Inson salomatligining eng muhim ko'rsatkichlaridan biri bu qon bosimidir. Past yoki yuqori ko'rsatkichlarni o'z vaqtida aniqlash patologik jarayonning rivojlanishini oldini olish uchun barcha zarur choralarni ko'rish imkonini beradi. Hozirgi vaqtda qon bosimini quyidagi usullar bilan o'lchash mumkin: palpatsiya, osillometrik va auskultativ. Ikkinchisi shifokorlar tomonidan qo'llaniladi. Uning yana bir nomi - Korotkov usuli. Bu sizga ma'lum ichki organlarning ishlashi bilan bog'liq tovush hodisalarini aniqlash va tuzatish imkonini beradi.
Korotkov usuli: tushuncha
Qon bosimini o'lchashning bu usuli shifokorlar tomonidan eng aniq va ma'lumot beruvchi deb hisoblangan. Korotkov auskultativ usuli shifokorlarga 1962 yildan beri Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan tavsiya etilgan.
Usulning mohiyati arteriya tovushini unga ma'lum bir ta'sir ostida baholashdan iborat. Jarroh Korotkov N. S. tadqiqot jarayonida turli bosim ostida ekanligi aniqlandiqon tomiridagi kuchlar, o'ziga xos shovqinlar va ohanglar paydo bo'ladi. Aynan shu kashfiyot usulning asosini tashkil etdi.
Tadqiq davomida shifokorlar tirsak bukilishida arteriyani tinglab, shovqin paydo boʻladigan va yoʻqolib ketadigan daqiqalarni oʻrnatadilar. Korotkov usuli armut bilan jihozlangan qo'lda tonometrdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ikkinchisi havo quyish uchun mo'ljallangan. Bundan tashqari, fonendoskopsiz o‘lchov tugallanmagan.
Korotkov usulining jismoniy asoslari
Bu usul invaziv emas. Tibbiyotda "Korotkovning ohanglari" degan narsa bor. Bular radial arteriyaga oʻrnatilgan stetoskop yordamida inflyatsiya paytida ham, uni chiqarish vaqtida ham eshitilishi mumkin boʻlgan oʻziga xos tovushlardir.
Korotkoff usulida oʻlchashda quyidagi koʻrsatkichlar qayd etiladi:
- Sistol bosimi. U tepalik deb ham ataladi. Bu yurak mushagining maksimal qisqarishi paytida suyuqlik biriktiruvchi to'qima bosimini ko'rsatadi.
- Diastolik bosim. U pastki deb ataladi. Bu yurak mushaklari maksimal darajada bo'shashganda paydo bo'ladigan qon bosimini ko'rsatadi.
Shunday qilib, Korotkov usuli birinchi navbatda qon tomirini manjet bilan to'liq siqish, so'ngra undan havo chiqarishni o'z ichiga oladi. Ushbu bosqichlarning har birida shifokor paydo bo'lgan ohanglarni tinglaydi.
Manjet elastik matodan qilingan. Undagi bosim taxminan bo'shashgan teri va mushaklarga xos bo'lgan bosimga tengholat. Havo manjetga kirganda, u qo'lni va shunga mos ravishda arteriyani siqib chiqara boshlaydi. Buning tabiiy oqibati qon oqimining to'xtashidir.
Vrach havo chiqarishni boshlaganda manjetda ham, yumshoq to'qimalarda ham bosim pasayadi. Ko'rsatkich sistolik qiymatga teng bo'lganda, qon siqilgan tomirdan o'tib ketishi mumkin. Ushbu bosqichda turbulent oqimning paydo bo'lishi haqida gapirish odatiy holdir. Bu jarayon o'ziga xos shovqin va ohanglar bilan birga keladi. Agar siz bosimni kamaytirishni davom ettirsangiz, suyuqlik birikma to'qimalarining oqimini tiklashingiz mumkin. Ohanglarning keskin zaiflashishi bilan diastolik bosim haqida gapirish odatiy holdir.
Usulning afzalliklari
Bosimni Korotkoff usuli bilan o'lchash eng aniq va informatsion hisoblanadi. Bu usul butun dunyoda ma'lum va amaliyotda shifokorlar tomonidan ko'p yillar davomida qo'llanilgan.
Usulning boshqa afzalliklari:
- Oddiylik va yengillik. Bu usul juda qulay, shuning uchun uni uyda va boshqa qulay sharoitlarda ishlatish mumkin.
- Yakuniy natijaga yurak ritmining buzilishi kabi omil umuman ta'sir qilmaydi.
- Oyoq-qo'lning aniq fiksatsiyasi talab qilinmaydi. Bemorning qoʻli hayajondan titrayotgan boʻlsa ham test natijalari aniq.
Shunday qilib, Korotkoff usuli bilan bosimni o'lchash har qanday mutaxassislik shifokorlari tomonidan qo'llanilishi mumkin bo'lgan usuldir. Bu bemorning sog‘lig‘i holatini to‘g‘ri baholash imkonini beradi.
Kamchiliklar
Har qanday boshqa usul kabi, bu usulqator kamchiliklarga ega. Uning kamchiliklari:
- Tadqiqotni yaxshi bajarish uchun ma'lum mahorat talab etiladi. Ko'pincha tajribasiz odamlar pulsatsiyalanuvchi qon tomirlarini topa olmaydilar.
- Oʻlchov bilan bogʻliq qiyinchiliklar koʻpincha eshitish va/yoki koʻrish qobiliyati buzilgan odamlarda uchraydi.
- Agar manjet tekshiruv vaqtida qimirlasa, protsedurani takrorlash kerak. Bu birinchi holatda natijalar ishonchsiz bo'lishi bilan bog'liq.
- Qurilmani har olti oyda bir marta kalibrlash kerak.
- Sukutga moyillik. Sinov o'tkazilayotgan xonada tovush bo'lmasligi kerak, aks holda natijalar noto'g'ri bo'ladi.
Kamchiliklarning ta'sirchan ro'yxatiga qaramay, usul eng ma'lumotli hisoblanadi. Bundan tashqari, hozirda tibbiy asbob-uskunalar bozorida hatto usulni yaxshi bilmaydiganlar ham uyda foydalanishlari mumkin bo'lgan avtomatik qurilmalar sotilmoqda.
Tadqiqga tayyorgarlik
Qon bosimi oʻzgaruvchan qiymatdir. U kun davomida o'zgarib turadi va ko'p sonli omillar bu jarayonga ta'sir qilishi mumkin. Oddiy kunlik tebranishlar 15 mmHg dan oshmaydi
Korotkoff usuli yordamida qon bosimini kuniga bir necha marta o'lchash tavsiya etiladi:
- To'liq dam olish holatida.
- Sport paytida yoki psixo-emotsional stress davrida.
- Kundalik ishlar orasida.
O'qish uchuniloji boricha aniqroq bo'lish uchun siz bunga to'g'ri tayyorgarlik ko'rishingiz va ba'zi nuanslarni hisobga olishingiz kerak:
- Korotkov usuli bilan bosimni aniqlashdan yarim soat oldin ovqatlanish, chekishni to'xtatish kerak. Bundan tashqari, hipotermiyadan qochish kerak.
- Protseduradan oldin darhol bir necha daqiqa davomida o'lchovlar rejalashtirilgan holatda bo'lish tavsiya etiladi.
- Agar odam oʻtirgan boʻlsa, albatta stulning suyanchigʻiga suyanib turing.
- Englab turgan holatda, oyoq-qo'l tananing bo'ylab joylashtirilishi kerak. Qo'l tirsagida bir oz egilib, kaftni son yuzasiga qo'yish mumkin.
- Imtihon paytida harakat qilish va gapirish mumkin emas.
- Bir seansda bosimni bir necha marta o'lchash zarur bo'lsa, har bir holatda tananing holatini o'zgartirish kerak. Bundan tashqari, 1 daqiqalik intervalni saqlab turish kerak.
- Ikkala qo'lda natijalar o'rtasidagi farq sezilarli bo'ladi. Bunday holda, qon bosimi yuqori bo'lgan oyoq-qo'llarda o'lchash kerak.
Natijalarni sharhlashda bemorlarda ko'pincha "oq xalat effekti" mavjudligini hisobga olish kerak. Boshqacha aytganda, odamlar shifokorlarga murojaat qilganda, qon bosimi keskin ko'tariladi. Qoidaga ko'ra, uyda o'lchanganda, u 30-40 mmHg ga past bo'ladi.
Tadqiqot algoritmi
Tayyorgarlikdan so'ng to'g'ridan-to'g'ri o'lchovlarga o'tishingiz mumkin. Qon bosimini Korotkoff usuli bilan aniqlash:
- Bemor kerakli narsani oladipozitsiya. Oyoqlarning bir-biriga parallel bo'lishini ta'minlash muhim, ya'ni ularni kesib o'tmaslik kerak.
- Shifokor manjetni yurak bilan bir xil darajada bo'lishi uchun qo'lning yuqori qismiga qo'yadi. Bunday holda, mahsulot elkaning ko'p qismini egallashi kerak. Shundan so'ng, mutaxassis manjet va oyoq-qo'l orasidagi bo'shliqni tekshiradi (bo'lishi kerak).
- Vrach paypaslab pulsatsiyalanuvchi arteriyani topadi. Keyin fonendoskopni qon tomiriga qo'yadi.
- Mutaxassis manjetni nok bilan puflay boshlaydi. U buni qonning tomir orqali harakati to'xtaguncha bajaradi.
- Shifokor klapanni aylantiradi, shunda manjetdan havo chiqa boshlaydi. Birinchi ohangning paydo bo'lishidagi qiymat sistolik bosimdir. Barcha tovushlar yo'qolgan vaqtni ham tuzatish kerak. Bu diastolik bosim.
Barcha ko'rsatkichlarni qanday bo'lsa, shundayligicha eslab qolish muhim, ya'ni ularni aylana olmang. Bosimni 1 daqiqalik interval bilan ketma-ket 2 marta o'lchash tavsiya etiladi. To'g'ri diagnostika yurak mushaklari faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan patologiyalarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.
Oʻlchash bosqichlari
Jarroh Korotkov qon bosimini aniqlash jarayonida 5 bosqichni aniqladi:
- Birinchi tovushlarning paydo boʻlishi. Ushbu bosqichda mutaxassis sistolik indeksni tuzatadi. Bu vaqtda maxsus shovqinlar paydo bo'ladi.
- Ikkinchi bosqich yorug'lik bilan bog'liq tovushlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadishitirlash.
- Ohanglar intensivligi ortadi. Arteriya qonga to'ladi, tomir devorlari tebranishni boshlaydi.
- Toʻrtinchi bosqichda ohanglar maksimal hajmga etadi va keyin asta-sekin pasayadi.
- Barcha tovushlarning toʻliq yoʻqolishi. Ushbu bosqichda shifokor diastolik ko'rsatkichlarni qayd etadi.
Ba'zi omillar (vazn, yosh, jins, psixo-emotsional holat va h.k.) faqat sistolik qiymatlarga ta'sir qiladi.
Uskunalar
Diagnostika o'tkazish uchun tonometr sotib olish kifoya. Shifokorlar odatda Korotkov usuli bo'yicha ishlaydi, ammo tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odamlar ham o'lchovlarni o'tkazishlari mumkin. Siz shunchaki moslashishingiz va algoritmga qatʼiy amal qilishingiz kerak.
Tonometrni dorixonalarda yoki tibbiy asbob-uskunalar sotishga ixtisoslashgan do'konlarda xarid qilish mumkin. Qurilmaning o'rtacha narxi 1500 rubl.
Yuqori qon bosimining sabablari
120/80 normal hisoblanadi. Agar ko'rsatkichlar 10% yoki undan ko'proq yuqoriga og'ishsa, qon bosimining oshishi haqida gapirish odatiy holdir.
Ushbu holatning asosiy sabablari:
- Genetik moyillik.
- Jismoniy faollikni nazarda tutmaydigan turmush tarzi.
- Muvozanatsiz ovqatlanish.
- Tamaki chekish.
- Alkogolli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish.
- Buyrak patologiyalari.
- Asab tizimining faoliyatining buzilishi.
- Ateroskleroz.
- Oddiy ish.
- Stressga uzoq vaqt ta'sir qilish.
- Tuzli ovqatlarni tez-tez iste'mol qilish.
- Aspirin va Ibuprofen kabi ayrim dori-darmonlarni qabul qilish.
Yuqori qon bosimi butun organizm faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishini tushunish muhimdir. Shu munosabat bilan, agar sizda tashvish beruvchi alomatlar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing.
Past qon bosimining sabablari
100/60 mm Hg tezligida gipotenziya haqida gapirish odatiy holdir. va pastda.
Patologik holatning asosiy sabablari:
- Yurak etishmovchiligi.
- Bradikardiya.
- Gipotiroidizm.
- Buyrak usti bezlari etishmovchiligi.
- Gipoglikemiya.
- Suvsizlanish.
- Qon ketishi.
- Anafilaktik reaktsiya.
- Ro'za.
Qon bosimining pastligi ham salomatlik uchun xavflidir. Agar o'zingizni yomon his qilsangiz, kardiologga murojaat qilishingiz kerak.
Yakunda
Qon bosimi ko'rsatkichi ko'plab kasalliklarni tashxislashda klinik ahamiyatga ega. Hozirgi vaqtda uni o'lchashning bir necha usullari mavjud. Eng mashhuri - Korotkoff usuli. Uning mohiyati arteriya siqilganda paydo bo'ladigan ma'lum tovushlarni tinglash va keyin uning o'tkazuvchanligini tiklashdan iborat.
