Uretraning yorilishi jiddiy shikastlanishdir. Agar bemorga o'z vaqtida yordam berilmasa, unda bunday zarar xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ko'pincha uretraning to'qimalarini yo'q qilish suyak sinishi va yaqin atrofdagi organlarning yorilishi bilan birga keladi. Uretra shikastlanishining belgilari qanday? Va jarrohlik qilmasdan qilish mumkinmi? Ushbu masalalarni maqolada ko'rib chiqamiz.
Jarohatlarning umumiy xususiyatlari
Uretraning yorilishi - bu uning devorlarining yaxlitligini buzish bilan birga uretraning shikastlanishi. Bu jarohat ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq uchraydi. Bu siydik yo'llarining tuzilishidagi gender farqlari bilan bog'liq. Erkaklarda siydik chiqarish kanali ancha uzun (23-25 sm gacha). U tashqi jinsiy a'zolar ichida ishlaydi va zarba va ko'karishlar uchun ochiqdir. Ayollarda uretraning uzunligi taxminan 2 sm ni tashkil qiladi, siydik yo'li tos bo'shlig'ida joylashgan va shikastlanishi qiyinroq.
Uretraning membranalari singanida, organdagi qon aylanishi va siydikning chiqishi buziladi. Retseptorlarning tirnash xususiyati tufayli aniqog'riq sindromi. Shikastlanganda nafaqat to'qimalar, balki qon tomirlari ham vayron bo'ladi, shuning uchun yorilish ko'pincha qon ketish bilan kechadi.
Sabablar
Uretra ancha chidamli organ hisoblanadi. Ko'pincha, siydik yo'llarining shikastlanishi bilan, ichki gematomaning shakllanishi bilan ko'karishlar paydo bo'ladi. To'qimalarning yaxlitligi faqat perineumga kuchli va o'tkir mexanik ta'sirlar bilan buziladi. Urologlar uretraning yorilishining quyidagi sabablarini aniqlaydilar:
- Koʻkarishlar. Erkaklarda bunday shikastlanish balandlikdan yiqilib, sport bilan shug'ullanganda sodir bo'ladi. Yirilish perineal hudud qattiq ob'ektga urilganda sodir bo'ladi. Ayollarda shikastlanishning sababi ko'pincha tos suyagi sinishi hisoblanadi. Singan suyaklar uretraning shilliq qavatiga zarar etkazishi mumkin.
- Zo'ravon harakat. Uretra devorlarining yaxlitligi perineumga ta'sir qilish tufayli buzilishi mumkin. Jarohat, shuningdek, o'q yoki pichoq jarohati natijasida ham bo'lishi mumkin.
- Hayvon chaqishi. Tibbiy amaliyotda tajovuzkor itlarning tishlashi va yovvoyi hayvonlarning hujumi natijasida organlarning yorilishi holatlari kuzatilgan.
- Urologik muolajalar. To'qimalarning yorilishi noto'g'ri sistoskopiya bilan, shuningdek uretrani kateterizatsiya va bujienaj paytida sodir bo'lishi mumkin.
- Etkazib berish qiyin. Ayollarda uretraning yorilishi ko'pincha akusherlik travması natijasida yuzaga keladi. Tug'ruq vaqtida siydik chiqarishni katta homilaning boshi bilan siqib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, qisqichlar kabi qo'pol akusherlik manipulyatsiyasi tufayli yorilish paydo bo'lishi mumkin.
Tasnifi
BTibbiyotda bu shikastlanish zarar darajasiga qarab tasniflanadi. Uretra yorilishi quyidagi turlarga bo'linadi:
- Qisman tanaffus. Uretra devorini tekshirganda, yirtilgan to'qimalarni ko'rish mumkin. Biroq, tananing qismlari bir-biridan ajratilmaydi. O'z vaqtida tibbiy yordam so'rasangiz, jarohatni konservativ usullar bilan davolash mumkin.
- Atrof boʻylab toʻliq tanaffus. Bu uretraning bir qismi boshqasidan butunlay ajralib chiqadigan yanada og'irroq shikastlanishdir. Yirtilgan to'qimalar orasida bo'shliq ko'rinadi. Organning yaxlitligini faqat jarrohlik yo'li bilan tiklash mumkin.
Alohida-alohida siydik chiqarish kanalini maydalash. Bu organning devorlari kuchli siqilish natijasida vayron bo'lgan shikastlanishdir. Bu eng jiddiy zarar. Bu organning membranalarining keng ko'lamli shikastlanishi bilan birga keladi. Bunday holatda davolash faqat jarrohlik usullari bilan amalga oshiriladi.
Umumiy alomatlar
Turli jinsdagi bemorlarda shikastlanish belgilari biroz farq qilishi mumkin. Biroq, erkaklar va ayollarda siydik yo'li yorilishining umumiy ko'rinishlarini ajratish mumkin:
- siydik chiqarishda qiyinchilik;
- perineum va jinsiy a'zolardagi gematoma;
- uretrada og'riq;
- ertalab siydikda qizil rangli nopoklik;
- siydik chiqarish oralig'ida siydik yo'lidan qon ketish.
Gematuriya (siydikdagi qon) a'zolar shikastlanishining belgisi emas. Qon ketishining qisman yorilishi bilanbo'lmasligi mumkin, agar tomirlar vayron bo'lmasa. Ammo dog'lar bo'lmasa ham, siydik yo'llarining shikastlanishi doimo perineumda kuchli og'riqlar bilan birga keladi.
Uretraning to'liq yorilishi bilan qo'shimcha alomatlar paydo bo'ladi:
- Siydik chiqarishning yo'qolishi. Agar siydik yo'llarining qismlari bir-biridan butunlay ajralgan bo'lsa, siydik pufagini tabiiy ravishda bo'shatib bo'lmaydi.
- Qorinning pastki qismida og'riq va og'irlik. Ushbu simptomatologiya siydik pufagining to'lib ketishi tufayli yuzaga keladi.
Erkaklardagi simptomlarning xususiyatlari
Erkak bemorlarda uretraning yorilishi ko'pincha jinsiy olatni sinishi bilan kechadi. Bunday shikastlanish bilan organning oqsil membranalarining yaxlitligi buziladi. Bu jarohatlar ko'pincha qattiq ko'karishlar va to'mtoq narsalar bilan zarbalar bilan sodir bo'ladi.
Bunday holatda erkaklarda siydik yoʻli yorilishining qoʻshimcha belgilari mavjud:
- o'tkir chidab bo'lmas og'riq;
- jarohat yoki zarba paytida siqilish;
- yaqin atrofdagi toʻqimalarga choʻzilgan katta gematoma;
- jinsiy olatni kuchli shishishi;
- dik deformatsiyasi;
- siydik chiqarish kanalidan qon ketishi;
- siydikni ushlab turish.
Bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan xavfli jarohat. Davolashsiz sinish yiringli infektsiya va sepsis bilan asoratlanishi mumkin.
Ayollarda travmaning xususiyatlari
Ayollarda jarohatlar bo'lsa, ko'pincha siydik yo'llarining qisman yorilishi sodir bo'ladi. To'liq tanaffussiydik yo'llarining qismlari bir-biridan juda kam uchraydi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, ayollar tos suyagi sinishi yoki qiyin tug'ilish bilan shunga o'xshash jarohatlarga duch kelishadi. Ko'pincha bemorlarda nafaqat siydik chiqarish kanali, balki yaqin atrofdagi organ - vagina ham shikastlanadi. Oldingi vaginal devorning yorilishi mavjud. Bunday zararning belgisi genital traktdan siydik chiqarishdir. Bu perineumdagi o'tkir og'riq bilan birga keladi, bu o'tirgan holatda kuchayadi.
Murakkabliklar
Uretraning yorilishi juda jiddiy shikastlanishdir. Bunday zarar bilan bemorga shoshilinch tibbiy yordam kerak, ba'zan esa shoshilinch jarrohlik. O'z vaqtida davolanmaslik quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- Travmatik shok. Bunday oqibat qurbonlarning yarmidan ko'pida og'ir jarohatlar bilan sodir bo'ladi. 7-10% hollarda shok holati bemorning o'limiga sabab bo'ladi.
- Chiqaruvchi organlarda yallig'lanish jarayonlari (sistit, pielonefrit). Siydikning turg'unligi bakteriyalarni ko'paytirish uchun qulay muhit yaratadi. Bu siydik pufagi va buyraklarning yallig'lanishiga olib keladi.
- Uretraning torayishi. Ushbu asorat jarohatdan keyin uzoq vaqt davomida paydo bo'lishi mumkin. Siydik chiqarish kanalining torayishi belgisi siyish paytida kuchli kesish og'rig'idir.
- Siydik chiqarish infiltratsiyasi. Uretra devorlarining vayron bo'lishi bilan siydik kichik tos bo'shlig'ining to'qimalariga kiradi. Bu oxir-oqibat yiringlashadigan infiltratlar paydo bo'lishiga olib keladi.
- Osteomielit. Agar shikastlangan bo'lsabakterial infeksiya qo'shiladi, keyin yallig'lanish jarayoni ajratuvchi organlardan tos suyaklariga o'tishi mumkin.
- Urosepsis. Infektsiyalangan hudud infektsiyalanganida, bakteriyalar qon oqimiga kirib, butun tanaga tarqalishi mumkin. Qon bilan zaharlanish bemorning hayoti uchun katta xavf tug'diradi.
- Iqtini ushlab turmaslik. Ko'pincha, yorilish tuzalgach, siydik doimiy ravishda oqadi.
Erkaklarda siydik yo'lining yorilishi oqibati jinsiy quvvatsizlik bo'lishi mumkin. Shikastlanishdan keyin erektil disfunktsiya ba'zan juda barqaror va davolash qiyin. Bu asorat ko'pincha siydik yo'llari va jinsiy olatni tunikasining qo'shma jarohatlaridan keyin yuzaga keladi.
Birinchi yordam
Kichik jarohatlar bo'lsa, bemor darhol urologga tashrif buyurishi yoki tez yordam bo'limiga borishi kerak. Bemorning og'ir umumiy holatida tez yordam chaqirish kerak. Tibbiyotdan oldingi bosqichda quyidagi choralar ko'rilishi kerak:
- Jabrlanuvchini "qurbaqa pozasida" chalqancha yotqizish kerak. Pastki oyoq-qo'llar tizzalarda egilib, bir-biridan ajralib turishi kerak. Agar bemorda shok holati bo'lmasa, bosh ostiga rolik yoki baland yostiq qo'yish kerak.
- Jarohatlangan perineum xochsimon bint bilan o'ralgan bo'lishi kerak.
- Koʻkargan joyga muzli kompress yoki sovuq suv solingan isituvchi prokladka qoʻyish kerak. Bu og'riq va shishishni kamaytirishga yordam beradi.
Bemorga qoʻshimcha yordam shifoxona sharoitida koʻrsatiladi.
Diagnoz
Agar siz siydik yo'llarining shikastlanishiga shubha qilsangizkanal quyidagi diagnostika tekshiruvlarini tayinlaydi:
- Ultratovush. Ushbu tekshiruv uretraning devorlarining holati va shikastlanish darajasini ko'rsatadi. Biroq, bu usul faqat erkaklar uchun amal qiladi. Ayollarda aniq ultratovush diagnostikasi uchun uretraga kirish imkoni yo'q.
- Retrograd uretrografiya. Uretraga kontrastli vosita yuboriladi, keyin rentgenogramma olinadi. Bu rasmda siydik yoʻllari devorlariga shikast yetganini koʻrishga yordam beradi.
- Sistoskopiya. Shifokor siydik pufagini endoskopik asbob bilan tekshiradi. Uretra orqali oxirida optik tizimga ega kateter kiritiladi. Uretraning yorilishida invaziv diagnostika to'qimalarning qo'shimcha shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun majburiy ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Sistoskopiya siydik pufagi va siydik chiqarish kanalining birgalikdagi shikastlanishini aniqlaydi.
Qo'shimcha ravishda klinik siydik tahlili buyuriladi. Siydikdagi jarohatlar bilan qizil qon hujayralari soni ortadi. Tos suyagining rentgenogrammasi ham ko'rsatiladi, bu suyakning mumkin bo'lgan sinishlarini aniqlashga yordam beradi. Ayollarga ginekologik tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi, erkaklar esa andrologga murojaat qilishlari kerak.
Konservativ terapiya
Siz operatsiyasiz faqat siydik chiqarish kanalining qisman yorilishi bilan qilishingiz mumkin. Konservativ usullar bilan davolash, agar bemor jarohatdan keyin 6-12 soatdan kechiktirmay yordam so'rasagina samarali bo'ladi.
Bemorga yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Ultratovush nazorati ostida siydik pufagini kateterizatsiya qilish amalga oshiriladi. Bu siydik chiqishini normallashtirish uchun kerak. Kauchuk kateter uretrada 7-10 ga qoldiriladikun.
Bemorlarga quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:
- antibiotiklar;
- gemostatik vositalar;
- yallig'lanishga qarshi dorilar;
- analjeziklar.
Bu dorilar og'iz orqali yoki in'ektsiya yo'li bilan olinadi, shuningdek, kateter orqali to'g'ridan-to'g'ri siydik yo'liga va siydik pufagiga yuboriladi.
Jarrohlik usullari
Jarrohlik quyidagi hollarda zarur:
- uretra devorlarining to'liq yorilishi bilan;
- shifokorga kech murojaat qilganingizda (jarohatdan keyin 6-12 soatdan keyin).
Yuqorida aytib o'tilganidek, erkaklarda jinsiy olatni sinishi ko'pincha siydik yo'llarining yorilishi bilan birga keladi. Bunday qo'shma jarohatni konservativ usullar bilan davolash samarasiz va bemor jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
Ba'zi hollarda jarrohlik shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Biroq, ko'pincha operatsiya 2-3 haftaga qoldiriladi. Bu vaqt ichida qovuqni kateterizatsiya qilish qorinning pastki qismidagi ponksiyon orqali amalga oshiriladi. Bemorning ahvoli barqarorlashgandan keyingina siydik yo'llarining plastik jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.
Operatsiya bo'shliq joylarini ulash va tikuvdan iborat. U umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Operatsiyadan keyingi davrda bemorga yuqumli asoratlarni oldini olish uchun antibiotiklar kursi buyuriladi.
Sog'likning to'liq tiklanishi operatsiyadan bir necha oy o'tgach sodir bo'ladi. DavomiyligiReabilitatsiya davri operatsiyaning hajmi va murakkabligiga bog'liq. Uretroplastikadan keyin 5 yil ichida bemor urolog tomonidan kuzatilishi kerak.
Profilaktik choralar
Uretra kanalining shikastlanishidan qanday qochish kerak? Urologlarning quyidagi tavsiyalariga amal qilish kerak:
- Jinsiy a'zolarni ko'karishlar va ko'karishlardan himoya qilish juda muhim.
- Sport paytida chanoq boʻshligʻiga himoya tayanch kiying.
- Invaziv urologik muolajalar faqat malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi kerak.
- Tog’ay sohasida har qanday (hatto mayda) ko’karishlar bo’lsa, zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerak. Bu zarar darajasini o‘z vaqtida aniqlash imkonini beradi.
Ushbu chora-tadbirlar uretraning shikastlanishi va ko'karganlardan keyin asoratlarning rivojlanishi xavfini kamaytirishga yordam beradi. Shuni yodda tutish kerakki, siydik yo'llari va jinsiy a'zolar jarohatlarini davolashdan ko'ra oldini olish osonroq.
