Nogironlar aravachasidagi eng keng tarqalgan jarohatlardan biri bu atsetabulyar sinishdir. Bugun biz kestirib, bo'g'imning bu qismi nima ekanligini, shuningdek, displazi yoki bu joyning boshqa muammolarini davolashning qanday usullari mavjudligini bilib olamiz. Shuningdek, asetabulum qayerda joylashganligini va skleroz yoki bu tushkunlikning sinishi qanday asoratlarga olib kelishi mumkinligini bilib olamiz.
Son bo'g'imi nima?
U inson tanasidagi eng kuchli va eng kattasi. U egilish va cho'zish, sonlarni orqaga, oldinga, yon tomonlarga o'g'irlash, aylanish harakatlari kabi funktsiyalardan tashqari, tanani egish paytida ham ishtirok etadi.
Bu boʻgʻimning xarakteristikalari oʻziga xosdir – ular inson harakatlarining 40% ga yaqinini taʼminlaydi.
U femur boshi, shuningdek, asetabulum deb ataladigan tushkunlikdan hosil bo'ladi. Son bo'g'imi elka bo'g'imidan chuqurroqdir. Uning ikkala elementi ham xaftaga tushadigan to'qima bilan qoplangan bo'lib, u yuklarni o'zlashtira oladi, yurish, yugurish, sakrash va hokazolarda harakatlarni tekislaydi.
Anatomiya
Asetabulum - tos suyagining bir qismi bo'lgan yonbosh suyagidagi tushkunlik. U tanadagi qo'llab-quvvatlash va harakat kabi muhim va murakkab funktsiyalarni bajaradi. U yarim sharsimon shaklga ega, ichkaridan xaftaga bilan qoplangan. Shifokorlar asetabulumning orqa va old devorlarini, shuningdek, uning forniksini ajratib turadilar. Tos suyagining bu qismi inson harakatini ta'minlashini hisobga olsak, bu sohadagi patologiyani o'z vaqtida aniqlash va uni tezda davolash juda muhimdir.
Atsetabulum pubik, iskium va yonbosh suyaklari tomonidan ularning birlashgan joyida hosil bo'ladi.
Sinish
Ko'pincha suyakning yaxlitligining bunday buzilishi baxtsiz hodisa natijasida yuzaga keladi. Shuningdek, bu jarohat katta balandlikdan yiqilgandan keyin ham paydo bo'lishi mumkin.
Asetabulyar sinish 2 turga boʻlinadi:
- Oddiy zarar. Bular old ustun, orqa va o'rta devorning sinishi, ko'ndalang jarohatlar.
- Murakkab zarar. Bu sinish chizig'i bir vaqtning o'zida suyakning bir nechta qismlaridan o'tib ketganda. Bunga old devor, ko‘ndalang devor, ikkala ustun va hokazo jarohatlar kiradi.
Sinish belgilari quyidagilar boʻlishi mumkin:
- Son va son sohasida ogʻriq.
- Bemorning shikastlangan oyogʻiga suyanishi qiyin.
- son va tizza bo'g'imlarida egilgan oyoq-qo'lning qisqarishining aniq namoyon bo'lishi. Oyoq tashqariga burilgan.
Sinish davolash
- Agar suyakning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, bemorga standart shina qo'llaniladi, shuningdek1 oylik muddat davomida pastki oyoq uchun maxsus yopishtiruvchi gipsli tortish. Fizioterapiya mashqlari, elektroforez kursini belgilashga ishonch hosil qiling.
- Agar tos suyagining atsetabulumi yuqori va orqa chetlarida singan bo'lsa, son bo'shlig'i chiqib ketgan bo'lsa, u holda davolash skeletni tortish orqali amalga oshiriladi. Mutaxassis femurning epikondili uchun pinni ushlab turadi. Ushbu manipulyatsiya tufayli qo'shma kapsula cho'ziladi va asetabulumning bo'laklari bosiladi, ya'ni solishtiriladi. Tortish muddati odatda 1,5 oy.
- Agar fragment katta boʻlsa va uni moslashtirib boʻlmasa, operatsiya zarur. Bu jarohatlardan keyingi dastlabki ikki hafta ichida, kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak. Bo'shliq bo'laklarini tuzatish uchun jarrohlar plastinkalar va vintlardek foydalanadilar.
Sinishni davolashdan keyin reabilitatsiya davri juda muhim.
Kurishning mumkin boʻlgan usullari
Asetabulum kabi chuqurlashgan yoriqlarni jarrohlik yo'li bilan davolash juda qiyin ish. Gap shundaki, mutaxassis shikastlangan joyga etib borishi juda qiyin.
Ushbu chuqurchada sinishlarning koʻp turlari mavjud va, albatta, har bir turning oʻziga xos kirish usuli mavjud. Asosan quyidagi texnikalardan foydalaniladi:
- Old tomondan kirish.
- Ilioinguinal trakt.
- Orqadan kirish.
Old yo'l
Boshqa ma'noda uni "ofemoral yo'l" deb ham atashadi. U oldingi ustunning barcha yoriqlarini va asetabulum deb ataladigan chuqurchaga devorini ochiq qisqartirish uchun ishlatiladi. Hali oldindayo'l ko'ndalang yoriqlarni jarrohlik davolashda ham qo'llanilishi mumkin.
Ilio-inguinal kirish
U atsetabulumning old va ichki yuzasini ochish uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, sakroiliak bo'g'imning chuqurlashishi va yorilishi singanligini bir vaqtning o'zida aniqlash uchun ham foydalanish mumkin. Biroq, bu kirish usuli texnikga posterior ustun va bo'shliq devorini boshqarishga imkon bermaydi.
Orqaga yo'l
Ochiq reduksiya va osteosintez uchun ishlatiladi, agar orqa devorning asetabulumiga zarar etkazilgan bo'lsa, kestirib, orqa dislokatsiyani bartaraf etgandan keyin. Shuningdek, bu usul bo'g'im bo'shlig'idan xaftaga olib tashlash uchun ishlatiladi.
Bo'shliq orqa chetining sinishi terapiyasi
Avariya yoki balandlikdan yiqilish paytida shunday patologik transformatsiya mavjud. Ko'pincha yoshlar bu jarohatlardan aziyat chekishadi. Singan bo'laklarning siljishi, suyakning dislokatsiyasi, artikulyar yuzalarni, xaftaga tushishi bilan birga keladi. Oldingi qismning asetabulumining qirrasi alohida holatlarda kuzatiladi. Aksariyat epizodlarda orqa ustunlar sinishi kuzatiladi.
Kasalxona sharoitida mutaxassis jabrlanuvchini tos suyagining oddiy rentgenografiyasi yordamida tekshiradi. Favqulodda vaziyatda, epidural behushlik yoki intravenöz behushlik ostida, shifokor dislokatsiyani o'rnatadi. Shundan so'ng, qo'shma zararning yakuniy diagnostikasi, shu jumladan ilyak, panoramik, oblik proektsiyadagi rentgenografiya, shuningdek, kompyuter tomografiyasi amalga oshiriladi. Bunday tadqiqot usullari mutaxassisga bunday zarar haqida to'liq tasavvurga ega bo'lishga yordam beradiasetabulum kabi tushkunliklar.
Bunday holatda faqat operatsiya odamni oyoqqa turgʻizishga yordam beradi. Vrach parcha lokalizatsiya qilingan chiziq bo'ylab kesma qiladi. Keyinchalik, shifokor uni vint yoki maqbul siqish bilan tuzatadi. Parchaning mahkamlanishi barqarorligini tekshiradi, so'ngra yarani tikadi.
Qayta tiklash
Tos suyagining atsetabulumi yaxlitligi buzilganidan keyin reanimatsiya qilinganida quyidagi reabilitatsiya qoidalariga rioya qilish juda muhimdir:
- Har kuni maxsus nafas olish mashqlarini bajaring.
- Qoʻltiq tayoqchada toʻgʻri yurishni, oyogʻingizga qadam qoʻyishni oʻrganing.
- Ortoped nazorati ostida maxsus mashqlar to'plamini bajaring: oyoq barmoqlarini egish va cho'zish, oyoqlarni aylantirish, egilgan sog'lom pastki oyoq va ikki qo'l asosida tosni ko'tarish va tushirish.
son bo'g'imining osteoartriti
Bunday kasallikning belgisi atsetabulumning sklerozidir, bu faqat rentgen nurlarida kuzatiladi. Bu atama koʻpincha radiologlar tomonidan olingan tasvirlarni tasvirlashda ishlatiladi.
Bu muammo suyaklardagi yalligʻlanish oʻzgarishlari, biriktiruvchi toʻqimalarning haddan tashqari oʻsishi tufayli rivojlanadi.
Asetabulyar skleroz - bu kasallikning tashqi belgilari bo'lmagan holat - artroz. Bu muammo qariyalar uchun xosdir. Bo'shliq sklerozining asosiy sabablari:
- Xaftaga yupqalash.
- Buzilishmetabolizm bilan bog'liq kasalliklarda oyoqlarni qon bilan ta'minlash.
- Artroz, osteoxondrozga irsiy moyillik.
- Yurish paytida dislokatsiyalar.
- Oʻtroq turmush tarzi.
- bo'g'imlarning tug'ma nuqsonlari.
- Sport mashgʻulotlari paytida ligament apparati shikastlanishi bilan jarohatlar.
- Boʻgʻimlar ichidagi sinishlar.
- Semirib ketish.
Son bo'g'imlari artrozini, sklerozni davolash
Terapiyaga quyidagilar kiradi:
- Massaj.
- Jismoniy mashqlar (oyoqlarni yotgan holatda yoyish).
- Fizioterapiya (ozoserit, magnetoterapiya).
- Radon, vodorod sulfidli maxsus vannalar qabul qilish.
- Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar "Diklofenak", "Nimesulide" va boshqalar bilan muammoni davolash.
Bundan tashqari, siz og'irliklarni ko'tarishni cheklashingiz kerak, uzoq vaqt davomida o'tirish holatida bo'lish taqiqlanadi. Sakrash, yugurish ham taqiqlangan.
Otto kasalligi
Boshqa ma'noda bu kasallik "asetabulyar displazi" deb ataladi. Va bu patologiya 1824 yilda birinchi marta tasvirlangan muallif nomi bilan Otto kasalligi kabi nom oldi. Bu faqat ayollarda uchraydigan tug'ma kasallikdir. Muammo kestirib, bo'g'imlardagi harakatlarni cheklash (o'g'irlash, tortishish, aylanish, pastki ekstremitalarning qisqarishi) bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, adolatli jinsiy aloqa vakillari hech qanday og'riq sezmaydilar.
Bo'shliq displazi tashxisini tasdiqlash uchun tekshiruv zarur:
- son bo'g'imining rentgenogrammasizarur prognozlar.
- MRI.
- Ultratovush.
Asetabulum: Otto kasalligini davolash
Terapiya jarrohlikdan iborat boʻlib, u quyidagilarni oʻz ichiga olishi mumkin:
- Dislokatsiyaning yopiq qisqarishi.
- Chiari tuzatish operatsiyasi.
- Dislokatsiyaning ochiq kamayishi.
- Skeletning tortilishi.
- Hip artroplastikasi.
Qo'shimcha davolash usullari ham qo'llaniladi:
- Oʻrindiqning maxsus turi.
- Fizioterapiya mashqlari, gimnastika.
- Massaj.
- Tibbiy muolaja.
Asoratli sinish
Atsetabulumning siljishi tos suyagiga katta narsa tushganda, uni frontal tekislikda siqib chiqarganda yoki, masalan, avtohalokatda sodir bo'lishi mumkin.
Bunday murakkab yoriqlar bilan son bo'g'imining konturlari buziladi. Posterior dislokatsiyalar bilan katta trokanter oldinga siljiydi. Agar dislokatsiya markaziy bo'lsa, trokanter chuqur tushadi. Singan joy o'zgarishini tushunish uchun ikkita proektsiyada rentgenogrammani olish kerak, chunki muammo old va orqa yo'nalishda bo'lishi mumkin.
Asorlanish belgilari:
- Oyoqning faol harakatlari keskin cheklangan.
- Ta'sirlangan pastki oyoq yomon holatda.
Bu holatda davolash quyidagicha:
- Skeletni tortish tizimini qo'llash. Igna sonning suprakondilyar qismi orqasida 4 kg tortish bilan ushlab turiladi.
- Oyoq fleksiyon holatida yotqizilganva son va tizza bo'g'imlarida adduksiya.
- Boshni kerakli holatda aniqlash uchun mutaxassislar 4 kg dastlabki yuk bilan halqa yoki skelet tortish yordamida bo'yin o'qi bo'ylab tortishni amalga oshiradilar.
- Qisqartirilgandan so'ng, og'irliklar bo'yin o'qi bo'ylab dastlabki og'irlikni qoldirib, skeletning tortish kuchiga o'tkaziladi.
- Oyoq 1 hafta davomida 95 graduslik burchak ostida oʻgʻirlanadi.
Traktsiya davomiyligi 8 dan 10 haftagacha. Yana 2 hafta o'tgach, bo'g'indagi harakatlarga ruxsat beriladi. Oyoqqa to'liq yuk faqat olti oydan keyin ruxsat etiladi. Ishlash qobiliyati esa 7 oydan keyin tiklanadi.
Koksartroz
Bu distrofik kasallik boʻlib, keksa va oʻrta yoshdagi odamlarga taʼsir qiladi. Kasallik asta-sekin, bir necha yil davomida rivojlanadi.
Koksartrozning belgilari:
- Femur boshi va glenoid bo'shlig'i o'rtasidagi anormal munosabat.
- Glansning medial kvadranti yon tomonda.
- Asetabulum kafelning tomi chuqurchaga osilib, tumshug'iga o'xshaydi.
- Chuqurning uzunligi va tomi singan.
- Depressiya tomidagi kortikal qatlam qalinlashgan.
Koksartroz og'riq va bo'g'imdagi cheklangan harakat bilan birga keladi.
Kasallikning keyingi bosqichlarida son mushaklarining atrofiyasi kuzatiladi.
Ushbu kasallikning sabablari 2 turga bo'linadi:
- Birlamchi koksartroz. Bu tibbiyotga noma'lum sabablarga ko'ra yuzaga keladi.
- Ikkinchi darajali koksartroz. U paydo bo'ladiboshqa kasalliklar tufayli.
Kasallikning oxirgi turi quyidagi kabi muammolar natijasi boʻlishi mumkin:
- son suyagining tug'ma chiqishi.
- Hip displazi.
- Femur boshining aseptik nekrozi.
- son bo'g'imining artriti.
- Perthes kasalligi.
- O'tmishdagi travma (son suyagi bo'yni sinishi, tos suyagi, dislokatsiyalar).
Koksartrozning kechishi progressivdir. Agar siz erta bosqichda davolanishni boshlasangiz, unda siz konservativ terapiya bilan o'tishingiz mumkin. Keyingi bosqichda faqat jarrohlik samarali usulga aylanadi.
Koksartrozni davolash
Bu kasallik bilan ortopedlar shug'ullanadi. Davolash usulini tanlash kasallikning bosqichiga bog'liq.
1. 1 va 2-bosqichlarda quyidagi terapiya buyuriladi:
- Yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish. To'g'ri, ular uzoq vaqt davomida ishlatilmaydi, chunki ular ichki organlarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
- xondroprotektorlardan foydalanish (Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum kabi preparatlar)
- Vazokonstriktor dorilar (Trental, Cinnarizine).
- Mushaklarni bo'shashtiruvchi dorilar.
- Kenalog, Hydrocortisone kabi gormonal vositalar yordamida bo'g'im ichidagi in'ektsiya.
- Isituvchi malhamlardan foydalanish.
- Fizioterapevtik muolajalar (lazer, fototerapiya, UHF, magnetoterapiya), shuningdek massaj, maxsus gimnastika.
2. 3-bosqichda koksartrozdan qutulishning yagona yo'li jarrohlikdir. Bemor almashtiriladiendoprotez bilan yo'q qilingan qo'shma. Operatsiya rejalashtirilgan tarzda umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. 10-kuni tikuvlar olib tashlanadi, shundan so'ng bemor ambulator davolanishga yuboriladi. Operatsiyadan keyin reabilitatsiya choralari zarur. Deyarli 100% hollarda bo'g'imlarni almashtirish operatsiyasi shikastlangan oyoqning funktsiyasini to'liq tiklashni ta'minlaydi. Shu bilan birga, inson ishlashni davom ettirishi, faol harakat qilishi va hatto sport bilan shug'ullanishi mumkin. U shifokorning barcha tavsiyalarini hisobga olgan holda 20 yilgacha protez kiyishi mumkin. Ushbu uzoq muddat tugagandan so'ng, allaqachon eskirgan endoprotezni almashtirish uchun ikkinchi operatsiya qilish kerak.
Asetabulyar sinishning asoratlari
Muammolar, aytmoqchi, kamdan-kam uchraydi, lekin baribir odamlar ular haqida bilishlari kerak. Operatsiyadan keyingi asoratlarga quyidagilar kiradi:
- Sepsis.
- Festering yaralar.
- Tromboemboliya.
- Asab shikastlanishi.
- Femur boshi yoki atsetabulum devorining aseptik nekrozi.
- gluteus minimus va medius falaj.
Bunday asoratlarning oldini olish uchun koʻplab shifokorlar bemorlariga darhol artroplastikani taklif qilishadi.
Xulosa
Asetabulum kabi chuqurlashuvning joyidan siljishi, sinishi bo'lsa, erta tashxis qo'yish juda muhim, jumladan rentgen, ultratovush, MRI. Ushbu tadqiqotlar asosida shifokor tegishli davolash usulini tanlashi kerak: qat'iy konservativ yoki agressiv - jarrohlik. Terapiyadan keyin ham juda muhim vareabilitatsiya davri, chunki ko'rilgan chora-tadbirlar majmuasida odam tezroq oyoqqa turadi.
