Ayollarda bepushtlikni qanday aniqlash mumkinligini bilib oling. Ushbu tashxis ayolga, agar 1 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida kontratseptsiya vositalaridan foydalanmasdan muntazam jinsiy aloqada bo'lsa, homiladorlik sodir bo'lmasa, qo'yiladi. Mutlaq bepushtlik, agar ayolda kontseptsiyani imkonsiz qiladigan tuzatib bo'lmaydigan anatomik kasalliklar bo'lsa (fallop naychalari, bachadon, tuxumdonlar yo'qligi) tashxis qilinadi. Nisbatan bepushtlik bilan davolash amalga oshiriladi va reproduktiv funktsiya tiklanadi.
Shuningdek, birlamchi bepushtlik ajralib turadi, bu ayolning tarixida homiladorlikning yo'qligi va ikkilamchi - qayta tug'ilishning mumkin emasligi bilan tavsiflanadi. Er-xotinlarning 10-15 foizida bepushtlik kuzatiladi. Ulardan taxminan 40% hollarda erkaklarda bepushtlik kuzatiladiqolgan 60% ayollar.
Ayollar bepushtligining sabablari
Ayollarda bepushtlikni qanday aniqlash mumkinligini tushunish uchun patologiyaning sabablarini ko'rib chiqaylik. Asosiy qo'zg'atuvchi omil jismoniy salomatlikning buzilishi bo'lishi mumkin. Ayolning ijtimoiy, oilaviy va ruhiy muammolari ham bepushtlikka olib keladi. Davolash taktikasini tanlash uchun uni keltirib chiqargan aniq sabablarni aniqlash kerak.
Uylangan ayollarda bepushtlikning eng keng tarqalgan sabablari quyidagilardan iborat:
- prolaktin sekretsiyasining oshishi;
- gipofiz bezining o'sma o'smalari;
- gormonal nomutanosiblikdan kelib chiqqan hayz davrining turli shakllari (oligomenoreya, amenoreya va boshqalar);
- jinsiy organlarning konjenital anatomik nuqsonlari;
- endometrioz;
- fallop naychalarining ikki tomonlama obstruktsiyasi;
- tos bo'shlig'idagi bitishmalar;
- jinsiy organlarning orttirilgan malformatsiyasi;
- umumiy otoimmün patologiyalar;
- reproduktiv organlarning sil kasalliklari;
- psixoseksual kasalliklar;
- salbiy postkoital test;
- noaniq sabablar.
Bepushtlik darajalari
Tibbiyotda ayollarda bepushtlikning uch darajasi mavjud. Birlamchi (1-darajali) ayolning hech qachon homilador bo'lmaganligi bilan tavsiflanadi. 2-darajali bepushtlik nimani anglatadi? Bu holatda ayol ilgari homilador bo'lgan va kontseptsiyaga qayta-qayta urinishlar muvaffaqiyatsizlikka uchragan. 3-darajali bepushtlik haqida aytishimiz mumkinki, bu o'ziga xos mutlaq ikkinchi, ammo shifokorlartashxis odatda qo'llanilmaydi. Ayolning nasl qoldirish qobiliyatini butunlay yo'qotishi tushuniladi.
turlar
Ayollardagi bepushtlik shakllarini ham tasniflang:
- endokrin (gormonal);
- tubal-peritoneal;
- bachadon;
- endometrioz rivojlanishi tufayli bepushtlik;
- immun;
- noma'lum etiologiyali bepushtlik.
Har biriga tavsif bering.
Endokrin bepushtlik
Ayol bepushtligining endokrin shakli ovulyatsiyani ta'minlaydigan tsiklning gormonal tartibga solinishi buzilishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu shakl tuxumning etarli darajada pishishi yoki follikuladan yo'qligi sababli anovulyatsiya bilan tavsiflanadi. Bu ko'pincha gipotalamus-gipofiz mintaqasining shikastlanishlari yoki patologiyalari, prolaktinning ortiqcha sekretsiyasi, polikistik tuxumdonlar, progesteron etishmovchiligi, tuxumdonlarning yallig'lanish va o'sma shakllanishi bilan bog'liq.
Tubal bepushtlik
Bu shakl tuxumning fallop naychalari orqali bachadonga olib boradigan yo'lida anatomik to'siqlar mavjud bo'lgan hollarda rivojlanadi, ya'ni ikkala naycha ham o'tib bo'lmaydigan yoki yo'q. Peritoneal bepushtlik bilan obstruktsiya naychalarning o'zida emas, balki ular va tuxumdonlar o'rtasida sodir bo'ladi. Tubal-peritoneal turi odatda yopishqoq jarayonlar natijasida yoki trubaning ichida joylashgan siliya atrofiyasidan keyin va tuxumning harakatlanishini ta'minlaydi. Fallop naychalarida yopishqoqlikka olib kelishi mumkinreproduktiv tizim jarrohligi.
Bachadon bepushtligi
Patologiyaning bu shakli bachadonning anatomik (orttirilgan yoki tug'ma) anomaliyalari tufayli yuzaga keladi. Tug'ma nuqsonlar - uning kam rivojlanganligi, ikki baravar ko'payishi, egar shakli yoki intrauterin septum mavjudligi. Bachadonning orttirilgan nuqsonlari uning sikatrik deformatsiyasi, intrauterin sinexiya yoki o'smalardir. Olingan anomaliyalar jarrohlik aralashuvlar natijasida, masalan, abortdan keyin rivojlanadi.
Endometrioz tufayli bepushtlik: u qanday namoyon bo'ladi va nima uchun paydo bo'ladi?
Ko'pincha bepushtlik ayollarda endometriozni qo'zg'atadi (alomatlar va davolash shifokor tomonidan belgilanadi). Ushbu patologiya adolatli jinsiy aloqa vakillarining taxminan 30 foizida tashxis qilinadi. Asosiy belgilar: og'riqli hayz ko'rish, og'riq sindromi, jinsiy aloqa paytida noqulaylik.
Ushbu kasallikning bepushtlikka ta'sir qilish mexanizmi hali to'liq ochib berilmagan, ammo ishonchli aytish mumkinki, tuxumdonlar va naychalardagi endometrioz zonalari ovulyatsiyaning normal kechishi va tuxumning hujayra orqali harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. quvurlar. Ayollarda endometriozning belgilari va davolash bir-biri bilan bog'liq. Bepushtlikning bu shaklini qanday davolash mumkin, biz quyida aytib beramiz.
Immunitet bepushtlik
Ushbu patologiyaning immun shaklining rivojlanishi organizmda antisperm antikorlari mavjudligi bilan bog'liq - embrion yoki spermatozoidlarga qarshi ishlab chiqariladigan o'ziga xos immunitet. Taxminan yarmida bunday bepushtlik bitta omil emas, balki bir nechta sabablar majmuasi bilan qo'zg'atiladi. Bir qatordahollarda, hatto sinchkovlik bilan tashxis qo'yilgandan keyin ham noma'lum qoladi.
Ayollarning fertilligi testi
Ayollarda bepushtlikni aniqlashning turli usullari mavjud. Biroq, bu uyda homiladorlikning mavjudligini aniqlaydigan testlar emas. Spermatozoidlarning harakatchanligi va sifatini aniqlash uchun erkaklarda xuddi shunday turdagi bepushtlik testi o'tkazilishi mumkin. Ayollar uchun laboratoriya va instrumental tekshiruvlar tavsiya etiladi.
Xo'sh, ayollarda bepushtlikni qanday aniqlash mumkin? Patologiyani bilvosita tasdiqlashning eng oson va eng maqbul usuli bu ovulyatsiya testi bo'lib, u uyda ham amalga oshirilishi mumkin. Ushbu usul homiladorlikni tasdiqlashning ekspress usullariga o'xshaydi. Bunday holda, siydikda maxsus chiziq qo'yiladi. Tuxumning follikuldan chiqarilishidan oldin, LH ning ko'payishi kuzatiladi, bunga bunday test reaksiyaga kirishadi. Agar homiladorlikning iloji bo'lmasa, testlar odatda salbiy hisoblanadi.
Ayollarda bepushtlik uchun bunday test faqat kasallikning endokrin turiga shubha qilingan taqdirda qo'llaniladi. Boshqa hollarda, ovulyatsiya sodir bo'lishi mumkin, ammo homiladorlik boshqa sabablarga ko'ra sodir bo'lmaydi, masalan, tuxum tiqilib qolganligi sababli fallop naychasidan o'tmasa.
Ayollarning bepushtligi boʻyicha klinik koʻrsatmalar
Bepushtlikni davolash toʻgʻrisida qaror shifokor tomonidan barcha diagnostik tekshiruvlar natijalarini baholab, aniq tashxis qoʻyilgandan keyin qabul qilinadi.sabab bo'lgan sabablar. Davolash odatda asl sababni yo'q qilish bilan boshlanadi. Bunda foydalaniladigan texnikalar quyidagilarga qaratilgan:
- bemorning reproduktiv funktsiyalarini jarrohlik yoki konservativ usullar bilan tiklash uchun;
- tabiiy homiladorlik mumkin boʻlmaganda yordamchi texnologiyalardan foydalanish.
Patologiyaning endokrin shaklida gormonal buzilish tuzatiladi va tuxumdonlar rag'batlantiriladi. Dori bo'lmagan tuzatish turlariga dietoterapiya va jismoniy faollikni oshirish, fizioterapiya orqali vaznni normallashtirish (semizlik holatida) kiradi.
Endokrin bepushtlik terapiyasi
Endokrin tipdagi ayollarda bepushtlik tashxisi uchun dori terapiyasining asosiy turi gormonal davolashdir. Follikulaning pishib etish jarayoni ultratovush monitoringi va qondagi gormonlar tarkibini nazorat qilish orqali nazorat qilinadi. Gormonal dori-darmonlarni etarli darajada tanlash bilan, bepushtlikning ushbu shakli bilan og'rigan bemorlarning 70-80% homilador bo'ladi.
Patologiyaning tubal-peritoneal shaklini bartaraf etish
Kasallikning tubo-peritoneal shaklida davolash maqsadi laparoskopiya yordamida fallopiya naychalarining normal o'tkazuvchanligini tiklashdir. Ushbu usulning samaradorligi taxminan 30-40% ni tashkil qiladi. Uzoq muddatli yopishqoq obstruktsiya bilan yoki oldingi operatsiya samarasiz bo'lsa, sun'iy urug'lantirish tavsiya etiladi.
Kasallikning bachadon shaklini davolash
Ayol bepushtligining bachadon shakli rivojlanishi va uning anatomik nuqsonlari mavjudligidarekonstruktiv plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazish. Homiladorlik taxminan 15-20% hollarda sodir bo'ladi. Agar bepushtlikning bachadon shaklini o'z vaqtida tuzatish va bolani mustaqil ravishda tug'ish imkoni bo'lmasa, surrogat onaning xizmatiga murojaat qilinadi.
Endometrioz tufayli bepushtlikni qanday davolash mumkin?
Endometrioz tufayli yuzaga kelgan bepushtlik laparoskopik endokoagulyatsiya orqali davolanadi, bunda patologik o'choqlar olib tashlanadi. Jarrohlik davolashning natijasi dori-darmonlar kursi bilan belgilanadi. Shundan keyin homiladorlik ehtimoli 30-40% ni tashkil qiladi.
Immunitet bepushtlik: qanday kurashish kerak?
Immunologik bepushtlikda aksariyat hollarda sun'iy urug'lantirish sun'iy urug'lantirish orqali amalga oshiriladi. Bu usul bachadon bo'yni immun to'sig'ini yengish imkonini beradi va 40% hollarda kontseptsiyaning boshlanishiga yordam beradi.
Ayollarda sababsiz bepushtlikni davolash
Ushbu patologiyaning noma'lum shakllarini davolash juda qiyin muammodir. Bunday hollarda ko'pincha yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanishga murojaat qilishadi. Bundan tashqari, IVF uchun ko'rsatmalar:
- fallop naychalarining yo'qligi yoki tubal obstruktsiya;
- konservativ terapiya va endometriozni bartaraf etish uchun laparoskopiyadan keyingi holat;
- jinsiy sherikning mutlaq bepushtligi;
- tuxumdonlarning charchashi;
- bepushtlikning endokrin shakllarini muvaffaqiyatsiz davolash;
- taloqhomiladorlik mumkin bo'lmagan patologiyalar;
- bachadon bepushtligining ayrim holatlari.
In vitro urug'lantirish usullari
Sun'iy urug'lantirishning asosiy usullari:
- Hamkor yoki donor sperma bilan intrauterin urug'lantirish.
- Spermatozoidni tuxum ichiga hujayra ichiga yuborish.
- Surrogat.
- In vitro urug'lantirish.
- Donor embrioni yoki donor tuxumidan foydalanish.
Er-xotinning yoshi, ayniqsa ayollar uchun bepushtlik terapiyasining samaradorligiga ta'sir qiladi (37 yoshdan keyin muvaffaqiyatli kontseptsiya ehtimoli keskin kamayadi). Shu sababli, ushbu patologiyani davolashni imkon qadar erta boshlash kerak, bu sog'lom nasl tug'ish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi va sizga minimal dori xarajatlari bilan erishish imkonini beradi. Shuni esda tutish kerakki, jarrohlik davolash usullari faqat o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi va kasallikning ko'p shakllari konservativ usullar bilan davolash mumkin.
Ayollarda bepushtlikni qanday aniqlash mumkinligini koʻrib chiqdik.
