Tuxumdon kistasini olib tashlash usuli nima ekanligini ko'rib chiqing - laparoskopiya va operatsiyani ko'rib chiqing. Tuxumdon kistalari qorinning pastki qismida bepushtlik va og'riqning keng tarqalgan sababidir. Ular turli xil tuzilishga va kelib chiqish tabiatiga ega, ammo har qanday turdagi kist shakllanishining ma'lum bir bosqichida jarrohlik davolashni talab qilishi mumkin. Tuxumdon kistalarini olib tashlashning zamonaviy, tejamkor jarrohlik usuli bu laparoskopiya bo'lib, bemorning kasalxonada qolish muddatini qisqartirish va operatsiyadan keyingi davrni tezlashtirish imkonini beradi.
Asosiy tushunchalar
Kistlar tuxumdonning qalinligida yoki yuzasida pufakchaga o'xshash yumaloq ichi bo'sh yaxshi shakllanishlar deb ataladi. Kistning tarkibi va devorlarning tuzilishi to'g'ridan-to'g'ri shishning sabablari va turiga bog'liq. Tuxumdon kistalari sifatida tasniflangan bo'lsa-dayaxshi xulqli shakllanishlar, ularning ba'zi turlari onkologik hujayralar paydo bo'lishi bilan qayta tug'ilishga qodir, tibbiyotda bunday jarayon malignlik deb ataladi.
Shuningdek, xuddi shunday shakllanishlar tuxumdon saratonida, markaziy parchalanish natijasida o'simta ichida bo'shliq paydo bo'lganda sodir bo'ladi. Bemorni tekshirganda, paraovaryan kistalar ham aniqlanishi mumkin. Fallop naychalari ularning hosil bo'lish jarayonlarida ishtirok etadi, tuxumdon to'qimalari esa o'zgarishsiz qoladi.
turlar
Tuxumdonlarning barcha kista oʻsmalari quyidagi turlarga boʻlinadi:
- Ovulyatsiya fazasida yorilib ketmagan follikuldan kelib chiqadigan follikulyar kista. Ba'zida kistning ichki tarkibida qon izlari qayd etiladi.
- Endometrioid, bachadon shilliq qavati tashqarisida endometrium hujayralarining o'sishidan kelib chiqadi. Bunday kist hayz davrida tsiklik o'zgarishlarga uchraydi va qalin quyuq suyuqlikni o'z ichiga oladi. Endometrioid tuxumdon kistasini laparoskopiya yordamida olib tashlash juda keng tarqalgan.
- Ovulyatsiya paytida (sariq tanada) yorilib ketgan follikul o'rnida paydo bo'ladigan luteal tarkibida seroz suyuqlik va shikastlangan mayda tomirlardagi qon aralashmalari mavjud.
- Dermoid kist, germinal to'qimalarni o'z ichiga olishi mumkin va mustaqil ravishda rivojlana boshlagan tuxum joyida hosil bo'ladi (ko'pincha tug'ma). Laparoskopiya yordamida dermoid tuxumdon kistasini olib tashlash bo'yicha sharhlar katta hajmda mavjudmiqdor.
- Shilyozli kist - turli xil ko'p kamerali va shilimshiqni o'z ichiga oladi. Bunday shakllanishlar katta o'lchamlarga etishi mumkin - 40 sm gacha.
Follikulyar tipdagi kistalar ko'p va bu holda biz polikistik tuxumdonlar kabi kasallik haqida gapiramiz. Bunday holda, tuxum har bir tsiklda ovulyatsiya qilmaydi, follikul o'sadi va tuxumdonning tashqi yuzasi ostida kistga aylanadi. Boshqa turdagi kistlar, asosan, soliterdir.
Kistni qachon davolash kerak?
Luteal va follikulyar kistalar gormonga bog'liq hisoblanadi va o'z-o'zidan hal bo'lishi mumkin. Biroq, agar ular katta hajmga erishsa va ularning teskari rivojlanishi qayd etilmasa, shakllanishlarni olib tashlash kerak. Endometrioid shakllanishlarni tashxislashda birinchi navbatda konservativ terapiya o'tkaziladi, ammo uning samarasizligi va katta kista shakllanishi bo'lsa, mutaxassislar, qoida tariqasida, operatsiyani tayinlash to'g'risida qaror qabul qilishadi.
Boshqa barcha turdagi kistalar faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Bepushtlik holatida hatto kichik neoplazmalarni ham olib tashlash tavsiya etilishi mumkin, shundan so'ng gormonal davolash buyuriladi.
Operatsiyaning asosiy maqsadi patologik neoplazmani olib tashlashdir. Reproduktiv yoshdagi bemorlarda shifokorlar tuxumdon to'qimalarini iloji boricha saqlab qolishga harakat qilishadi, faqat ularning rezektsiyasini amalga oshiradilar. Va postmenopozal davrda, ayol tanasida jinsiy gormonlar deyarli ishlab chiqarilmaydigan bo'lsa, sog'liq uchun salbiy oqibatlarsiz butun organni olib tashlash mumkin.
Operatsiya klassik usulda amalga oshiriladi(qorin devoridagi kesma orqali) yoki kistni laparoskopik olib tashlash. Ikkala holatda ham bemor kasalxonaga yotqiziladi.
Ushbu usulning afzalliklari
Ko'rib chiqishlarga ko'ra, tuxumdon kistasini laparoskopiya yordamida olib tashlash juda samarali. Bu tejamkor aralashuvlar toifasiga kiradi. Barcha manipulyatsiyalar qorin devoridagi 3 ta ponksiyon orqali amalga oshiriladi. Bunday holda qorin bo'shlig'i mushaklari ajratilmaydi, bo'shliqning ichki ingichka seroz pardasi (qorin pardasi) minimal darajada shikastlanadi, shifokorlar qo'lda ichki organlarni operatsiya maydonidan uzoqlashtirishlari shart emas.
Bularning barchasi laparoskopiyaning klassik jarrohlikdan asosiy afzalliklarini aniqlaydi:
- keyinroq yopishqoq kasallik xavfi past;
- kichik miqdordagi jarrohlik yaralari, ularning tez bitishi;
- qorin devorining ajratilgan mushaklarining nochorligi tufayli paydo bo'lishi mumkin bo'lgan operatsiyadan keyingi churra rivojlanishining kichik ehtimoli;
- operatsiyadan keyingi cheklovlar kamroq, kasalxonadan erta chiqish;
- operatsiya paytida yaqin atrofdagi organlarga tejamkor ta'sir ko'rsatadi, bu operatsiyadan keyingi ichak gipotenziyasi ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi;
- deformatsiya qiluvchi chandiqlarning to'liq yo'qligi - laparoskopiya paytida ponksiyon izlarini ichki kiyim ostida osongina yashirish mumkin.
Tuxumdon kistasini laparoskopiya yoʻli bilan olib tashlash operatsiyasi bemorga tashqi koʻrinishida noqulaylik sezmasdan tezda normal hayotga qaytish imkonini beradi.va operatsiyadan keyingi salbiy oqibatlarning rivojlanishi haqida tashvishlanmasdan.
operatsiyaga tayyorgarlik
Tuxumdon kistalarini laparoskopiya yordamida olib tashlash haqidagi sharhlar asosan ijobiydir. Operatsiyadan oldin ayol diagnostika tekshiruvidan o'tishi kerak, bu ko'p hollarda ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Agar ayol tos bo'shlig'ida kuchli og'riqlar yoki kista yorilishi bilan kasalxonaga zudlik bilan yotqizilgan bo'lsa, tashxis kasalxonada ham amalga oshirilishi mumkin.
Tekshiruv laboratoriya qon tekshiruvlarini o'z ichiga oladi: umumiy va biokimyoviy testlar. Siydik ham tekshiriladi, gepatit, OIV va sifiliz uchun qon olinadi. Kichkina tos bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvini o'tkazish, o'pkaning florografiyasini o'tkazish, qon guruhini va Rh omilini aniqlash, vaginadan tampon olish, yuqumli patologiyalar mavjudligini ko'rsatish kerak. Ba'zi hollarda EKG qilish, qon ivish tizimining xususiyatlarini o'rganish, jarrohlik aralashuviga cheklovlar yo'qligi haqida terapevtdan maslahat olish va gormonal holatni aniqlash kerak. Diagnostik tadqiqotlar hajmi kasallikning klinik ko'rinishiga asoslanib, shifokor tomonidan belgilanadi.
Kistni olib tashlash uchun tanlangan laparoskopik jarrohlikdan oldin, ayolga ishonchli kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etiladi. Agar homiladorlik shubha qilingan bo'lsa, mutaxassisni oldindan xabardor qilish kerak.
Bir necha kun oldin aralashuvni istisno qilish kerakichaklarda ortiqcha gaz hosil bo'lishiga olib keladigan parhez ovqatlar: karam, gazlangan ichimliklar, dukkaklilar, qora non. Agar meteorizmga moyillik bo'lsa, shifokor ayolga karminativ dorilar va sorbentlarni qabul qilishni tavsiya qilishi mumkin, ko'pincha ichakni chuqur tozalash buyuriladi.
Operatsiya arafasida oxirgi ovqat 18:00 dan kech bo'lmasligi kerak. Siz 22:00 gacha suyuqlik olishingiz mumkin. Operatsiya kuni ichish va ovqatlanish taqiqlanadi, agar siz juda chanqagan bo'lsangiz, og'zingizni chayishingiz va lablaringizni suv bilan ho'llashingiz mumkin.
Laparoskopiyadan oldin darhol perineum va pubisdagi sochlarni tarash, gigienik dush olish kerak. Shundan so'ng siz qorin bo'shlig'iga krem, losonlar va boshqa parvarish mahsulotlarini qo'llamasligingiz kerak. Tuxumdon kistasini laparoskopiya yordamida qanday olib tashlash haqida biz quyida aytib beramiz.
Jarrohlik qanday amalga oshiriladi?
Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun laparoskopik jarrohlik umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Ushbu tibbiy hodisa kuni ayolga mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni aniqlash va behushlik turini tanlash uchun reanimatolog va anesteziolog bilan maslahatlashish kerak. Ko'pincha trakeal entübasyon qo'llaniladi, bu sizga aralashuv vaqtida bemorning nafas olishini nazorat qilish va behushlikka botirishning kerakli darajasini saqlab qolish imkonini beradi. Bundan oldin, ayolga gipnoz ta'siriga ega sedativlar tomir ichiga yuborilganda premedikatsiya amalga oshiriladi. Bunday holda, ko'pincha trankvilizatorlar qo'llaniladi.
Operatsiya stoli bosh uchi 30º pastga egilib, ichaklar biroz diafragma tomon siljiydi va tuxumdonlarga kirishni ta'minlaydi. Keyinchalik, jarrohlik maydoni qayta ishlanadi, kindikda ponksiyon qilinadi, bu orqali qorin bo'shlig'i karbonat angidrid bilan to'ldiriladi. Ushbu hodisa ichki organlar orasidagi masofani oshirish va operativ manipulyatsiyalar uchun zarur bo'shliqni yaratish imkonini beradi. Xuddi shu teshikka laparoskop kiritiladi - yorug'lik manbai va kamerasi bo'lgan maxsus qurilma. U tuxumdonlar joylashgan kichik tos suyagigacha oldinga siljiydi. Videotasvir nazorati ostida qorinning lateral qismlarida, cho'qqi sohasida yana ikkita teshilish amalga oshiriladi, ular qolgan asboblarni kiritish uchun zarurdir.
Keyinchalik, jarroh tuxumdonlar va kistalarni toʻliq tekshiradi va laparoskopik aralashuvni davom ettirish yoki tos boʻshligʻiga keng kirishni tashkil qilish zarurmi yoki yoʻqligini hal qiladi (bu juda kam uchraydi). Ikkinchi holda, barcha qurilmalar qorin bo'shlig'idan chiqariladi va klassik operatsiya boshlanadi.
Laparoskopiya vaqtida mutaxassis tuxumdonning kistasi boʻlgan qismini xanjar rezektsiyasini, tuxumdonni toʻliq olib tashlashni yoki kistani enukleatsiyasini amalga oshirishi mumkin. Jarrohlik aralashuvining hajmi, qoida tariqasida, kist turiga va uning atrofidagi to'qimalarning holatiga qarab belgilanadi. Operatsiya oxirida qon ketishining mavjudligi tekshiriladi. Agar tomirlar shikastlanmasa va qon ketish bo'lmasa, asboblar bemorning tanasidan chiqariladi, karbonat angidrid so'riladi. Teshilish joylariga tashqi tikuvlar qo'llaniladiva steril bog'lamlar qo'llaniladi.
Keyin, anesteziolog endotraxeal naychani olib tashlaydi, bemorning nafas olishini va uning umumiy holatini tekshiradi. Agar barcha hayotiy belgilar normal bo'lsa, bu mutaxassis bemorni reabilitatsiya xonasiga o'tkazishga ruxsat beradi.
Ayolni reanimatsiya bo'limiga yotqizish ko'p hollarda talab qilinmaydi, chunki hayotiy organlarning funktsiyalarini buzish va operatsiya paytida ko'p qon yo'qotish, qoida tariqasida, sodir bo'lmaydi. Bu endometrioid tuxumdon kistasini laparoskopiya yordamida olib tashlash haqidagi sharhlar bilan tasdiqlanadi.
Faoliyat davomiyligi
Bunday aralashuv jarrohning maksimal konsentratsiyasini talab qiladigan yuqori aniqlikdagi operatsiya hisoblanadi, chunki u yuqori kattalashtirish ostida va juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, bu esa to'qimalar va tomirlarning shikastlanish xavfini minimallashtiradi.
Laparoskopiya tuxumdon kistasini qancha vaqt olib tashlashni aniq aytish mumkin emas. Bu ko'plab omillarga bog'liq - patologik jarayonning og'irligi, uning xilma-xilligi, shuningdek, ayol tanasining individual xususiyatlariga bog'liq. O'rtacha bunday operatsiyalar 15 daqiqadan bir soatgacha davom etadi. Biroq, behushlikning kiritilishi, barcha tayyorgarlik va behushlik holatidan chiqish bilan operatsiya odatda 3 soatgacha davom etishi mumkin. Uning davomiyligi jarrohning malakasiga ham bog'liq bo'lishi mumkin.
Oʻrtacha ogʻirlikdagi patologiyalari boʻlgan ayollar uchun haqiqiy laparoskopik aralashuv taxminan 40 daqiqa davom etadi.
Sharhlar bilantuxumdon kistasini laparoskopiya yordamida olib tashlash va operatsiyadan keyingi davr haqida oldindan tanishib chiqqan ma'qul.
operatsiyadan keyingi davr nima?
Jarrohlikdan keyin yotoqdan erta turish tavsiya etiladi. Barqaror qon bosimi bilan, bir necha soatdan so'ng, bemorga o'tirish, turish va palata atrofida harakat qilish tavsiya etiladi. Shuningdek, u sut mahsulotlari, pishirilgan sabzavotlar va go'shtlar, sho'rvalar va baliqlarni o'z ichiga olgan kam yog'li dietaga qo'yiladi.
Laparoskopiya yordamida tuxumdon kistasini olib tashlashda operatsiyadan keyingi davr yana nimani o'z ichiga oladi? Har kuni bemorga operatsiyadan keyingi tikuvlar qo'llaniladi, tana harorati nazorat qilinadi. Kasalxonadan bo'shatish taxminan 3-5 kunlarda amalga oshiriladi, ammo ba'zi hollarda ayollarga ikkinchi kuni uyga borishga ruxsat beriladi. Choklar ambulatoriya sharoitida 7-10 kunlarda olib tashlanadi. To'liq tiklanish odatda ikki hafta ichida sodir bo'ladi. Sharhlarga ko'ra, tuxumdon kistasi laparoskopiya yordamida olib tashlangan operatsiyadan keyingi davr odatda tez o'tadi va muammo tug'dirmaydi.
Homiladorlik ehtimoli
Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun laparoskopiyadan so'ng joriy tsiklning oxirigacha ayollarga jinsiy aloqani istisno qilish tavsiya etiladi. Agar ushbu tavsiyalar bajarilmasa, kontratseptiv vositalardan foydalanish kerak. Operatsiyadan keyingi homiladorlik darhol paydo bo'lishi mumkin, ammo bu juda istalmagan. Kontseptsiyani faqat keyingi tsikldan boshlab rejalashtirishingiz mumkin. Shunga qaramay, har bir holatda bunday tavsiyalar mutlaqo individualdir. Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun laparoskopiyadan so'ng ayolga gormonal davolash buyurilishi mumkin, shuning uchun bu holda homiladorlik bir necha oyga qoldirilishi kerak.
Funktsional kistalar (follikulyar va luteal) va polikistik tuxumdonlar bartaraf etilgandan so'ng, operatsiya va tiklanish davri asoratsiz davom etsa, birinchi hayzdan keyin kontseptsiyaga ruxsat beriladi. Endometrioid kistalar olib tashlanganidan keyin ko'p hollarda dori terapiyasi buyuriladi.
Ko'rib chiqishlarga ko'ra, tuxumdon kistasini laparoskopiya yordamida olib tashlash oqibatlari ham istisno qilinmaydi.
Natijalar
Eng koʻp uchraydigan asoratlar ogʻriqdir. Tuxumdon kistasini laparoskopiya bilan olib tashlangandan keyin og'riq tortishish yoki o'tkir bo'lishi mumkin va ular ponksiyon zonasida emas, balki tananing o'ng qismida qayd etiladi. Bu jigar zonasida karbonat angidridning to'planishi bilan bog'liq bo'lib, u frenik asabni kuchli bezovta qiladi. Shu bilan birga, ayollarda mushaklarning og'rig'i, oyoqlarning engil shishishi ham bo'lishi mumkin. Tuxumdon kistasini laparoskopiya yordamida olib tashlash oqibatlari haqidagi sharhlar buni tasdiqlaydi.
Laparoskopiyadan keyingi dastlabki kunlarda teri osti amfizemasi kuzatilishi mumkin, bu yog 'to'qimalari qatlamlarida gazning to'planishi bilan tavsiflanadi. Bu operatsiya texnikasini buzish oqibati hisoblanadi va sog'liq uchun jiddiy xavf tug'dirmaydi. Bunday asorat odatda davolanishni talab qilmaydi va o'z-o'zidan yo'qoladi.
Ba'zi hollarda operatsiyadan keyingi davrda yopishqoq kasallik vaqti-vaqti bilan rivojlanadi, garchi uning laparoskopiyadan keyin paydo bo'lish ehtimoli katta.an'anaviy jarrohlik muolajadan keyin ancha past.
Laparoskopik tuxumdon kistasini olib tashlashdan keyin hayz ko'rish qachon keladi?
Ayol tanasining reproduktiv funktsiyalarini normallashtirishning muhim belgilaridan biri o'z vaqtida hayz ko'rishdir. Laparoskopiyadan keyin hayz ko'rish oqimining tabiatiga ko'ra, ayolning sog'lig'i va keyingi davolanish zarurati haqida xulosa chiqarish oson.
Laparoskopiyadan keyin hayz ko'rish sikli barqaror bo'lishi kerak. Buning sababi shundaki, rejalashtirilgan operatsiya tsiklning ma'lum bir kunida amalga oshiriladi, bu gormonal fonga ta'sir qilmaydi, bu hayz ko'rishning kelishi bog'liq. O'rtacha hajmdagi qonli oqindi operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda ham paydo bo'lishi mumkin, ammo bu tuxumdonlarning yaxlitligini buzish va tomirlarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan oddiy ko'rinish hisoblanadi. Keyinchalik ular aqlli bo'lib, sarg'ish rangga ega bo'ladilar.
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, hayz ko'rishning tsiklik tabiatida ozgina o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Ular ham ko'p bo'lishi mumkin, ammo bu patologiya deb hisoblanmasligi kerak. Norm, shuningdek, bir necha kun davomida hayz ko'rishning o'zgarishi, uzoq kechikish, og'ir yoki kam davrlar hisoblanadi. Agar bunday ko'rinishlar asoratlar bilan og'irlashmasa, ayol qattiq og'riq bilan bezovtalanmaydi, keyin kechikish tashvish tug'dirmasligi kerak, ammo ginekologga tashrif buyurish majburiydir.
Tuxumdon kistalarini olib tashlash uchun laparoskopiya boʻyicha sharhlar
Ushbu turdagi kistli jarrohlik amaliyotini oʻtkazgan ayollarta'lim, sharhlarda ushbu protsedura samarali va og'riqsiz deb tavsiflanadi. Ularning fikriga ko'ra, protsedura tez, asoratlar juda kam uchraydi. Aralashuv ko'pincha epidural behushlik ostida amalga oshiriladi. Operatsiyadan keyingi birinchi kuniyoq ularga turish, ovqatlanish va gigiyena tartib-qoidalarini bajarishga ruxsat berildi.
Endometrioid tuxumdon kistasini laparoskopiya yordamida olib tashlash haqida yana qanday sharhlarni topishingiz mumkin? Qayta tiklash davri ham tez va osonlik bilan tavsiflanadi. Bemorlarning aytishicha, aralashuvdan keyin bir necha kun ichida ishni boshlash mumkin. Tikmalar yettinchi kuni tuzalib ketadi.
