Teshilish, toʻgʻrirogʻi, qiziloʻngachning yorilishi shikastlanish fonida yoki oʻz-oʻzidan paydo boʻlgan qiziloʻngach yaxlitligini buzish hisoblanadi. Bu holatda faqat bitta yordam bor - tez yordam, chunki bo'shliq bemorning hayotiga haqiqiy xavf tug'diradi. Muammoni faqat shoshilinch jarrohlik yo'li bilan hal qilish mumkin. So'nggi chora sifatida, agar bemor kasalxonada bo'lsa va ko'z yoshlari kichik bo'lsa, konservativ davo mumkin.
Statistika
Bu turdagi patologiya juda kam uchraydi, bu torakal bo'limga kiradigan barcha bemorlarning taxminan 1% ni tashkil qiladi. Erkak bemorlarda teshilish uch marta tez-tez uchraydi. Kasallik 50 va undan katta yoshdagi odamlarda ko'proq uchraydi. Qizilo'ngachning o'z-o'zidan yorilishi yoki Boerhaave sindromi teshilgan bemorlarning taxminan 15% ni tashkil qiladi.
Kasallik tasnifi
Patologiya odatda paydo bo'lish printsipiga ko'ra bo'linadi:
- mustaqil nozologik kasallik, shu jumladan Boerhaave sindromi;
- boshqa kasallik, jarohat yoki yatrogen sababdan keyingi asorat.
Joylashuv boʻyicha:
- qizilo'ngachning to'liq yorilishi, ya'ni teshilish butun devor qalinligida lokalizatsiya qilinadi;
- to'liq bo'lmagan teshilish, ya'ni qizilo'ngach shilliq qavatining bir yoki bir nechta qatlamlarida lokalizatsiya qilingan;
- ichki yoki yopiq yorilish, qizilo'ngach ichidagi teshilishning lokalizatsiyasi;
- qizilo'ngachning tashqi devorlarida joylashgan tashqi ochiq teshilish.
Har ikki turdagi yorilish uchun ham kasallikning namoyon boʻlish belgilari bir xil.
Mallory-Veys sindromi yoki qizilo'ngach yorig'i
Qizilo'ngachning yorilishi oshqozon yoki qizilo'ngachning yorilishiga o'xshash patologiyaga ega. Yoriqlar bitta bo'lishi mumkin va qizilo'ngachning shilliq qavatida joylashgan bo'lishi mumkin. Mallory-Vays sindromi biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi bilan tavsiflanmaydi. Ko'z yoshlari kabi yoriqlar 50 yoshdan oshgan bemorlarda, erkaklarda va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilarda tez-tez uchraydi.
Sabablar
Qizilo'ngachning yorilishi ko'pincha quyidagilar fonida sodir bo'ladi:
- tez-tez endoskopiya;
- kimyoviy kuyishlar;
- xorijiy jismlar, ayniqsa o'tkir;
- travma va penetran yaralar;
- turli xil operatsiyalarni ehtiyotsizlik bilan o'tkazish va qizilo'ngachning shikastlanishi natijasida.
Kamdan-kam hollarda tez-tez qayt qilish yoki kuchli va uzoq davom etadigan yo'tal ko'z yoshlariga olib kelishi mumkin. Umumiy faoliyat, aniqrog'i kuchli urinishlar kasallikka olib kelishi mumkin. Epilepsiya xuruji fonida bo'shliq ham paydo bo'lishi mumkin.
Xavf guruhi
Bu guruhga quyidagi patologiyalari boʻlgan shaxslar kiradi:
- esophagit;
- kuchli qusish bilan kechadigan qizilo'ngach yarasi.
Tiyinib ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan odamlar ham xavf ostida. Defekatsiya paytida kuchli jismoniy zo'riqish yoki ortiqcha kuchlanish kasallikka olib kelishi mumkin. Insoniyatning 50 yoshdan oshgan erkaklar yarmi ham xavf ostida.
Kasallikning namoyon bo'lishining belgilari
Koʻp hollarda klinik koʻrinish simptomlarning keskin boshlanishi bilan tavsiflanadi va quyidagi koʻrinishda namoyon boʻladi:
- retrosternal va epigastral sohada o'tkir og'riq;
- oyoq-qo'llarining xiralashishi;
- ko'krak og'rig'i;
- Tanadagi terining rangparligi;
- koʻkda paydo boʻladigan quruq yoʻtal;
- so'lakning ko'payishi;
- taxikardiya, nafas qisilishi;
- boshqarib boʻlmaydigan qon qusish, vaqt oʻtishi bilan qusish kofe qoldigʻiga oʻxshab qolishi mumkin;
- qiyin va og'ir nafas olish;
- koʻp terlash;
- ogʻriq fonida zarba;
- tananing zaharlanish belgilari bor;
- oyoq-qo'llar va yuz ko'karishi va siyanoz rivojlanishi mumkin;
- ko'krak qafasidagi yorilish mediastinit bilan ifodalanishi mumkin;
- agar yorilish oshqozonga yaqin bo'lsa, peritonit paydo bo'lishi mumkin;
- yuz va boʻyinda havo bilan toʻlgan amfizema.
Qizilo'ngachning yorilishi belgilari shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Afsuski, teshilish holatlarining 50 foizida bemorlar o'z vaqtida yordam so'ramaslik tufayli vafot etadilar.
Muammo, shuningdek, bo'shliq alomatlari mavjudligidadirbir qator boshqa kasalliklarga xos bo'lib, plevrit yoki yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Natijada, adekvat tashxis qo'yilmasa va davolanmasa, odam shunchaki o'lishi mumkin.
Diagnostik choralar
Agar qizilo'ngachning yorilishi shubha qilingan bo'lsa, diagnostika choralari shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Boshlash uchun fizik tekshiruv o'tkaziladi, anamnez aniqlanadi. Keyin biokimyoviy va umumiy tahlil uchun qon olinadi. X-nurlari va ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Og'riqning lokalizatsiyasiga qarab, ko'krak qafasining rentgenologik tekshiruvi o'tkaziladi. Tashxisga mediastinoskopiya va faringoskopiya ham kiradi.
Rentgen tekshiruvi plevra va qorin bo'shlig'idagi suyuqlik va havo kapsulalarini aniqlashga qaratilgan. Kasallikning joylashishini aniqlash uchun birinchi navbatda qizilo'ngachga suvda eruvchan kontrast kiritiladi, bu ko'chib o'tayotganda qizilo'ngachning shikastlanish joyi va hajmini aniqlashga imkon beradi.
Endoskopiya qizilo'ngachni havo bilan to'ldirmaslik uchun qattiq endoskop yordamida amalga oshiriladi.
Davolash choralari
Qizilo'ngachdagi yirtiqni davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.
Juda kamdan-kam hollarda, lekin hali ham konservativ davo qoʻllaniladi. Agar shilliq qavat 1,5 sm dan ko'p bo'lmagan zararlangan bo'lsa, bunday choralar mumkin. Bu baliq suyagi yoki biopsiya ignasi bilan qizilo'ngachning shikastlanishi bo'lishi mumkin, asosiy shart - mediastinal organlarga zarar etkazilmasligi. Bundan tashqari, bemorda bo'lmasligi kerakjarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatma bo'lgan birga keladigan alomatlar. Bunday holda faol antibiotik terapiyasi qo'llaniladi. Davolash paytida ovqatlanish va ichish og'iz orqali ovqatni kiritishni nazarda tutmaydi. Bemorga kuniga bir necha marta antibiotiklar buyuriladi va to'liq yotoq damlari qo'yiladi. Agar barcha choralar ijobiy natija bermasa, operatsiyani bajarish kerak bo'ladi.
Ammo ko'pincha jarroh ishtirokida kasallikni "engish" va o'limdan qochish mumkin. Asosiy operativ harakatlar quyidagilarga qaratilgan:
- boʻshliqni tez yopish;
- peritonit rivojlanishining oldini olish uchun xo'ppozlarni drenajlash, agar mavjud bo'lsa;
- qizilo'ngachning umumiy ovqat hazm qilish tizimidan vaqtinchalik chetlanishi.
Operatsiyadan so'ng kamida 2 kun davomida og'iz orqali ovqat iste'mol qila olmaysiz. Oziqlantirish gastrostomiya orqali amalga oshiriladi. Shifokorlar maxsus ozuqaviy eritma kiritadilar.
Agar bemorning ahvoli imkon bersa, u holda 3-kuni ovqatni kiritish odatiy tarzda boshlanadi, ammo parhez stoli qo'yiladi. Quyidagi mahsulotlarni iste'mol qilishga ruxsat berilgan:
- pishirilgan sabzavotlar va mevalar;
- porridge;
- pyure sho'rvalar;
- jele va kompotlar;
- go'sht va baliq, faqat yog'siz navlar, har doim pishirilgan yoki bug'da pishirilgan;
- tvorog va go'shtli pudinglar.
Siz un mahsulotlarini, jumladan nonni iste'mol qilmaysiz. Shilliq qavatni bezovta qiladigan qizarib pishgan va yog'li ovqatlar, konserva, kislotali ovqatlar iste'mol qilish taqiqlanadi. Tarkibida boʻyoqlar boʻlgan mahsulotlar.
Jarrohlikdan keyin iste'mol qilinishi mumkin bo'lgan barcha mahsulotlar pyuresi yoki maydalangan bo'lishi kerak, ularni olishdan oldin iliq holatga keltiriladi va kichik qismlarda iste'mol qilinadi.
Imumkin asoratlar
Qizilo'ngach yorilishining oqibatlari halokatli bo'lishi mumkin. Kasallikning rivojlangan shakli yiringli va yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa tolaning shikastlanishiga olib keladi. Davolashning o'z vaqtida bajarilishi salbiy oqibatlar va o'lim xavfini bartaraf etish kafolatidir.
Prognoz va oldini olish
Qizilo'ngachning yorilishi, Mallory-Vays sindromi mavjudligida bo'lgani kabi, tiklanish prognozi ko'p jihatdan davolashning boshlanishi va qizilo'ngachning shikastlanish vaqti o'rtasidagi vaqt oralig'iga bog'liq. Patologiya, bo'shliqning joylashishi va hajmi, bemorning umumiy holati va surunkali kasalliklar bilan birga keladigan asoratlar muhim rol o'ynaydi.
Bu holatda profilaktika choralari ikkinchi darajali rol o'ynaydi. Biroq, ayrim omillarni istisno qilish kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Yatrogen jarohatlardan qochishingiz, tanangizni bulimiyaga aylanishining oldini olishingiz va o'z vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tishingiz kerak.
Teshilish xavfini minimallashtirish uchun ba'zi qoidalarga amal qilish kerak. Bolalarga ovqatni doimo sekin eyishni va yaxshilab chaynashni o'rgating. Ko'pincha teshilish oziq-ovqatning katta qismini yutish fonida paydo bo'ladi. Haqida unutmang"Men ovqatlansam, kar va soqovman" degan maqol. Kuchli jismoniy zo'riqish, og'ir yuklarni ko'tarishdan voz kechish kerak. Oziqlanish muvozanatli va to'g'ri bo'lishi kerak, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmaslik kerak.
