Shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiluvchi ogʻir kuyishlar bilan yuzaga keladigan gʻayritabiiy holat bu kuyish shoki, yaʼni odamning asab va simpatik tizimining chidab boʻlmas ogʻriqlarga javobidir. Bu dermisning sezilarli zararlanishi natijasida o'zini namoyon qiladi va kuyish kasalligining birinchi xavfli davri hisoblanadi. Voyaga etgan populyatsiyada bu hodisa terining 15% yoki undan ko'p qismi ta'sirlanganda, bolalar va qariyalarda esa 5-10% gacha bo'lishi mumkin. Shok holati bir zumda o'sib boradi va rivojlanishning bir necha bosqichlariga ega. Shoshilinch tibbiy yordam bo'lmasa, bu jarayon qaytarib bo'lmaydigan holga keladi.
Kuyish shoki tasnifi
Kuyishlarda ko'pincha shokni tavsiflovchi aniq belgilar mavjud emas va klinisyenlarni qoniqtiradigan darajada tasniflashni qiyinlashtiradigan ko'plab klinik ko'rinishlar mavjud. Qulaylik uchun kasallik quyidagi bosqichlarga bo'linadi:
- erektil - baxtsiz hodisadan keyin ikki soat ichida ko'rinadi;
- torpid - birinchi faza unga lezyon boshlanganidan olti soat o'tgach o'tadi;
- terminal - tibbiyot xodimlariga yordam ko'rsatilmagan taqdirda rivojlanadi. Mumkin bo'lgan halokatli oqibat.
Laboratoriya tekshiruvlari ma'lumotlarini va kasallikning klinikasini hisobga olgan holda, og'irlik darajasiga ko'ra shokning to'rtta darajasini ajratish odatiy holdir:
- engil - dermisning 20% gacha zararlanishi;
- medium - teri yuzasining 20-40% shikastlanganda paydo bo'ladi;
- ogʻir - 60% gacha zararlangan hudud;
- o'ta og'ir - terining 60% dan ko'prog'i ta'sirlanganda yuzaga keladi.
Yengil darajali zarba
Bu kuyish konservativ davo bilan tuzalganda yuzaga keladigan shok. Bularga quyidagi jiddiylik darajalari kiradi:
- Birinchisi oson. Bemorda tiniq fikr saqlanib qoladi, terining rangi oqargan, qon bosimi va tana harorati ko'tarilmaydi. Engil taxikardiya, mushaklarda titroq va chanqoqlik hissi bo'lishi mumkin. Zararlangan joyda eritema (terining qizarishi), shish va yonish paydo bo'ladi. Yallig'lanish bir necha kundan keyin yo'qoladi. Birinchi darajali kuyish shoki bilan bemorning ahvoli bir kunda normallashadi va bir hafta ichida tuzalib ketadi.
- Ikkinchi - o'rtacha. Epidermisning sirt qatlami vayron bo'ladi. Sarg'ish suyuqlik bilan pufakchalar hosil bo'ladi. Yuzaki qatlam osongina chiqariladi, uning ostida og'riq keltiradigan sirtning yorqin pushti soyasi mavjud. Bemorda kuchli haddan tashqari qo'zg'alish kuzatiladi, bu keyinchalik letargiyaga aylanadi. Nafas qisilishi boshlanadi, titroq, terirangi oqarib ketadi, bosim pasayadi, lekin ong bemorni tark etmaydi. Ekstraksiya tizimining noto'g'ri ishlashi mavjud. Shifolash taxminan ikki hafta davom etadi. Dermisning pigmentatsiyasi uch haftagacha davom etadi.
Ogʻir zarba
Epiteliyning nobud boʻlishi bilan bogʻliq boʻlgan va tiklash uchun plastik jarrohlik aralashuvni talab qiladigan teriga chuqur shikast yetganda yuzaga keladi. Bu guruh shokni o'z ichiga oladi, quyidagi jiddiylik:
- Uchinchisi og'ir. Ta'sirlangan yuzaning maydoni tananing katta qismini tashkil qiladi, terining butun qalinligi o'ladi va qoraqo'tir paydo bo'ladi. O'lik dermisning rad etilishi bilan yiringli o'choqlar paydo bo'ladi. Jabrlanuvchi sarosimaga tushdi. Mushaklarning qisqarishi, tez puls, nafas qisilishi, chanqoqlik mavjud. Teri sovuq bo'lib, kulrang rangga ega bo'ladi. Buyraklarning noto'g'ri ishlashi mavjud. Kuyish yarasini davolash olti haftagacha davom etadi.
- To'rtinchidan - terining katta qismi shikastlanganda o'ta og'ir darajadagi kuyish shoki paydo bo'ladi. Mushaklar, tendonlar va suyaklar shikastlangan. Keyinchalik yiringli asoratlar bilan qalin qoraqo'tir hosil bo'ladi. Voqealar juda tez rivojlanmoqda, bemor ongni yo'qotadi, uning ahvoli xavf ostida. Teri och siyanotik rangga ega bo'ladi, harorat va bosim pasayadi. Puls zaiflashadi va sezilmaydi. Qattiq nafas qisilishi boshlanadi, nam raller eshitiladi. Buyrak faoliyati buziladi, anuriya mavjud. Ijobiy prognoz juda kam uchraydi, ko'pincha o'limga olib keladi.
Nega shok bor?
Kuyish shokining asosiy sababi asab tizimiga ta'sir qilganda uning buzilishiga olib keladigan juda kuchli og'riqli hislardir. Og'riq terining shikastlanishi natijasida paydo bo'ladi.
Qonda plazmaning intensiv pasayishi kuzatiladi, bu esa aylanma qon hajmini keskin kamaytiradi. Bundan tashqari, to'qimalar va toksinlarning kuyish nekrozi qo'shiladi. Bularning barchasi markaziy asab va qon aylanish va yurak-qon tomir tizimlariga va boshqa organlarga salbiy ta'sir qiladi. Natijada shok rivojlanadi. Bu tananing himoya reaktsiyasi. Bu odamning og'rig'ini kamaytiradi va shoshilinch yordam uchun vaqtni bo'shatadi.
Patogenez
Kasallikning kelib chiqish va rivojlanish mexanizmi markaziy asab tizimiga og'riq impulsi tushganidan keyin boshlanadi, bu sodir bo'lganda:
- og'riqdan kelib chiqadigan umumiy ortiqcha kuchlanish;
- qizg'in hissiy, nutq va motor faolligi;
- to'qimalarning shikastlanishi tufayli barcha tana tizimlarining intoksikatsiyasi;
- plazmaning koʻp yoʻqotilishi suvsizlanish va qon qotishqoqligining oshishiga olib keladi va trombozga olib keladi;
- qon hajmining kamayishi uning aylanishini buzadi, ichki organlarga oziq moddalar yetkazib berishni kamaytiradi;
- qon aylanishining buzilishi tufayli buyrakning shikastlanishi buyrak etishmovchiligiga olib keladi.
Kuyish kasalligining belgilari
Kuyish shokining asosiy belgilari quyidagilar:
- kuchli qo'zg'aluvchanlik, bezovtalik;
- tez yurak urishi;
- tez intervalgachanafas;
- terining rangparligi;
- tana harorati normal yoki biroz past;
- sovuq yopishqoq terning chiqishi;
- kuchli chanqoqlik hissi;
- titroq, mushaklarning titrashi.
Kuyish shokining keyingi rivojlanishi bilan quyidagilar kuzatiladi:
- inhibe qilingan holatning rivojlanishi;
- ko'ngil aynishi va qusish;
- taxikardiyaning kuchayishi;
- siydik oqimi yomon;
- siydik qorayib, qora rangga yaqinlashadi;
- ogʻriq kuchaygan.
Tibbiyot xodimlari oʻz vaqtida yordam koʻrsatmasa, bemorning ahvoli tez yomonlashadi, nafas olish sekinlashadi, yurak urish qobiliyati susayadi, teri koʻkaradi, hushidan ketib qoladi.
Kichik kuyishlar uchun birinchi yordam
Kuyish shokining rivojlanishi jabrlanuvchi qanchalik tez davolanganiga bogʻliq, shuning uchun quyidagi bosqichlarni bajarish juda muhim:
- Shifokorlar kelishidan oldin jabrlanuvchini zarar etkazuvchi omildan ozod qiling, kiyimdan, dermisning shikastlangan joyidan qutuling, qaychi bilan kesib oling.
- Agar teri buzilmagan boʻlsa, yuzani 20 daqiqa davomida sovuq suv bilan sovutib oling.
- Suvsizlanishning oldini olish uchun jabrlanuvchiga iliq suv ichish kerak. Shirin choy, mineral ishqorli suv va soda eritmasidan ham foydalanish mumkin.
- Kuyish shoki bilan yaralangan, titroq bilan, issiq kiyim yoki adyol bilan yoping.
- Sedativlar bering.
- Ogʻriqni yoʻqotish uchun mushak ichiga yuboring"Analgin" yoki "Paratsetamol". Dori-darmonlarni planshetlarda ishlatganda, so'rilishini tezlashtirish uchun ularni maydalash yaxshidir.
- Kuyish joyiga vodorod peroksid, xlorheksidin yoki furatsilin bilan namlangan steril salfetkalarni surting.
- Kimyoviy kuyish paytida terining shikastlangan yuzasini suv bilan yaxshilab yuvish kerak. Bu yaraning chuqurligini kamaytirishga yordam beradi.
Lezyon maydonini aniqlash uchun uning maydoni zararlangan hududning 1% ni tashkil etishini hisobga olgan holda kaftni surting. Agar kerak bo'lsa, sun'iy nafas olish va ko'krak qafasini siqish. Birinchi yordam ko'rsatilgandan so'ng, bemor keyingi davolanish uchun kasalxonaga yotqiziladi.
Favqulodda choralar
Kuyish shoki holatida shoshilinch tibbiy yordam malakali tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi. Ular shokka qarshi reanimatsiya terapiyasini o'tkazadilar, uning davomida ular:
- Og'riqni yo'qotish - analjeziklar yoki giyohvand moddalar yordamida amalga oshiriladi. Tez-tez ishlatiladi: Morfin, Promedol, Analgin.
- BCC ni tuzatish (aylanayotgan qon hajmi) - protsedura jabrlanuvchining joylashgan joyida yoki tez yordam mashinasida amalga oshiriladi. Terapiya uchun preparatlar qo'llaniladi: "Hemodez", "Reogluman", "Polyglukin" yoki glyukoza eritmasi.
- Nafas olishni tiklash - nafas olish yo'llari shikastlanganda amalga oshiriladi. Buning uchun kislorodli niqob qo'yiladi, ko'krak qafasi kompresslari qo'llaniladi va sun'iy nafas olish amalga oshiriladi.
- Terining shikastlangan yuzasiga ta'sir qilish - sovuq suv oqimi bilanshikastlangan joylarni 20 daqiqa sovutib, keyin steril bog'lamlarni qo'llang.
Kuyish shoki: davolash uchun klinik ko'rsatmalar
Shok holatini davolash shifoxonada shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.
Tomirlarda aylanayotgan qonning buzilgan hajmini tiklashga va barcha metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam beradigan terapiya kursi tanlanadi. U quyidagi tadbirlarni oʻz ichiga oladi:
- Og'riq sindromini olib tashlash - terining shikastlangan joylari tiklanmaguncha bemorga hamroh bo'ladi. Kuchli og'riqli hislar odamning uxlashiga, tinchgina dam olishiga va tiklanishiga to'sqinlik qiladi. Og'riqni kamaytirish uchun analjeziklar va antigistaminlar tomir ichiga buyuriladi.
- Metabolik jarayonlarni muvozanatlash - kaliy va natriy etishmasligi ushbu elementlarni o'z ichiga olgan tuzlar va minerallarning eritmalarini tomchilatib yuborish orqali to'ldiriladi.
- Kuyish shokini davolashda psixosomatik reaktsiyalar asab tizimini tinchlantirishga yordam beruvchi gipnotik ta'sirga ega sedativ dorilar bilan olib tashlanadi.
- Mastlikni kamaytirish - ko'p miqdorda ichish va fiziologik eritmalar tufayli yuzaga keladi, ular tomchilar yordamida tomir ichiga yuboriladi.
- Hayotiy organlarning ishini kuzatish - o'pka, buyraklar, miya va yurakni saqlash, tegishli dorilarni qo'llash. Hushsiz bemorning hayotiy faoliyati maxsus hayotni qo'llab-quvvatlash uskunalari bilan ta'minlanadi.
- Tomirlar tonusini tiklash - amalga oshiriladiGidrokortizon va Prednizolon yordamida kortikosteroid preparatlari.
- Yaralarni tez-tez bog'lash va bog'lash teri to'qimalarining yangilanishini tezlashtiradi.
Kuyish shokini davolashdan keyin jabrlanuvchining tiklanishi quyidagi xususiyatlar bilan belgilanadi:
- tana haroratini normallashtirish;
- qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasini tiklash;
- tomirlar orqali qon harakatini yaxshilash;
- normal kunlik siydik miqdori.
Og'ir kasal bemorlarni davolash uzoq, juda mashaqqatli va ko'p bosqichli davom etadi. Davolash vaqti sifatli va o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatishga bog'liq. Uning yo'qligi o'limga olib kelishi mumkin.
Oqimning xususiyatlari
Kuyish shoki kechishining xususiyatlari, chunki shok holati jarohatdan keyin darhol belgilanadi. Qattiq og'riqdan tashqari, ta'sirlangan yuzalar orqali chiqarilgan qon plazmasining katta yo'qotilishi va tanani zaharlaydigan shikastlangan to'qimalarning parchalanish mahsulotlari ta'sir qiladi. Faqatgina intensiv terapiya bemorni qutqarib, tananing barcha muhim funktsiyalarini tuzatishga yordam beradi. Davom etayotgan intensiv terapiya bilan shokning davomiyligi ikki kundan uch kungacha. Kuyish shokining xususiyatlari, boshqalardan farqli o'laroq, quyidagilar:
- Erektil fazaning davomiyligi bir soatdan ikki soatgacha. Jabrlangan odam hayajonlangan holatda: ko'p gapiradi va harakat qiladi, tez-tez yugurishga harakat qiladi.
- Qon bosimi normal yoki ozginaortdi. Bu qonga ko'p miqdorda adrenalin chiqishi bilan bog'liq.
- Kaliyning shikastlangan to'qimalardan va vayron qilingan qizil qon hujayralaridan qonga tez kirib borishi buyrak kanalchalarini yopib qo'yadi va bu buyrak etishmovchiligini rivojlantiradi. Qondagi ortiqcha kaliy yurak mushaklarining buzilishiga olib keladi.
- Qonning qalinlashishi yara sirtlari orqali plazmaning katta yo'qotilishi tufayli yuzaga keladi va BCC ning 70% gacha bo'lishi mumkin. Qalin qon sekin aylanadi va qon pıhtılaşmasına sabab bo'ladi.
Shokning birinchi bosqichidan keyin ikkinchi - torpid keladi, bu miya yarim korteksining inhibisyonu bilan tavsiflanadi. 2 kundan 3 kungacha davom etadi. Bemorlar hushida, lekin sekin, sukut bilan aloqa qilishadi. Ular ko'pincha sovuq, chanqoq, qusish va siydik pufagiga oqishini sekinlashtirishi mumkin. Agar yuqori nafas yo'llari shikastlangan bo'lsa, zarba kursi og'irlashadi. Bemorda nafas qisilishi, bo'g'iq ovoz, yo'tal, tomoq og'rig'i paydo bo'ladi. Bunday kuyishlar ko‘pincha bino ichida sodir bo‘ladi.
Xulosa
Kuyish zarbasi teri va to'qimalarning katta termal shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Bu tanadagi qon aylanishi va metabolik jarayonlarning buzilishi bilan bog'liq og'ir oqibatlarga olib keladi.
Bu holat zudlik bilan malakali tibbiy yordam ko'rsatishni talab qiladi, aks holda jarayon qaytarib bo'lmaydigan holga kelishi mumkin. Terapiya voqea joyida va tez yordam mashinasida boshlanadi. Termal travma bo'limida shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Bemorga erishish qiyin bo'lgan joylardanhavo transporti orqali joʻnatilgan.
