Dori terapiyasi sinusitning dastlabki bosqichlarida samarali bo'ladi. Yugurish kursi bilan, burun bo'shlig'idan oqindi shilimshiq emas, balki yiringli bo'lganda, siz sinuslarni teshish orqali o'zingizni qutqarishingiz mumkin. Shundan so'ng ular tarkibdan yuviladi. Maksiller sinuslarning uzoq muddatli yallig'lanishi uchun jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Davolash uzoq va samarasiz bo'lgan simptomlar muammoni yanada jiddiy hal qilishni talab qiladi. Bu operatsiyani talab qiladi va jarrohlik yo'llarining bir turi endoskopik sinusektomiya hisoblanadi.
Sindrotomiya - bu nima?
Maxillarar sinuslar har ikki tomondagi yuqori jag' sohalarida bo'shliqlar deb ataladi. Noqulay joylashuvi tufayli ular ko'pincha yallig'lanish jarayonlariga duchor bo'lishadi, ular ko'pincha surunkali kurs bilan yakunlanadi va jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Dastlabki bosqichlarda maksiller sinuslarning patologiyasini dori vositalari bilan davolash hali ham mumkin. Samaradorlik bo'lmasa yoki tez-tez nükslar bo'lsa, individual bemor uchun sinusotomiya qilish imkoniyatini hisobga olish kerak. Bemorni endoskopik usulga yuborish yaxshidir.kamroq invaziv va iloji boricha samarali bo'ladigan aralashuv. Yiringli sinusit davolash uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatma hisoblanadi, chunki har daqiqada asoratlar paydo bo'lishi bilan to'la.
Sinus otomiyasi nima uchun moʻljallangan, bu nima degan savollar koʻp bemorlar tomonidan beriladi. Operatsiya paytida maksiller sinuslar ochiladi va barcha suyuqlik tarkibi chiqariladi. Jiddiy muammolar uchun jarrohlik davolash vaziyatdan chiqishning yagona yo'lidir. Bemorlar unga yuboriladi, yallig'lanish o'chog'ini dori-darmonlar bilan bartaraf etib bo'lmaydi. Shuning uchun, kesma yoki ponksiyon orqali kirish kerak. Bemorga maksiller sinusektomiya qachon amalga oshirilganligini, bu nima ekanligini tushunish oson emas.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Yallig'langan har bir bemorga maksillarar sinuslarni ochish tavsiya etilmaydi. Belgilangan:
1) yuqori jagda kista bilan;
2) surunkali polipli sinusit;
3) odontogen sinusit;
4) uzoq muddatli tibbiy muolaja va ponksiyondan keyin natija yo'q;
5) sinusitning tez-tez takrorlanishi;
6) sinuslardagi begona jismlar;
7) infraorbital mintaqada yuzning tez-tez yoki takroriy og'rig'i;
8) hech qanday sababsiz vaqti-vaqti bilan burun tiqilishi (allergik reaktsiya, shamollash);
9) bemorning o'zi sezadigan yoki boshqalar tomonidan qayd etilgan burundan yoqimsiz hidning paydo bo'lishi;
10) vaqti-vaqti bilan yoki doimiy og'riqyuqori tishlar sohasida o'zgaruvchan intensivlik;
11) tish avval olib tashlangan joydan havo yoki suyuqlik oʻtishini his qilish;
12) plomba moddasining ishlov berilgan tish chegaralaridan tashqarida paydo bo'lishi, rentgen nurlari paytida rasmda ko'rinadi;
13) kompyuter tomografiyasida poliplar yoki begona jismlarning ko'rinishi;
14) muvaffaqiyatsiz sinus lifti;
15) maksiller sinusda patologiya aniqlanganligi sababli sinus ko'tarish operatsiyasini bajarishdan bosh tortish.
16) "yiringli sinusit" tashxisini qo'yish.
Endoskopik aralashuv usulidan tashqari, sinus otomiyasining klassik operatsiyasi ham mavjud. Eng ko'p afzal qilingan birinchisi. Bu kamroq shikastlidir va butun jarayon davomida protsedura va tiklanish vaqtlari qisqaradi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, jarrohlik aralashuviga cheklovlar ham hisobga olinadi. Endoskopik maksiller sinusektomiya quyidagi holatlarda amalga oshirilmaydi:
1) Ichki organlarning surunkali patologiyasining kuchayishi.
2) Sinusit belgilarining namoyon boʻlishi, lekin koʻp hollarda shu sababga koʻra operatsiyani kechiktirish mumkin emas.
3) Vaziyatni og'irlashtirishi mumkin bo'lgan og'ir darajadagi organlar kasalliklari.
4) Qon ivish tizimining buzilishi.
Tananing koʻp holatlari nisbiydir. Bir qator sabablarga ko'ra, jarroh bilan kelishilganidan keyin operatsiya boshqa muddatga o'tkazilmaydi. Shu vaqtgachamaksiller sinuslarning yallig'lanishini bartaraf etish uchun dori terapiyasi amalga oshiriladi. Og'iz orqali dori terapiyasi bilan davolash qiyin bo'lgan simptomlar tavsiya etilgan operatsiya kunigacha mushak ichiga preparatlar bilan davolanadi.
Maxillarar sinusektomiya oldidan tekshirish
Tashxis qo'yish va jarrohlik aralashuviga ehtiyoj aniqlangandan so'ng bemorga kerakli tadqiqotlar buyuriladi. Buning uchun laboratoriya va instrumental usullar qo'llaniladi. Bemor umumiy qon testlari, siydik sinovlari, biokimyoviy tadqiqotlar uchun yuboriladi va qon koagulyatsiyasi baholanadi. Instrumental bo'lganlardan KT va paranazal sinuslarning rentgenogrammalari ularning holatini baholash uchun operatsiya qilish uchun talab qilinadi.
Endoskopik sinusotomiya usuli
Operatsiyaning klassik texnologiyasi bilan taqqoslaganda, endoskopik maksiller sinusotomiya bir qator afzalliklarga ega:
- protsedura joyida chandiqlar paydo bo'lishi bilan birga bo'lmagan kesmalar yo'q;
- kosmetik nuqsonni istisno qilish;
- operatsiya davomiyligini va tiklanish davrini qisqartirish;
- lokal behushlik ostida yaxshi muhosaba qilingan protsedura;
- qisqa kasalxonada qolish (3-4 kungacha);
- asboblarni kiritish joyida deyarli sezilmaydigan shish va uning tez yo'qolishi;
- jarrohlikdan keyin asoratlar deyarli yoʻq.
Ro'yxatdagi afzalliklar maksiller sinuslar patologiyasini tez va og'riqsiz davolashning zamonaviy usullaridan foydalanish imkonini beradi.
operatsiyaga tayyorgarlik
Protsedura kuni siz undan 6-7 soat oldin ovqat iste'mol qila olmaysiz. Lokal behushlikka tayyorgarlik ko'rishda bunday tavsiyalarga amal qilish kerak. Agar umumiy behushlik rejalashtirilgan bo'lsa, yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda operatsiyadan 2 soat oldin har qanday ichimliklar ichish taqiqlanadi.
Endoskopik maksiller sinusektomiya uchun ruxsat
Odontogen kelib chiqishi bo'lgan sinusitda boshqa sharoitlardan farqli o'laroq yagona mumkin bo'lgan usul qo'llaniladi. Endoskopik maksiller sinusektomiya boshqa barcha holatlarda jarrohlik ko'rsatmalariga qarab boshqa kirishlar orqali amalga oshiriladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- o'rta yoki pastki burun yo'llari orqali asboblarni o'tkazish;
- maksillarar sinusning old devoriga endoskopni kiritish;
- tish chiqarishdan keyin alveolalar orqali (odontogen sinusit bilan);
- yuqori jag'dagi sil orqali.
Jarrohlik aralashuvining endoskopik usulidan foydalanganda asoratlarning oldini olish mumkin va kirish uchun ma'lum bir hududni tanlash ularni minimal darajaga tushirishga imkon beradi.
Protseduraning borishi
Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Eritmani kiritish uchun diametri 0,2 mm dan oshmaydigan ignalarga ustunlik beriladi. Agar kerak bo'lsa, umumiy behushlik amalga oshiriladi. Maksiller sinusektomiya uchun echimlar past toksiklikka ega vabehushlikning uzoq davom etishi. Uning davomiyligi 30 daqiqadan oshmaydi. O'tish joyidan kiritilgan endoskopning diametri 5 mm dan oshmaydi. Shuning uchun ponksiyon maksiller sinus hududida minimal darajada amalga oshiriladi. U orqali endoskop trubkasi o'rnatiladi va patologik o'zgargan to'qimalar va suyuqlik chiqariladi. Operatsiyaning butun jarayoni monitorga uzatiladigan video yozuvlar nazorati ostida amalga oshiriladi. Bu bo'shliqni va uning sanitariyasini tekshirish qulayligi uchun zarur. Tozalashdan keyin sinuslar antiseptik eritmalar ("Furacilin", kaliy permanganat) bilan yuviladi
Jarrohlikdan keyingi tiklanish davri
Protseduraning muvaffaqiyati bemorning undan keyin tiklanishiga bog'liq. Kasalxonadan chiqqandan so'ng, jarroh KBB shifokoriga vaziyatni kuzatish uchun yo'llanma beradi. Unga kamida bir oy tashrif buyurishingiz kerak, agar kerak bo'lsa, muddat uzaytirilishi mumkin. Shifokor burun bo'shlig'ini yuvish uchun antibiotiklar va eritmalar kursini belgilaydi. Shu bilan birga, agar kerak bo'lsa, antigistamin preparatlari va tomirlar devorini mustahkamlash uchun preparatlar rejimga qo'shiladi.
Maxillarar sinusektomiyadan keyin qisqa vaqt davomida engil shishish saqlanib qoladi. Bu borada "Cinnabsin" ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bu tananing o'z himoyasini oshiradi va paranasal sinuslarning shishishini kamaytiradi. Shu tufayli bemorning operatsiyadan keyin tiklanishi tezlashadi.
Bir oy ichida siz basseynga tashrif buyurishdan bosh tortishingiz, achchiq, sovuq va issiq ovqat iste'mol qilmasligingiz kerak. Gripp yoki SARS bilan kasallanmaslik uchun hipotermiyadan qochish va profilaktika choralarini ko'rish kerak.1-2 oydan keyin sanatoriyga yoki 10 kunlik tuz g'orlari kursiga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Jarrohlik davolashni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan tekshiruv maksiller sinusektomiyadan 6 oy o'tgach va 1 yil o'tgach amalga oshiriladi.
Endoskopik maksiller sinusotomiyaning oqibatlari
Har qanday jarrohlik aralashuvi singari, endoskopik maksiller sinusotomiya ham turli og'irlikdagi holatlar bilan murakkablashishi mumkin. Klassik davolash usulidan farqli o'laroq, bunday operatsiya kamdan-kam hollarda noxush oqibatlarga olib keladi. Ular erta tiklanish davrida yoki kechroq paydo bo'ladi. Murakkabliklar quyidagilardan iborat:
1) Asbob oʻrnatilgan joydan yoki ochiq joydan qon ketish.
2) Ko'ngil aynishi yoki qayt qilish, bu qonning oshqozonga kirishi yoki bemorning anestezikani yuborishga reaktsiyasi bilan bog'liq.
3) Burunda kuchli og'riq.
4) Operatsiyadan keyingi yaraning uzoq muddat bitishi.
5) Trigeminal asab shoxining shikastlanishi, natijada kuchli sezuvchanlik yoki uyqusizlik.
6) Asboblar kiritilgan yoki kesilgan joyda oqma yoʻllarining paydo boʻlishi.
7) Jarrohlik paytida travma bilan bogʻliq nevralgiya.
8) Yara infektsiyasi va yiringlash.
Jarrohlik davolashning yo'qligidan kelib chiqadigan oqibatlarga qaraganda asoratlarning paydo bo'lishi juda kam. Bunday hollarda jarrohlikdan chiqishning yagona yo'li hisoblanadi. Endoskopik sinusektomiya zamonaviy usul bo'lib, sinusitni bir marta va butunlay unutishga imkon beradi.
Bemorlarni protseduraga tayyorlash uchun eslatma
KeyinTashxis qo'yish va endoskopik maksiller sinusektomiya to'g'risida qaror qabul qilish uchun shifokorga dori intoleransi haqida aytib berish muhimdir. Bu muayyan preparatga individual reaktsiyalarni hisobga olish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar xavfini kamaytirish uchun bemor uchun eng yaxshi vositani tanlash uchun muhimdir.
Protsedura haqida fikr-mulohaza
Endoskopik maksiller sinusektomiya bo'yicha sharhlar ko'p hollarda ijobiydir. Bemorlar hayot sifatining tez yaxshilanishi haqida xabar berishadi va ko'pchilikda hech qanday asorat yo'q. Bitta narsa - burundagi engil shishning mavjudligi, bu nafas olishni qiyinlashtiradi. Alomat bir necha kundan keyin izsiz yo'qoladi.
