ko'rsatishga tayyor.
Elektrokonvulsiv terapiya faqat yuqori malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Buning sababi shundaki, har qanday noto'g'ri harakat qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga va hatto bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
Bu davolash usuli psixiatriyada ko'p yillar davomida qo'llanilgan. Biroq, u bir qator kontrendikatsiyaga ega. Bularga homiladorlik, laktatsiya,yurak-qon tomir tizimining patologiyalari, tayanch-harakat tizimi kasalliklari, ovqat hazm qilish va nafas olish organlari faoliyatining buzilishi, o'tkir bosqichdagi infektsiyalar.
Natijalar
Katatonik qo'zg'alish shifokorlar tomonidan o'ta xavfli deb tan olingan holat. Buning sababi, eng kichik kechikish bemorda jiddiy asoratlarning rivojlanishiga tahdid soladi.
Birinchi navbatda, barcha istalmagan oqibatlarga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin:
- Mutizm. Bu atama nutqni boshlash buzilishiga ishora qiladi.
- Kengaytirilgan harakatsizlik.
- Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarga yetarlicha yordam koʻrsatilmagan yoki savodsiz.
- Atrof-muhit bilan aloqa etishmasligi tufayli his-tuyg'ularning etishmasligi.
- Shifokorlarning pessimizmi. Ko'pgina mutaxassislar hali ham katatonik buzuqlikni davolab bo'lmaydi va umrining oxirigacha insonga hamroh bo'ladi, deb hisoblashadi. Qoidaga ko'ra, bemorlar shifokorlarning kayfiyatini juda nozik his qilishadi.
- Bemorga yondashuvni tanlashda savodsizlik. Barcha dorilar individual ravishda belgilanishi kerak.
- Profilaktik choralarning etishmasligi.
Shuning tufayli katatonik kasallikdan aziyat chekadigan barcha bemorlar somatik xarakterdagi patologiyalarning rivojlanishiga moyil.
Imumkin asoratlar:
- Pnevmoniya. Oshqozon tarkibining nafas olish yo'llariga aspiratsiyasi fonida paydo bo'ladi.
- O'tkir tabiatdagi venoz tromboz. fonda rivojlanaditomirlar bo'shlig'ida ortiqcha qon ivishi.
- O'pka emboliyasi. Katta shoxlar qon quyqalari bilan tiqilib qoladi.
- Pnevmotoraks. Bu plevra bo'shlig'ida gazlar to'planishi sodir bo'ladigan patologiya.
- O'pka va bronxlar o'rtasida oqma paydo bo'lishi.
- Ovqat hazm qilish traktining barcha turdagi buzilishlarining paydo bo'lishi. Ko'pincha tashxis qilinadi: diareya, ich qotishi, ichak tutilishi.
- Metabolik kasalliklar. Ular bemorning maxsus naycha orqali ovqatlanishi tufayli paydo bo'ladi. Qonda glyukoza konsentratsiyasi pasayadi va kislorod miqdori ortadi.
- Tishlar karisi.
- Og'iz bo'shlig'ining qo'ziqorin va bakterial infektsiyalari.
- Dekubitlar. Boshqacha qilib aytganda, bu yumshoq to'qimalar nekrozi.
- Siydikni ushlab turish yoki aksincha, siydik o'g'irlab ketish.
- Jinsiy infektsiyalar.
- Asab falaji.
Bemorni psixiatriya klinikasiga o'z vaqtida yotqizmaslik bilan asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi.
Yakunda
"Katatonik qo'zg'alish" atamasi psixomotor buzilishlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflangan patologik holatni anglatadi. Bemorning xulq-atvori noadekvat bo'lib qoladi, u ko'pincha boshqalarga xavf tug'diradi, chunki buzilish belgilaridan biri sababsiz tajovuzdir. Kasallikni davolash psixiatriya dispanserida amalga oshiriladi.
