Tibbiyot muassasalariga davlat shifoxonalari va poliklinikalari, maktab va bolalar bog'chalaridagi idoralar, xususiy klinikalar, tug'ruqxonalar, dispanserlar kiradi. Har bir muassasa tekshiruvlar, davolash tadbirlari, sanitariya-gigiyena va profilaktika tadbirlari hisobini yuritishi shart. Bundan tashqari, tibbiy hujjatlar buxg alteriya hisobi va hisobot shakllarini o'z ichiga oladi. Yagona hujjatlar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilanadi. Agar muayyan tibbiy muassasa o'zining tibbiy hujjatlarini talab qilsa, u bosh shifokor tomonidan tasdiqlanadi.
Birlashtirilgan shakllar ma'lum bir hujjat turi, formati va uni saqlash shartlarini bildiradi. Hisobot shakllari to'g'ri, ishonchli, o'z vaqtida, maksimal to'liqlik bilan to'ldirilishi kerak. Qog'ozdagi birlamchi hujjatlarning standartlashtirilgan dizayni uni elektron shaklda qayta ishlash, hisobga olish va tahlil qilishni osonlashtiradi. Bu, o'z navbatida, faoliyatni rejalashtirish, xodimlarning ishini tahlil qilish, hajmni baholash uchun muhimdirtibbiyot muassasalari ishi, ularning faoliyati samaradorligi, nazorat qiluvchi organlarga statistik ma'lumotlar taqdim etilishi.
Hujjatlarni saqlash tibbiy siri to'g'risidagi qonunga muvofiq amalga oshiriladi. Undagi ma'lumotlarni uchinchi shaxslarga oshkor qilishga yo'l qo'yilmaydi, xuddi bunday hujjatlarni hech kimga topshirishga yo'l qo'yilmaydi. Albatta, ayrim hollarda istisnolar mumkin:
- Soʻrov boʻyicha bemorga asl nusxalari emas, balki kerakli blankalarning nusxalari berilishi mumkin.
- Shaxsning roziligi bilan uning hujjatlaridagi ma'lumotlar nashrlar, tadqiqotlar, ta'lim uchun o'tkazilishi mumkin.
- Fuqaro sogʻligʻi boʻyicha qaror qabul qila olmasa, uning roziligisiz faqat davolanish maqsadida maʼlumot berishga ruxsat etiladi.
- Ma'lumotni uchinchi shaxslarga uzatish yuqumli kasalliklar yoki zaharlanishning ommaviy tarqalishi xavfi mavjud bo'lgan hollarda ham mumkin.
- Voyaga yetmagan bemordan keyingi davolanish uchun ota-onasi yoki vasiylariga ma'lumot berish uchun roziligi talab qilinmaydi.
- Sud jarayoni davomida tegishli organlarning iltimosiga binoan tibbiy ma'lumotlar chiqarilishi mumkin.
Shartli ravishda barcha tibbiy hujjatlarni bir necha turga bo'lish mumkin:
- Bemorning ahvoli, tashxisi, uni tibbiy muassasalardan birida kuzatuv davridagi tibbiy koʻriklar tavsiflovchi hujjatlar. Misollar: "Ambulator yoki statsionar jadvallar", "Tug'ilish tarixi",“Individual homiladorlik kartasi.”
- Turli tibbiy muassasalar oʻrtasidagi aloqani taʼminlovchi hujjatlar, qoida tariqasida, ularda bemorning hozirgi ahvoli va muayyan choralar koʻrish zarurati (masalan, “Tibbiyot dalolatnomasidan koʻchirma”) toʻgʻrisidagi maʼlumotlar mavjud.
- Tibbiy xodimlarning ishini bevosita aks ettiruvchi hujjatlar («Protseduralar reestri», «Dori vositalari reestri»).
Barcha hujjatlarni ulardan foydalanayotgan muassasalar va mutaxassislarga qarab ajratish ham mumkin. Bunga, masalan, logoped, ginekolog, sud-tibbiy ekspertiza muassasalari, tez yordam stansiyalari va boshqalarning hujjatlari kiradi.
