Insulin shoki inson organizmida insulin juda kam yoki koʻp boʻlganda sodir boʻladi. Bemor uzoq vaqt ovqatlanmagan yoki jismoniy faoliyat bilan shug'ullanmagan hollarda paydo bo'ladi. Insulin zarbasining asosiy belgilari ongning xiralashishi, bosh aylanishi va tez, zaif pulsdir. Ba'zida konvulsiyalar bo'ladi.
Psixiatriyada
Bundan tashqari, psixiatriyada insulin shoki qo'llanila boshlandi. Mutaxassislar sun'iy ravishda odamga insulin yuborish orqali gipoglikemik komaga olib keldi. Birinchi marta bu terapiya usuli 1933 yilda Sakkel tomonidan qo'llanilgan. U geroin va morfinga qaramlarni davolash bo'yicha mutaxassis edi.
Insulinning organizmga kiritilishi natijasida bemorlar insulin shokini boshdan kechirdilar. Shuni inobatga olish kerakki, bu usul juda yuqori o'lim darajasiga olib keldi. 5% hollarda sun'iy induktsiya qilingan insulin shokining oqibatlari halokatli bo'lgan.
Klinik tadkikotlar davomida bu usul aniqlandisamarasiz. Psixiatriyadagi insulin shokining oqibatlari klinik sinovlarda samarasiz ekanligi ko'rsatilgan. Bu bir vaqtning o'zida bunday terapiyani faol qo'llagan psixiatrlar orasida g'azab to'lqinini keltirib chiqardi. Shunisi e'tiborga loyiqki, shizofreniyani insulin zarbasi bilan davolash 1960-yillargacha ishlatilgan.
Ammo vaqt oʻtishi bilan bu usulning samaradorligi ortiqcha baholanganligi haqidagi maʼlumotlar faol tarqala boshladi. Va terapiya faqat bemorga noto'g'ri munosabatda bo'lganda ishladi.
SSSRda
2004 yilda A. I. Nelson insulin shok terapiyasi hali ham mamlakatda eng samarali hisoblanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, 1989 yilda sovet shifoxonalariga tashrif buyurgan amerikalik psixiatrlar ushbu yo'l bilan kelib chiqqan koma mamlakat hududida psixotik yoki affektiv kasalliklar belgilari bo'lmagan odamlarga nisbatan qo'llanilganligini ta'kidladilar. Masalan, dissidentlar uchun insulin shoki bilan davolash majburiy edi.
Ammo hozirda bu usuldan foydalanish asosan cheklangan. Ammo shu bilan birga, insulin zarbasi faqat boshqa terapiya samarasiz bo'lgan hollarda qo'llanilishini esga olish kerak. Ammo bu usul umuman ishlatilmaydigan hududlar mavjud.
Ko'rsatkichlar
Insulin shokini qo'llashning asosiy ko'rsatkichi psixozlar, birinchi navbatda shizofreniya. Xususan, gallyutsinatsiya, delusional sindrom bu usul bilan davolanadi. Bunday terapiya antidepressant ta'sirga ega ekanligiga ishoniladi. Ammo, rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, ba'zilaridahollarda bunday terapiya yaxshilanishga emas, yomonlashuvga olib keladi.
Qanday murojaat qilish kerak
Bemor uchun maxsus bo'lim ajratilgan, xodimlarni maxsus tayyorgarlikdan o'tkazish, komadagi bemorni doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Ratsionga rioya qilishga ishonch hosil qiling. Tomirlarning yomon holatini davolash juda mashaqqatli.
Yon ta'sirlar
E'tibor bering, terapiyaning o'zi og'riqli ta'sirga ega. Shuning uchun usul juda mashhur emas. Insulin zarbasi kuchli terlash, qo'zg'alish va kuchli ochlik hissi, konvulsiyalar bilan birlashtiriladi. Bemorlarning o'zlari davolanishni juda og'riqli deb ta'riflagan.
Bundan tashqari, komaning davom etishi xavfi mavjud. Koma ham paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda insulin zarbasi o'limga olib keladi. Bunday terapiya ham kontrendikatsiyaga ega.
Effekt haqida
Dastavval insulin shoki faqat ovqatdan bosh tortgan ruhiy kasallarda yuzaga kelgan. Keyinchalik bunday terapiyadan so'ng bemorlarning umumiy ahvoli yaxshilanishi qayd etildi. Natijada, insulin terapiyasi ruhiy kasalliklarni davolashda qo'llanila boshlandi.
Insulin hozirda shizofreniyaning birinchi xuruji uchun ishlatiladi.
Eng yaxshi ta'sir gallyutsinator-paranoid shizofreniyada kuzatiladi. Eng kami esa shizofreniyaning oddiy shaklini davolashda insulin terapiyasini ko'rsatadi.
Shuni esda tutish kerakki, oʻtkir gepatit, jigar sirrozi, pankreatit, urolitiyozinsulindan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar.
Ushbu davolash toʻyib ovqatlanmaslik, sil, miya kasalliklari bilan ogʻrigan bemorlarga ham tavsiya etilmaydi.
Insulin komasiga insulinni mushak ichiga yuborish orqali erishiladi. Odatda dozalar sonini asta-sekin oshirib, minimal talab qilinadigan dozani toping. Ushbu birikmaning toʻrt birligini kiritish bilan boshlang.
Birinchi koma 5-10 daqiqadan ortiq davom etmasligi kerak. Keyin uning alomatlari to'xtaydi. Komaning davomiyligi 40 daqiqagacha oshirilishi mumkin. Davolash kursi odatda taxminan 30 com.
40% glyukoza eritmasini yuborish orqali koma ko'rinishini to'xtating. Bemor o'ziga kelishi bilan unga shakar qo'shilgan choy va nonushta beriladi. Agar u hushidan ketsa, qandli choy zond orqali yuboriladi. Komaga kirish har kuni amalga oshiriladi.
Insulin terapiyasining ikkinchi va uchinchi fazalaridan boshlab bemorda uyquchanlik, ongni buzish, mushak tonusi pasayadi. Uning nutqi xiralashgan. Ba'zida tana naqshlari o'zgaradi, gallyutsinatsiyalar boshlanadi. Ko'pincha ushlash refleksi, konvulsiyalar mavjud.
Toʻrtinchi fazada bemor butunlay harakatsiz boʻlib qoladi, hech narsaga taʼsir qilmaydi, mushaklar tonusi kuchayadi, ter koʻp boʻladi, harorat pasayadi. Uning yuzi oqarib, ko'z qorachig'i torayadi. Ba'zida nafas olish buzilishi, yurak faoliyati mavjud, bu alomatlarning barchasi amneziya bilan birga keladi.
Murakkabliklar
Tanaga bunday ta'sir asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Ular yurak faoliyatining pasayishi, yurak etishmovchiligi,o'pka shishi, takroriy gipoglikemiya. Agar asoratlar boshlansa, glyukoza yuborish orqali gipoglikemiya to'xtatiladi, so'ngra vitamin B1, nikotin kislotasi qo'llaniladi.
Savollar
Insulinning ruhiy kasallikning kechishiga ta'sir qilish mexanizmi haligacha juda sirli. Insulin komasi eng chuqur miya tuzilmalariga ta'sir qilishini aniqlash mumkin edi. Ammo hozirda fan bu qanday sodir bo‘lishini aniqlay olmaydi.
Shuni ta'kidlash kerakki, xuddi shunday ta'sir bir vaqtlar lobotomiyada kuzatilgan. U kasallarni "tinchlantirishga" yordam bergan deb ishonishgan, ammo ta'siri sirlarga yashiringan. Va oradan bir necha yil o'tgach, ushbu protseduraning noqulay tabiati aniqlandi, bu ko'pincha dahshatli va qarama-qarshi kutilgan oqibatlarga olib keldi.
G'arbda insulin terapiyasi hozirda psixiatriya o'quv dasturlariga ham kiritilmagan. Bu shunchaki samarali deb tan olinmaydi. Ushbu davolash juda og'riqli hisoblanadi, ko'plab asoratlar, nojo'ya ta'sirlar va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Ammo insulin terapiyasi tarafdorlari bu usul ishlayotganini da'vo qilishda davom etmoqda. Va bir qator mamlakatlarda, shu jumladan Rossiyada, shizofreniya bilan og'rigan bemorlar uchun hali ham qo'llaniladi. Bunday davolanish bemorlarga o'z kasalliklarini yillar davomida unutishga imkon beradi, deb ishoniladi. Va ba'zida hatto qo'llab-quvvatlovchi terapiya ham kerak emas. Psixiatriyada davolanishning har bir usuli bunday natijani bermaydi. Shu bilan birga, insulin terapiyasi hech qachon tegishli ekspert xulosasisiz, shuningdek yozma roziligisiz qo'llanilmaydi.bevosita bemorga.
Psixiatriyadagi qiyinchiliklar
Psixiatriya juda murakkab fan. Boshqa hududlardagi shifokorlar aniq diagnostika usullariga ega bo'lsalar - kasallik belgilarini aniq ko'rsatadigan asboblardan foydalangan holda, psixiatrlar bunday imkoniyatlardan mahrum. Tashxis qo'yish, bemorning ahvolini nazorat qilish texnikasi yo'q. Psixiatrlar faqat bemorning so'zlariga tayanishga majbur.
Bu kabi faktlar, shuningdek, psixiatriya amaliyotidagi dahshatli holatlar antipsixiatriya harakatining gullab-yashnashiga olib keldi. Uning vakillari shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan usullarni shubha ostiga qo'yishdi. Harakat 1960-yillarda boshlangan. Uning tarafdorlari ruhiy kasalliklar tashxisining xiralashganidan xavotirda edilar. Axir, ularning har biri juda sub'ektiv edi. Bundan tashqari, ishlatiladigan terapiya ko'pincha bemorlarga foydadan ko'ra ko'proq zarar keltirdi. Masalan, o'sha yillarda ommaviy ravishda amalga oshirilgan lobotomiya jinoyat deb tan olingan. Aytishim kerakki, u haqiqatan ham nogiron bo'lib chiqdi.
1970-yillarda doktor Rozenxan qiziqarli tajriba oʻtkazdi. O'zining ikkinchi bosqichida u psixiatriya klinikasiga u yuboradigan yomon odamlarni oshkor qilishini aytdi. Ko'p malingerlar qo'lga olingandan so'ng, Rosenxan u malingerlarni yubormaganligini tan oldi. Bu bugungi kungacha davom etayotgan g'azab to'lqinini keltirib chiqardi. Ma'lum bo'lishicha, ruhiy kasallar "o'zinikini" noto'g'ri munosabatda bo'lgan odamlardan osongina ajrata olishadi.
Bu faollar faoliyati natijasida bemorlar soniAQShdagi psixiatriya klinikalari 81% ga kamaydi. Ularning ko‘pchiligi ozod qilindi va davolanishdan ozod qilindi.
Method Maker
Insulin terapiyasini yaratuvchining taqdiri oson kechmadi. Aksariyat tsivilizatsiyalashgan mamlakatlar uning usulini 20-asr psixiatriyasining asosiy xatosi sifatida tan olishdi. Uning samaradorligi ixtiro qilinganidan 30 yil o'tgach yo'q qilindi. Biroq, shu paytgacha insulin komasi ko'p odamlarning hayotiga zomin bo'lgan edi.
Manfred Szekel, umrining oxirlarida shunday atalgan, Ukrainaning Nadvirna shahrida tug'ilgan. Ammo shunisi e'tiborga loyiqki, uning hayoti davomida bu hudud Avstriya, Polsha, SSSR, Uchinchi Reyx, Ukraina fuqaroligiga o'tishga muvaffaq bo'lgan.
Bo'lajak shifokorning o'zi Avstriyada tug'ilgan. Birinchi jahon urushidan keyin esa bu mamlakatda yashagan. Ixtisoslashgan ta'limdan so'ng u Berlindagi ruhiy kasalliklar shifoxonasida ishlay boshladi, asosan giyohvandlarni davolaydi.
Shu bilan birga, qandli diabetni davolashning yangi usuli kashf qilindi, bu esa yutuq bo'ldi: diabetga qarshi insulindan keng foydalanish boshlandi.
Zekkel bu misolga amal qilishga qaror qildi. U bemorlarning ishtahani yaxshilash uchun insulindan foydalanishni boshladi. Natijada, dozani oshirib yuborgan ba'zi bemorlar komaga tushib qolganda, Zekel bunday hodisa giyohvandlarning ruhiy holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatganini ta'kidladi. Ularning chiqishi kamaydi.
Natsistlarning kuchayishi bilan Seckel Venaga qaytib keldi va u erda shizofreniya kasalliklarini davolash uchun insulin asosidagi dorilarni ishlab chiqishda davom etdi. U ushbu moddaning dozasini oshirdi va o'z usulini insulin shok terapiyasi deb atadi. Shu bilan birga, bu ma'lum bo'ldibu usulning halokatliligi. 5% ga yetishi mumkin.
Va faqat urushdan keyin, og'riqli terapiya usuli juda faol qo'llanilganda, bunday davolashning samaradorligini rad etgan "Insulin afsonasi" maqolasi nashr etildi.
4 yildan so'ng bu usul tajribadan o'tkazildi. Misol uchun, ulardan birida shizofreniya ba'zi bemorlarda insulin, boshqalarida esa barbituratlar bilan davolangan. Tadqiqot guruhlar oʻrtasida hech qanday farq topmadi.
Bu insulin shoki terapiyasining oxiri edi. Darhaqiqat, 1957 yilda doktor Zekelning hayotiy faoliyati yo'q qilindi. Bir muncha vaqt bu usul xususiy klinikalar tomonidan qo'llanilishida davom etdi, ammo 1970-yillarda u Qo'shma Shtatlarda va Evropa klinikalarida xavfsiz tarzda unutildi. Ammo SSSR va Rossiya Federatsiyasida insulin terapiyasi "oxirgi chora" deb hisoblanishiga qaramay, shizofreniyani davolash standartlariga kiritilgan.
