Tishlarning okklyuziyasi - tishlarning pastki va yuqori qatorlarining yopilishi (okklyuzion). Ko'pgina stomatologlar okklyuzion va artikulyatsiyani aniqlash usuli haqida bahslashadilar. Ba'zilarning fikriga ko'ra, artikulyatsiya har bir tish qatorining harakat paytida bir-biriga tegishi va okklyuzion faqat dam olish vaqtida bir xil bo'ladi. Shu bilan birga, artikulyatsiya va okklyuzion tishlar o'rtasidagi munosabatlarni belgilovchi asosiy omillar bo'lib qolmoqda: mushaklar, bo'g'inlar va tishlarning o'ziga yuk. Tishning to'g'ri yopilishi bilan odamda to'g'ri tishlash hosil bo'ladi, bu esa mandibulyar bo'g'inlar va tishlarga yukni sezilarli darajada kamaytiradi. Agar patologiya rivojlangan bo'lsa, u holda toj, periodontning tez yo'q qilinishi, shuningdek, yuz shaklining o'zgarishi boshlanadi.
Oklyuziyani aniqlash
Bu tishlarning og'iz bo'shlig'ida to'g'ri joylashishi uchun mas'ul bo'lgan tiqilib qolishdir. Ushbu tizimning normal ishlashi sharoitida og'iz bo'shlig'ida chaynash mushaklari, temporomandibular bo'g'inlar va toj yuzalarining murakkab ishi bajariladi.
Barqaror okklyuzionga posterior molarlarning koʻp yoriq-kesp kontaktlari bilan erishish mumkin. Tish bo'shlig'ining to'g'ri joylashishiOg'iz bo'shlig'i muhim omil hisoblanadi, ularsiz periodontal to'qimalar tezda shikastlanadi va chaynash yuki noto'g'ri taqsimlanadi.
Kasallik belgilari
Tishlarning okklyuziyasining buzilishi ovqatni chaynash jarayonida qiyinchiliklarga olib keladi, bu og'riq, migren va chakka bo'g'imlarida chertish bilan birga keladi.
Noto'g'ri yopilishi tufayli tish tojining faol ishqalanishi va buzilishi sodir bo'ladi. Aynan shu jarayonlar tish kasalliklariga olib keladi: periodontal kasallik, gingivit, stomatit, bo'shashish, tishlarning erta yo'qolishi.
Okluzyon juda kuchli bo'lsa, pastki jag'da joylashgan kesma tishlar og'izning shilliq qavatini, shuningdek yumshoq tanglayni shikastlay boshlaydi. Bunday kasallikka chalingan odam qattiq ovqatni chaynashi qiyinlashadi, nafas olish va artikulyatsiya bilan bog'liq muammolar mavjud.
Tashqi tekshiruvda qanday koʻrinadi?
Oklyuziya bilan bog'liq muammolar yuz xususiyatlari va uning umumiy shakli o'zgarishiga olib keladi. Voqea sodir bo'lgan buzilish turiga qarab, iyak hajmi kamayadi yoki oldinga siljiydi. Pastki va yuqori lablarning xarakterli assimetriyasini qayd etishingiz mumkin.
Vizual tekshirishda siz tishlar qatorlarining bir-biriga nisbatan notoʻgʻri joylashishini, diastemalarning mavjudligini, shuningdek kesma tishlarning toʻplanib qolganligini osongina sezishingiz mumkin.
Jag` faol bo`lmagan vaqtda tishlarning chaynash yuzalari orasida 3 dan 4 millimetrgacha bo`sh joy bo`ladi, aks holda bu bo`shliq interokluzal bo`shliq deb ataladi. Rivojlanish bilanpatologik jarayon, bunday masofa pasayishni boshlaydi, yoki aksincha, ortib boradi, bu noto'g'ri okklyuzionga olib keladi.
Oklyuziyaning asosiy turlari
Mutaxassislar buzilishning dinamik va statik shakllarini ajratadilar. Dinamik okklyuziyada jag'ning harakatlanish vaqtidagi tish qatorlari orasidagi o'zaro ta'sirga, statik okklyuziyada - siqilgan holatda tojlarning yopilish xarakteriga alohida e'tibor beriladi.
O'z navbatida, statik turdagi okklyuzion patologik oldingi, markaziy va lateralga bo'linadi. Tish okklyuziyasi turlarining batafsil tavsifi:
- Markaziy. Bunday buzilish bilan jag'larning joylashishi maksimal tuberkulyardir, yuqori tojlar pastki qismini uchdan biriga qoplaydi, lateral molarlar yoriq-tuberkulyar kontaktga ega. Tashqi belgilarni ko'rib chiqishda hech qanday maxsus o'zgarishlar sezilmaydi.
- Anterior tiqilishi. Pastki jag kuchli oldinga siljigan, kesma tishlari dumba hosil qiladi, chaynash tishlari yopilmaydi, ular orasida rombga o'xshash bo'shliqlar paydo bo'ladi. Tashqi belgilarni ko'rib chiqayotganda, iyak va pastki labning biroz oldinga siljishi, shuningdek, odamda "g'azablangan" yuz ifodasini ta'kidlash kerak.
- Tishlarning lateral okklyuziyasi - bu jag'ning ma'lum bir yo'nalishda siljishi, chaynash yukining katta qismi faqat bitta itga yoki jag' siljigan tomondagi molarlarning chaynash yuzalariga tushadi. Tashqi belgilari quyidagicha: iyagi yon tomonga siljigan, yuzning o'rta chizig'i oldingi kesma tishlar orasidagi bo'shliqqa to'g'ri keladi.
- Distal. Ushbu buzilish shaklida pastki jagning oldinga siljishi kuzatiladi va yuqori premolyarlar pastki bukkal tuberkulyarlar bilan bir-biriga yopishadi. Bemorning yuzini tekshirganda, kuchli rivojlangan iyagini, shuningdek, yuzning "botiq" turini ajratish mumkin.
- Chuqur kesma tiqilishi. Bunday holatda, yuqori jag'ning kesma tishlari pastki jag'ning 1/3 qismiga to'g'ri keladi, bemorda sil kasalligi bilan aloqa yo'q. Tashqi belgilarni ko'rib chiqayotganda, iyakning kichik o'lchamini, katta pastki labni, shuningdek, kuchli burunni (boshqacha aytganda, "qush" yuzini) ta'kidlash mumkin.
Rivojlanishning sabablari nimada?
Odamlarda tish okklyuziyasi orttirilgan yoki tug'ma bo'lishi mumkin. Tug'ma bola qornidagi rivojlanish bosqichida qo'yiladi, orttirilgani esa butun hayot davomida rivojlanadi.
Tishlash bilan bogʻliq muammolar koʻp hollarda oʻsmirlarda sut tishlari doimiy tishlarga oʻtganda aniqlanadi.
Tishlash muammosiga quyidagi salbiy omillar ta'sir qilishi mumkin:
- genetik darajadagi moyillik;
- jag'ning shakllanishi bilan tug'ma anomaliyalar, tug'ilish travması;
- bolalikda bosh barmog'ini so'rishning yomon odati yoki so'rg'ichni juda kech rad etish;
- til hajmining me'yorga mos kelmaydigan kattalashishi - makroglossiya;
- tishlash vaqti normadan juda farq qiladi;
- sut molarlarini yo'q qilishkaries;
- teka-mandibular bo'g'imlarning shakllanishi bilan bog'liq muammolar;
- markaziy asab tizimining kasalliklarini rivojlanishi;
- burun orqali nafas olish, ayniqsa kechasi;
- yuzning chaynash mushaklaridagi yallig'lanish jarayonining boshlanishi.
Oklyuziya ham vaqtinchalik va doimiyga bo'linadi. Tug'ilganda bolaning jag'i distal holatda bo'ladi.
Uch yoshga qadar bolaning suyak tuzilishi tez o’sadi, sut tishlari esa anatomik holatiga qarab rivojlanadi. Aynan shu jarayonlar tishlashning markaziy yopilishi bilan to'g'ri tishlashning shakllanishi uchun javobgardir.
Diagnostik tadbirlarni o'tkazish
Bunday kasallik tashxisi bilan ortodont va stomatolog shug'ullanadi. Mutaxassis vizual tekshiruv o'tkazadi va tish bo'shlig'ining yopilishining buzilishining og'irligini aniqlaydi, alginat massasidan jag'larni gips qiladi.
Bundan tashqari, jag'larning tayyor gipsida patologiya mavjudligi uchun qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi va interokluzal bo'shliqning hajmi ham o'lchanadi. Ba'zi bemorlarga qo'shimcha ravishda bir vaqtning o'zida bir nechta proektsiyalarda okluziogramma, ortopantomografiya, elektromiografiya va telerentgenografiya buyuriladi.
TRH natijalarini olgandan so'ng, mutaxassis suyak tuzilmalari va yumshoq to'qimalarning holatini baholaydi, bu keyingi harakatlarni aniqlashga va ortodontik davolash choralarini ishlab chiqishga yordam beradi.
Qisman yo'q bo'lganda markaziy okklyuzionni aniqlashtishlar
Og'iz bo'shlig'ida tishlarning qisman yoki to'liq yo'qligi bilan protezlash uchun markaziy okklyuzion diagnostikasi juda muhimdir. Diagnostik tadbirlarni o'tkazishda yuzning pastki qismining balandligiga alohida e'tibor beriladi. To'liq bo'lmagan adentiya holatida antagonist tishlarning joylashishi hisobga olinadi, agar ular bo'lmasa, jag'larning meziodistal nisbati mum asoslari yordamida aniqlanadi.
Markaziy oklyuziya diagnostikasi usullari:
- Tishlarning qisman yo'qligida markaziy okklyuzionni aniqlashning funktsional usuli. Jarayon davomida bemor boshini stomatologik kursining orqa tomoniga tashlaydi va shifokor barmoqlarini pastki qator tishlari yuzasiga qo'yadi va bemordan tili bilan tanglayga tegib, yuta boshlashini so'raydi. Bunday harakatlar amalga oshirilganda, pastki jagning beixtiyor oldinga cho'zilishi, shuningdek, okklyuzion yuzalarning konvergentsiyasi.
- Tishlarning qisman yo'qolishida markaziy okklyuzionni aniqlashning instrumental usuli maxsus asbob yordamida amalga oshiriladi. Bu pastki jag'ning barcha harakatlarini aniq aniqlashga yordam beradi.
Oklyuziyada tishlarning toʻliq yoʻqligi
Markaziy oklyuziya diagnostikasi qarama-qarshi printsipga muvofiq amalga oshiriladi - pastki yuzning balandligi aniqlanadi. Tishlar bo'lmaganda markaziy okklyuzionni aniqlashning bir necha usullari mavjud:
- anatomik;
- funktsional-fiziologik;
- anatomik va fiziologik;
- antropometrik.
Anatomik va antropometrik usullar yuz profilining o'ziga xos chiziqlari nisbatlarini batafsil o'rganishga asoslangan. Tadqiqotning anatomik va fiziologik usuli - pastki jag'ning dam olish balandligini aniqlash.
Tashqi tekshiruv oʻtkazayotganda tish shifokori burun va iyak qanotlari tagidagi nuqtalarni aniqlaydi, soʻngra ular orasidagi masofani oʻlchaydi.
Keyin og'iz bo'shlig'iga mum roliklari kiritiladi va bemordan jag'ni yopish va yana ochish so'raladi - bu masofani aniqlashga yordam beradi. Oddiy tishlashda indikator dam olishdan ko'ra 2-3 mm dan yuqori bo'lmasligi kerak. Agar biron bir muammo bo'lsa, shifokor yuzning pastki qismiga o'zgarishlar o'rnatadi.
Davolash qanday amalga oshiriladi?
Malokklyuziya maxsus ortodontik tuzilmalar yordamida tuzatilishi mumkin. Okklyuziya bilan bog'liq engil muammolar mavjud bo'lsa, tish shifokori yuz massajini va bemorning individual parametrlariga muvofiq yaratilgan olinadigan silikon tovoqlardan foydalanishni buyuradi.
Tishlashlarni toʻgʻrilash qurilmalari kun davomida qoʻllaniladi, uxlash vaqtida va ovqat paytida olib tashlanadi.
Bolalarda tish okklyuziyasini davolashda maxsus yuz niqoblaridan foydalaniladi. Katta yoshdagi bolalarga vestibulyar plitalar, Byninning kappasi buyuriladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, Frenkel, Klammit va Andresen-Goipl faollashtiruvchilari qo'llaniladi.
Brace tizimi
Kronshteynlar - bu tish qismini tuzatish uchun yaratilgan olinmaydigan ortodontik asboblar. qurilmahar bir tish ma'lum bir holatda mahkamlanadi va mahkamlagich yordamida u rivojlanish yo'nalishini to'g'rilaydi, bu esa yaxshi tishlashni shakllantirishga yordam beradi.
Qavslar vestibulyar boʻlishi mumkin va tojlarning old tomoniga joylashtirilishi mumkin, shuningdek, tilga yaqin boʻlishi mumkin.
Qavs-tizimlari metall, keramika, plastmassa yoki kombinatsiyalardan tayyorlanadi. Tizimni kiyish vaqti to'g'ridan-to'g'ri buzilishning og'irligiga, bemorning yoshiga va mutaxassisning barcha tavsiyalariga rioya qilishga bog'liq bo'ladi.
Ortodontik asboblar
Tishlashni tiklash uchun faollashtiruvchi qurilmalar ham qo'llaniladi. Dizayn ikkita asosiy plitani o'z ichiga oladi, ular yoylar, qavslar va alohida halqalar bilan monoblokga ulanadi.
Ushbu konstruksiya orqali pastki tish qismining to’g’ri holati tiklanadi, mayda jag’ning o’sishi rag’batlantiriladi va chuqur tishlash bartaraf qilinadi. Bunday holda, tishlarning ma'lum bir yo'nalishda qiya yoki korpus siljishi sodir bo'ladi.
Ishlamoqda
Jarrohlik muolajalari jag'larning rivojlanishidagi tug'ma anomaliyalarda va boshqa usullar ijobiy ta'sir ko'rsatmagan hollarda amalga oshiriladi. Operatsiya kasalxonada umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.
Suyaklar ma'lum bir holatda mahkamlanadi, metall vintlar bilan mahkamlanadi va ularga bir necha hafta davomida maxsus shina qo'yiladi. Bemor uzoq vaqt davomida tuzatuvchi vositani kiyishi kerak bo'lgandan keyin.
