Atrof-muhit buzilishining zamonaviy sharoitida dahshatli so'z - onkologiya - tobora ko'proq eshitilmoqda. Saratonning barcha turlari orasida ko'p miyelom alohida o'rin tutadi. Ushbu kasallikning etiologiyasi hali ham javoblardan ko'ra ko'proq savollar tug'diradi. Bu nima - ko'p miyelom, nima uchun paydo bo'ladi, kim xavf ostida - bu maqola shu haqida.
Ko'p ismlar, bir mohiyati
Miyelom (yunoncha myelos - miya) - qon hosil qilish tizimining hujayralari - plazma hujayralariga differensiallanishga qodir bo'lgan B-limfotsitlarning prekursorlari bilan bog'liq bo'lgan tananing tizimli shikastlanishi. Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, u C.90 - C.93 kodiga ega, surunkali leykotsitik leykemiyaga tegishli. Turli manbalarda ko'p miyelom miyeloma, Rustitzky-Kahler kasalligi, ko'p miyelom, umumiy plazmatsitoma deb ataladi. Ammo nima deb ataladigan bo'lsa ham, bu asosan suyak iligida lokalize qilingan plazma hujayralarining malign shakllanishi. Odatda, suyak iligi ma'lum miqdorda ishlab chiqaradiplazma hujayralari. Kasallikning rivojlanishi bilan ularning soni ortadi va normal qon hujayralari (leykotsitlar, eritrotsitlar) shakllanishi kamayadi. Immunitetni himoya qilish uchun mas'ul bo'lgan antikorlar o'rniga nuqsonli oqsillar ishlab chiqariladi.
Statistika va sabablar
Plazma hujayralarining neoplazmalaridan miyelom eng keng tarqalgani bo'lib, barcha xavfli qon kasalliklarining 10% ni tashkil qiladi. Bemorlarning aksariyati 45 yoshdan oshgan erkaklardir. Ko'p miyelomning asosiy cho'qqisi 65 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan bemorlar toifasiga to'g'ri keladi. Bolalarda bu patologiya aniqlanmaydi.
Kasallikning etiologiyasi noaniqligicha qolmoqda. Bemor tarixini tahlil qilish toksik ta'sirlarni va antigen stimulyatsiyalarni aniqlamaydi.
Jarayonlar mikrobiologiyasi
Plazma hujayralari (plazmositlar) immunitetimizni ta'minlovchi hujayralardir. Ular antikorlarni ishlab chiqaradi - organizmning patogenlarga qarshi kurashining asosiy oqsillari. Ular B-limfotsitlarning prekursorlaridan hosil bo'ladi va bu suyak iligi, limfa tugunlari va ichaklarda sodir bo'ladi. Sog'lom odamda plazma hujayralari suyak iligi tarkibidagi hujayralarning 5% ni tashkil qiladi. Agar ularning soni 10% dan oshsa, ular ko'p miyelom rivojlanishi haqida gapirishadi (quyida fotosurat - plazma hujayralari quyuqroq rangga bo'yalgan).
Plazma hujayralarining hosil bo'lish jarayoni olti bosqichdan iborat bo'lib, faqat differentsiatsiyaning oxirgi bosqichida limfotsitoplazmatik hujayralar antikorlarni (immunoglobulinlarni) ajratish qobiliyatiga ega bo'ladilar.turli patogenlarga (viruslar va bakteriyalar) qarshi turish. Shunday qilib, oddiy plazma hujayrasi immunitet tizimining bir hujayrali bezi bo'lib, soniyada yuzlab antikorlarni chiqaradi.
Miyelom qanday rivojlanadi
Plazma hujayralari shakllanishining olti bosqichidan biri muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin va buning o'rniga uning uzluksiz bo'linishidan iborat bo'lgan malign xususiyatlarga ega miyelom hujayrasi hosil bo'ladi. Asl bo'linish natijasida hosil bo'lgan bu hujayralarning to'planishi plazmatsitoma deb ataladi. U suyak yoki mushaklarga aylanadi, bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. Miyelom hujayralarining o'zi qon oqimiga kirmaydi, lekin ular juda ko'p paraprotein - patologik immunoglobulin chiqaradi. U immunitetni himoya qilish jarayonlarida hech qanday rol o'ynamaydi, lekin to'qimalarda yotqiziladi. Aynan u diagnostik qon testlarida topilgan.
Bunday plazma hujayralari paraproteinlardan tashqari maxsus oqsillarni - sitokinlarni ham ajratib turadi. Ushbu oqsil molekulalari xatarli hujayralar o'sishini rag'batlantiradi, immunitet tizimini susaytiradi, osteoklastlarni - suyaklarni yo'q qiluvchilarni faollashtiradi, fibroblastlarning o'sishini faollashtiradi (ular qon zichligini oshiradi va ko'karishlar va ko'karishlarga olib keladi), buyraklarning shikastlanishiga olib keladigan protein almashinuvini buzadi. va jigar. Suyak to'qimasida miyelom plazma hujayralari xaftaga va suyak to'qimalarining yo'q qilinishiga olib keladi, unda bo'shliqlar paydo bo'ladi.
Tasnifi
Bu kasallik plazma hujayralari saratoni bo'lib, bu organizmning patogenlarga qarshi tura olmasligi va qon aylanish tizimi bilan bog'liq muammolarga olib keladi. O'simtaning tarqalishi tabiatiga ko'rasuyak iligida kasallikning diffuz, diffuz-tugunli va ko'p tugunli shakllari ajratiladi. Hujayra tarkibiga ko'ra miyelomlar plazmasitar, plazmablastik, polimorf-hujayrali, mayda hujayrali. Miyelom plazma hujayralari tomonidan ajralib chiqadigan paraproteinlarning turiga qarab kasallikning quyidagi shakllari mavjud: sekretsiyasiz miyelomlar, diklonal, Bens-Jons miyelomlari va G, A, M miyelomlari.
Xavf guruhlari
Ko'p miyelomning sabablari noma'lum, ammo kasallikning ehtimolini oshiradigan ba'zi omillar mavjud:
- 40 yoshdan oshgan erkaklar. Erkaklarda jinsiy gormonlar darajasining pasayishi bilan miyeloma xavfi ortadi, deb ishoniladi. Ayollar juda kamdan-kam hollarda kasal bo'lishadi.
- Genetik moyillik. Bemorlarning 15% qarindoshlarida ushbu kasallikka chalingan.
- Ortiqcha vazn. Semizlikdagi metabolik buzilishlar organizmning immunitet holatini pasaytiradi va xatarli hujayralar rivojlanishi uchun sharoit yaratadi.
- Radiatsiya va toksinlar. Radiatsiya terapiyasidan o'tgan odamlar, Chernobil avariyasini bartaraf qiluvchilar va uzoq muddatli asbest, mishyak ta'siriga duchor bo'lganlar B-limfotsitlarni mutatsiyaga uchratish ehtimoli ko'proq. Ayrim tadqiqotlar nikotin va alkogolning oʻxshash taʼsiri haqida maʼlumot beradi.
- OIV bilan kasallangan va immunitetni bostiruvchi dori-darmonlarni qabul qiladigan immuniteti zaif odamlar.
- Teri qora odamlar kavkazliklar va osiyoliklarga qaraganda ikki baravar koʻp kasal boʻlishadi.
Ko'p miyelomaning belgilari
Xayrjuda ko'p miyelin hujayralari mavjud emas, kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin. Ularning soni ortib borishi bilan ular suyak iligidagi normal hujayralar o'rnini bosadi va ko'proq paraproteinlar qon oqimiga kiradi. Ko'p miyeloma bilan semptomlar birinchi navbatda suyak to'qimasi, buyraklar va immunitet tizimi tomonidan namoyon bo'ladi. Bunday holda, klinik ko'rinish o'smaning rivojlanish bosqichiga va qondagi paraproteinlar miqdoriga bog'liq. Bemorlarning 10 foizida g'ayritabiiy hujayralar nuqsonli oqsillarni ishlab chiqarmaydi va kasallik alomatlarsiz davom etadi. Ko'p qon mielomasining klinik ko'rinishida quyidagilar ustunlik qiladi:
- Umumiy zaiflik va doimiy charchoq.
- Dramatik vazn yo'qotish.
- Suyaklar va mushaklardagi og'riqlar. Bosh og'rig'i.
- Patologik suyak sinishi.
- Immunitetning buzilishi, tez-tez uchraydigan yuqumli kasalliklar.
- Uzoq vaqt davomida qon yopishqoqligi va yuqori ESR ortishi.
- Varikoz tomirlari bilan bogʻliq boʻlmagan pastki ekstremitalarning trofik lezyonlari.
- Sklera qon ketishi, milkdan qon ketishi, teri osti qon ketishi va koʻkarishlar.
- Buyrak shikastlanishi.
Suyaklar bilan nima sodir bo'ladi
Ko'pgina klinik holatlarda bo'shliqlar paydo bo'lishi bilan suyak to'qimalarining aksillar rezorbsiyasi kuzatiladi. Ba'zida silliq yoki lakunar to'qimalarning rezorbsiyasi mavjud. Buyraklar, o'pka va qon tomirlarida suyaklarning yo'q qilinishi bilan metastaz turiga qarab fosfor-ohak massalari to'planadi. Mikro sinish joylarida fokal neoplazmalar paydo bo'lishi mumkin.suyak moddasi - osteoskleroz.
Suyak iligi bilan birga limfa tugunlarida, bodomsimon bezlarda, taloq va jigarda fokal yoki diffuz infiltratlar topiladi. Og'ir holatlarda bu organlarning infiltratsiyasi, ularning ko'payishi, nodulyar o'sishlar mavjud. Miyelomaning bunday ko'rinishlari uning namoyon bo'lishini og'ir leykemiyaga yaqinlashtiradi va davolashni murakkablashtiradi, kasallikning prognozini og'irlashtiradi.
Kasallikning klinik bosqichlari
Birinchi o'smalar paydo bo'lgan paytdan boshlab kasallik belgilari paydo bo'lgunga qadar 15 yilgacha o'tadi, deb ishoniladi. Miyelomning ikki bosqichi mavjud:
- Yaxshi bosqich. Bu somatik kompensatsiya, suyak patologiyasining sekin o'sishi, qon miqdorining o'rtacha darajada kamayishi, immunoglobulin titrining saqlanib qolishi va paraproteinlar darajasining sekin o'sishi bilan tavsiflanadi. Bu davrda davolash prognozi ko'pincha qulaydir.
- Terminal bosqichi. Bu anemiya, leykemiya, trombotsitopeniya paydo bo'lishi, oddiy gematopoezning o'tkir inhibatsiyasi davri. Oddiy antikorlar darajasi keskin pasayadi, ular paraproteinlar bilan to'liq almashtiriladi. Shishlarning agressiv o'sishi xususiyatiga ega bo'lgan turli organlarda tugunlarning shakllanishi bilan metastaz kasallikning malign sarkomaga o'tishini ko'rsatadi. Kasallikning kechishi prognozi unchalik qulay emas.
Qaysi shifokorga murojaat qilish kerak
Ko'p miyeloma diagnostikasi gematolog tomonidan amalga oshiriladi. Bemorning shikoyatlarining umumiy tabiati va dastlabki bosqichlarda semptomlar yo'qligi tufayli ta'rif ko'pincha qiyin. Tashxisni aniqlashtirishqo'shimcha tadqiqotlar asosida:
- Klinik qon tekshiruvi. Ko'p miyelom viskozite va eritrotsitlar cho'kish tezligi (ESR) ortishi, trombotsitlar va eritrotsitlar sonining kamayishi va gemoglobinning past miqdori bilan tavsiflanadi.
- Elektrolitlar uchun qon testi. Ko'p miyelom bilan testlar k altsiy darajasining oshishini ko'rsatadi. Qon biokimyosi umumiy oqsil miqdori, karbamid va kreatininning yuqori miqdori bilan tavsiflanadi.
- Qondagi paraproteinlar yoki anormal antikorlar darajasini tahlil qilish.
- Siydik testlari anormal immunoglobulin zanjirlarini (Bence-Jones oqsillari) ko'rsatadi.
- Suyaklarning rentgenogrammasi miyelomga mos keladigan bo'shliqlarni ko'rsatadi. Kompyuter tomografiyasi, MRI, PET tekshiruvi ham xuddi shunday zararni ko'rsatadi.
- Ko'p miyelomni tashxislashning eng ishonchli usuli bu suyak iligining sternum ponksiyonidir. U sternum yoki tos suyaklaridan olinadi, miyeloma plazma hujayralarini aniqlash uchun mikroskop ostida tekshiriladi.
Davolash qiyin va uzoq
Ko'p miyelom tashxisi qo'yilgandan so'ng davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Kompleks dori terapiyasi qo'llaniladi, jumladan:
- Oqsil sinteziga ta'sir qiluvchi va plazma hujayralarining o'limiga olib keladigan dorilar bilan maqsadli terapiya (masalan, "Karfilzomib" preparati).
- Biologik terapiya immunitet tizimini rag'batlantirishga qaratilgan (masalan, Talidomid yoki Lenalidomid).
- Kimyoterapiyao'simta o'sishini va patologik hujayralar o'limini inhibe qilishga qaratilgan ("Siklofosfan" va "Melphalan").
- Kortikosteroid terapiyasi yordamchi vosita sifatida ishlatiladi.
- Bisfosfonatlar ("Pamidronat") to'qimalarning zichligini oshirish uchun buyuriladi.
- Analjeziklar kerak bo'lganda og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi.
Agar kerak bo'lsa, jarrohlik aralashuvi. Masalan, umurtqa pog'onasini tuzatish zarur bo'lsa, suyaklar destruktsiyasi aniqlanganda.
Suyak iligi transplantatsiyasi mumkin. Bunday holatda bemorning o'z suyak iligining ildiz hujayralarini transplantatsiyasi ko'proq qo'llaniladi.
Shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish va tekshiruv jadvaliga qat'iy rioya qilish muhimdir. Keyin ko'p miyelomning prognozi qulay bo'lishi mumkin.
Asosiy asoratlar
Har qanday tizimli kasallikda bo'lgani kabi, bu holatda ham asoratlar quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Yuqori sifatli behushlik talab qiladigan juda kuchli ogʻriq.
- Buyrak etishmovchiligi, gemodializ zaruratigacha.
- Tez-tez va uzoq davom etadigan yuqumli kasalliklar.
- Suyaklarning yupqalashishi natijasida yuzaga kelgan patologik yoriqlar.
- Qon quyishni talab qiluvchi anemiya.
Miyelom va prognoz
Meloma parvarishi bugungi kunda 20 yil oldingiga qaraganda ancha optimistik. O'rtacha 100 nafar bemordan 77 nafari yana bir yil, 23 nafari esa kamida 10 yil yashaydi. "Yonayotgan" mieloma,ko'p yillar davomida rivojlanmagan va deyarli asemptomatik bo'lib, shifokor tomonidan muntazam tekshiruvlar va kasallikning rivojlanishini nazorat qilishni talab qiladi. Suyak destruksiyasi faollashuvining erta tashxisi va to'g'ri terapiya prognozni eng qulay qiladi.
O'lim ko'pincha yuqumli asoratlar, jiddiy qon yo'qotish, og'ir buyrak etishmovchiligi va o'pka emboliyasi natijasida yuzaga keladi.
Profilaktika va maslahat
Miyelom oldindan aytib bo'lmaydigan va makkor. Shuning uchun maxsus profilaktika yo'q. Keksa yoshdagi sog'lom va faol turmush tarzi va kasallik xavfini kamaytirish o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadigan tadqiqotlar mavjud. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida bemorlarga ma'lum ovqatlanish qoidalariga rioya qilish tavsiya etiladi, xususan:
- Konservalangan va qayta ishlangan ovqatlarni dietadan chiqarib tashlang.
- Temirga boy oziq-ovqatlarni ko'paytiring - bolgar qalampiri, qizil go'sht, brokkoli, papayya, mango.
- Ratsioningizga koʻproq meva va sabzavotlar kiriting.
- Oqsil iste'molini kamaytiring, jumladan sut va sut mahsulotlari, tuxum, loviya, yong'oq.
Sharq ziravorlari zerdeçalining foydali ta'siri bo'yicha tadqiqotlar mavjud. Uning tarkibida yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega va o'simta hujayralarining o'sishini sekinlashtirishga yordam beradigan, shuningdek, kimyoterapiya preparatlariga qarshilik ko'rsatishning oldini oluvchi antioksidant kurkumin mavjud.
An'anaviy tibbiyot nima maslahat beradi
Kasallikni xalq davolariikki guruhga bo'lingan:
- Terapiya o'simtalarning o'sishini sekinlashtirishga qaratilgan zaharli o'simliklarning infuziyalarini (gemlok, chivin agarik, celandine) qabul qilishga asoslangan. Bu o'simliklarda kimyoterapiya ta'siriga o'xshash alkaloidlar mavjud. Bunday mablag'larni qabul qilish juda ehtiyot bo'lishi kerak - dozani oshirib yuborish og'ir zaharlanish va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Dozani shifokoringiz bilan muhokama qilish yaxshiroqdir.
- Bemorning immunitet holatini va umumiy holatini yaxshilashga qaratilgan infuziyalarni qabul qilish. Marsh cinquefoil, dorivor shirin yonca, dorivor veronika, meadowsweet, comfrey, milkweed asosida infuziyalarni qo'llang. Ushbu mablag'lar kasallikni engishga qodir emas, lekin ular hayot sifatini va bemorning umumiy farovonligini yaxshilashi mumkin.
Birinchi va ikkinchi guruh vositalaridan kompleks tarzda foydalanish maqsadga muvofiqdir. Shu bilan birga, zaharli o'simliklarga asoslangan mablag'lar majburiy tanaffus bilan kurslarda qo'llaniladi. Tananing qaram bo'lishiga va shifobaxsh ta'sirini yo'qotmaslik uchun har qanday vositani bir oydan ortiq ishlatmaslik kerak. Qanday bo'lmasin, xalq davolanish usullaridan foydalanishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing. Zamonaviy tibbiyot biz o'ylagandek konservativ emas va ko'p miyelomning ijobiy prognozi uchun barcha variantlarni ko'rib chiqishga tayyor.
