Oshqozon-ichak traktining eng og'ir va keng tarqalgan kasalliklaridan biri oshqozon yarasi - o'n ikki barmoqli ichak va oshqozonda eroziya shakllanishi bilan tavsiflangan surunkali patologiya. To'liq remissiya hech qachon sodir bo'lmaydi - bundan tashqari, kasallik rivojlanishga moyil.
Patologiyaga nima sabab bo'ladi? Qanday sabablar uning mavjudligini ko'rsatadi? Tashxis qanday amalga oshiriladi? Va davolash sxemasi qanday? Bu va boshqa koʻp narsalar hozir muhokama qilinadi.
Sabablar
Surunkali oshqozon yarasi (ICD-10 kodi - K25) Helicobacter pylori kabi bakteriyaning organizmiga zararli ta'siri natijasida yuzaga keladi. Taxminan 80% odamlarda bu kasallik mavjud va bu ko'pchilikdagi har bir kishi potentsial xavf ostida.
Ammo qoʻzgʻatuvchi oʻzining halokatli taʼsirini qoʻzgʻatuvchi taʼsir bilan birga koʻrsata boshlaydi.omillar. Ular oshqozon ishini buzadi va shuning uchun bakteriyalar rivojlanishi uchun qulay muhit hosil bo'ladi. Qo'zg'atuvchi omillarga quyidagilar kiradi:
- Xoletsistit, gastrit va boshqalar kabi kasalliklar.
- Irsiyat.
- Nosog'lom ovqatlanish.
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
- Depressiya va tez-tez stress.
- Giyohvandlik.
Surunkali oshqozon yarasi (ICD-10 kodi - K25) surunkali patologiya bo'lib, uning kursini qaytarib bo'lmaydi. Axir shilliq qavatda chandiq hosil bo'ladi va bu hudud me'da shirasini chiqarishni to'xtatadi.
Bu kasallik kattalarning taxminan 10-12 foizida (asosan erkaklarda) uchraydi. Qoida tariqasida, oshqozon yarasi shahar aholisiga ta'sir qiladi. Shifokorlar buni ovqatlanish va psixo-emotsional omillarga bog'liq deb hisoblaydilar.
Kasallik belgilari
Surunkali oshqozon yarasi (ICD-10 - K25) asemptomatik emas. Ammo bu kasallikning klinikasi ko'p jihatdan bemorning tanasiga xos bo'lgan individual xususiyatlarga bog'liq.
Ammo, deyarli barcha odamlar epigastriumda diqqatni jamlagan holda og'riq haqida ogohlantiruvchi signalga ega. Ular ovqatlanish va jismoniy faollikdan keyin kuchayadi (hatto engil bo'lsa ham), ko'pincha chap yelkaga beriladi.
Shuningdek, ko'pchilik yonish, og'riqli noqulaylik va ortiqcha bosim hissini boshdan kechiradi. Og'riq kechasi paydo bo'lganda ham yomonroq. Bu shuni anglatadiki, yara o'n ikki barmoqli ichakka ham ta'sir qilgan.
Bundan tashqari, quyidagi alomatlar paydo boʻlishi mumkin:
- Ko'ngil aynishi.
- Og'izda metall ta'm.
- Burp. Bu normal, lekin baʼzilarida hazm boʻlmagan oziq-ovqat parchalari bor.
- Ichak harakati bilan bog'liq muammolar.
- Uyqusizlik.
- Ajablanish va qoʻzgʻaluvchanlik kuchaygan.
- Yurak kuyishi. Kunduzi ham, kechasi ham sodir bo'ladi.
- Tana vaznini yo'qotish.
- Ishtaha bilan bog'liq muammolar.
- Channaqa.
Ko'pchilik yuqorida sanab o'tilgan bir nechta alomatlarni payqab, gastritdan shubhalanadi. Semptomlar haqiqatan ham o'xshash. Shuning uchun kasallikning birinchi namoyon bo'lishida darhol gastroenterologga murojaat qilishingiz kerak.
Diagnoz
Odamning surunkali oshqozon yarasi (ICD-10 - K25) borligini aniqlash uchun shifokor qorin bo'shlig'ini tekshirish va palpatsiya qilish kerak. Bu bemorda chap gipoxondriya va epigastral sohada og'riq bor-yo'qligini aniqlashga yordam beradi.
Shundan so'ng voqealar tayinlanadi, ularning o'tishi tashxisni aniqlashtirishga qaratilgan. Faqat ularning natijalari asosida odam nimadan aziyat chekayotganini aniqlash mumkin bo'ladi - oshqozon antrumining surunkali yarasi, o'n ikki barmoqli ichakning bulbar qismi yoki hatto gastrit.
Bu yerda kerakli laboratoriya testlari:
- Glyukoza, albumin, umumiy temir, xolesterin va oqsil uchun qon testi.
- Najas va siydikni tekshirish.
- To'liq qon ro'yxati.
- Oshqozon sekretsiyasini fraksiyonel o'rganish.
Yuqoridagilardan tashqari, instrument altadqiqot. Qoida tariqasida EGD va ultratovush tekshiruvi buyuriladi.
Agar shifokorda ushbu tekshiruvlardan keyin ham tashxis haqida savollar va shubhalar boʻlsa, bemor qon zardobidagi gastrin darajasini aniqlash va endoskopik ureaza testini oʻtkazish uchun yuboriladi.
Agar koʻrsatilsa, kompyuter tomografiyasi, oshqozon rentgenogrammasi va oshqozon ichidagi pH-metri buyurilishi mumkin.
Antibiotiklar
Bu dorilar surunkali oshqozon yarasi uchun majburiy ravishda buyuriladi. Ularning harakati bakteriyalarning hujayra devorlarini yo'q qilishga qaratilgan va ular o'z hujayralariga ham kiradilar, shundan so'ng ular metabolik jarayonlarni beqarorlashtiradi. Natijada patogen mikroflora nobud bo'ladi.
Ko'pincha shifokorlar Klaritromitsinni buyuradilar. Ushbu preparat xlorid kislotaga chidamli. U tezda so'riladi va tanaga uzoq vaqt ta'sir qiladi. Agar bemorda kontrendikatsiya bo'lmasa, u surunkali oshqozon yarasini davolash uchun asosiy vosita sifatida buyuriladi.
Ular Amoksitsillinni ham buyuradilar. Ushbu vosita oshqozon fermentlarining zararli ta'siriga ham chidamli. U 90% ga so'riladi. Bu fakt uning samaradorligi va foydalanish chastotasini belgilaydi - preparatni kuniga 2 martadan ko'p ishlatmaslik kerak.
Metronidazol ham yaxshi vosita bo'lib, ishonchli, samarali, uzoq vaqt qo'llaniladigan doridir. Uning tarkibiy qismlari to'g'ridan-to'g'ri parazit bakteriyaning DNKsiga ta'sir qiladi.
Ba'zi bemorlar tetratsiklinni qabul qilishadi. Faol moddalarbu preparat bakteriya hujayralarining oqsil sintezini buzadi, buning natijasida ular nobud bo'ladi.
Antatsidlar
Ushbu dorilar guruhidan foydalanish surunkali oshqozon yarasi belgilarini engillashtirishga yordam beradi. Eng mashhur vositalarga quyidagilar kiradi:
- "Almagel". Uzoq muddatli ta'sirni ta'minlaydi, ammo metabolizmni buzmaydi. Agent so'rilmaydi, epiteliyda to'planmaydi. Ushbu preparat ovqat hazm qilish a'zolarining devorlarini yaxshi o'rab oladi va xlorid kislotasini neytrallaydi.
- Enterosgel. Zararli moddalarni o'zlashtiradigan va ularni tanadan olib tashlashga yordam beradigan ajoyib sorbent. Agressiv komponentlar shilliq epiteliyni shikastlashga vaqtlari yo'q.
- Maalox. Ushbu preparatning tarkibi magniy gidroksidi va alyuminiyni o'z ichiga oladi. Ushbu moddalar safro kislotalarini zararsizlantirish uchun tandemda ishlaydi. Agent sitoprotektiv, adsorbsiya qiluvchi va o'rab oluvchi ta'sirga ega. 3 soatdan ko'proq vaqt davomida bitta doz odamni og'riq, qichishish va boshqa noxush alomatlardan xalos qiladi.
- "Fosfalugel". Bundan tashqari, antatsid, adsorbsion va o'ralgan ta'sirga ega. Boshqa vosita ovqat hazm qilish tizimidagi patogen bakteriyalar va zaharli moddalarni o'zlashtiradi va keyin ularni tanadan olib tashlaydi.
- "Gastal". Oshqozondagi kislotalilik darajasini pasaytiradigan, shuningdek shilliq qavatdagi regenerativ va himoya jarayonlarini kuchaytiruvchi kombinatsiyalangan vosita.
- Gaviskon. Preparat oshqozonning kislotali tarkibi bilan tezda ta'sir o'tkazish qobiliyati bilan tavsiflanadi. Jel uni agressiv moddalar ta'siridan himoya qiladi, harakat qiladi4 soatgacha.
Yuqoridagilardan tashqari, boshqa antasidlar ham buyurilishi mumkin. Qoida tariqasida, shifokor so'rilmaydigan dori-darmonlarni - vismut preparatlarini, Topalkan, Vakair, Vikalin va boshqalarni buyuradi
Sekretsiyaga qarshi dorilar
Oshqozonning surunkali yaralarida ulardan foydalanish xlorid kislota ishlab chiqarishni minimallashtirish uchun zarur. Shifokoringiz quyidagilardan birini buyurishi mumkin:
- "Omeprazol". Faqat kislota sekretsiyasini kamaytiradi. Ushbu preparat yara qo'zg'atuvchisiga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
- "Gastrosidin". Preparat oshqozon-ichak traktining shilliq pardalarini himoya qilishni kuchaytiradi, shuningdek, xlorid kislotasi ta'siridan kelib chiqqan jarohatlarning davolanishiga yordam beradi.
- "Ranitidin". U xuddi shunday ta'sirga ega, shuningdek, me'da shirasining miqdorini kamaytiradi va tarkibidagi pH darajasini oshiradi.
- "Letsedil". Xlorid kislotasining rag'batlantirilgan va bazal ishlab chiqarilishini bostiradi. Uzoq muddatli taʼsiri bilan tanilgan – 12 dan 24 soatgacha.
- "Torsid". Boshqa antihipertenziv dorilarning ta'sirini kuchaytiradigan diuretik preparat. Ushbu o'ziga xoslik tufayli uni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.
- "Rabeprazol". Jigarda metabollangan yaraga qarshi samarali dori. Bu ko'plab bemorlar uchun haqiqiy najot, lekin bir qator jiddiy kontrendikatsiyaga ega.
Mikropreparatlar "Famotidin", "Ultop", "Pirenzepin" va boshqalar surunkali oshqozon yarasi uchun ham qo'llaniladi
Boshqa dorilar
Siz allaqachon tushunganingizdek, surunkali yaralarni davolash uchunoshqozon kompleks terapiyasi qo'llaniladi. Oldin sanab o'tilgan dorilarga qo'shimcha ravishda, bemorga buyurilishi mumkin:
- Tsitoprotektorlar. Ular shilliq qavatning himoya funktsiyalarini oshirishga yordam beradi. Siz "Sukralfat" yoki qizilmiya preparatlarini ichishingiz mumkin - "Andapsin" va "Karbenoksalon".
- Yaraga qarshi. Ushbu ta'sir lityum preparatlari va k altsiy kanal blokerlari tomonidan ishlab chiqariladi. Ushbu guruhning mashhur dorilari - Isoptin, Verapamil, Kordafen va Nifedipin.
- Probiyotiklar. Ular reflyuksiyani kamaytirishga yordam beradi. Ushbu guruhning vositalariga Propulse, Domperidon, Cerucal, Motilium, shuningdek, chaga preparatlari kiradi.
- Sedativlar. Alohida tanlangan neyroleptiklar, shuningdek, ona va valerian tinchlantiruvchi ta'sirga ega.
- Antioksidantlar va vitaminlar. Immunitetni mustahkamlash uchun kerak.
Qoida tariqasida intensiv davolash 7 kundan ortiq davom etmaydi. Ammo hamma narsa bemorning umumiy sog'lig'iga va kasallikning qaysi bosqichida joylashganligiga qarab, individual asosda hal qilinadi. Qanday bo'lmasin, u kamida 5 yil davomida dispanser ro'yxatida bo'lishi kerak.
Agar konservativ davo samarasizligi aniqlansa, bemorga jarrohlik davolash tavsiya etiladi.
Operatsiya
Agar surunkali oshqozon yarasi kuchaygan bo'lsa yoki bemorning ahvoli doimiy ravishda yomonlashsa, unga jarrohlik aralashuvi orqali muammoni hal qilish taklif etiladi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar:
- Ishga tushingoshqozon yoki ichak devori nuqsoni tufayli.
- Toʻxtatib boʻlmaydigan yara qon ketishi.
- Oshqozonning chiqish qismining sikatrisial torayishi, buning natijasida oziq-ovqat o'tishi qiyin.
- Yaraning malign shaklga o'tishiga shubha.
- Tez-tez takrorlanishlar.
- Oshqozonda diffuz polipoz mavjudligi.
- Uzoq vaqt davolanmaydigan yaralar.
Qoida tariqasida, oshqozon rezektsiyasi amalga oshiriladi yoki teshilgan teshik tikiladi. Kamdan kam hollarda piloroplastika, vagotomiya, mahalliy eksizyon, gastroenteroanastomoz kabi operatsiyalarga murojaat qilish kerak.
Agar odamda dekompensatsiya bosqichida o'tkir yuqumli yoki surunkali kasallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa yoki uzoq metastazlar bilan xatarli yarasi bo'lsa, har qanday aralashuv taqiqlanadi. Bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, ular ham operatsiya qilmaydilar.
Natijalar
Gastrit kabi surunkali oshqozon yarasi, agar odam ularga e'tibor bermasa, jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu yerda baʼzi mumkin boʻlgan oqibatlar:
- Hech narsa tuzata olmaydigan doimiy og'riq.
- Oshqozon devorining og'ir yarasi, bu ichki qon ketishiga olib keladi. Bu anemiyaga olib kelishi mumkin.
- Teshilgan yara. Oshqozon devorida teshik paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Shu sababli, oshqozon tarkibi qorin bo'shlig'iga to'kiladi. Natijada peritonit rivojlanishi mumkin.
- Doimiy spazmlar. Ular tufayli oziq-ovqat oshqozon orqali o'tishni va ovqat hazm qilish trakti orqali harakat qilishni to'xtatadi.
- Petratsiya. Oshqozon yarasiyaqin atrofdagi organlarga kirib boradi. Oshqozon osti bezi eng ko'p ta'sir qiladi. Natijada o'tkir pankreatit rivojlanadi.
- Oshqozonning pilorik qismining stenozi. Ushbu asoratni faqat jarrohlik yo'li bilan bartaraf etish mumkin. Aks holda, oziq-ovqatning o'n ikki barmoqli ichakka o'tish qobiliyatini tiklab bo'lmaydi.
- Perigastrit. Ushbu hodisa oshqozonning seroz membranasini jigar yoki oshqozon osti bezi bilan bog'laydigan adezyonlarning shakllanishi bilan to'la. Natijada, oshqozon-ichak trakti deformatsiyalanadi.
- Malignatsiya. Eng kam uchraydigan asorat. Ammo hayot uchun eng xavfli. Axir, bu yaraning xavfli o'simtaga aylanishini nazarda tutadi.
Jarrohlikdan keyin yuzaga kelishi mumkin boʻlgan asoratlardan ham xabardor boʻlishingiz kerak. Bular tikuv etishmovchiligi, yaraning yiringlashi, peritonit, qon ketishi, tromboflebit, paralitik ichak tutilishi va o'pka emboliyasi. Yaxshiyamki, bunday effektlar juda kam uchraydi.
To'g'ri ovqatlanish
Albatta, surunkali oshqozon yarasi bilan dietaga rioya qilish kerak. Mana uning qoidalari:
- Kuniga 6 marta kichik ovqatlaning.
- Ovqatni suyuq, jele va shilimshiq shaklda pishiring.
- Hazmlanishi qiyin boʻlgan ovqatlar, shuningdek, sekretsiyani stimulyatorlari va shilliq qavatni tirnash xususiyati beruvchi moddalar taqiqlanadi.
- Hech qanday non yo'q.
- Sho'rvalar faqat suv yoki donli sut (guruch, irmik va jo'xori uni) bo'lishi mumkin. Albatta, shilimshiq mustahkamlik. Siz ularni bolalar ovqatidan tayyorlashingiz mumkin.
- Kalsinlangan tvorog, qaymoq (kabisho'rvalarga qo'shiladi), shuningdek to'liq sut (kuniga 4 stakangacha).
- Bug'da pishirilgan omlet va yumshoq qaynatilgan tuxum oqsillarning asosiy manbaiga aylanadi.
- Haddan tashqari sovuq yoki issiq ovqat iste'mol qilish taqiqlanadi. Qulay harorat - mos ravishda 15-20 °S va 50-55 °S.
Bemorning ahvoliga qarab No1A, No1B va No1 dietalar buyuriladi. Agar bemorning salomatligi yaxshilansa, u holda to'g'ri ovqatlanish vaqti 2-3 oygacha qisqartiriladi. Ratsionga oid barcha tavsiyalar shifokor tomonidan bemorning ahvolini hisobga olgan holda aytiladi.
