Tiz bo'g'imining artroskopiyasi: ko'rsatmalar, operatsiyaning xususiyatlari, operatsiyadan keyingi davr, oqibatlari

2024 Muallif: Curtis Blomfield | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 21:41

Tiz bo'g'imining artroskopiyasi davolash va diagnostika usullaridan biri bo'lib, ko'pincha barcha jahon klinikalarida qo'llaniladi. Ushbu usul yordamida qo'shma muammolari bo'lgan bemorlarga yuqori sifatli va minimal travma bilan yordam berish mumkin. Bo'g'im bo'shlig'iga optik tizim o'rnatilgan bo'lib, uning yordamida shikastlangan va yallig'langan strukturaviy xaftaga, sinovial membrana va ligamentlarni ko'rish mumkin.

Biroz tarix

Tizza artroskopiyasi nima ekanligini hamma ham bilmaydi. Ushbu invaziv jarrohlik aralashuv tibbiyot hamjamiyatiga 19-asrning boshidan beri ma'lum bo'lgan. Asoschisi Daniya shifokori Severin Nordentoft edi. Ko'p qarama-qarshi fikrlarga qaramay, ba'zi jarrohlar bu usulni o'z amaliyotlarida sinab ko'rishga qaror qilishdi. Yaponiyalik shifokor M. Vatanabe o'z hamkasblari bilan birgalikda birinchi artroskopni yig'gan paytni jarrohlik sohasidagi yutuq deb hisoblash mumkin.

Foydalanish hududlari

Tizza bo'g'imining artroskopiyasi sizga imkon beradigan texnikadirbir qator diagnostika va jarrohlik operatsiyalarini amalga oshirish uchun operatsiyalar.

Diagnostik artroskopiya - bu bo'g'imning ichki qismlarini vizual tekshirish imkonini beruvchi yumshoq tadqiqot usuli. Bu sizga tizzaning holatini kuzatish va to'qimalar biopsiyasini o'tkazish imkonini beradi.
Artroskopik artroliz - artrofibrozni bo'g'im bo'shlig'idagi tolali bitishmalarni kesish yo'li bilan davolashga qaratilgan jarrohlik operatsiyasi.
Artroskopik sanitariya - bu ichki bo'g'imning qon yoki yiringli to'planishlardan va seroz efüzyondan tozalangan hodisasi. Tizza artroskopiyasi bo'yicha tekshiruvlarga ko'ra, yangi infektsiyani oldini olish uchun bo'shliqqa antiseptik preparatlar kiritiladi, bu juda samarali profilaktika usuli bo'lib chiqadi.
Artroskopik medullar manyovr - texnika bo'g'imning suyak to'qimalariga shuntni kiritishdan iborat. Bu titanium qotishmasidan tayyorlangan ichi bo'sh ingichka quvur (diametri faqat 8 mm). Shuntning teshiklari bor, ular orqali ligamentlar uchun ajoyib moylash vositasi bo'lgan suyak yog'i bo'g'imga kiradi. Ushbu usul yordamida siz mushak-skelet tizimining og'ir patologiyalaridan xalos bo'lishingiz mumkin. Bu muammo ta'sirlangan bo'g'inlarda xaftaga moylanishi yomonlashganda, yallig'lanish reaktsiyalari kuchayib, rivojlanib, xaftaga tushadigan to'qimalarda nuqsonlar paydo bo'lganda yuzaga keladi, bu esa harakatni qiyinlashtiradi.

Ko'rsatkichlar

Bemor shifokori quyidagi hollarda tizza artroskopiyasini buyurishi mumkin:.

Biopsiya talab qilinadishikastlangan bo'g'imning to'qimalari, bu shifokorga tizza bo'g'imidagi infektsiyaning sababini aniqlashga yordam beradi.
Bo`g`imlarning patologik jarayonlarining turlarini aniqlash. Bularga yallig'lanish va travmatik kasalliklar, revmatologik va autoimmun jarayonlar, degenerativ-distrofik o'zgarishlar kiradi.
Tizza artroskopik sanitariyasi oqibatlarini bartaraf etish, ya'ni bo'g'im bo'shlig'ida seroz qon oqishi va yiringli to'planishlarni bartaraf etish. Keyin antiseptik moddalar kiritiladi.
Agar siz har qanday tabiatdagi neoplazma borligiga shubha qilsangiz.
Revmatoid artritda bo'g'imlarning asosiy funksiyalarini tiklash uchun.
Tadqiqotlar, shuningdek, tizza bo'g'imlarining har xil turlarini yo'q qilishning keyingi reanimatsiyasi. Tizza bo'g'imining artroskopiyasi tufayli siz xaftaga tushadigan to'qimalarning barcha aşınmalarını va unda sodir bo'ladigan buzilishlarni ko'rishingiz mumkin.

Foydalar

Agar bu muolajani boshqa jarrohlik aralashuv usullari bilan solishtirsak, artroskopiya koʻp ijobiy tomonlarga ega:

Kichik invazivlik, chunki boʻgʻim boʻshligʻini ochish shart emas. Periartikulyar to'qimalar minimal darajada shikastlangan. Jarayon uchun 0,3-0,5 sm kesma kifoya qiladi. Ko'pincha, u hatto tikuvni ham talab qilmaydi, u o'z-o'zidan tuzalib ketadi.
Tiz artroskopiyasi boʻyicha sharhlarga koʻra, bemorlar bu muolajadan ancha qulayroqdir, chunki efüzyon, shish va ogʻriq kabi oqibatlar kamroq boʻladi.
Bunday aralashuvdan keyin tez-tezoperatsiya kuni butun bemor chiqariladi va ochiq implantatsiyadan so'ng reabilitatsiya kasalxonada 10-14 kunni talab qiladi.
Postoperatif asoratlar (bo'g'im bo'shlig'ining infektsiyasi, chandiq va qon ketish) kamdan-kam hollarda rivojlanadi.
Ochiq artrotomiyadagi kabi gips bilan bo'g'imning uzoq muddatli immobilizatsiyasiga hojat yo'q.
Minimal reabilitatsiya davri. Bemor tezda tuzalib, keyin normal faoliyatga qaytadi.
Aralashuvdan keyingi iz kichik va sezilmas.

operatsiyaga tayyorgarlik

Atoroskopiya kichik jarrohlik aralashuvlardan biridir, ammo unga tayyorgarlik bosqichini o'tkazish kerak. Tiz artroskopiyasi bo'yicha operatsiyadan bir necha kun oldin bemor tekshiruv va testlardan o'tadi:

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi.
Qon testlari, shuningdek, qon ivishini tekshirishga qaratilgan koagulogramma.
yurak kardiogrammasi.
Ortoped, umumiy amaliyot shifokori va anestezist bilan maslahatlashuv talab etiladi.
Siydik tahlili.
Shuningdek, ma'lum bir kasallik bilan bog'liq bo'lgan barcha tekshiruvlarni yakunlash kerak.

O'tkazilgan barcha tadqiqotlar anesteziologga behushlikning eng yaxshi usullarini tanlashda yordam beradi.

Tizza artroskopiyasida og'riq sezmaslik uchun quyidagi behushlik turlari amalga oshiriladi:

Lokal behushlik. Ta'sirining qisqa muddati va mavjudligi tufayli kamdan-kam qo'llaniladioperatsiyadan keyingi oqibatlar. Bunday behushlik asosan diagnostik implantlar uchun ishlatiladi.
Omurga. Bunday protsedura uchun eng yaxshi variant. Uning asosiy afzalligi shundaki, shifokor bemor bilan doimiy aloqada bo'lishi mumkin, shuningdek, operatsiyadan keyin bemor umumiy behushlikdan keyin o'zini ancha yaxshi his qiladi.
O'tkazuvchan behushlik. Lidokainning 1% eritmasi AOK qilinadi. Bu dori ayrim nerv guruhlarini blokirovka qilishga yordam beradi.
Umumiy behushlik. U juda kamdan-kam hollarda, ko'pincha og'ir va jiddiy patologik kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.

Tizza artroskopiyasi operatsiyasidan keyin tiklanish jarayonini yaxshilash uchun shifokorlar operatsiyadan bir necha hafta oldin dori-darmonlarni qo'llashni to'xtatishni tavsiya qiladilar. Istisno faqat insonning hayotiy tizimlari va organlarini qo'llab-quvvatlaydiganlardir. Bunday holda, shifokorni ogohlantirish va uning tavsiyalariga amal qilish kerak. Jarayon boshlanishidan 12 soat oldin ovqat talab qilinmaydi.

Operatsiyaning xususiyatlari

Oddiyligidan qat'iy nazar, invaziv jarrohlik faqat behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu shifokorning qulay ishi va bemorda og'riqni neytrallash uchun amalga oshiriladi. Ko'pincha, faqat implantatsiya zonasi behushlik qilinadi, shunda shifokor va operatsiya qilingan odam aloqada bo'lish imkoniyatiga ega. Ishlash uchun maxsus vositalar kerak:

Troakar yuqori to'qimalarni teshish uchun ishlatiladi.
Artroskop endoskopning analogi sifatida ishlaydi.
Kanallar turli yoʻnalishdagi ogʻriyotgan suyuqliklarni nasos yordamida olib tashlash uchun ishlatiladi.
Boʻgʻim elementlarining ichki qismini oʻrganish uchun videokamerali artroskopik zond ishlatiladi.

Barcha asboblar ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi va dezinfektsiya qilinadi. Jarayon uchun vaqt 15 daqiqadan 2,5 soatgacha. Jarrohlik ta'sirining davomiyligi qaysi bo'g'inda operatsiya qilinayotganiga, shuningdek, shikastlanishning murakkabligiga bog'liq.

Bemor operatsiya stoliga yotqiziladi. Keyinchalik, behushlik anesteziolog nazorati ostida amalga oshiriladi. Troakar yordamida mahalliy to'qimalar teshiladi. Artikulyar suyuqlik kanüller yordamida chiqariladi va artroskopik prob o'rnatiladi, uning yordamida protsedura bajariladi.

operatsiyadan keyingi davr

Agar tizza artroskopiyasi yoki boshqa asoratlardan keyin shish bo'lmasa, bemorga o'sha kuni hech qanday yordamchi aksessuarlardan foydalanmasdan yurishga ruxsat beriladi. Agar tizzani almashtirish amalga oshirilsa, birinchi marta tayoqchalar bilan yurish kerak. Tizza transplantatsiyasi paytida asoratlar bo'lmagan hollarda tiklanish jarayoni bir necha haftadan bir oygacha davom etishi mumkin.

Eng tez-tez uchraydigan asoratlar patelladagi yumshoq to'qimalarning shishishi va paypaslanganda og'riq bo'lib, bu ligamentlar va artikulyatsiyaning boshqa qismlarining noto'g'ri birikmasi tufayli yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi.

Operatsiyadan keyingi davrning quyidagi asoratlari ham ba'zida yuzaga keladi:

Tizza qovog'i sohasida shish va shish. Bu muammo suyuqlik va yallig'lanishning to'planishi tufayli yuzaga keladi. Shuningdek, shishlar tizza bo'g'imlarida mahalliy qon ketishiga olib keladigan tomir patologiyalari bilan qo'zg'atiladi.
Ishlayotgan joyda harorat ko'tarilmoqda. Agar bu alomat aniqlansa, umumiy tana haroratini tekshirish kerak. Ko'pincha bu oqibat bo'g'imdagi infektsiya tufayli yuzaga keladi.
Teri rangining o'zgarishi (siyanoz va qizarish). Agar teri qizil rangga ega bo'lsa, bu yallig'lanishni ko'rsatadi. Moviy rang bilan periartikulyar to'qimalar bilan bog'liq muammolar aniqlanadi.
Ba'zida gemartroz (qon to'planishi) kuzatiladi. Operatsiya paytida bu alomat bemorda qon ivishi bilan bog'liq muammolar yuzaga kelganda kapillyarlarning shikastlanishi tufayli paydo bo'ladi.
Asab tolalari shikastlanishi.
Harakat yoki palpatsiya paytida og'riq.

Agar operatsiyadan keyingi alomatlar mavjud boʻlsa, muammoning sababini aniqlash uchun rentgen, ultratovush yoki MRI tekshiruvidan oʻtish kerak.

Reabilitatsiya

Shuni ta'kidlash kerakki, tizza artroskopiyasidan keyin kasallik ta'tillari har doim ham berilmaydi. Bu ushbu usul yordamida tashxis qo'yish holatlariga tegishli. Agar operatsiya o'tkazilgan bo'lsa, ishi o'tirgan odamlarga 21 kunlik kasallik ta'tillari beriladi. Ishlari jismonan og‘irroq bo‘lgan bemorlarga esa 42 kun muddatga ishdan ozod qilinadi.

Faqat bo'g'imlarni almashtirgandan so'ng, bemorga qilmaslik tavsiya etiladioperatsiya qilingan oyog'ini shifokor tomonidan belgilanadigan to'liq tiklanishigacha cheksiz vaqtga yuklang. Buning uchun bemor muayyan tadqiqotlar o'tkazadi. Ko'pincha, tizza bo'g'imi implantatsiyasidan so'ng, bemorlarga nogironlik beriladi. To'liq tuzalib ketgunga qadar bemor barcha artikulyar elementlarni to'g'ri yopishtirish uchun qo'llab-quvvatlovchi vositalardan (qamish, tayoqchalar yoki sayrchilar) foydalanishi kerak.

Agar operatsiya xochsimon bog'lamda o'tkazilgan bo'lsa, reabilitatsiya uchun bir oy kerak bo'ladi. Ko'pincha, yukni kamaytirish uchun shifokor fiksator tizzasini kiyishni buyuradi. Artroz bo'lsa, tiklanish tezroq bo'ladi, og'riq qoldiruvchi vositalar va steroid bo'lmagan preparatlar, shuningdek, qo'llab-quvvatlovchi elementlar kerak bo'lmasligi mumkin. Elastik patella kiyish maqsadga muvofiq deb hisoblanadi.

Har qanday artroskopik implantatsiya uchun tizzaning rivojlanishi ko'rsatilgan. Bundan tashqari, kremlar va terapevtik malhamlar yordamida massaj qilish kerak. Turli xil shifobaxsh komponentlardan foydalangan holda massaj yordamida regeneratsiya jarayonini tezlashtirishingiz mumkin.

Operatsiya oqibatlari

Jarrohlikdan keyin ma'lum asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, ular AOK qilingan behushlik tufayli yuzaga keladi. Tizza artroskopiyasining asosiy oqibatlari:

Nevrologik kasalliklarning shakllanishi.
Tomir tizimi bilan bog'liq muammolar.
Lateral ligament tarangligi.

Bu muammolar kam uchraydi, ammo anesteziolog bemorni ular haqida ogohlantirishi kerak.

Yana keyinJarrohlik paytida quyidagi alomatlar ko'pincha paydo bo'ladi:

Tirish va yuqori isitma.
Boʻgʻimda kuchli ogʻriq paydo boʻlib, tizza sohasining qizarishi bilan kechadi.
Kichik harakatda noqulaylik.
Operatsiya qilingan bo'g'imning sezilarli shishishi tizza sohasida rivojlanadi.
Ko'krak qafasidagi noqulaylik nafas qisilishi va nafas qisilishi bilan birga rivojlanadi.

Bu ta'sirlarning barchasi bo'g'imda infektsiyaning rivojlanishini ko'rsatadi.

Tizza artroskopiyasidan keyingi mashq

Jarayondan keyin reabilitatsiya sifatida har xil turdagi mashqlar qo'llaniladi. Ularni dastlabki tekshiruvsiz va shifokor bilan maslahatlashmasdan amalga oshirmaslik kerakligini bilish muhimdir.

Tizzalarni bukish. Orqa tarafingizda yotish va oyoqlarini bir oz egish, paypoqlarni shiftga yo'n altirish kerak. Keyinchalik, siz tizzalaringizni egishingiz va to'piqlaringizni dumba tomon tortishingiz kerak. To'piqlar dumbaga iloji boricha yaqinroq bo'lguncha og'riqsiz davom etish kerak. Bu pozitsiya bir necha soniya ushlab turiladi. Shundan so'ng, oyoqlar asl holatiga qaytadi. Shifokor buyurganicha takrorlang.
Son mushaklarining qisqarishi. Orqa tarafingizda yoting, tizzangiz ostiga rolik qo'ying. Keyinchalik, rulonni bosib, oyoqlarning mushaklarini torting. Ushbu pozitsiyani 5 soniya ushlab turing. 10 marta takrorlang.
Tizza artroskopiyasidan keyin terapevtik mashqlar (mashq terapiyasi) qon aylanishini yaxshilash uchun mashqlarni bajarishni o'z ichiga oladi. Bemor ikki oyog'i bilan orqa tomonida yotadito'g'rilaydi, paypoq shiftga shoshiladi. Keyin u to'xtashgacha oldinga va pastga oyoqning yumshoq harakatlarini qiladi. Har soatda 10 marta bajaring.
Oyoqlarni ko'tarish. Orqa tarafingizda yotish, shikastlangan oyog'ingizni to'g'rilash talab qilinadi. Operatsiya qilingan oyoq ehtiyotkorlik bilan 15-30 sm ga ko'tariladi. U bu holatda 5 soniya ushlab turiladi, so'ngra muloyimlik bilan pastga tushadi. 10 marta bajaring.
Kreslo bilan qisman choʻkish. Boshlang'ich pozitsiyasi "tik" olinadi va stul tayanch sifatida ishlatiladi. Amalga oshirish uchun siz qo'lingizni stulning orqa tomonida ushlab, sayoz squats qilishingiz kerak. Buni asta-sekin, 5 dan 10 soniyagacha bajarish kerak, keyin xuddi asta-sekin boshlang'ich pozitsiyasini oling. 2-10 marta takrorlang.
Yurish. Shikastlangan tizzani mustahkamlash uchun bu protsedura ajoyib mashqdir.
Mashq velosipedi. Mashqlar kuniga 10 daqiqadan boshlanadi. O'rindiq imkon qadar balandroq o'rnatiladi, lekin oyoqlar pedallarga tegishi kerak. Minimal qarshilik o'rnatiladi (vaqt o'tishi bilan u ortadi). Har kuni protsedura vaqti 1 daqiqaga oshiriladi. Ushbu simulyator operatsiyadan 6-8 hafta o'tgach ishlatiladi.

Tizza artroskopiyasi qayerda amalga oshiriladi

Ushbu operatsiyani oʻtkazmoqchi boʻlgan har bir kishi bilishi kerakki, artroskopiya hozir Rossiyaning koʻplab yirik shaharlarida amalga oshiriladi. U ham davlat, ham xususiy klinikalarda amalga oshiriladi. Jarayonning narxi har xil. Moskva va Sankt-Peterburgdagi tadqiqot institutlari o'z mijozlariga belgilangan to'lovni taklif qilishlari mumkin. Diagnostika choralari 4700 rubldan boshlanadi, ammojarrohlik 12 000 rubldan turadi. Katta shaharlarning davlat muassasalarida MHI siyosati doirasida tizza bo'g'imining artroskopiyasi amalga oshirilishi mumkin. Bunday holda, protsedura bepul bo'ladi.

Bunday operatsiyalar bilan shug'ullanadigan xususiy tibbiyot muassasalari ko'p emas. Ulardagi protsedura narxi byudjetga qaraganda ancha yuqori, ammo xizmat ko'rsatish darajasi yaxshiroqdir. Asosan, narx siyosati quyidagi narxlardan farq qiladi: