Inson tanasida juda ko'p miqdordagi tomirlar va qon tomirlari mavjud. Salbiy omillar va turli kasalliklar ta'siri ostida ular deformatsiyalanadi, varikoz tomirlari rivojlanadi. Ushbu kasallik nafaqat pastki oyoq-qo'llar va tos a'zolariga ta'sir qiladi. Ko'pincha shifokorlar qizilo'ngachning varikoz tomirlarini aniqlaydilar.
Kasallik tavsifi
Qizilo'ngachning varikoz kengayishi ostida organning venoz tizimining kasalligini tushunish odatiy holdir. Portal yoki vena kava tizimidagi bosimning oshishi tufayli rivojlanadi. Qizilo'ngachning tomirlari qorin bo'shlig'i organlarining venoz tizimi bilan, ayniqsa portal vena tizimi bilan chambarchas bog'liq. Undagi bosimning oshishi qizilo'ngach tomirlarida qonning chiqishi va turg'unligining buzilishiga olib keladi, bu esa qizilo'ngach varikoz tomirlarining paydo bo'lishiga olib keladi.
Oxirgi yillarda kasallikning tarqalishi sezilarli darajada oshdi. Bu gepatit va boshqa jigar patologiyalari, alkogolizmning yuqori darajasi bilan bog'liq. Kasallikning xavfi shundaki, bemorlarning yarmi birinchi qon ketishdan keyin vafot etadi. Qayta qon ketish xavfi yuqori bo'lib, 80% hollarda o'lim kuzatiladi. Kasallik davolab bo'lmaydi. Bemorlarning hayot davomiyligi va sifatini faqat muntazam tekshiruvlar va shifokorlarning terapevtik tavsiyalariga rioya qilish orqali oshirish mumkin.
Asosiy sabablar
Qizilo'ngachning varikoz kengayishining asosiy sababi portal va vena kava tizimlaridagi bosimning farqidir. Sog'lom tanada bu ko'rsatkich taxminan 6 mm Hg ni tashkil qiladi. Art. Agar u 12 dan 20 mm Hg gacha bo'lsa. Art., portal venaning anastomozlarining kengayishi mavjud. Bu qon oqimi yo'lida turli to'siqlar paydo bo'lishi tufayli rivojlanadigan portal gipertenziya rivojlanishini ko'rsatadi. Aynan u varikoz tomirlariga va mahalliy qon ketishiga olib keladi.
Kasallikning rivojlanish ehtimolini oshiradigan boshqa omillar ham mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- jigar sirrozi;
- doimiy ravishda yuqori qon bosimi;
- qalqonsimon bezdagi malign neoplazmalar;
- jigar tomirlarida qon ivishi;
- tromboflebit;
- gepatit;
- ateroskleroz;
- parazit jigar shikastlanishi;
- surunkali oshqozon-ichak kasalliklari;
- qizilo'ngach angioma.
Yuqoridagi omillarga asoslanib, jigarning qizilo'ngach venalari bilan aloqasi sezilarli bo'ladi. Darhaqiqat, qonning chiqishi oshqozon venasi orqali portal venaga anastomoz shakllanishi bilan sodir bo'ladi. Ikkinchisi jigarga o'tadigan eng katta tomirdir. Portal vena, shuningdek, oshqozon, taloq, ichak va oshqozon osti bezi qonlarini to'playdi. Shuning uchun jigar shikastlanganda darvoza va qizilo'ngach venalarida bosim kuchayadi.
Klinik rasm
Tibbiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, qizilo'ngach varikozlari erkaklarda ayollarga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi. Bemorlarning o'rtacha yoshi 50 yil. Kasallikning kursi har bir alohida holatda. Varikoz tomirlarining rivojlanishi tez yoki sekin bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, bemorlar uzoq vaqt davomida sog'liq muammolari haqida bilishmaydi. Faqat ba'zi alomatlar tanada ba'zi o'zgarishlar yuz berayotganini tushunishga imkon beradi. Bunga quyidagilar kiradi:
- yurak kuyishi;
- belching havo;
- ovqatni yutishda qiyinchilik;
- ko'krak qafasidagi noqulaylik va og'irlik;
- yurak urishi
Bu belgilar qizilo'ngach shilliq qavatining varikoz tomirlari bilan kechadigan qizilo'ngach shilliq qavatining yallig'lanishining belgisidir.
Kasallikning tez rivojlanishi o`ziga xos belgiga ega. Bu qorin old devoridagi qon tomir naqsh bo'lib, konturda meduza boshiga o'xshaydi. Keyinchalik, qon ketish allaqachon sodir bo'lganda, klinik ko'rinish gematemez, taxikardiya va gipotenziya bilan to'ldiriladi. Bu holat hayot uchun xavfli va shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
Kasallikning rivojlanish darajasi
Patologik jarayon 2 shaklga ega: tug'ma va orttirilgan. Birinchi variant kamdan-kam uchraydi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qilinadi. Asosiy sabab - irsiy omil, shuningdek, homiladorlikning murakkab kechishi. Olingan shakl keng tarqalgan bo'lib, u asosan 50 yoshdan oshgan erkaklarda aniqlanadi. Haqidaasosiy sabablar biroz yuqoriroq tavsiflangan.
Shuningdek, qizilo'ngachning varikoz kengayishi 4 darajaga ega:
- Birinchi darajada varikoz tomirlarining o'lchami 3 mm dan oshmaydi. Kontrastli vosita yordamida endoskopik tekshiruv vaqtida patologiya aniqlanadi. Klinik belgilar yoʻq.
- Ikkinchi daraja tomirlar tuzilishining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Ular buralib qoladilar, qon ketishi yo'q. Tashxis kontrastli rentgenografiya bilan tasdiqlanadi, bu tomirlarning noaniq konturlarini va dumaloq o'simtalar mavjudligini ko'rsatadi.
- Varikoz tomirlarining uchinchi darajasida tomirlarning ayrim qismlarining doimiy kengayishi kuzatiladi, tomirlarning lümeni torayadi. Semptomlar aniq bo'lib, bemorga noqulaylik tug'diradi. Qon ketish xavfi yuqori. Rentgen tasvirida qizilo'ngach shilliq qavatida poliplar ko'rinishidagi shakllanishlar ko'rsatilgan.
- To'rtinchi darajada qon tomir shilliq qavatining yupqalashishi, uning ustida poliplar paydo bo'ladi. Varikoz tomirlari qizilo'ngachning lümenini to'sib qo'yadi. Bemorning bu ahvoli og'ir deb baholanmoqda.
Patologik jarayonning rivojlanish darajasini aniqlash eng samarali terapevtik taktikani tanlash imkonini beradi.
Imumkin asoratlar
Qizilo'ngachning varikoz kengayishi bilan qon ketishi eng xavfli asorat hisoblanadi. Bu e'tibordan chetda qolishi yoki bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin. Uning asosiy alomati qizil qonli qusishdir. Hatto nozik va tartibsiz qon ketish ham temir tanqisligi anemiyasiga olib kelishi mumkin.
Asosiy sabablar orasidaBunday asoratdan quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin:
- febril holat;
- siqilish;
- qon bosimining oshishi;
- ortiqcha ovqatlanish;
- ogirlik ko'tarish.
Qon ketishi ba'zida to'satdan paydo bo'ladi, ammo agar u ko'p bo'lsa, o'limga olib keladi. Uning xabarchilari tomoqdagi "qitiqlash" hissi, og'izda sho'r ta'mdir. Ushbu alomatlardan ko'p o'tmay, qonning qusishi to'satdan paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda fibroezofagoskopiya qon ketishiga olib keladi, bu kasallikning erta tashxisini qo'yish zarurligini ko'rsatadi.
Diagnostika usullari
Semptomlar bo'yicha qizilo'ngachning varikoz tomirlariga shubha qilish juda qiyin. Kasallik odatda qon ketish bosqichida aniqlanadi. Biroq, xavf ostida bo'lgan bemorlarda dastlabki tashxis qo'yish mumkin. Bunga aniqlik kiritish uchun tanani har tomonlama tekshirish buyuriladi, u quyidagi tadbirlardan iborat:
- Umumiy va biokimyoviy qon testlari (bir butun organizmning ishini baholash, yallig'lanish jarayonlari mavjudligini va qon yo'qotish darajasini aniqlash imkonini beradi).
- Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi (jigar va boshqa organlarning patologiyalarini aniqlash uchun zarur).
- Qorin bo'shlig'ining tekis rentgenogrammasi (bu diagnostika usuli ultratovushni to'ldiradi).
- FGDS (eng ma'lumotli tadqiqot, uning yordamida siz qon ketish manbasini aniqlashingiz, qizilo'ngach shilliq qavatining holatini baholashingiz mumkin).
Tekshiruv natijalariga ko'ra shifokor dastlabki tashxisni tasdiqlaydi yoki rad etadi, xulosa beradi.mumkin bo'lgan asosiy sabab.
Dori terapiyasi
Qizilo'ngachning varikoz tomirlarini davolash kasallikning darajasiga, klinik ko'rinishlarning og'irligiga bog'liq. Keng qon ketish bo'lmasa, konservativ terapiya buyuriladi. Aks holda, bemorni kasalxonaga yotqizish va jarrohlik aralashuv talab etiladi.
Konservativ davo quyidagi guruhlardagi dorilar yordamida amalga oshiriladi:
- Gemostatik yoki koagulyantlar. Ular qon ivishini oshiradi, yaralar va eroziyalarning tez tiklanishiga yordam beradi. Bu dorilarga Vikasol (vitamin K), trombin preparatlari kiradi.
- Antatsidlar. Kislota oqimining ta'sirini yo'q qiling, qizilo'ngach devorlarining yallig'lanishini oldini oling.
- Beta-blokerlar va nitrogliserin agentlari. Bosimni yumshatish uchun ishlatiladi.
- Vitamin va mineral komplekslar. Anemiyani to'xtating va tanadagi temir, kaliy, k altsiy etishmasligini to'ldirishga yordam bering.
Muayyan dorilarni tanlash va ularning dozalari shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega, shuning uchun ular alohida tanlanadi.
Endoskopik muolajalar
Qon ketishini to'xtatish uchun endoskopik aralashuvlar orqali qizilo'ngach varikoz tomirlarini davolash yaxshi natijalar beradi. Texnikalar birinchi marta 1939 yilda tasvirlangan, ammo ular o'tgan asrning 70-yillaridagina amalda qo'llanila boshlandi.
Intervensiya boshqa mexanizmga ega sklerozantlardan foydalanishni o'z ichiga oladiharakatlar. Qizilo'ngachning endoskopik sklerozini o'tkazishning 2 usuli mavjud: intravasal va paravasal. Birinchi holda, sklerozantni qo'llashdan keyin trombozlangan varikoz tomirlarining lokalizatsiya joyida biriktiruvchi to'qima rivojlanadi. Ushbu davolash usuli bugungi kunda kamdan-kam qo'llaniladi, chunki u ko'plab asoratlar bilan birga keladi. Paravasal aralashuv bilan sklerozant submukozal tugunga AOK qilinadi. Shundan so'ng, lezyon joyida to'qimalarning chandiqlari paydo bo'ladi va keyinchalik qizilo'ngach tomirlarining siqilishi. Bu usul eng yumshoq deb hisoblanadi.
Balon tamponadasi
Balon tamponadasidan foydalanish skleroterapiya natijalarini yaxshilashga yordam beradi. Ushbu davolash usuli qon ketish tugunini siqib, qon ketishini to'xtatishni o'z ichiga oladi. Tajribali texnik tomonidan bajarilishi xavfli.
Asosiy asbob shar bilan jihozlangan zonddir. Qon ketishini to'xtatish oshqozon balonini shishirish va tortish orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, qizilo'ngach baloni butunligicha qoladi. Shu tufayli kengaygan tomirlarning tamponadasi hosil bo'ladi, qon ketishining intensivligi pasayadi. Ushbu protseduraning samaradorligi 90% ni tashkil qiladi.
Jarrohlik
Qizilo'ngachning varikoz tomirlarini jarrohlik yo'li bilan davolash quyidagi turdagi aralashuvlardan birini o'z ichiga oladi:
- transjugular intrahepatik portosistemik manyovr (TIPS);
- bypass;
- devaskulyarizatsiya.
TIPS texnikasi intrahepatik protez qopqoqni ishlab chiqarishni vakeyinchalik tomir kanallarida metall stentni o'rnatish. Ushbu operatsiya yordamida terapiyaning boshqa usullari samarasiz bo'lganda qon ketishni to'xtatish deyarli har doim mumkin.
Manyot o'z samaradorligi bo'yicha TIPS texnikasiga imkon qadar yaqin, ammo u ko'proq shikast. Bundan tashqari, jigar ensefalopatiyasini rivojlanish xavfi ortadi.
Qizilo'ngachning varikoz kengayishi uchun devaskulyarizatsiya operatsiyasi organning kesishishini va keyinchalik anastomoz qo'yishni o'z ichiga oladi. Ular qon ketishini to'xtatishga yordam beradi. Biroq, portal gipertenziya sabablari bartaraf etilmagan, shuning uchun relapslar tez-tez sodir bo'ladi.
Hayot tarzi
1-darajali varikoz tomirlari bilan qon ketish va boshqa asoratlarni oldini olish uchun siz oddiy qoidalarga amal qilishingiz kerak. Avvalo, siz muntazam ravishda shifokor bilan tekshiruvdan o'tishingiz va testlar ro'yxatini olishingiz kerak. Haddan tashqari jismoniy faollikdan qochish va maxsus parhezga rioya qilish muhim.
Qizilo'ngachning varikoz kengayishi uchun parhez juda oddiy. Oziq-ovqatlarni tez-tez (kuniga 6 martagacha) olish kerak, lekin kichik qismlarda. U issiqlik bilan ishlov berilishi kerak. Haddan tashqari issiq yoki sovuq ichimliklardan voz kechish yaxshidir. Shuningdek, achchiq, qizarib pishgan va sho‘r ovqatlardan voz kechishingiz kerak bo‘ladi.
Dukkaklilar, dengiz mahsulotlari, yangi sabzavot va mevalar, shuningdek, turli xil donli mahsulotlarga ruxsat beriladi. Taqiq qandolat, choy va qahva, shakarni o'z ichiga oladi. Ovqatni pechda bug'lash yoki pishirish orqali pishirish yaxshidir. Ichish rejimi haqida unutmang. Kuniga qadar iste'mol qilish kerakikki litr toza suv.
Qizilo'ngachning varikoz tomirlarini xalq davolari bilan davolash, amaliyot shuni ko'rsatadiki, samarasiz. Bunday mablag'lar kasallikning dastlabki bosqichlarida va faqat shifokor bilan kelishilganidan keyin foydalanish mumkin. Har xil qaynatmalar faqat tanani mustahkamlash uchun ishlatiladi.
Tiklanish prognozi
Patologik jarayon rivojlanishining dastlabki bosqichlarida, o'z vaqtida davolash, parhezga rioya qilish sharti bilan, 80% hollarda qon ketishini to'xtatish mumkin. Biroq, keyingi ikki yil ichida bemorlarning deyarli yarmi qaytalanishadi. Ular xavf ostida, shuning uchun ular shifokorlar tomonidan doimiy nazorat ostida. Jiddiy sirozli bemorlarning omon qolish darajasi past.
