Bipolyar affektiv buzilish (BAD) ruhiy kasallik bo'lib, o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan depressiv, manik va aralash holatlarda namoyon bo'ladi. Mavzu murakkab va ko'p qirrali, shuning uchun endi biz uning bir qancha jihatlari haqida gaplashamiz. Ya'ni, buzilish turlari, belgilari, sabablari va boshqalar haqida.
Xususiyatlar
Bipolyar affektiv buzuqlik depressiya va eyforiyaning doimiy almashinadigan davrlarida namoyon bo'ladi. Semptomlarning tez o'zgarishi e'tibordan chetda qolmaydi.
Aralash holatlar tez-tez uchraydi. Ular fazalar deb ham ataladi. Ular vaqti-vaqti bilan bir-birini almashtiradilar. Ular o'zlarini tashvish va qo'zg'alish bilan melankoliya kombinatsiyasida yoki bir vaqtning o'zida letargiya va eyforiya namoyon bo'lishida namoyon qilishi mumkin.
Aralash holatlar ketma-ket yoki yorqin bo'shliqlar orqali o'tadi, ular interfazalar yoki intervallar deb ham ataladi. Bunday davrlarda shaxsning shaxsiy fazilatlari va uningpsixika to'liq tiklanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, YOMON qanday holatda namoyon bo'lmasin, ular doimo yorqin hissiy rangga ega bo'lib, tez va shiddat bilan davom etadilar.
Voydalanish sabablari va shartlari
Uzoq vaqt davomida bipolyar affektiv buzilish etiologiyasi noaniqligicha qolmoqda. Biroq, bu kasallikning rivojlanishida irsiyat muhim rol o'ynaydi. Agar uning yaqin oila a'zolaridan biri bipolyar buzuqlikdan aziyat cheksa, odamga ta'sir qilish ehtimoli ortadi.
Tadqiqotlarga ko'ra, bu kasalliklar go'yoki 4 va 18-xromosomalarda joylashgan genlar bilan bog'liq. Ammo irsiyatdan tashqari, suv-elektrolitlar almashinuvi va endokrin muvozanatning buzilishida namoyon bo'ladigan avtointoksikatsiya ham rol o'ynashi mumkin.
Oddiy odamlar va bipolyar buzuqliklari boʻlganlarning miyasini oʻrganib, solishtirgandan soʻng ularning nerv faoliyati va miya tuzilmalari sezilarli darajada farq qiladi degan xulosaga kelishdi.
Albatta, predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud. Ular bipolyar affektiv buzuqlikka olib kelishi mumkin, lekin faqat muntazam ravishda takrorlansa. Gap inson uzoq vaqt davomida ta'sir qiladigan doimiy stress haqida bormoqda.
Amalda bu kasallik odamlarga boshqa kasalliklarni davolash uchun buyurilgan ayrim dori-darmonlarni qabul qilishning yon ta'siri sifatida rivojlangan holatlar mavjud. Ko'pinchaBAD alkogol yoki giyohvandlikdan aziyat chekadiganlarda ham uchraydi. Qolaversa, kasallik hozirgi giyohvandlarda ham, uzoq muddatli giyohvandlikda ham rivojlanishi mumkin.
Unipolyar BAR oqimi
Shuni ta'kidlash kerakki, bipolyar affektiv buzilish turlari mavjud. Va aniqrog'i, bu kasallik kursining navlari. Unipolyar tip ikkita holatni o'z ichiga oladi:
- Davriy maniya. U faqat manik fazalarning almashinishida namoyon bo'ladi.
- Davriiy tushkunlik. Faqat depressiv fazalarning almashinishida namoyon bo'ladi.
Ularning har biri haqida qisqacha toʻxtalib oʻtish joiz. Chunki har bir faza bevosita bipolyar affektiv buzilish bilan bog'liq. Bundan tashqari, psixiatriyada ular juda batafsil ko'rib chiqiladi.
Davriy maniya
Ayrim ekspertlar tomonidan manik-depressiv psixozning bir turi sifatida qaraladi, ammo bu qoida ICD-10 tasnifida rasman tasdiqlanmagan.
Manikali faralar ruhiy holat, vosita hayajon va tezlashtirilgan fikrlashda namoyon boʻladi.
Affekt ham mavjud bo'lib, u ajoyib salomatlik, mamnunlik va baxt hissi bilan ajralib turadi. Yoqimli xotiralar paydo bo'ladi, hislar va hislar charxlanadi, mantiqiy xotira zaiflashadi va mexanik xotira mustahkamlanadi.
Umuman olganda, manik bosqich ba'zan salbiy deb atash qiyin bo'lgan namoyonlar bilan birga keladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Spontan tiklanishsomatik kasalliklardan.
- Optimistik rejalar paydo bo'lishi.
- Haqiqatni boy ranglarda idrok etish.
- Xid va ta'm sezishlarining kuchayishi.
- Xotira yaxshilandi.
- Jonlilik, nutqning ifodaliligi.
- Aql-idrok, hazil tuygʻusi yaxshilandi.
- Tanishlar, sevimli mashg'ulotlar, qiziqishlar doirasini kengaytirish.
- Jismoniy faollik ortdi.
Ammo inson ham samarasiz va oson xulosalar chiqaradi, oʻz shaxsiyatini ortiqcha baholaydi. Ko'pincha buyuklik haqidagi aldangan g'oyalar mavjud. Yuqori his-tuyg'ular zaiflashadi, drayvlarning inhibisyonu mavjud. Diqqat osongina o'zgaradi, beqarorlik hamma narsada namoyon bo'ladi. U bajonidil yangi ishlarni oladi, lekin boshlagan ishini oxiriga etkazmaydi.
Va bir lahzada tanqidiy bosqich boshlanadi. Odam haddan tashqari qo'zg'aluvchan, hatto shafqatsiz tajovuzkor bo'ladi. U kundalik va kasbiy vazifalarni bajarishni to'xtatadi, xatti-harakatlarini tuzatish qobiliyatini yo'qotadi.
Depressiv faza
Og'riqli tushkun kayfiyat (2 haftadan ortiq davom etishi), ijobiy his-tuyg'ularni boshdan kechirish qobiliyatining yo'qolishi, tajovuzkor tuyg'ularning paydo bo'lishi (masalan, qalbdagi og'irlik) bilan tavsiflanadi.
Odam uchun so'z tanlash va iboralar tuzish ham qiyinlashadi, javob berishdan oldin uzoq pauza qiladi, qattiq o'ylaydi. Nutq zaif va bir bo'g'inli bo'ladi.
Motorda kechikish ham paydo bo'lishi mumkin - bema'nilik, xiralik, sekin yurish, depressiv stupor. Hatto tashqi depressiv bosqich ham o'zini namoyon qiladi. Odatda qayg'uli yuz ifodalarida,yuz to'qimalarining qurishi va ohangning buzilishi.
Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda depressiv fazada namoyon bo'ladigan bipolyar affektiv buzuqlik belgilariga quyidagilar kiradi:
- Depressiv fikrlar.
- O'z-o'zini qadrlashning qadrsizlanishi, asossiz ravishda past baho. Bunday iboralar tez-tez eshitiladi: "Mening hayotim mantiqqa to'g'ri kelmaydi", "Men hech kimman" va hokazo. Insonni ishontirish haqiqatga to'g'ri kelmaydi.
- Umidsizlik va umidsizlik.
- Shafqatsiz oʻz joniga qasd qilish haqidagi fikrlar.
- Oʻz-oʻzidan yorilish. Absurdlik nuqtasiga keladi. Biror kishi shunday o'ylashi mumkin: "Agar uchinchi sinfda men Misha so'raganida, men sendvich bilan bo'lishsam, u odamlardan hafsalasi pir bo'lmas edi va giyohvandlikka berilmasdi.".
- Uyqusizlik yoki juda kam bezovta uyqu (4 soatgacha) erta uygʻonish.
- Ishtaha buzilishi.
Bipolyar affektiv buzuqlikdagi depressiv faza, endi uning belgilari qisqacha sanab o'tilgan, shuningdek, jismoniy kasalliklar bilan birga bo'lishi mumkin - ich qotishi, yurak urish tezligining oshishi, ko'z qorachig'ining kengayishi, qon bosimining ko'tarilishi, mushaklar, bo'g'imlarda og'riq. va yurak.
Boshqa navlar
Bipolyar affektiv buzilishning navbatdagi turi o'ng-intermitent kursdir. Bu manik fazadan depressiv fazaga va aksincha o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Mashhur yorug'lik bo'shliqlari (tanaffuslar) mavjud.
Shuningdek, tartibsiz-oraliqli oqim ham mavjud. Bunday holda, yo'qma'lum fazalar ketma-ketligi. Masalan, depressiyadan keyin yana depressiya paydo bo'lishi mumkin. Va aksincha.
Amaliyot, shuningdek, bipolyar affektiv buzuqlikning ikki shakli (manik-depressiv psixoz) holatlari bilan tanish. Bu ikki mashhur fazaning to'g'ridan-to'g'ri o'zgarishi va undan keyin tanaffus bilan tavsiflanadi.
Oqimning oxirgi turi aylana deyiladi. Bu to'g'ri fazalar ketma-ketligi bilan tavsiflanadi, ammo tanaffusning yo'qligi. Ya'ni, yorqin bo'shliqlar umuman yo'q.
Bipolyar II buzilish
U haqida bir oz gapirib o'tishga arziydi. Yuqorida aytilganlarning barchasi birinchi turdagi bipolyar buzuqlikka tegishli. Ikkinchisiga, albatta, bu ma'lumotlar ham bevosita bog'liq. Biroq, 2-toifa bipolyar affektiv buzilish boshqa narsa. Bu odamning anamnezida aralash va manik epizodlarning yo'qligi bilan tavsiflangan bipolyar buzuqlik shaklining nomi. Boshqacha qilib aytganda, faqat depressiv va gipomanik fazalar mavjud.
Bu YOMON toifa II boʻlib, koʻpincha depressiya tashxisi qoʻyiladi. Buning sababi shundaki, taniqli gipomanik ko'rinishlar odatda mutaxassisning e'tiboridan qochib ketadi. Aytish kerakki, hatto bemor ham ularni sezmasligi mumkin.
II turdagi bipolyar buzilishlarni aniqlash uchun shifokor gipomaniyani hisobga olishga alohida e'tibor berishi kerak. Uning eng yorqin namoyonlari uyqusizlik, tashvish, shuningdek, muntazam ravishda asabiylashish bilan almashtiriladigan ajoyib kayfiyatdir. Bu, qoida tariqasida, kamida 4 kun davom etadi.
Bemorlar bunday davrlarda boshdan kechirgan hissiyotlari tubdan ekanligini payqashadidepressiya davrida yuzaga kelganlardan farq qiladi. Ular, shuningdek, suhbatdoshning kuchayishi, o'zini o'zi qadrlashning haddan tashqari tuyg'usi, fikrlarning parvozi va mas'uliyatsiz xatti-harakatlari bilan ajralib turadi.
Ko'pchilik asabiylashish va bezovtalik tufayli gipomaniyadan aziyat chekadi. Shifokorlar buni ta'kidlab, anksiyete buzilishini depressiya bilan tashxislashadi. Natijada noto'g'ri tayinlangan davolanish, buning natijasida bemorning ahvoli manik bo'ladi. Ko'pincha keskin va dinamik tsiklik kayfiyat nojo'ya ta'sirga aylanadi.
Oxir-oqibat, hamma narsa kuchli hissiy buzilish bilan tugaydi. Bu xavfli, chunki inson o'zi uchun ham, boshqalar uchun ham xavfli bo'lgan harakatlarni boshlashi mumkin. Agar bu bosqich chuqur manik holatga kirsa, u holda kasalxonaga yotqizish talab qilinadi. Darhaqiqat, bunday holatda odam o'ziga va boshqalarga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.
Boshqa, kamdan-kam hollarda, gipomaniya bilan og'rigan odamlar o'zlarini baxtli va qobiliyatli his qilishadi. Ammo bu faqat tashxisni murakkablashtiradi. Agar biror kishi antidepressantlardan foydalansa, bu holat tananing davolanishga javobi sifatida noto'g'ri qabul qilinishi mumkin. Lekin, aslida, bu faqat bo'ron oldidagi tinchlik bo'ladi.
Bolalar va oʻsmirlardagi bipolyar affektiv buzilish
Avvallari YOMONning eng erta namoyon boʻlishi oʻsmirlik davrida sodir boʻladi, deb ishonilgan. Biroq, hozirda 7 yoshdan oshgan bolalarda ushbu kasallikni tuzatish holatlari allaqachon tez-tez uchramoqda. Nima uchun bunday yosh bolalarda paydo bo'ladi?Sabablari noma'lum, ammo mutaxassislar genetikaga murojaat qilishadi. Ammo chaqaloqlarda BADni qo'zg'atuvchi omillar ta'kidlangan. Bunga quyidagilar kiradi:
- Qalqonsimon bez funktsiyasi buzilgan.
- Yomon yoki yetarlicha uyqu.
- Kuchli zarba.
Hozirgi oʻsmirlar boʻlsa, giyohvandlik yoki spirtli ichimliklarni suiisteʼmol qilish bu roʻyxatga kiritilgan. Afsuski, bizning zamonamizda ko'plab o'smirlar (siz bilganingizdek, allaqachon zaif psixikaga ega) o'zlari uchun taqiqlangan moddalarga qaram bo'lib qolishlari odatiy hol emas.
Bolada bipolyar affektiv buzuqlik borligini qanday aniqlash mumkin? Birinchidan, u depressiv bosqichga kiradi. Ko'pincha, ota-onalar uning namoyon bo'lishiga e'tibor bermaydilar, hamma narsani o'tish davriga bog'laydilar. Ular farzandining o'zini tutib qo'ygani va xafa bo'lib qolganiga, muntazam ravishda tantrums qila boshlaganiga, har qanday so'zlarga keskin munosabatda bo'lishga va hayotga qiziqishni yo'qotib qo'ygandek tuyulishiga ahamiyat bermaydilar.
Ha, bu o'tish davriga o'xshaydi, lekin yuqoridagilarga bolalar odatda shikoyat qiladigan quyidagi omillar ham qo'shiladi:
- Bosh og'rig'i.
- Surunkali charchoq.
- Mushak og'rig'i.
- Haddan tashqari uyquchanlik yoki uyqusizlik.
Depressiya odatda ushbu bosqichda aniqlanadi. Ammo keyin u manik bosqich bilan almashtiriladi. Fazalar almashinadi, sukunat mavjud. Keyin - yana bir qator depressiv holatlar.
Maniya fazasi bolalarda ancha kam uchraydi va uning kattalardagi namoyon boʻlishidan farq qiladi. Uning hujumi tetik tomonidan qo'zg'atiladi - kuchli zarba. U tezroq ketadikattalarga qaraganda. Bola juda asabiylashadi, yaxshi kayfiyat o'rnini g'azab portlashlari egallaydi. O'smirlar hali ham ko'pincha jinsiy faollik va tajovuzkorlikni namoyish etadilar. Ularning o‘ziga bo‘lgan hurmati ortib, uyquga bo‘lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamaygan.
Demak, bu omillarning bir nechtasi oʻsmirning oʻzi uchun ham, uning ota-onasi uchun ham uygʻonishi kerak.
Diagnoz
Bipolyar affektiv buzilish qanday ta'riflanishi haqida ham gapirish kerak. Tashxis qo'yish oson emas. Chunki bipolyarlik toifasi polimorfizm bilan tavsiflanadi.
Oddiy qilib aytganda, bu boshqa ruhiy kasalliklarning namoyon bo'lishiga o'xshash turli xil kasalliklar bilan tavsiflangan kasallik. Buni psixoz, chuqur depressiya, emotsional iztirob, hatto shizofreniyaning bir turi bilan aralashtirish mumkin.
Bundan tashqari, mutaxassislar turli diagnostika usullaridan foydalanadilar. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bipolyar affektiv buzuqlikdan aziyat chekadigan odamlarning 70% dan ortig'i noto'g'ri, noto'g'ri tashxis qo'yishadi.
Va bu juda yomon, chunki buning ortidan asossiz retseptlar keladi. Biror kishi keraksiz dori-darmonlarni qabul qila boshlaydi, bu esa bipolyar buzuqlik kursini og'irlashtiradi. Natijada, to'g'ri tashxis kasallik boshlanganidan o'rtacha 10 yil o'tgach belgilanadi.
Bemor bilan suhbatlashayotganda shifokor e'tibor berishi kerak bo'lgan bir nechta asosiy fikrlar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Tez-tez namoyon bo'ladigan depressiv epizodlar, ular erta namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi (o'chirilgan yoki yashirin kursdan keyin tipik simptomlarning namoyon bo'lishi). Shuningdek, antidepressantlar odamlarda ishlamaydi.
- Depressiyaning mavjudligi, noqonuniy moddalar yoki spirtli ichimliklarga qaramlik, impulsivlik, komorbid holatlar (odamda bir vaqtning o'zida bir nechta kasalliklarning mavjudligi).
- Psikozning erta boshlanishi, rivojlangan ijtimoiylikka qaramay.
- Oila tarixi, yaqin oilada giyohvandlik va affektiv kasalliklar mavjudligi.
- Agar odam antidepressantlarni qabul qilayotgan boʻlsa, oʻziga xos reaksiya yoki maniya paydo boʻlishi.
Bundan tashqari, komorbidlik ham hisobga olinadi - bir vaqtning o'zida bir nechta surunkali kasalliklarning mavjudligi, ular qandaydir patogenetik mexanizm bilan bog'langan. Umuman olganda, bipolyar affektiv shaxsiyat buzilishi diagnostikasi juda ko'p qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Afsuski, odam testlari orqali kasallikni aniqlash mumkin bo'lmaydi.
Terapiya
Endi biz bipolyar affektiv buzilishni davolash haqida gapirishimiz kerak. Terapiya quyidagi uch bosqichga bo'linadi:
- Faol. Asosiy e'tibor o'tkir sharoitlarni davolashga qaratilgan. Terapiya holat aniqlangan paytdan boshlanadi va klinik javobga qadar davom etadi. Odatda 6-12 hafta davom etadi.
- Barqarorlash. Davolash asosiy simptomlarni to'xtatishga qaratilgan. Klinik bilan boshlanadidavolashdan tashqari sodir bo'lgan spontan remissiyaga javob. Stabilizatsiya terapiyasi bipolyar affektiv buzilishning kuchayishini oldini olishi kerak. Davolanish manik epizodlar uchun 4 oydan, depressiv epizodlar uchun 6 oygacha davom etadi.
- Profilaktik. Keyingi bosqichning boshlanishini zaiflashtirish yoki butunlay oldini olish uchun kerak. Agar birinchi affektiv epizod haqida gapiradigan bo'lsak, unda profilaktik davolanish 1 yil davom etadi. Takroriy - 5 va undan yuqori.
Terapiya asosan maniya va depressiyani bartaraf etishga qaratilgan. Shu bilan birga, komorbidlik, aralash holatlar, o'z joniga qasd qilish harakati va affektiv beqarorlik ham paydo bo'ladi. Ular buzilishning natijasiga ta'sir qiladi va terapevtik aralashuvlarda e'tiborga olinishi kerak.
Mood stabilizatorlar (natriy valproat va litiy), antidepressantlar va atipik antipsikotiklar ko'pincha bipolyar affektiv buzilish tashxisidan keyin buyuriladi. Hamma narsa retsept bo'yicha sotiladi. Statistikaga ko'ra, organizm natriy valproatga eng faol ta'sir ko'rsatadi. Unga nisbatan "Karbamazepin", "Aripiprazol", "Ketiapin", "Haloperidol" zaif ta'sir ko'rsatadi.
Nogironlik
Bu bipolyar affektiv buzuqlik tashxisi qo'yilganmi? Nogironlik - aqliy, hissiy, aqliy yoki jismoniy nuqsonlar tufayli mehnat qobiliyatini to'liq yoki qisman yo'qotish. Yuqorida aytib o'tilganidek, BAR sanab o'tilganlarning birinchisiga tegishli. Shunday qilibnogironlik berilishi mumkin.
Biroq, kasallik aniqlanishi kerak. Biror kishi u bilan sodir bo'lgan hamma narsani batafsil tasvirlab berishi kerak bo'ladi: distoni va harorat bormi, uyqu bilan bog'liq muammolar bormi, barcha mashhur bosqichlarga nima hamroh bo'ladi, ba'zida ovozlar eshitiladi, zaiflik, qo'rquv, haqiqatni buzilgan idrok etish bormi? va boshqalar
Poliklinikaga borish zaruriyatiga ham tayyor boʻlishingiz kerak. Shizofreniyaning namoyon bo'lishi yoki ayniqsa jiddiy alomatlar bilan kechadigan og'ir holatlar mavjud - ba'zilari o'z joniga qasd qilishga urinish, o'z-o'ziga zarar etkazish va hokazolarni boshqaradi.. Ammo klinikada mutaxassislar nazorati ostida jiddiy uzoq muddatli davolanish ham buyuriladi.
