Buyrak infarkti, boshqa kasalliklar kabi odamni birdaniga bosib oladi. Erkak yoki ayol oyog'idagi venada qon pıhtısı paydo bo'lganiga shubha qilmasligi mumkin, u tez orada chiqib, buyrak arteriyasiga kiradi. Bu qon aylanishining o'tkir buzilishi va parenximaning nekroziga olib keladi. Ammo bu keyinroq bo'ladi va bu vaqtda odam o'tiradi, yolg'on gapiradi yoki ishga ketadi va o'zini juda yaxshi his qiladi. Yoki emasmi?
Tanrif
Buyrak infarkti - kam uchraydigan urologik kasallik bo'lib, buyrak arteriyasi yoki uning shoxlarida qon aylanishining to'xtab qolishi natijasida organ hujayralarining nobud bo'lishi bilan kechadi. Ko'pincha bu patologiya etuk va keksa yoshdagi odamlarda uchraydi. Patofiziologlar buni yoshi bilan odamda paydo bo'ladigan birga keladigan kasalliklar yurak xuruji rivojlanishi uchun qulay sharoit yaratishi bilan bog'lashadi.
Agar tomirlar ikki tomondan deyarli tiqilib qolsa, bemorning o'lishi kutiladi. Bu metabolik mahsulotlar bilan o'tkir zaharlanishdan ham, o'lik organdan qon oqimiga kiradigan toksinlar bilan zaharlanishdan ham paydo bo'lishi mumkin. Agar bemorda buyrak kasalligi bilan birga bo'lsa, o'lim xavfi bir tomonlama lezyonlarda ham mavjud.
Buyrak infarktining turlari
Kattalarda gemorragik va ishemik buyrak infarkti ajratiladi. Uning ko'rinishi nekroz hosil bo'lish mexanizmiga bog'liq.
Gemorragik infarktning ko'rinishi venoz tarmoq funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq. Ushbu tomirlarning tiqilib qolishi shikastlanish joyidan yuqorida joylashgan organdagi qonning turg'unligiga olib keladi. Oziqlanmaydigan hujayralar tezda nobud bo'ladi va venoz qon to'planib, buyrak to'qimalariga kirishda davom etadi. Parenximaning bu maydoni binafsha-qizil rangga bo'yalgan. Patologik jarayonning bunday rivojlanishi buyraklar uchun xos emas, lekin ba'zida bu sodir bo'ladi.
Buyrakning ishemik infarkti arteriya toʻshagi tiqilib qolganda sodir boʻladi. Buyrak parenximasi qon bilan ta'minlanishni to'xtatadi, uning ishemiyasi paydo bo'ladi. Nekrozga uchragan joy och-oq rangga aylanadi.
Qon oqimining xususiyatlari infarkt turiga sezilarli ta'sir qiladi. Qoidaga ko'ra, o'lik hudud konus shaklida bo'lib, uning cho'qqisi buyrakning tepasiga qaragan, chunki u erda buyrak arteriyasi uning shoxlariga bo'linadi. Oq maydon atrofida ko'plab mayda qon ketishlar mavjud. Buning sababi kapillyarlarning avval spazmga uchrashi, keyin esa keskin kengayishi.
Bolada buyrak infarkti
Bolalarda buyrak og'rig'ining belgilari ham bo'lishi mumkin. Odatda ular tug'ma yurak nuqsonlari bo'lgan chaqaloqlarda yoki revmatizm tufayli qopqoq apparati shikastlanganda paydo bo'ladi. Bundan tashqari, ular siydik kislotasi kabi holatga egabuyrak infarkti.
Siydik kislotasi infarkti faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi, shuning uchun u ko'pincha neonatologlarni tashvishga soladi. Tug'ilgandan so'ng, bola onaning tanasidan tashqarida mavjud bo'lishga moslashishi kerak, bu har doim ham u uchun izsiz o'tmaydi. Qonning bufer tizimlari hali mukammal bo'lmagani va siydik qismlari juda kichik bo'lganligi sababli, siydik kislotasi tuzlari buyrak parenximasiga tushishi mumkin.
Yoshingiz ulg'aygan sari bu yurak xurujlarining oqibatlari yo'qoladi va ular endi hech qanday xavf tug'dirmaydi. Bola hayotining o'ninchi kunidan uzoq davom etadigan yurak xurujini patologik deb hisoblash mumkin.
Kasallik sabablari
Qanday g'alati tuyulmasin, kattalarga siydik kislotasi buyrak infarkti ham tashxisi qo'yilishi mumkin. Ushbu holatning sabablari podagra yoki onkologik jarayonlar kabi kasalliklar bilan bog'liq.
Buyrak tomirlarining tiqilib qolishi qon aylanish tizimida emboliyalarning aylanishi tufayli yuzaga keladi. Ular yurak patologiyalarida namoyon bo'ladi: atriyal fibrilatsiya, mitral nuqsonlar, ateroskleroz, periarterit tugunlari, miokard infarkti, aorta trombozi va infektsion endokardit.
Shuningdek, buyrak arteriyalarida operatsiya qilingan odamlarda buyrak infarkti paydo bo'lishi mumkin. Akusherlik va travmatologiyada DIC kabi patologiya ham hisobga olinadi. Oddiy qilib aytganda, bu hipokoagulyatsiya fonida bir nechta kichik qon pıhtılarının paydo bo'lishi. Bunday holatda bemorlar uchun nekroz xarakterlidir, bunda zararlangan hudud kortikal qatlam hisoblanadi.
Klinika
Buyrak og'rig'ining belgilari qancha nefron o'lganiga bog'liq. Agar nekroz hajmi bir necha millimetrdan oshmasa, odam bu haqda hatto taxmin qila olmaydi. Ammo katta lezyonlarda simptomlarning boshlanishi uzoq kutilmaydi.
Birinchi navbatda, belning pastki qismida og'riq bor. Keyin bemorlarda harorat o'ttiz sakkiz darajaga ko'tariladi. Yallig'lanish o'zini shunday namoyon qiladi, bu ishemiya rivojlanishidan keyin ikkinchi yoki uchinchi kunlarda nekroz zonasida rivojlanadi. Bemor titroq, charchoq, uyquchanlik, ko'ngil aynish hissi haqida shikoyat qiladi. Siydikda qon quyqalari yalang'och ko'z bilan ko'rinadi. Bu holat yana besh kun davom etadi. Kompensatsiya tizimlarining ishi tufayli buyraklardagi qon oqimining pasayishiga javoban, qon bosimi barqaror ravishda oshadi.
Ishemik nekrozda bunday belgilar ustunlik qiladi, ammo gemorragik ishemiya ancha og'irroq kechadi. Alomatlar dastlab sezilmasligi mumkin, lekin asta-sekin harorat 39-40 darajaga ko'tariladi, zaiflik, tashvish va uyqusizlik bunga qo'shiladi. Orqa tarafingizda yotish deyarli mumkin emas. Siydikdagi qon shunchalik aniqki, suyuqlik go'sht bo'laklariga o'xshaydi va uning quyqalari siydik yo'llarini to'sib qo'yishi mumkin. Siydik miqdori kuniga 150 millilitrgacha keskin kamayadi. Bu organizm o'zini metabolik mahsulotlar bilan zaharlashda davom etayotganidan dalolat beradi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda umumiy holat azoblanmaydi, ammo siydik rangi sariqdan g'ishtgacha o'zgaradi. Bu har doim ota-onalarning vahima qo'yishiga sabab bo'ladi.
Murakkabliklar
Buyrakning yurak xuruji dahshatli emas. Semptomlar, albatta, yoqimli emas, lekin ayni paytda yaxshi davolash bilan barcha yo'qolgan funktsiyalarni tiklash mumkin. Agar patologiya o'z vaqtida tashxis qo'yilmagan bo'lsa yoki lezyon hajmi shunchalik katta bo'lsa, qolgan ishlaydigan to'qimalar toksinlar miqdoriga bardosh bera olmaydi.
Yurak xurujidan so'ng shikastlangan joy sklerozlanadi va o'rnini biriktiruvchi to'qima egallaydi. Bu buyrak funktsiyasining pasayishiga va natijada o'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Bunday odamlar haftasiga uch marta dializ seanslariga borishga majbur bo'ladilar va ularning hayoti doimiy ravishda zarur jihozlarga ega bo'lgan tibbiy muassasaga bog'langan.
Diagnoz
Buyrak infarkti juda kam uchraydigan kasallik bo'lib, klinik belgilari xiralashgan, shuning uchun uni aniqlash juda qiyin. Tashxis qo'yish uchun shifokor batafsil tarixni to'playdi. Bemordan dori-darmonlar, operatsiya va boshqa tafsilotlar haqida so'raydi.
Sizda revmatizm, endokardit yoki yurak nuqsonlari boʻlsa, bu haqda shifokorga xabar berish muhim, chunki ular ham trombozga olib kelishi mumkin. Umumiy qon va siydik sinovlari, shuningdek, qon biokimyosi tanadagi toksinlar darajasini tushunishga yordam beradi. Laktat dehidrogenazning ko'payishi buyrak shikastlanishining o'ziga xos belgisidir. Siydikda qon mavjudligi sistoskopiya uchun bevosita ko'rsatma hisoblanadi. Bu siydik pufagi yoki siydik pufagi kabi qon ketishining boshqa manbalarini istisno qilish uchun kerak.
Instrumental tadqiqot yordam beradibuyrak infarktini tasavvur qiling. Dopplerografiya yordamida qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi nekroz maydonini tekshirish va undagi qon oqimi darajasini tekshirish imkonini beradi. Bundan tashqari, angiografiya yordamida qon tomir lezyonlarni ko'rish mumkin. Lekin bu invaziv usul bo‘lib, hamma uchun ham mos kelmaydi.
Davolash
Buyrak infarkti aniqlangandan keyin nima qilish tavsiya etiladi. Davolash faqat shifoxonada, shifokorlar nazorati ostida amalga oshirilishi mumkin, chunki bemor qat'iy yotoq damiga rioya qilishi kerak. Bu holatda bosh shifokor urolog bo'ladi, lekin agar kerak bo'lsa, jarroh yoki terapevt bog'lanishi mumkin.
Konservativ terapiya qon tomirlarini kengaytirish yoki emboliyani eritish (iloji bo'lsa) orqali qon oqimini tiklashni o'z ichiga oladi. To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita ta'sir qiluvchi trombolitiklar va antikoagulyantlarni tayinlang. Buni organning parenximasi oxir-oqibat o'lishga ulgurmaguncha, iloji boricha tezroq qilish yaxshiroqdir. Bundan tashqari, og'riq sindromi majburiy ravishda olib tashlanadi. Buning uchun bemorga giyohvand analjeziklari beriladi. Agar yalpi gematuriya massiv bo'lsa, gemostatik dorilar, masalan, Etamzilat buyuriladi. Suvsizlanish bilan kurashish va aylanma qon hajmini tiklash uchun bemorga tomir ichiga suyuqlik yuboriladi.
Jarrohlik davolash faqat nekrozning katta maydonida ko'rsatiladi. Agar organ endi saqlanib qolmasa, u qon tomir pedikuladan uzilib, butunlay olib tashlanadi. Boshqa hollarda balonli angioplastika yoki tromb ekstraktsiyasidan voz kechish mumkin.
Chaqaloqlarda siydik kislotasi infarkti yaxshilanadimustaqil ravishda va maxsus terapiya talab qilinmaydi. Siydik kislotasi kristallari tezroq chiqib ketishi uchun siz bolani suv bilan to'ldirishingiz mumkin.
Prognoz
Buyrak infarkti juda kam uchraydigan va jiddiy kasallikdir, ammo prognoz odatda qulaydir. Nekroz joyi vaqt o'tishi bilan biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi va organning qolgan qismi hajm va funktsiyani yo'qotish uchun kengaytiriladi. Siydik miqdori o'zgarmaydi, ayniqsa juftlashgan buyrak sog'lom bo'lsa.
Bu bemorlarda tromboz va emboliya xavfi saqlanib qolganligi sababli ularga antikoagulyantlar yillar davomida, ba'zan esa butun umri davomida buyuriladi. Buyrak infarktining natijasi lezyon maydoniga va tibbiy yordam tezligiga bog'liq.
Profilaktika
Buyrak infarkti yurak-qon tomir tizimi patologiyasining asoratidir, shuning uchun profilaktika choralari asosiy kasallikni o'z vaqtida davolashdan iborat. Kardiologning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qiling, bosimni kuzatib boring va muntazam ravishda shifokorga tashrif buyuring. Katta o'simliklarning paydo bo'lishi, oyoqlarda yoki qorinda tomirlarning qalinlashishi tashvish beruvchi belgidir, siz darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.
