Siydik chiqarish yoki deurinatsiya - siydik pufagidan siydik chiqarish jarayoni. Jarayonni taxminan ikki bosqichga bo'lish mumkin. Birinchisi, siydik pufagini asta-sekin siydik bilan to'ldirish, ichki qobiq maksimal chegaraga qadar cho'ziladi. Ikkinchi bosqich - deurinatsiya qilish istagi. Siydikni bo'shatish refleksi siydik pufagining innervatsiyasi bilan ta'minlanadi. Urg'ularni orqa miyadagi elektr qo'zg'aluvchan hujayralar bilan avtonom tizim boshqaradi.
Boshqaruv tizimining ichi bo'sh organi fiziologiyasi
Quviq tos bo'shlig'ida joylashgan. Organ silliq mushaklarning rezervuari bo'lib, ikkita asosiy qismdan iborat.
- Unda qancha siydik borligiga qarab kengayadigan va qisqaradigan tana.
- Bo'yin siydik chiqarish organiga o'tib, siydik pufagini tashqi muhit bilan bog'laydi. Bachadon bo'yni pastki qismi posterior uretra deb ataladi.
Mukoid karbamidqatlamli epiteliy va biriktiruvchi to'qimadan iborat bo'lib, mayda qon tomirlari orqali kirib boradi. Shilliq qavat negizida siydik pufagi uchburchagi va uretraning ichki teshigi mavjud. Teshik hududida dumaloq mushak shaklidagi sfinkter mavjud bo'lib, u siydikning beixtiyor chiqishini oldini oluvchi qopqoq rolini o'ynaydi.
Karbamidning silliq mushaklari uch qavatdan iborat bo'lib, detruzor deyiladi. Qatlamlar organning bo'yin qismiga borib, qo'zg'alish impulslari ta'sirida qisqaradigan to'qimalar bilan o'zaro bog'lanadi. Agar siydik pufagi innervatsiyasining buzilishi infravezikal obstruktsiyadan kelib chiqqan bo'lsa, u holda detruzor juda kattalashadi.
Siydik chiqarish kanalining orqa qismi urogenital diafragmaga tayanadi va tashqi sfinkter deb ataladigan mushak qavatiga ega. Mushakning asosiy qismi chiziqli to'plamlardan iborat bo'lib, unda silliq tolalar ham mavjud. Sfinkter mushaklari asab tizimi tomonidan boshqariladi.
Pauriya (siydik chiqarish) refleksi
Karbamid to'ldirilishi bilan elektrokimyoviy impuls ta'siriga miotsitlarning reaktsiyasi shaklida tez tebranishlar mavjud. Posterior uretraning cho'zilgan nerv uchlarini faollashtirish refleks qisqarishini rag'batlantiradi. Retseptorlardan nerv impulslari tos nervlari bo‘ylab dorsal miyaning sakral segmentlariga (ildizlariga) olib boriladi.
Siydik chiqarish refleksi vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan jarayonlar toʻplamidir.
- Quviq siydik bilan to'lishi bilan bosim kuchayadi.
- Koʻpikning qisqarishi natijasidaharakatga sezgir neyronlar.
- Pulsatsiya oqimi kuchayadi va siydik pufagi devorining qisqarishini kuchaytiradi.
- Kusralishdan kelib chiqadigan impulslar tos nervlari bo'ylab orqa miya ildizlariga o'tadi va markaziy asab tizimi chayqalish istagini hosil qiladi.
- Siydik chiqarishda siydik pufagining qisqarishi detruzorni bo'shashtiradi va bosim barqarorlashadi.
Paruriya refleksi siydik chiqarish harakati sodir bo'lgunga qadar kuchayadi.
Quviqning innervatsiyasi
Impulslarning uzatilishi vegetativ NS, dendritlar va orqa miya ildizlari tomonidan ta'minlanadi. Quviq va markaziy asab tizimi o'rtasidagi asosiy aloqa bir-biriga bog'langan va sakral pleksusni tashkil etuvchi somatik nervlar bilan ta'minlanadi. Tos nervlari afferent (sezuvchi) va efferent (harakatlanuvchi) tolalardan iborat. Karbamidning cho'zilish darajasi haqidagi signallar afferent tolalar orqali uzatiladi. Orqa uretradan impulslar siyishga yo'n altirilgan reflekslarning faollashishiga yordam beradi.
Quviqni bo'shatish refleksli yoki ixtiyoriy bo'lishi mumkin. Shartsiz siyish simpatik va parasempatik innervatsiyaning neyronlari tufayli amalga oshiriladi. Nerv to'qimalarining markazlashtirilgan bo'linmalari mazmunli siyish uchun javobgardir. Organ siydik bilan to'lganida bosim ko'tariladi, hayajonlangan datchiklar dorsal miyaga, keyin esa miya yarim sharlariga signal yuboradi.
Pasimpatik innervatsiya nima?
Chiqaruv tizimi organining faoliyati boshqariladigan refleks yoylari bilan ta'minlanadi.orqa miya markazlari. Quviqning parasempatik innervatsiyasi efferent tolalar tomonidan amalga oshiriladi. Ular dorsal miyaning sakral mintaqasida joylashgan. Karbamid devorining ganglionlarida preganglionik tolalar paydo bo'ladi. Ular detruzorni innervatsiya qiladi. Tashqi sfinkterning markaziy asab tizimi bilan bog'lanishi somatik vosita tolalari orqali amalga oshiriladi. Efferent tolalar detruzor qisqarishini qo'zg'atadi va sfinkterni bo'shashtiradi. Parasempatik markazning tonusining oshishi bilan siyish paydo bo'ladi.
Simpatik innervatsiyaning roli
Simpatik innervatsiyaning o'ziga xos xususiyati nervlar tomonidan ta'minlangan organdan uzoqlashishdir. Tartibga solishni ta'minlaydigan kechiktiruvchi tolalar sakral orqa miyada joylashgan. Quviqning simpatik innervatsiyasi tos pleksusi tomonidan amalga oshiriladi. Sensor tolalar devor qisqarishiga kam ta'sir qiladi. Ammo boshqa tomondan, ular siydik pufagini to'ldirish hissi, ba'zan esa og'riq shakllanishiga ta'sir qiladi. Afferent tolalarning mag'lubiyati uretrani bo'shatish jarayonining buzilishiga olib kelmaydi, deb ishoniladi.
Quviqning innervatsiyasi va nevrologiya
Anatomik tuzilishda detruzor mushak shunday joylashganki, u qisqarganda siydik miqdori kamayadi. Siydik chiqarish ikki harakat bilan muvofiqlashtiriladi: karbamidning silliq mushaklarining qisqarishi va sfinkter kuchlanishining bo'shashishi. Jarayonlar bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Neyrogen kasalliklar bu jarayonlar o'rtasidagi aloqaning yo'qolishi bilan tavsiflanadi.
Buzilishlar quyidagilardan kelib chiqadihar qanday yoshdagi erkaklar va ayollarda siydik pufagi innervatsiyasining buzilishi. Sabablari har xil bo'lishi mumkin: shikastlanishlar, qon tomir kasalliklari, benign va malign neoplazmalar. Sfinkterni bo'shatish va bo'shatish uchun tananing stereotipik reaktsiyasi kortikal ta'sirga duchor bo'ladi, bu siydikni tanadan olib tashlashning mazmunli harakatini ta'minlaydi.
paruriyaning neyrojenik kasalliklari
Siydik chiqarishning har qanday buzilishi asab tizimining faoliyatidagi anormallik bilan bog'liq va umumiy atamaga ega - neyrogen siydik pufagi. Bu kontseptsiya NS ning tug'ma yoki orttirilgan patologiyasi tufayli chiqarish tizimining ichi bo'sh organining disfunktsiyasini anglatadi.
Siydik chiqarish buzilishi bilan birga siydik pufagi innervatsiyasining uchta shakli mavjud:
- Giperrefleksivlik. Patologiya tez-tez deurinatsiya qilish istagi bilan tavsiflanadi. Quviqning silliq mushaklari kichik hajmdagi siydik bilan intensiv rejimda qisqaradi. Quviqning giperaktivligi M-xolinergik retseptorlari sonining kamayishi natijasida yuzaga keladi. Silliq mushaklarda asabiy tartibga solish etishmovchiligi bilan qo'shni hujayralar bilan aloqalar shakllanishi rivojlanadi. Quviq mushaklari juda faol va oz miqdordagi siydik bilan darhol reaksiyaga kirishadi. Detrusor qisqarishi ortiqcha faol siydik pufagi sindromini keltirib chiqaradi.
- Hiporerefleks. Patologiya kamayishi yoki bo'shatish istagi yo'qligi bilan tavsiflanadi. Sust va kamdan-kam hollarda deurinatsiya harakati. Ko'p miqdorda siydik to'plangan bo'lsa ham, detruzor javob bermaydi.
- Egiluvchanlik. Siydik chiqarish siydik pufagi imkon qadar to'lgandan keyin o'z-o'zidan paydo bo'ladi.
Innervatsiyaning buzilishiga olib keladigan kasalliklar
Miya va dorsal miyaning turli patologiyalarining innervatsiyasining buzilishiga hissa qo'shing:
- Organ oʻrnini bosuvchi biriktiruvchi toʻqima oʻchoqlari lokalizatsiya qilinmagan holda NS boʻylab tarqalib ketganligi bilan tavsiflangan kasallik (koʻp skleroz).
- Dorsal miyaning oldingi ustunlari va harakat nervlarining shikastlanishi. Pastki sfinkter mushaklari taranglikda, silliq mushaklarning refleks qisqarishi buzilgan.
- Orqa miya disrafiyasi. Quviq innervatsiyasining buzilishi va deurinatsiya buzilishining bu shakli inson organizmidan siydikning o'z-o'zidan, nazoratsiz chiqarilishi bilan tavsiflanadi.
- Omurilik stenozi.
- Qandli diabetda mayda qon tomirlarining yo'qolishi. Patologiya neyronlarning barcha jarayonlariga taalluqlidir.
- Pastki bel, koksik, sakral orqa miya nervlarining ildizlari to'plamining shikastlanishi.
Deurinatsiya buzilishining belgilari
Semptomlar asab tizimining buzilishi darajasiga va kasallikning murakkabligiga qarab farqlanadi. Miya shikastlanishi bilan kuchli va tez-tez chaqiruvlar paydo bo'ladi, ammo siydik miqdori kichikdir. Bemor tungi diurez tufayli yomon uyqudan shikoyat qiladi.
Sakral mintaqada siydik pufagi innervatsiyasining buzilishining xarakterli belgilari:
- Siydikni ushlab turolmaslik yoki siydik oqishi.
- Quviq atoniyasi.
- Qoʻngʻiroq yoʻq.
Koʻndalang boʻlimning shikastlanishining belgilari sfinkter mushaklari kuchlanishining kuchayishi va siydik pufagining gipertenziyasi hisoblanadi. Yallig'lanish jarayoni karbamidning to'lib ketishi va uni bo'shatish qiyinligi tufayli ham yuzaga kelishi mumkin.
Dignoz va davolash
Siydik chiqarish kasalliklarini aniqlash va diagnostika muayyan usullar bilan amalga oshiriladi:
- Soʻroq orqali shifokor tomonidan maʼlumot olish.
- Siydik va qonning laboratoriya tekshiruvlari.
- Siydik chiqarish a'zolari va qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi.
- Galvanik mushaklar faolligini qayd etish (elektroneuromiografiya).
- Deurinatsiya paytida siydik oqimi tezligini o'lchaydigan test (uroflowmetriya).
- Quviqning ichki tuzilishini tekshirish usuli.
- Omurga va bosh suyagining rentgenogrammasi.
- Ba'zi hollarda MRI buyurilishi mumkin.
Davolash urolog yoki nevrolog tomonidan belgilanadi. Terapiya murakkab va turli usullarni o'z ichiga oladi:
- Qon ta'minoti va siydik pufagi innervatsiyasini yaxshilaydigan dorilar.
- Detrusor va sfinkterning normal faoliyatini tiklaydigan dorilar.
- Tos bo'shlig'ini mustahkamlash mashqlari
- Fizioterapiya muolajalari.
- Agar kerak boʻlsa, psixoterapiyadan foydalaning.
Agar yuqoridagilar kerakli natijani bermasa, jarrohlik operatsiyasi qo'llaniladi.
